3.0T磁共振腮腺管水成像对腮腺疾病的临床应用

目的:探讨3.0T磁共振水成像(MRS)对腮腺疾病导管显像的临床应用,结合手术及病理结果,评价其对腮腺疾病诊断与治疗的指导意义.方法:对25例临床诊断腮腺疾病患者进行常规扫描后,利用IR-FSE序列进行腮腺导管成像,然后给患者含服VitC于3min后再次扫描,对获得图像按腮腺管及其分支显示效果进行分级及效果评价.结果:25例腮腺病变中,腮腺炎6例,腮腺脓肿1例,腮腺管结石4例,多形性腺瘤10例,腺淋巴瘤2例,T细胞淋巴瘤1例.粘液表皮样癌1例.MRS结果显示,11例非肿瘤性病变中,导管系统变形者8例,占72.7％;14例肿瘤性病变中,导管系统变形者12例,占85.7％.导管系统变形多以2级以上导管改变为主.结论:IR-FSE序列MR腮腺导管成像能较好显示腮腺管及其分支受压、扩张、移位、破坏等征象,对腮腺疾病诊断与治疗具有重要指导意义.     

3．OT磁共振腮腺管水成像对腮腺疾病的临床应用

目的：探讨3．0T磁共振水成像（MRS）对腮腺疾病导管显像的临床应用．结合手术及病理结果,评价其对腮腺疾病诊断与治疗的指导意义。方法：对25例临床诊断腮腺疾病患者进行常规扫描后,利用IR-FSE序列进行腮腺导管成像。然后给患者含服VitC于3min后再次扫描。对获得图像按腮腺管及其分支显示效果进行分级及效果评价。结果：25例腮腺病变中．腮腺炎6例,腮腺脓肿l例。腮腺管结石4例,多形性腺瘤10例．腺淋巴瘤2例,T细胞淋巴瘤1例,粘液表皮样癌l例。MRS结果显示,11例非肿瘤性病变中,导管系统变形者8例,占72．7％;14例肿瘤性病变中。导管系统变形者12例,占85．7％。导管系统变形多以2级以上导管改变为主。结论：IR-FSE序列MR腮腺导管成像能较好显示腮腺管及其分支受压、扩张、移位、破坏等征象,对腮腺疾病诊断与治疗具有重要指导意义。     

磁共振腮腺管成像技术探讨

目的 :通过优化和改进磁共振腮腺管造影技术 ,更清晰显示腮腺导管及其分支 ,提高腮腺管显示效果。方法 :采用几种序列显示 2 3例腮腺部位病变患者的腮腺管 ,然后给患者含服 2 0 0mg维生素C ,于服药后 3min和 10min分别再次扫描 ,将所获图像按腮腺管及其分支显示效果进行分级 ,比较各种序列及其服药前后的显示效果。结果 :IR FSE序列较传统FSE扫描腮腺管的显示效果明显提高 (P <0 .0 5 ) ,而SS FSE和SS IR FSE的成像时间虽然极短 ,但其分辨率及信噪比相对较差。服药后腮腺管的显示效果有一定程度的提高但不显著 (P >0 .0 5 )。结论 :在相同的扫描参数下 ,超长TR和TE的IRFSE脂肪抑制序列较其它序列能更好的显示腮腺管及其分支     

