Successful salvage in a scalp avulsion through unilateral microvascular anastomosis

Scalp avulsion is a severe injury.It only occasionally occurs in an industrial accident.Often a sudden entanglement and the instinctively instantaneous pull-out of the long hair into a high-speed rotary machine leads to the disaster.If the damage could not be restored through microsurgery,other methods,including simply replacing the avulsed scalp,or free flap graft from other part of the body,could not live up to aesthetic and functional demand,causing long-time psychological distress.1Reviewing the literature,surgical scalp replantation is not rare.2-5 This report demonstrates a successful salvage in scalp avulsion following hair entrapment in a spinning machine.The clinical result,microvascular quality,and pre-operative management,such as avulsion preservation,blood loss evaluation,and wound compression for bleeding cessation,will also be discussed.     

全头皮撕脱再植成功1例报告

【目的】报告2003年10月通过重建血循环再植成功的严重全头皮撕脱伤病例。【方法】全麻下，将撕脱头皮及颅面部创面彻底清创，于10-16倍显微镜下吻合右侧颞浅动脉和左侧颞浅静脉重建撕脱头皮血循环，手术历时7h。【结果】再植头皮94％成活，术后两个月成活头皮毛发生长。【结论】高质量的血管吻合和正确的血管处理，一条颞浅动脉和一条颞浅静脉的吻合亦可保证再植头皮成活。     

头皮缺损97例治疗分析

目的探讨头皮撕脱伤及头皮烧伤后头皮缺损治疗的方法及效果。方法回顾本院1994年8月—2007年12月对97例头皮撕脱伤及头皮烧伤后头皮缺损的治疗情况,对颅骨外露、颅骨全层烧伤等采用颅骨钻孔、培育肉芽组织、中厚皮片移植,皮管带蒂皮瓣移植,局部转移皮瓣移植,皮肤扩张器应用后皮瓣转移等消灭头皮缺损。结果颅骨外露宜采用颅骨钻孔、肉芽生长后再行中厚皮片移植,孔径1～2mm,孔间距1～1.5mm;颅骨坏死宜采用局部皮瓣移植或皮管带蒂皮瓣移植;颅骨外有帽状腱膜等软组织存在,可直接用中厚自体皮移植,但无头发。皮肤扩张器扩张正常头皮后再转移皮瓣移植消灭颅骨外露,虽然治疗疗程长,但毛发正常生长,外观好。结论头皮撕脱伤的不同病例,应采用不同的治疗方法,才能达到最好的治疗效果。     

中厚皮片超时原位植皮治疗全头皮撕脱伤

目的回顾受伤超过15h以上的全头皮撕脱伤的手术治疗,总结其再植要点及临床意义.方法7例全头皮撕脱在15h以上,面积达8cm×8cm～18cm×25cm,同时伴有休克和颅脑外伤者,通过将撕脱的头皮制成中厚皮片原位回植,覆盖头部创面.结果术后6例回植头皮片100%成活,1例回植头皮片80%以上成活,颅骨裸露区行外板钻孔,二期自体中厚皮片植皮后成活.结论治疗只要处理适当,注意再植要点,可以放宽中厚皮片回植的条件,延长撕脱头皮的利用时间.中厚皮片超时原位植皮是治疗全头皮撕脱伤的适宜方法.     

小区域备头皮在微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛中的应用

目的探讨小区域备头皮在微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛术中应用的可行性。方法三叉神经痛和面肌痉挛女性病人62例(观察组),术前备皮仅理去手术区域的头发,术中先用外科贴膜贴于手术区及头发上,然后距切口线周围头发2 mm处剪去贴膜,用20 g/L碘酊擦试和体积分数0.75乙醇脱碘,消毒后再贴一层无菌手术贴膜,然后常规铺手术巾,铺完手术巾后再贴一层有引流袋的手术贴膜;以同期全部剃发备皮的病人106例作为对照。观察两组的切口愈合情况及抗生素应用时间。结果两组切口均无感染。观察组抗生素平均使用7.2 d,对照组抗生素平均使用6.8 d。结论小区域备头皮在微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛术中应用是安全的。     

头皮恶性肿瘤术后缺损的I期修复与重建

目的探讨不同带蒂皮瓣在头皮恶性肿瘤术后缺损I期修复与重建中的作用,评价其临床效果。方法用邻近头皮瓣转移加植皮法、逆流颞顶筋膜瓣转移加植皮法,下斜方肌肌皮瓣转移法一期修复头皮缺损伴颅骨外露36例。结果共切取皮瓣,筋膜瓣,肌皮瓣42块,除1例下斜方肌肌皮瓣远端表皮坏死经换药后愈合,其余皮瓣完全成活,功能及外观均满意,随访3月～3年无复发。结论邻近头皮瓣转移加植皮术对术后较小面积头皮缺损伴颅骨外露效果良好,逆流颞顶筋膜瓣加植皮法适应于额顶部头皮肿瘤切除后骨外露修复的有效方法之一,而下斜方肌肌皮瓣可满足较大面积头皮缺损伴颅骨外露的修复。     

Giant congenital cerebriform pigmented nevus of scalp: case report

Giant pigmented nevus is a kind of congenital malformation that derived from ectodermal neural crest cells. In this article, we report a case of giant gyrus-like pigmented nevus of the scalp.     

