髓内扩张自锁钉治疗胫腓骨骨折81例

目的:探讨髓内扩张自锁钉在治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法:通过对我院自2003年1月至2004年12月期间使用髓内扩张自锁钉内固定治疗的有完整资料的胫腓骨骨折81例回顾性分析。其中男62例,女19例,平均年龄为27岁(17岁～56岁)。闭合性骨折52例,按AO分型:A型21例,B型26例,C型5例。开放性骨折29例,GustiloⅠ型16例,GustiloⅡ型13例,受伤至手术时间平均为3 d(3 h～30 d),手术均采取切开整复置入髓内钉。结果:经4个月～18个月(平均10个月)随访,81例胫腓骨骨折均达到骨愈合标准,无术后感染,无弯钉,断钉及松脱现象,无骨不连或骨不愈合。骨折愈合时间为3个月～8个月(平均6个月),期间已有37例拔除髓内钉(拔钉时间为8个月～18个月)。按Klemm[1]功能评定标准:优66例,良14例,可1例,优良率为98.8%。结论:髓内扩张自锁钉具有手术操作简单、时间短、适应证较广泛、无需C臂、便于推广,在治疗胫腓骨骨折效果满意,是基层医院推广应用较好的方法之一。     

髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折不愈合及再骨折

目的：观察髓内扩张自锁钉（IESN）治疗股骨干骨折不愈合及再骨折的临床应用和疗效。方法：本组股骨干骨折不愈合及再骨折45例,其中30例为其它内固定疲劳断裂后形成骨不连,15例为取出内固定后的再骨折。45例均采用开放置入髓内扩张自锁钉固定治疗。其中36例植自体髂骨。结果：所有病例随访6～24个月,平均12个月。骨折全部愈合,平均愈合时间为7个月,患肢功能良好,按Klemm功能分级标准,优良率为95．5％。未见畸形愈合、感染及再骨折。结论：髓内扩张自锁钉设计合理,固定可靠,方法简易,手术难度降低,手术时间缩短,可早期功能锻炼,骨折愈合时间快,愈合率高。术中不需X线机监视。     

髓内扩张自锁钉治疗胫骨骨折的临床观察

目的　观察髓内扩张自锁钉 (IESN)治疗胫骨骨折的临床疗效。方法　对胫骨骨折 2 6例患者 ,采用闭式穿钉 4例 ,小切口开放穿钉 2 2例。其中 2例陈旧性骨折患者采用植自体骨加扩创并一期转移肌皮瓣修复胫前缺损。结果　经 8～ 2 2个月 (平均 14 6个月 )的随访 ,骨折全部愈合。按Klemm功能分级标准 ,总体优良率为96 %。结论　IESN手术操作简便 ,采用胫骨平台前缘高位入路 ,直线性好 ,进钉顺利。髓钉张开嵌入后与胫骨结为一体 ,无明显应力集中部位 ,抗疲劳强度较高。髓钉置入不需扩髓 ,保护了骨折部位良好的生物学条件 ,减少骨折并发症的发生。适用于胫骨远、近端 6cm以内的各种类型骨折 ,包括多段骨折及开放性骨折的一期内固定 ,扩大了手术适应证。     

髓内扩张自锁钉治疗胫骨干骨折21例临床体会

目的 介绍一种新型髓内钉治疗胫骨骨折。方法 应用自锁髓内钉治疗胫骨骨折21例结果 全部21例，其中闭合骨折16例，开放骨折5倒。经8个月以上随访全部愈合。结论 髓内扩张自锁钉治疗胫骨骨折具有操作简单，固定可靠，无需扩髓的特点，适用于在部分胫骨干骨折。     

髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折

目的：总结髓内扩张自锁钉内固定治疗股骨干骨折11例的临床应用及疗效分析。方法：本组股骨干骨折11例。其中新鲜9例，陈旧骨折加压钢板内固定术后再折2例。全部病例采用开放复位髓内扩张自锁钉内固定，陈旧骨折同时给予自体植骨。结果：9例新鲜骨折5个月内全部愈合，2例陈旧骨折6个月内愈合。结论：①髓内扩张自锁钉对血运损伤少，且弹性固定，因此利于骨折愈合；②应力遮挡少，减少了再骨折；③固定可靠，便于早期功能锻练；④适应证广，操作简单，并发症少，便于推广。     

髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折8例

随着交通事业的发展,四肢骨折的发生率愈来愈高,而且多为复杂骨折,尤其是股骨干骨折,其内固定方法较多.我院自1999年～2000年间,采用髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折8例,获得满意疗效,现报告如下.     

髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折

我院于 1998年 12月～ 2 0 0 0年 6月应用北京奥斯比利克技术开发有限公司生产的髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折 9例 ,疗效较为满意 ,现将体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 9例 ,男性 6例 ,女性 3例 ;年龄 2 6～ 45岁 ,平均39 .5岁 ;右侧 5例 ,左侧 4例 ,均为新鲜骨折。致伤原因 :车祸 5例 ,摔伤 3例 ,砸伤 1例。其中股骨干中上段 2例 ,中段 3例 ,中下段 4例。骨折类型 :横形骨折 2例 ,短斜形骨折 3例 ,粉碎性骨折 3例 ,螺旋形骨折 1例。1.2　手术方法　均为新鲜骨折 ,2～ 7日内手术。行外侧切口 ,通过股外侧肌间隔显露骨折断端…     

髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折的临床体会

髓内钉内固定治疗股骨干骨折已有100年历史,过去采用梅花针形髓内针治疗效果较差,交锁髓内钉、髓内扩张自锁钉应用于股骨干骨折治疗,是近年来髓内钉应用领域的倾向。我院骨科自2003年1月-2005年4月以来采用髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折36例,手术时间短,疗效满意,现报道如下。     

髓内扩张自锁钉治疗成人胫骨骨折58例临床分析

目的探讨髓内扩张自锁钉在胫骨骨折中的应用。方法采用髓内扩张自锁钉治疗胫骨骨折58例,包括闭合性骨折41例,开放性骨折17例进行回顾性分析。结果本组58例术后拍片检查,对位对线良好,3～6个月骨折愈合,均能负重。时间平均为1个月,无轴线不正,无断钉、扭曲、无一例出现术后感染及骨延迟愈合。结论髓内扩张自锁钉治疗胫骨骨析效果满意,其有创伤小、固定坚强、并发症少等优点,是治疗胫骨骨折一种较好的固定方法。     

逆行髓内扩张式自锁钉治疗肱骨干骨折32例

肱骨干骨折为临床常见骨折,传统的内固定方法为钢板螺钉内固定,由于中段及中下段骨折钢板要跨越桡神经固定,增加了神经损伤的机会[1]。目前,虽然交锁髓内钉临床应用日益增加,疗效满意[2],但仍有操作繁琐,易引起肩关节疼痛、僵直等缺点。本科2003年3月至2006年3月采用逆行髓内扩张式自锁钉(天津瑞津医疗技术开发有限公司)治疗肱骨干骨折32例,取得了良好得疗效。1资料和方法1.1一般资料本组32例,男20例,女12例:年龄18～56岁,平均35岁。致伤原因:交通伤22例,坠落伤8例,机械伤2例。均为新鲜骨折,闭合性26例,开放性6例。骨折形态按Müller分类:A…     

髓内扩张自锁钉(IESN)在治疗胫腓骨骨折中的应用

目的观察髓内扩张自锁钉(IESN)治疗胫腓骨骨折的临床疗效.方法本组71例,闭合性骨折48例,开放性骨折23例(按Gustiol分型:Ⅰ型18例,Ⅱ型5例).采用小切口复位的方法将骨折复位和置入髓内钉,对粉碎性骨折不要求完全解剖复位,而应尽量保护血运和相互靠拢.结果全部病例均获随访,时间6-20个月,全部骨性愈合,平均愈合时间5个月.无断钉、感染、膝踝节功能受限、延迟愈合、不愈合.按Klemm功能分级标准全部达到优良水平.结论髓内扩张自锁钉(IESN)治疗胫腓骨骨折稳定可靠,对骨折端干扰少,不需外固定,愈合快,无不愈合、延迟愈合等,效果满意.     

交锁钉和非交锁钉髓内固定对不稳定胫骨骨折的疗效比较

目的比较交锁（Interlocked nail,ILN）和非交锁（Unlocked nail,ULN）髓内钉两种方法治疗不稳定性胫骨骨折的疗效。方法选择我院2004年至2007年收治的82例（平均年龄41.6岁）符合标准的患者被随机分为非交锁钉固定组（ULN）42例,年龄17-68岁,平均年龄42.1岁,其中女性13例,男性29例;交锁钉固定组（ILN）40例,年龄15-65岁,平均年龄40.0岁,其中女性10例,男性30例。观察伤口长度、手术时间、住院时间、骨折愈合率和平均康复时间,并进行功能评分。结果ULN组手术时间、手术伤口长度显著小于ILN组（P〈0.01）,两组住院时间、平均康复时间、平均复位率、疗效、骨不连发生率及功能评分之间比较无统计学意义（P〉0.05）。两组在损伤机制、骨折部位、开放性骨折类型以及相关的其他治疗比较亦无统计学意义（P〉0.05）。结论非交锁钉治疗中下1/3胫骨干骨折是一种简单有效的方法;交锁钉则能提供一个稳定的内固定并能使患者尽早恢复正常生活。     

应用髓内扩张自锁钉治疗胫骨干骨折

目的　探讨髓内扩张自锁钉 (IESN)治疗胫骨骨折的疗效。方法　 38例胫骨骨折病例采用闭合式或开放式置入髓内扩张自锁钉内固定治疗 ,早期进行功能锻炼。结果　 38例全部经过 5～ 14个月 (平均 8个月 )随诊 ,骨折愈合良好。按照Klemm功能恢复分级标准 ,其中优 31例 ,良 6例 ,中 1例 ,差 0例 ,优良率达 97%。结论　髓内扩张自锁钉临床适应证广 ,固定可靠 ,创伤小 ,能早期活动 ,骨折愈合率高 ,手术操作简单 ,适合基层医院骨科应用。     