腮腺肿瘤的MR诊断

本文介绍了腮腺的ＭＲ成像方法和正常腮腺的ＭＲ解剖，并对ＭＲ成像在腮腺肿瘤诊断中的应用价值和几种常见腮腺肿瘤的ＭＲ表现进行了详细论述。     

3 T MR三维稳态进动快速成像序列显示腮腺肿瘤及其与腮腺内面神经和腮腺导管的关系

目的 探讨3 T MR三维稳态进动快速成像(3D-FIESTA)序列显示腮腺良性肿瘤及其与腮腺内面神经和腮腺导管关系的价值.方法 对22例腮腺良性肿瘤患者采用8通道头部线圈行3T常规MR序列T_1 WI、T_2 WI及3D-FIESTA序列扫描,并进行图像后处理.腮腺良性肿瘤与腮腺内面神经和腮腺导管的关系与手术结果相对照.结果 不同类型的腮腺良性肿瘤3 T MRI表现具有各自的特点.22例腮腺肿瘤在T_1WI主显示为低信号,在T_2WI上为高信号,其显示结果分别为21、22例;3D-FIESTA序列上则根据腮腺肿瘤类型的不同表现为低信号(10例)或高信号(12例)为主.腮腺内面神经主要分支在T_1WI、T_2WI及3D-FIESTA序列图像均显示为线样低信号结构,T_1、T_2WI对面神经主干的显示分别为16、18例;而3D-FIESTA对面神经主干、颞面支、颈面支的显示分别为22、21、22例.腮腺导管及其主要分支在T_1WI上呈线条低信号,T_2WI及3D-FIESTA序列图像显示为条状高信号结构,其显示分别为14、20、22例.与手术结果相对照,腮腺内面神经主干的显示结果为22例;腮腺主导管20例与3D-FIESTA序列的显示情况相一致,另2例因肿瘤推压移位,手术解剖未发现.结论 3 T MR 3D-FIESTA序列可以正确显示腮腺内面神经和腮腺导管及其与腮腺肿瘤的关系,对腮腺肿瘤手术计划的制定有重要的应用价值.     

正常胰腺快速MR成像序列的比较研究

目的选择最适当的胰腺快速ＭＲ成像序列。材料与方法对２０例胰腺正常者行六种快速ＭＲ成像序列检查,其中包括四种快速自旋回波序列（ＴＳＥ—Ｔ１ＷＩ、Ｔ１ＦＳ、Ｔ２ＷＩ、Ｔ２ＦＳ）和二种梯度回波序列（ＧＲＥ—ＴＦＥ、ＦＦＥ）,然后对所得图像进行定量、定性分析。结果定量分析表明,Ｔ１ＦＳ有最高的胰腺信噪比。定性分析表明,Ｔ１ＷＩ显示脾静脉最好,且能同时清楚显示肠系膜上血管、门静脉和腹腔动脉。Ｔ１ＦＳ的伪影最少,且能同时清楚显示胰——十二指肠分界、胰一胃分界及肠系膜上静脉。Ｔ２ＷＩ的图像质量及对胰一十二指肠分界显示最好,且能同时清楚显示胆总管、肠系膜上血管、门静脉和腹腔动脉。Ｔ２ＦＳ显示胆总管最好,显示胰一十二指肠分界的能力同Ｔ２ＷＩ,同时能清楚显示门静脉。ＴＦＥ和ＦＦＥ无明显的优点。六个序列中任何一个,均不能使正常胰管成像。结论在正常胰腺快速ＭＲ成像序列中,Ｔ１ＦＳ和Ｔ２ＷＩ优于其它序列。     

MR不同序列成像诊断肛瘘的研究

目的 采用不同的序列诊断肛瘘，比较评价不同序列的临床应用价值。方法 15例临床怀疑肛瘘的患者，磁共振扫描序列:SE T1WI平扫及增强扫描，快速反转恢复序列(turbo inversion recovery magnitude,TIRM)；三维快速小角度激发成像平扫和增强图像减影(3D-fast low-angle shot image，3D-FLASH)及冠状面重建，比较3种序列肛瘘内、外瘘口及瘘管分支显示率。结果 1例为肛周脓肿，余14例患者发现24个不同类型的肛瘘，10例伴肛周脓肿，其中8例存在复杂性多分支瘘，3D-FLASH对肛瘘内、外口及瘘管系统显示率均高于SE T1WI增强及TIRM序列。结论3D-FLASH序列是诊断肛瘘的敏感检查方法，并能缩短检查时间。     

腮腺腺淋巴瘤的MR诊断和临床表现

目的：分析腮腺腺淋巴瘤的MRI表现及临床特征,探讨MR和临床表现在该病诊断中的应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的6例腮腺腺淋巴瘤患者的影像资料,并结合文献复习。结果6例患者12个病灶,MR均表现为双侧单发,病灶或病灶主体位于腮腺浅叶后下极,MR平扫T1加权像呈低信号,T2加权像呈中等或者高信号,增强扫描呈中等程度强化。结论腮腺腺淋巴瘤有一定的临床表现,MR表现也具备一定的特点,对术前诊断有较大的帮助。     

