官角妊娠误诊为官内妊娠

35岁。因无诱因停经40^ 天，恶心、呕吐．于当地医院查尿妊娠试验( )，行人工流产术．术中取出宫内节育器1枚．吸出物不详。术后仍感恶心、呕吐，再次就诊于该院，B超检查示子宫内有妊娠囊，行刮宫术失败。转至另一医院，B超检查示宫内妊娠，再次刮宫失败。患者仍感恶心、呕吐，以“早孕”收入我院。妇科检查：外阴正常，阴道壁无充血，宫颈光滑着色，     

卵巢妊娠破裂合并宫内妊娠一例

1病例资料36岁,已婚。因突发左下腹疼痛,伴肛门坠胀感及头晕1 d急诊来院。平素月经规律,末次月经26 d前。无畏寒、发热、恶心、呕吐,无阴道流血,大小便正常。尿妊娠试验阳性。盆腔B超检查示:宫内未见孕囊,子宫内膜厚1.1 cm;左侧附件区有一3.9 cm×2.6 cm大小混合     

子宫肌壁间妊娠破裂一例

1　病例资料34岁。因停经 4 9天 ,在某医院查尿hCG(+) ,行人工流产并取环术 ,吸出物未见明显绒毛组织 ,病理检查为蜕膜样反应子宫内膜。查血 β hCG >16 0U/L ,B超检查子宫及双附件未见明显异常 ,拟诊异位妊娠收住我院。查体 :子宫饱满 ,前位 ,增大如孕 5 0天大小 ,无压痛 ,附件未及异常。查血 β hCG 1344U/L。入院次日患者无诱因突然出现下腹痛、恶心、呕吐、腹泻 ,测血压 10 0 / 70mmHg ,脉搏 85 /min ,否认不洁饮食史。急查B超示 :左附件混合性团块 ,盆腔少量积液。妇科检查 :宫颈举痛 ,子宫饱满且压痛 ,双附件压痛。行后穹隆穿刺…     

宫内外同时妊娠1例

1病例报告女,36岁。因人工流产术后3d突感下腹痛2h,于2005-01-24急诊入院。该患者平素月经规律,末次月经2004-12-02,患者因停经50d,于我院门诊检查尿HCG(+),B超示:宫内早期妊娠,行人工流产术,术中吸出绒毛。2h前突感下腹痛伴恶心、呕吐,急来我院就诊,B超示:右附件可见5.6cm×4.4cm低回声区,直肠窝积液为3.2cm×3.8cm,以腹痛待查、腹腔积血收入院。查体:t36.4℃,P92次/min,BP100/60mmHg,贫血貌、心肺无异常、腹软、全腹压痛、反跳痛均阳性,移动性浊音阳性,妇科检查:宫颈举痛阳性、子宫后位正常大小、附件压痛阳性增厚、后穹窿穿刺抽出不…     

宫内外同时妊娠误诊三例

1　病例资料【例 1】　 30岁。因药物流产后 2天 ,反复恶心、乏力伴晕厥1天入院。系统查体未见异常。妇科检查 :阴道少量流血 ,前后穹隆空虚 ,宫颈无举痛及摇摆痛 ,子宫后位 ,双侧附件区无压痛及增粗。血、尿、粪常规及肝肾功能均正常 ,尿hCG阳性。B超示 :宫内见胚囊组织残留 ;右侧附件增粗 ,探及 1 0cm× 3 8cm的低回声区。入院诊断 :药物流产后宫内组织残留。行清宫术 ,刮出绒毛组织约 5g。术后患者诉恶心、呕吐症状缓解 ,但反复晕厥 ,每次持续约 2～ 3s ,每日发作 4或 5次。住院 1周复查尿hCG阳性 ,B超复查子宫附件未见异常 ,患者自动…     

