手术治疗胫骨平台骨折248例分析

胫骨平台骨折是膝关节的常见骨折,常有合并损伤,整复困难,疗效不佳,易发生创伤性关节炎及膝关节不稳。骨折常波及胫骨近端关节面,严重者还可合并有半月板及关节韧带损伤,容易引起膝关节的功能障碍。本文就我院1998年1月至2007年12月手术治疗的248例胫骨平台骨折进行回顾分析,总结如下。     

胫骨平台骨折内固定治疗的体会

<正>胫骨平台骨折是临床常见的一种关节内骨折,约占全身骨折4%。致伤原因中以高处坠落伤及外力直接撞击膝关节等高能量暴力所致多见。常合并关节内韧带及半月板损伤,损伤机制复杂。胫骨平台骨折会导致患者长时间膝关节不稳定且疼痛,严重者会发生功能障碍。因保守治疗常遗留严重的关节功能障碍,所以多以手术治疗为主,且早期处理极其重要。我院自2008年至2012年,期间收治45例胫骨平台骨     

关于临床手术治疗胫骨平台骨折的分析

胫骨平台骨折为膝关节内骨折,较为常见,在全身的骨折中约占0．38％,男性患者多于女性,好发于青壮年。骨折累及关节面,常伴有膝关节韧带及半月板损伤。骨质为松质骨构成,因涉及关节内软骨损伤,治疗后多伴有创伤性关节炎,更易造成膝关节的功能障碍。我院自2007年7月至2008年7月共收治胫骨平台骨折39例。     

胫骨平台骨折及合并症的治疗体会

胫骨平台骨折,是一种常见的骨伤科难治的疾病,不但涉及关节内面的损伤,而且常涉及到半月板、内外侧副韧带、前后交叉韧带、膑韧带、腓总神经,腘动脉等的损伤,治疗方法多种多样,如治疗不当,常遗留创伤性关节炎,致疼痛、关节缰直、关节不稳定、跛行等。我院5年内收治的胫骨平台骨折及合并伤48例,现将不同的治疗方法及临床疗效分析如下。     

关节镜辅助治疗胫骨外侧平台骨折伴内侧副韧带断裂

目的：探讨关节镜辅助下治疗胫骨外侧平台骨折合并内侧副韧带损伤的疗效和特点。方法：对23例胫骨外侧平台骨折伴内侧副韧带断裂病例在关节镜监控下行骨折复位、植骨、内固定及以可吸收线经皮缝合内侧副韧带深层、内侧关节囊，结合小切口关节外修复内侧副韧带浅层。结果：本组随访11个月—24个月，根据Lysholm评分，优良率为91.3%。结论：利用关节镜辅助治疗胫骨外侧平台骨折合并内侧副韧带损伤效果满意。     

外固定支架在合并软组织损伤的后交叉韧带中的应用

在各种原因引起的膝关节损伤中,后交叉韧带（Posteri-or cruciate ligament,PCL）常被累及.PCL损伤后,髌骨和髌腱担负起抵抗胫骨后移的任务,而胫骨后移将导致股四头肌装置力矩变短,使其运动学优势丧失。同时。Skyker等研究关节接触点压力发现，韧带损伤后，膝内侧各髌骨关节面压力均明显增大，最终导致关节退行性变。以往认为，除PCL附着部撕脱性骨折及合并膝关节其他结构损伤应尽早手术治疗外，对单纯性损伤可行股四头肌锻炼，以恢复关节功能及稳定性。     

16例胫骨平台骨折并交叉韧带损伤的早期诊断及治疗

目的：探讨胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤时的早期诊断方法。方法：16例胫骨平台骨折患者,于麻醉后或内固定后行膝关节稳定试验,呈阳性者在内固定术同时行膝关节探查及交叉韧带修补术。结果：16例术中抽屉试验均为阳性,与探查结果完全符合。术后经7～16个月随访：所有患者膝关节稳定性良好,抽屉试验阴性,未见创伤性关节炎发生。结论：对有内固定手术指征的胫骨平台骨折,术中应检查交叉韧带是否损伤,避免漏诊。     