腮腺基底细胞腺瘤的MR特点

目的 初步探讨腮腺基底细胞腺瘤的MR特征,提高对腮腺基底细胞腺瘤的术前诊断准确率.方法 回顾性分析4例经手术病理证实的腮腺基底细胞腺瘤的MR影像特点,包括数目、部位、大小、形态、边缘、信号特点、强化特征以及颈部间隙淋巴结情况.结果 男性3例(75％),女性1例(25％),平均年龄47岁(37～55岁).4例均为单发肿瘤,其中左侧1例,右侧3例.除1例累及腮腺深叶及浅叶外,其余肿瘤均位于腮腺浅叶.肿瘤平均大小约为1.98 cm×1.48cm.1例肿瘤呈哑铃形,3例肿瘤呈类圆形.肿瘤轮廓清晰,并有包膜形成.以腮腺为标准:2例肿瘤信号均匀,T1WI呈低信号,化学位移选择饱和法(CHESS)脂肪抑制T2WI呈高信号,FSE T2WI呈低信号.1例肿瘤T1WI及T2WI均呈高低混杂信号,内有血肿信号.1例肿瘤T1WI呈低信号,脂肪抑制T2WI呈略高信号,FSE T2WI呈略低信号,周围可见小裂隙样囊变.增强扫描,所有肿瘤实质成分明显强化.1例肿瘤同侧颈血管间隙多个淋巴结肿大,但信号均匀.结论 中老年患者腮腺浅叶内单侧单发轮廓清晰,边缘光整病变,实性或囊实性伴有出血,显示低信号包膜,并且实性成分明显强化,提示腮腺基底细胞腺瘤的可能.     

腮腺多形性腺瘤的MR诊断

腮腺多形性腺瘤(pleomorphi cadenoma of parotid,PAP)是最好发的腮腺良性肿瘤,约占腮腺肿瘤的85%[1]。以往应用CT诊断PAP的报道居多[2,3],MR征象总结较少[4,5]。本文总结江苏省丹阳市人民医院2007-01～2011-10经手术及病理证实的19例PAP患者的MRI特征,以期提高MR对本病的诊断及鉴别诊断价值。     

MR涎管造影临床研究及应用

目的 评价MR涎管造影的各种序列技术和临床应用。方法 依次采用短时反转恢复序列(STIR)、重T2加权快速自旋回波序列(重T2WIFSE)、单次激发快速自旋回波序列(SSFSE)，厚层扫描，快速采集，于服用维生素C(VitC)前后分别扫描。检查了30例，其中13例为志愿者，17例为可疑涎管异常者。结果 3种序列均能显示正常腮腺和颌下腺主导管。13例志愿者STIR序列均能清晰显示涎管1级和2级分支，2例能显示管径约为0．8mm的末梢分支；重T2WIFSE序列可清晰显示13例志愿者1级分支、10例2级分支；SSFSE序列可显示10例涎管1级分支、6例2级分支。STIR序列能清晰显示患者主导管和涎管1、2级分支；重T2WIFSE序列清晰显示患者12例涎管1级、8例2级分支；SSFSE序列清晰显示患者10例1级分支、4例2级分支。17例可疑异常者，腺体炎症7例，急性炎症主导管稍增粗，末梢导管呈点、球状扩张；颌下腺癌1例，导管受压移位，呈截断状改变；良性肿瘤7例，涎管受压移位，无中断；干燥综合征及涎腺病各1例，涎管未见明显异常。16例患者含服VitC0．2g后5min重复扫描，涎管显示较前增粗。结论 MR涎管造影能清晰显示腮腺和颌下腺导管系统，其中STIR序列能清晰显示导管2级分支，是1种显示涎管的非侵袭性方法，含服VitC后可使唾液分泌增多，从而使涎管显示率增加，具有较高的临床实用价值。     