宫内宫外同时妊娠误诊1例分析

对宫内宫外同时妊娠误诊1例分析如下。1病历摘要女,25岁。患者停经42 d伴恶心、呕吐5 d,阴道出血1 d就诊。患者平素月经规律,停经37 d后开始恶心、呕吐。1 d前开始阴道少量出血。查体:体温、血压正常,心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛。妇科检查:外阴已婚未产型,阴道通畅,阴道少量血性分泌物,宫颈光,子宫前位,子宫增大如孕40 d大小,左侧附件区压痛(+),未及肿物,右侧附件区(-)。实验室检查:Hb 11.7 g/L,W BC 11.3×109/L,尿妊娠试验(+),B超:子宫前位,宫内可见1.7 cm×2.5 cm无回声区,其内可见0.5 cm×0.7 cm胎芽。诊断:早孕。在常规消毒下行人工流产术,手术顺利,术中吸出胎囊组织约2.5 cm×2.0 cm大小,出血约5 m l。术后患者仍感轻度恶心,阴道持续少量出血,术后7 d患者在进行健身运动时,突感下腹撕裂样痛,伴肛门下坠感,急诊入外院,T 36.5℃,P 82次/m in,R 18次/m in,BP 80/50 mm Hg。神情,被动体位,面色苍白,四肢厥冷,下腹部压痛明显,反跳痛及肌紧张,移动性浊音(+),妇科检查:宫颈举痛,后...     

畸形子宫妊娠破裂一例

1　病例资料2 8岁。因停经3月余,呕吐1 0小时,B超示宫内妊娠,以早孕反应入院。经对症、支持治疗效果差,渐出现腹痛加剧,呕吐频繁,头晕、乏力伴肛门下坠感。查体:血压1 0 9/ 83mmHg ,脉搏1 2 0 /min。腹稍膨隆,腹软,移动性浊音( ) ,腹部压痛及反跳痛明显,肠鸣音消失。妇科检查:宫颈举痛明显。子宫前倾,宫体左侧触及一直径5cm包块,质软,双侧附件触不清。复查B超提示:子宫稍大,宫腔内未见妊娠;左侧宫角妊娠约1 3周大小;中等量腹腔积液。腹腔穿刺抽出不凝血液。即行剖腹探查术,术中见盆腹腔积血2 5 0 0ml,双子宫畸形,左侧子宫5cm×5cm×4cm ,…     

B超误诊子宫角妊娠

1　病例资料30岁,已婚。主因停经14周,外院行药物流产和人工流产术失败入我院。先后在两家医院B超检查均提示子宫发育异常,右侧妊娠,单胎存活。自诉怀孕后常感下腹部疼痛,无阴道流血。专科检查:子宫增大如孕3月余,形状不规则,压痛。诊断:妊娠14周,子宫畸形。行水囊引产术,注入0     

纵隔子宫妊娠误诊误治一例

［病例］34岁，因停经74天，3次人工流产术失败于1989年7月31日入院。病人孕4产3，月经周期29～31天，末次月经1989年5月17日，停经40天出现早孕反应，7月13日在乡卫生院诊断为早孕行人工流产术，术后早孕反应有增无减，7月21日在另一乡卫生院再次行人工流产术，术后早孕反应继续加重，7月31日在我院门诊经B超检查诊断为宫内妊娠后行第3次人工流产术，刮出少许向膜样组织，病检为蜕膜样改变。妇科检查：宫颈光滑着色，无举痛；宫体平位，如孕3月大，形态大致正常．质软，无压痛；附件未触及异常。血常规正常。再次B超检查报告：子宫右侧壁…     

斜隔子宫妊娠漏诊1例分析

对斜隔子宫妊娠漏诊1例分析如下。 1病历摘要 女,35岁。因停经65d、人工流产未刮出胚胎组织为主诉入院。患者于停经50d在当地医院经B超确诊为宫内早孕行人工流产术,先后在盲视和B超监测下刮宫均未刮出胚胎组织,后给予米非司酮和米索前列醇行药物流产,无绒毛组织排出,再次在B超监测下清宫失败而转入我院。     

B超诊断输卵管妊娠1例（未破裂型）

患者,女性,29岁,刮宫术后19天,仍伴有恶心,来院就诊,查尿TT( ),追问病史,患者因停经53天,恶心呕吐二周,外院B超提示,节育环移、难免流产:即行刮宫术,术生恶露少,无腹痛。 经我腹部B超复查,声象图示子宫前位76×45×47mm~3,外形规则,宫内未见孕囊,宫体右上方探及孕囊42×37×28mm~3,内有胚体坐高25mm心管搏动好,双侧卵巢正常,子宫直肠窝,腹侧未见积液。提示,右侧输卵管妊娠。 临床根据B超检查及病史,即行部腹探查     