膝关节镜辅助下复位植骨内固定术对胫骨平台压缩骨折患者术后膝关节功能及生活质量的影响

胫骨平台骨折属一种关节内骨折,亦属一种高能量损伤,且易伴发半月板、韧带等损伤,若不能及时复位,则易引起创伤退变性关节炎等疾患[1]。另外,因内髁皮质较外髁皮质略厚,且骨折时多为膝外翻位,故胫骨外髁骨折发生率较胫骨内髁骨折更高[2]。以往临床治疗胫骨平台压缩骨折的术式虽多,但均有各自的弊端。近年来,治疗此骨折的术式朝着微创、生物学固定等方向发展,尤其是近年关节镜技术高速发展,给胫骨平台骨折的临床治疗提供了新思路及新方向。本研究选取我院2016年3月至2019年3月胫骨平台压缩骨折患者57例,目的是观察膝关节镜辅助下复位植骨内固定术对胫骨平台压缩骨折患者术后膝关节功能及生活质量的影响,报告如下。     

胫骨平台骨折的手术治疗

胫骨平台骨折是造成伤残的一种常见损伤，过去提出在牵引下早期活动膝关节，近年来行手术切开复位并行可靠内固定治疗，但在临床上，胫骨平台骨折如复位不良则导致膝关节不稳定、疼痛和关节活动障碍，成为不易解决的问题。     

胫骨平台骨折合并韧带损伤的治疗

目的探讨胫骨平台骨折合并韧带损伤的手术治疗方法及其疗效。方法回顾性分析17例胫骨平台骨折合并韧带损伤患者的临床资料,分析其手术方法及疗效。结果前交叉韧带完全撕裂4例,内侧副韧带完全撕裂4例,外侧副韧带完全撕裂1例,余为部分撕裂。除3例SehatzkerⅡ～Ⅳ型前交叉韧带完全撕裂者于骨折愈合后修补,余均于骨折复位时行韧带修补术。随访6～24个月,未发生切口愈合不良、感染、骨筋膜室综合征及关节僵硬等并发症。结论胫骨平台骨折合并韧带部分撕裂的患者应早期手术治疗,而韧带完全撕裂患者需延期手术治疗效果较好。     

胫骨平台骨折合并韧带损伤的外科治疗

目的:探讨胫骨平台骨折合并韧带损伤的手术治疗方法及其疗效。方法:回顾性分析17例胫骨平台骨折合并韧带损伤患者的临床资料,分析其手术方法及疗效。结果:前交叉韧带完全撕裂4例,内侧副韧带完全撕裂4例,外侧副韧带完全撕裂1例,余为部分撕裂。除3例SehatzkerⅡ~Ⅳ型前交叉韧带完全撕裂者于骨折愈合后修补,余均于骨折复位时行韧带修补术。随访6~24个月,未发生切口愈合不良、感染、骨筋膜室综合征及关节僵硬等并发症。结论:胫骨平台骨折合并韧带部分撕裂的患者应早期手术治疗,而韧带完全撕裂患者需延期手术治疗效果较好。     

手术治疗胫骨平台骨折65例疗效观察

胫骨平台骨折是膝关节的常见骨折,可导致胫骨平台压缩、塌陷和劈裂,常伴有交叉韧带、膝内外侧副韧带的损伤[1],故在临床工作中应高度重视。本院2009年9月-2010年8月收治胫骨平台骨折患者65例,现将治疗体会报道如下。     

胫骨髁间前嵴撕脱骨折的治疗进展

胫骨髁间前嵴撕脱骨折是一种特殊的膝关节内骨折,因为胫骨髁间前嵴是前十字韧带(ACL)附着部,其撕脱骨折是前十字韧带损伤的一种特殊类型,1875年Poncen首先报告,多见于运动损伤,青少年、成人均可发病,成人引起该骨折的暴力常较青少年为重,可伴有内侧副韧带损伤及外侧半月板前角损伤.胫骨髁间前嵴撕脱骨折造成前十字韧带(ACL)功能丧失,产生膝关节不稳定,传统手术方法是手法复位石膏固定,切开复位、钢丝或螺钉内固定.随着关节镜技术的临床应用,本病的治疗出现了新的进展.     