MR涎管造影初探

目的：估价ＭＲ涎管系统成像的技术和临床应用。材料与方法：用ＭＲ重Ｔ２加权技术加特别长的ＴＥ，回波时间７５０毫秒，采用脂肪抑制，厚层扫描，快速采集。检查了１７例，其中１４例无症状者，３例可疑涎管异常者。结果：无症状者１４例均清楚显示腮腺主导管。颌下腺主导管展示，但欠连续。３例可疑异常者中，１例示左颌下腺导管受压移位，手术证实为鳞癌。其余２例未见异常征象。结论：ＭＲ涎管造影能成功地显示腮腺和颌下腺导管系统，是一种非侵袭性检查方法，经进一步提高质量后相信有临床实际应用价值。     

MRCP、FIESTA序列和LAVA序列动态增强扫描诊断肝外胆道梗阻的对比研究

目的:评价FSE序列MRCP、FIESTA序列和LAVA动态增强扫描诊断肝外胆道梗阻的临床价值。方法:对50例经超声诊断肝外胆道梗阻的患者,以1.5T HD MR行FSE序列MRCP、FIESTA序列冠状位扫描,并以LAVA序列行冠状动态增强扫描,分别在注射Gd-DTPA后10、30和60s行3期冠状位扫描,将FIESTA序列图像及LAVA序列动态增强图像、MRCP诊断结果与手术病理进行对比。结果:MRCP可以显示梗阻的部位以及可能的病因,但对病变的侵犯范围显示能力有限;FIESTA序列可以显示梗阻的部位、胆管与门静脉的关系,显示胆管结石有较大的价值,但对胆管的肿瘤、胰头部肿瘤显示能力不足;LAVA序列动态增强扫描对恶性肿瘤所致的梗阻有较强的诊断能力,尤其是在诊断肿瘤的侵犯范围方面有较大的临床意义。结论:肝外胆道梗阻的MRI检查可先行FIESTA序列扫描及MRCP扫描,对疑诊断肿瘤的患者可行LAVA序列动态增强扫描。     

MR泪道造影的初步研究

目的 探讨ＭＲ泪道造影（ＭＲＤ）技术和应用价值。方法 ２０例正常人和８例慢性泪囊炎（ＣＤ）患者共５３侧泪接受了ＭＲＤ检查,扫描序列为三维稳态构成干扰序列（３Ｄ ＣＩＳＳ）和快速自旋回波（ＴＳＥ）。统计ＭＲＤ的显影结果,并对ＭＲＤ图像进行分析。结果 ３Ｄ ＣＩＳＳ序列ＭＲＤ,４０侧正常泪道显像２２侧,１３侧ＣＤ泪道显像１１例。３Ｄ ＣＩＳＳ序列较好地显示了正常人和ＣＤ患者泪道形态。ＴＳＥ序列ＭＲＤ对     

磁共振胰胆管成像在胰胆管疾病中的诊断价值

目的：探讨磁共振胰胆管成像（ＭＲ ｃｈｏｌａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＭＲＣＰ）对胰胆管疾病的诊断价值。材料和方法：用ｆａｓｔ－ＡＳＥ序列完成了８２例ＭＲＣＰ检查,其中有６３例经手术病理证实,余为超声或ＣＴ证实,经二维（２Ｄ）及三维（３Ｄ）处理图像,后以最大信号投影重建图像。结果：全部检查均获得成功。良、恶性胰胆管疾病在ＭＲＣＰ图像上具有一定的特征性。ＭＲＣＰ定位及定性准确率分别为１００％及８６％。结论：ＭＲＣＰ是一种无创伤性的有效手段,能清楚显示正常或异常的胰胆管结构,定性和定位准确率高,能为临床提供十分有意义的诊断资料。     