宫内外复合妊娠误诊1例

1病历摘要女,30岁。已婚,孕2产1。主因突发左下腹剧痛伴少量阴道流血、恶心呕吐来诊。平素月经规律,周期28~32 d,持续4~5 d,末次月经2008-05-17。6 d前因停经50 d,下腹隐痛1 d,尿妊娠试验阳性就诊。B超检查示:宫内早孕。妊娠囊大小28mm×19 mm。当日行人流术。术中见绒毛及蜕膜组织。术后血止。但仍感轻微下腹隐痛。查体:P 98次/min,BP 100/70mm Hg,下腹压痛及反跳痛明显     

宫内与单侧输卵管同时妊娠1例

1病例报告女,26岁。停经51 d时,阴道淋漓流血10 d,B超示宫内妊娠伴宫腔积液,门诊以难免流产行清宫术。术后检查吸出物,肉眼见绒毛组织。1周后患者复诊,清宫术后患者一直阴道淋漓流血。查体:BP 103/77 mm Hg。妇科检查:阴道内见少量血性液体,宫颈软,紫蓝着色,举痛阳性,子宫体水平位稍大,压痛阳性,右附件未及包块,无压痛,左附件区可触及蛋黄大小包块,压痛阳性,后穹窿穿刺抽出2 ml不凝血。实验室检查:Hb 112g/L,血hch 1487 IU/L。B超示左附件区54 mm×49 mm×47mm不规则包块,内呈囊性结构。临床诊断:异位妊娠,收入院,行保守杀胚治疗,予氨甲…     

宫颈妊娠保守治疗发生晚期大出血一例反思

1 病例资料 42岁.因停经47天、自测尿妊娠试验阳性来诊.B超检查发现妊娠囊位于宫颈管内近左侧壁,直径约1 cm,以"宫颈妊娠"收入院.妇科检查:宫颈略大,子宫及双侧附件正常.血绒毛膜促性腺激素(B-hCG)6 700 U/L,其他常规检查未见异常.经交代病情,患者选择保守治疗.先行诊断性刮宫术,无明显组织物刮出,刮宫后仍有阴道少量流血,患者无明显不适.     

宫内孕误诊为异位妊娠2例分析

现将宫内孕误诊为异位妊娠2例分析如下。1病历摘要例1:女,23岁,未婚。因停经42 d以异位妊娠于2005-09-13入院,患者既往月经周期规律,3/23~27 d,近1周恶心、未吐、无腹痛、无阴道流血,HCG:1 623 m IU/m l,B超:子宫大小约63 mm×45 mm×57 mm。宫壁光点分布均匀,宫内无孕囊,右侧附件区有一低回声团,大小约33 mm×27 mm,其内可见11 mm液性暗区,于入院当日行子宫动脉栓塞术即100 m g氨甲喋啶,注入右侧子宫动脉,以明胶海棉栓塞,过程顺利,术后3d出院,栓塞术后仍感恶心,呕吐,于栓塞术后第7天,阴道少量流血,腹痛,再做B超,发现宫内有液性暗区,似孕…     

继发腹腔中期妊娠1例分析

对继发腹腔中期妊娠1例分析如下。1病历摘要女,25岁,孕1产0。因停经5月余,下腹痛4 d于2008-04-14入院。23岁结婚,无流产史。平素月经规律,末次月经2007-10-19。停经38 d时自测尿HCG阳性,遂至某市医院查B超示右侧附件低回声包块,考虑输卵管妊娠,未处理。后又回当地县医院复查B超示宫内早孕。因自觉无任何不适,未在意,未复查。孕期未行定期产前保健。孕早期无恶心,呕吐等早孕反应;无腹痛及阴道出血。至今未感明显胎动。4 d前因进食后呕吐,后下腹痛,复到当地市医院做B超示:可疑腹腔妊娠,单活胎,盆腔内混合性包块;血HCG值为10 000 m IU/m l,CA 125值170.2 U/m l,AFP值366.30 ng/m l,CEA值0.39 ng/m l,未治疗。查体:生命体征平稳,发育正常,神清,精神可,步入病房。心肺听诊无异常。产科检查:盆腹腔内可触及一巨大囊实性包块,左下腹可及胎肢,未闻及胎心。我院复查B超示左侧腹腔妊娠可能性大,单活胎;盆腹腔巨大混合性包块(考虑胎盘可能)。入院诊断:盆腹腔混合性包块:(1)腹腔妊娠;(2)盆腹腔巨大肿瘤。入院后积极完善相关检查并对症治疗,于2008...     