胫骨平台骨折58例手术治疗

运动损伤和交通事故均易引起胫骨平台骨折,该骨折为关节内骨折,波及负重关节面,常合并半月板及关节韧带等软组织损伤,如处理不当,将严重影响关节功能,导致膝关节疼痛、不稳和功能障碍。自2003-2008年,原阳县人民医院对58例胫骨平台骨折患者行手术治疗,取得了较好的治疗效果,现总结报告如下：     

锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折47例分析

胫骨平台骨折常伴有膝关节韧带、半月板损伤以及血管神经损伤，治疗理念已由坚强内固定转变到生物学固定。胫骨近端锁定加压钢板（10ckingcompressionplate，LCP）具有创伤小、稳定、可早期进行功能锻炼等优点。本研究探讨LCP对胫骨平台骨折的治疗效果，现报告如下。     

股骨干骨折合并同侧膝关节损伤MRI检查

目的报道股骨干骨折内固定术后行MRI检查发现膝关节损伤的情况。方法自2006年1月以来共收治股骨干骨折患者98例,对其中26例在内固定后行膝关节MRI检查。结果 97%患者存在膝关节积液,27%患者有半月板撕裂,内侧半月板后角多见,内侧副韧带损伤38%,后交叉韧带损伤21%,50%患者损伤伸膝装置,32%患者存在骨挫伤,4例髌骨软骨骨折,发现一例隐性胫骨平台骨折和一例半月板自关节囊撕裂。结论股骨干骨折常合并同侧膝关节半月板及韧带损伤,MRI检查是一种膝关节损伤理想的检查方法。     

手术胫骨平台骨折28例临床分析

胫骨内外两侧平台关节面呈鞍形。侧位观,平台关节面略呈凸形。正面观略呈凹形,胫骨隆突位于内外两侧平台之间,为非关节面区。此处由前向后顺序附有内侧半月板前角、前交叉韧带、外侧半月板前角、胫骨棘、外侧半月板后角、内侧半月板后角和后交叉韧带。胫骨上端周围皮质骨较薄弱。胫骨平台的关节软骨下皮质骨较股骨髁相对薄弱,暴力使两骨相撞时,常引起胫骨平台骨折,膝关节外侧容易遭受侧方暴力,故多见外侧平台骨折。     

胫骨平台骨折46例手术治疗体会

胫骨平台骨折是临床常见的骨折,约占全身骨折的0.38％^[1],为膝关节内骨折,同时多伴有半月板、前后交叉韧带及侧副韧带的损伤,多需手术治疗,如治疗不当日后极易造成创伤性关节炎、关节不稳、关节僵硬等后遗症致严重影响下肢的功能。总结我科2004-2008年间共收治胫骨平台骨折46例,     

胫骨外侧平台骨折合并内侧副韧带损伤的治疗

目的：探讨胫骨外侧平台骨折伴膝内侧副韧带损伤的治疗方法。方法：回顾性分析我院2004年3月～2009年3月期间收治的56例胫骨外侧平台骨折合并重度内侧副韧带损伤病例,对内侧副韧带的处理分为2组,丝线缝合修复31例,锚钉固定修复25例,并对随访结果进行分析。结果：随访,13月～24月(平均15.6个月),按照Schatzker分型：Ⅰ型18例,Ⅱ型21例,Ⅲ型27例。骨折均切开复位内固定,丝线缝合组,膝关节功能：优20例,良9例,差2例。锚钉固定组：优22例,良3例。结论：胫骨外侧平台骨折合并内侧副韧带损伤采用锚钉固定修复韧带效果理想。     

胫骨平台骨折治疗的临床分析

<正>胫骨平台骨折好发于青壮年,且多为高能量损伤[1],骨折不仅波及关节干骺端及骨干,而且膝部软组织损伤严重,常合并有半月瓣、交叉韧带、侧副韧带、血管、神经等的损伤,所以治疗较为复杂。如果治疗不当,术后功能锻炼不当引起膝外翻、膝关节不稳、严重的创伤性关节炎、膝关节强直等功能障碍[2]。本科室2003年1月至2010年10月对92例胫骨平