腮腺腺淋巴瘤的MRI表现

目的探讨MRI对腮腺腺淋巴瘤的表现特征的显示。资料与方法回顾性分析17例经病理证实的腮腺腺淋巴瘤的影像资料。结果 (1)17例腮腺腺淋巴瘤患者中男16例,女1例,50岁以上者13例。9例病灶单发,8例多发,共32个病灶,病灶中心位于腮腺后下象限者18个(56.25%),形态呈类圆形28个(87.5%),分叶4个(12.5%),边缘清楚31个(96.88%),边缘模糊1个。(2)和肌肉相比,病灶在快速自旋回波(FSE)T1WI显示为等、稍高、高信号的数目分别占5/32个(15.625%),25/32个(78.125%),2/32个(6.25%);FSE T2WI及T2WI脂肪抑制序列呈中等高信号,数目分别为17/32个,15/32个;2/32个,30/32个;FSE T1WI信号均匀31/32个,FSET2WI及T2WI脂肪抑制序列信号不均匀者32/32个,小囊变区18/32个(56.25%),32个病灶均显示低信号包膜;(3)增强轻度强化比率31.25%,中度强化31.25%,明显强化37.5%;(4)17例中,误诊为混合瘤4例,2例笼统诊断为良性肿瘤,余11例均正确诊断为腺淋巴瘤。结论中年以上的男性,MRI发现腮腺浅叶的后下象限具有良性肿瘤病灶特征,平扫各序列显示有低信号包膜,在FSE T1WI,FSE T2WI及FSE T2WI脂肪抑制序列信号特征多为稍高/中等高/高信号。采用FSE T2WI脂肪抑制序列观察到内部有小囊变区,强化多为中等或明显强化,且病灶多发时,诊断时应首先考虑腺淋巴瘤可能。     

主动脉病变MR检查的序列选择和程序优化

目的 探讨高场MR在主动脉病变中的诊断价值，着重分析各种主动脉疾患合理的检查程序和序列的优化选择。方法 2004年9月至2005年3月行主动脉MR检查的32例阳性患者，采用西门子1．5T超导MR行屏气或自由呼吸黑血和（或）亮血非对比剂增强MR检查后，行屏气或自由呼吸主动脉对比剂增强三维MR血管成像（3D CE MRA），4例患者随后行屏气四维主动脉血管成像。结果 平均扫描时间26min（15～55min），除3例行自由呼吸MR扫描外，其余均在屏气下检查，所有患者均获得了具有诊断价值的MR图像，作出了正确的诊断。黑血及亮血二维序列清楚地显示内膜片、主动脉管壁及周围解削信息，亮血电影序列显示局部异常血流，提示相应的主动脉（瓣）病变，CE MRA则全程显示主动脉腔及其主要分支的三维或三维动态充盈情况。结论 高场MR结合快速扫描序列，可根据具体情况灵活采用合适的检查程序和优化的扫描序列获得准确的诊断。     

磁共振胆胰管造影诊断胆系结石及其影像学比较研究

目的 :评价磁共振胆胰管造影在胆系结石中的诊断价值。方法 :采用MRCP检查和诊断为胆系结石的 1 2 0例病人与手术和临床诊断及其它影像学检查作比较分析。结果 :MRCP诊断胆系结石总准确率为 79.6 % ,MRCP结合原始MR图像诊断胆系结石总准确率为 92 .3%。MRCP结合原始MR图像与MRCP、US的总准确率比较 ,McNemarχ2 检验 ,P <0 .0 1。MRCP结合原始MR图像与CT、ERCP/PTC的检出率比较 ,Chi2 检验 ,P >0 .0 5。结论 :MRCP结合原始MR图像对胆系结石的诊断有较高的检出率 ,了解和熟悉MRCP的诊断误区 ,可进一步提高胆系结石的诊断准确率。MRCP对胆系结石的诊断可取代诊断性的直接胰胆管造影     

卵巢冠囊肿的MRI研究

目的：分析卵巢冠囊肿的MRI表现,提高术前诊断准确性。方法：回顾性研究经手术和病理证实的50例卵巢冠囊肿患者的MRI图像,分析病灶部位、大小、形态、管壁、分隔厚度、囊液信号、增强表现及其与卵巢的关系等影像学特征。结果：50例患者共54个卵巢冠囊肿,MRI检出41个（76％）,其中囊肿同侧见相邻或分开的正常或病变卵巢25个（6l％）;囊肿边界清晰、壁薄（41／41,100％,平均厚度1．5±0．3mm）、单房（39／41,95％）、囊液信号均匀如水（41／41,100％）;囊肿因张力低而形态略欠规则的类圆形或类椭圆形（20／41,49％）;最大径大于2．0cm的囊肿易误诊（25／30,83％）,小于2．0cm者易漏诊（11／11,100％）。结论：卵巢冠囊肿的MRI表现有一定特征性,显示病灶同侧卵巢或卵巢病变为诊断的重要征象。