外固定支架与交锁髓内钉序贯联合应用治疗复杂胫骨干骨折

①目的评价外固定支架与交锁髓内钉序贯联合应用治疗复杂胫骨干骨折的效果。②方法19例病人22个复杂胫骨干骨折初期应用外固定支架先行临时固定，后按计划接受交锁髓内钉治疗。③结果外固定支架使用时间平均为10d(3～49d)。所有病人骨折均愈合，平均愈合时间为7个月(4～10个月)，其中2例病人接受了交锁髓内钉的动力化，将长骨折段的锁钉去除。还有2个肢体出现锁钉断裂，但骨折最终愈合。没有出现交锁髓内钉置换后的深部感染。④结论对于复杂的胫骨干骨折外固定支架与交锁髓内钉序贯联合应用是一种非常有效的、安全的治疗方法。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的 探讨基层医院在无C型臂X线机下应用带锁髓内钉治疗胫骨骨折。方法 术前测量健侧肢体长度及患肢X线片，明确所需带锁髓内钉的长度及直径，选择正确的进针点，精确调试瞄准器，用探针探测所打骨孔是否与髓内钉孔相吻合。结果 随访7～23个月(平均16个月)，全部骨性愈合，按Johner-wruh评分标准：优17例，良5例，可1例，优良率95．6％。结论 术前周密计划，术中规范操作，精确调试瞄准器，即使无C型臂X线机，也可以用带锁髓内钉治疗胫骨骨折。     

髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折12例

我院自 1 999年 4月～ 2 0 0 1年 1 0月使用动态髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折 1 2例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料本组 1 2例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 2 0～ 42岁 ,平均 33岁。右侧股骨干骨折 5例 ,左侧 7例。3例为下1 / 3骨折 ,其余均为中段骨折。交通事故伤 9例 ,摔伤3例。全部为闭合损伤。骨折类型 :横形骨折 6例 ,斜形骨折 4例 ,粉碎骨折 2例。2　手术方法术前选择合适的髓钉。髓钉的长度及宽度可依据 X线片及健肢测量而定。手术取侧卧位 ,患肢在上 ,采用连续硬膜外麻醉 ,在骨折相应部位股外侧作切口 ,暴露骨折端先用 9mm扩髓器逆…     

髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折术后钢板断裂临床观察

目的:探讨髓内扩张自锁钉用于治疗股骨干骨折术后钢板断裂的有效性和安全性。方法:对24例股骨干骨折钢板内固定术后断裂患者行髓内扩张自锁钉内固定手术,如出现骨折断端骨缺损则采用自体髂骨植骨。手术结束后记录手术时间、术中出血量,所有患者于术后1年进行随访,临床疗效评价参照Karlstrom-Olerud股骨骨折疗效评价标准。结果:所有患者均顺利完成手术,平均手术时间为131(94~146)min,平均术中出血量为300(200~550)ml。术后1年随访可见骨折愈合良好。Karlstrom-Olerud疗效评价,优14例,良7,可3例,差0例,优良率为87.5%。随访期间3例患者出现活动时轻度疼痛,经口服非甾体类药物好转;2例患者出现患侧膝关节僵硬、活动受限,经理疗及康复锻炼后好转。结论:采用髓内扩张自锁定治疗股骨干骨折术后钢板断裂,为骨折的愈合提供良好的力学基础,是一种安全有效的治疗方法。     

旋人式自锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的 探讨旋入式自锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效.方法 2007年2月至2008年5月,对27例胫骨骨折采用旋入式自锁髓内钉内固定.结果 所有患者经过8～15个月(平均10个月)的随访,骨折均愈合,无感染及内固定物松动、断裂等并发症发生.术后疗效评定优19例,良5例,可3例.结论 旋入式自锁髓内钉固定具有固定牢靠、创伤小和操作简单等优点,是治疗胫骨骨折的有效方法.     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折

目的：总结使用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的临床特点及并发症。方法：使用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折49例，均采用扩髓及静力型固定。结果：随访平均18个月(6个月～3．2年)；骨折愈合时间为4～12个月，平均4．3个月。感染3例均为开放性骨折，肢体短缩1例，成角畸形2例。骨折均愈合。根据Johner-Wruh评分标准：优36例，良9例，中3例，差1例。结论：交锁髓内钉是治疗胫腓骨骨折的一种较好的方法，但临床应用中应重视其并发症。     

带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折

目的：回顾带锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折并评价其疗效及并发症的处理。方法：本组共268例。男157例,女111例,年龄：19～69岁。均采取胫骨骨折切开复位带锁髓内钉固定,打入主钉远近端加锁后,根据病情辅以胫骨骨折断端周围植骨及附加固定或腓骨骨折切开内固定治疗。结果：268例手术顺利,术后骨折对位对线良好,265例骨折愈合,3例骨折延迟愈合,其中2例髓内钉断裂。此3例骨折均经二次手术更换髓内钉断端清坪及植骨同定后达到愈合。术后随访6个月-4年,按Johner-Wruh评分标准,优229例,良36例,差3例。结论：胫骨带锁髓内钉固定是治疔胫腓骨骨折的有效治疗手段。