宫腔镜下纵隔子官取胚术

【病例】24岁。因停经48天,外院B超检查示宫内早孕6+周,要求终止妊娠入院。妇科检查:外阴、阴道无异常,宫颈稍滑,子宫前位如孕40天大小,双附件无异常。查β-hCG阳性。行人工流产术。术前探宫腔深8·5 cm,子宫前位,遂放入Hegar氏棒,用7号吸管吸宫至宫壁有粗糙感为止,术毕检查吸出物未见绒毛组织。次日复查B超示双子宫,右侧宫腔有2·6 cm×1·5 cm异常回声。考虑为双子宫畸形合并早孕,人工流产失败。行药物流产,仍未见组织物排出,遂再次行清宫术。术中左侧宫腔未刮出组织,反复探查右侧宫腔似可进入探针,但探针引导下无法放入4号He-gar棒,手…     

卵巢子宫内膜异位症并卵巢妊娠一例误诊

目的探讨卵巢子宫内膜异位症并卵巢妊娠的临床特点,分析误诊原因并提出防范对策。方法对卵巢子宫内膜异位症并卵巢妊娠1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因不孕症4年,发现盆腔包块1.5年入院。曾行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败,后定期复查B超,半年前外院超声检查发现双侧附件包块,考虑卵巢子宫内膜异位囊肿,到我院就诊,B超复查示附件囊肿,拟诊原发性不孕症、双侧卵巢囊肿、IVF-ET术后收入院。在全麻下行腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除+盆腔粘连松解+宫腔镜检查+双侧输卵管通液术。术后予预防感染、补液及对症支持治疗并多次查血人绒毛膜促性腺激素(HCG)及B超考虑合并异位妊娠可能,予药物保守治疗效果差,后再次行腹腔镜探查术。术后诊断:原发性不孕;双侧卵巢子宫内膜异位囊肿;盆腔子宫内膜异位症;盆腔粘连;左侧卵巢妊娠;IVF-ET术后。术后2周随访查HCG正常。结论子宫内膜异位症合并卵巢妊娠临床少见,临床应提高认识,接诊以左侧附件包块就诊的子宫内膜异位症者要考虑卵巢妊娠的可能,以减少误漏诊。     

残角子宫过期妊娠死胎二例

【例 1】　 36岁。因“孕 42周、死胎”在当地医院静脉滴注催产素引产 3天无效 ,转我院。 14岁初潮 ,月经规律 ,有痛经史 ,2 5岁时足月顺产一女婴。查体 :腹部膨隆 ,张力大 ,先露头、高浮 ,内诊宫颈坚硬 ,宫口紧闭。Ｂ超示 :右肾缺如 ,宫内死胎。初步诊断 :残角子宫妊娠 ,死胎。行剖腹探查术 ,术中见一如孕足月大小肿物 ,纵行切开 ,见胎囊内无羊水 ,娩出一死婴 ,体重约 3 0 0 0ｇ ,外观发育无异常。进一步检查 ,见肿物右侧有一正常附件 ,左侧有一正常子宫及附件 ,探查残角子宫与子宫不相通 ,行残角子宫及右侧附件切除。【例 2】　 38岁。孕 …     

妊娠合并卵巢巨大生殖细胞肿瘤术后维持化疗正常分娩一例

1 病例资料 24岁.因宫内妊娠6月余,发现盆腔肿物5个月,腹胀1个月入院.平素月经规律,末次月经6个月前.孕40 d行超声检查示宫内妊娠,左侧附件有直径4 cm的囊性占位病变.孕4个月时复查超声示中期妊娠,左侧附件囊性占位病变无明显增大.