CD34在胎儿头皮毛囊中的表达

目的:观察胎儿头皮毛囊中CD34的表达。方法:获取因胎儿畸形引产的胎龄8个月的死亡2 h胎儿头皮,分成2份。1份制备冷冻切片,CD34免疫荧光标记,激光共聚焦显微镜观察摄片;另1份无菌处理,消化头皮获取游离毛囊,制备毛囊细胞悬液,采用流式细胞术检测。结果:共聚焦显微镜下观察到,CD34主要表达于胎儿头皮的毛囊外根鞘隆突区,也见于毛球处、表皮基底部;流式细胞仪检测出CD34+细胞占毛囊总数的8.54%~13.04%。结论:胎儿头皮毛囊隆突区有较多的CD34+细胞,推测该部位为毛囊干细胞的居处。部分毛囊中部、毛球处出现CD34+细胞,提示不同毛发周期,干细胞或其直接子代的居所发生变化。胎儿表皮基底层存在均匀分散的CD34+细胞。     

外伤性眉缺损30例治疗体会

目的 选择理想的眉再造术式.方法 通过对12年中30例38侧外伤性眉缺损不同手术方法修复的回顾性分析,遴选理想手术方案.结果 颞浅动脉头皮岛状皮瓣修复眉缺损的优良率明显优于头皮游离移植和头发种植等方法.结论 颞浅动脉头皮岛状皮瓣是修复眉缺损尤其是全眉缺损的首选术式.     

斑秃皮损区毛囊角质形成细胞超微结构的初步观察

目的：研究斑秃皮损区毛囊角质形成细胞的超微结构变化。方法：应用透射电镜技术观察6例斑秃皮损毛囊及6例正常头皮毛囊的超微结构变化。结果：6例斑秃皮损的根鞘角质形成细胞中有异常的颗粒或小体存在，而正常头皮毛囊中无异常发现。结论：该异常小体来源、性质及在斑秃发病中的意义尚待进一步研究。     

头皮良性肿瘤门诊手术治疗体会

目的 探讨不同头皮良性肿瘤的诊断要点及门诊手术方式。方法 通过对2018年5月至2019年5月于延安市人民医院神经外科门诊手术室局麻下行包块切除术且经病理学检查确诊的头皮良性肿瘤患者63例进行手术方式总结;结合病理学检查结果,总结不同头皮良性肿瘤的诊断依据。结果 门诊诊断与病理学诊断符合率95.2%,2例术前诊断皮脂腺囊肿经病理学检查证实为表皮样囊肿,1例表皮样囊肿误诊为脂肪瘤;63例患者中诊断为脂肪瘤19例、表皮样囊肿15例、皮样囊肿3例、皮脂腺囊肿21例、汗孔瘤2例、钙化上皮瘤2例、海绵状血管瘤1例;均经手术治疗后,预后良好,无一例头皮感染,动态随诊,尚未见复发。结论 头皮包块经门诊查体、影像学检查作出初步诊断,不同类型采取不同手术方式,可显著提高手术效果,缩短手术时间,减少并发症。     

头皮撕脱伤的早期处理与晚期修复

目的探讨伴颅骨外露的头皮撕脱伤的治疗方法.方法早期清创,将撕脱头皮修剪成全厚皮片移植于创面,待肉芽组织覆盖创面后,清除干性坏死的头皮,创面用大张中厚皮片修复;对有足够残留发区者,则于术后6个月采用扩张术治疗秃发畸形.结果自1994年4月以来治疗8例,肉芽组织完全覆盖创面时间平均为51天,移植中厚皮片均100%成活;5例接受头皮扩张术治疗秃发畸形,效果满意.结论早期创面修复结合晚期秃发畸形整复是治疗伴颅骨外露的头皮撕脱伤的适宜方法.     

后颅窝开颅术后枕部皮下积液的临床分析

目的：分析后颅窝开颅术后枕部皮下积液形成的原因,并探讨其防治措施。方法：回顾性分析8例后颅窝开颅术后枕部皮下积液患者的临床资料。结果：8例患者均治愈,其中5例经积液腔置管持续引流枕颈部加压包扎治愈,2例经积液腔置管持续引流枕颈部加压包扎＋腰椎穿刺持续引流治愈,1例并发脑积水经脑室—腹腔分流术后积液腔置管持续引流枕颈部加压包扎治愈,无一例再次打开切口手术处理。结论：术中硬膜、枕下肌肉层和皮下组织缝合不严密及局部遗留死腔是枕部皮下积液形成的主要原因,积液腔置管持续引流枕颈部加压包扎效果肯定。     

头皮恶性肿瘤切除后创面的皮瓣修复

目的探讨利用皮瓣转移修复头皮恶性肿瘤切除后创面的疗效。方法对38例头皮恶性肿瘤患者（鳞状细胞癌25例、基底细胞癌9例、黑色素瘤2例、疣状癌2例）实施肿瘤扩大切除术（切口距肿瘤边缘3～5cm,其中17例切除局部颅骨,10例切除局部硬脑膜,5例行同侧颈部淋巴清扫）。肿瘤切除后创面采用皮瓣转移修复（24例采用一个单蒂头皮瓣,6例采用多个单蒂头皮瓣,3例采用双蒂头皮瓣,3例采用下斜方肌皮瓣,2例采用背阔肌皮瓣）。硬脑膜缺损采用阔筋膜修补,颅骨缺损暂不修补。供瓣区直接缝合或中厚植皮修复结果其中31例患者皮瓣血运完全正常,另7例患者共8个皮瓣出现皮瓣远端静脉回流障碍,经高压氧治疗后皮瓣最终存活。所有患者供瓣区愈合好或植皮全部存活。患者对疗效均感满意。术后随访6个月～3年,未见肿瘤复发。结论利用皮瓣转移修复头皮恶性肿瘤切除后创面的疗效基本满意。     

胆囊癌头皮转移1例

胆囊癌的皮肤转移在临床上少见,其头皮转移则更为罕见,目前仅有2例报导。本文中我们记录了一位58岁中国妇女被诊断为胆囊癌头皮转移。据我们所知,这是第一例出现胆囊癌头皮转移但无其他腹腔外转移的病例。     

Trichobezoar

Trichobezoar is an uncommon condition often presenting, among other signs, with a history of trichotillomania and trichophagia. We report an unusual case of gastric trichobezoar with extension into jejunum in a patient with an unusual habit of ingesting hair plucked from other people's scalp.     

头面颈部皮肤扩张器置入术的护理

目的提高头面颈部扩张器置入术的护理质量。方法术前做好心理护理，进行认真细致的皮肤准备及扩张器的检查、消毒，术后进行严密的病情观察，及早发现及预防并发症，制定相应的护理措施。结果头面颈部皮肤扩张器置入31例，其中1例发生扩张器外露导致扩张器取出，其余扩张器埋置成功，如期进行Ⅱ期手术。结论做好手术前后的护理及术后并发症的预防及护理，可以提高头面颈部皮肤扩张器置入术的治疗效果。     

应用打孔与植入同步的显微毛发单位移植技术行阴毛再造

目的评价应用针具打孔与植入同步的显微毛发单位移植技术行阴毛再造的临床治疗价值。方法在局部浸润麻醉下,从枕部切取长4-5cm、宽1．0～1．5cm的含有完整毛发的头皮组织,其供区伤口直接拉拢分层缝合之。然后,在立体显微镜下将其头皮组织进行分割,制备成一系列含有1～2根毛发的显微毛发移植单位。继之,应用针具打孔,并与其植入同步的技术方法,将备用的移植单位植入到预先设计好的阴毛分布区域。结果自2002年1月～2010年7月,应用这一毛发移植技术,笔者共完成31例成年女性先天性阴毛缺失的修复治疗。每例阴毛再造所需的显微毛发单位移植物一般为280—440个,平均302个;毛发根数为360～760根,平均为556根。一年以上的较远期随访发现移植的毛发生长自然、良好。在随机选择的10例患者中,计数测定其成活率为92．5％～97．2％,平均95．64％。全部患者为一期手术即达到治疗要求。术后非常满意者28例,占90.3％;满意者为3例,占9．7％。结论针具打孔与植入同步的显微毛发单位移植技术具有手术创伤小、出血少、安全、恢复快、效果显著等优点。并可以达到意向性分布的个性化治疗效果,是改善阴毛缺失外观、恢复阴毛生长的理想治疗手段。     

Hypohydrotic Ectodermal Dysplasia Revisited

Ectodermal dysplasia is a rare disease with involvement of teeth,skin and appendages. We report a 2 year old boy presenting with recurrent fever,scarce facial and scalp hair and absence of sweating. Skin and hair biopsies were suggestive of hypohidrotic ectodermal dysplasia.     

改良输液头皮针应用于肥胖婴幼儿采血效果观察

目的：观察改良静脉输液头皮针应用于头皮静脉采血的效果。方法：将100例需采集血标本的肥胖儿随机分成对照组50例和试验组50例.对照组应用传统股静脉采血,试验组应用改良头皮针行头皮静脉采血.以一次性穿刺并抽足血标本量为成功,并做记录。结果：试验组成功率明显高于对照组（P＜0.01）。结论：应用改良静脉输液头皮针行头皮静脉采血,既提高了化验准确性，又为患儿减少重复穿刺的痛苦，有效提高了护理工作效率。