ENBD及EST在胆总管微小结石所致急性胰腺炎治疗中的价值

目的探讨内镜下鼻胆引流术（ENBD）及内镜下乳头括约肌切开术（EST）在胆总管微小结石所致急性胰腺炎治疗中的应用价值。方法回顾性分析因急性胰腺炎住院治疗患者68例,入院检查时B超、CT、MRCP检查均显示胆总管结石阴性。根据治疗方式不同,将常规药物保守治疗患者列为对照组（29例）,在常规药物保守治疗的基础上加内镜治疗（ENBD或/和EST）的列为内镜治疗组（39例）,观察两组患者并发症发生率、死亡率,白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶和肝功能恢复正常的天数,以及腹痛缓解天数和住院天数的差异。结果内镜治疗组行逆行胰胆管造影（ERCP）均成功显像,确诊胆总管结石,行ENBD或/和EST治疗后的并发症发生率为10.3%,死亡率为0%;对照组并发症发生率为20.7%,死亡率为3.4%。与对照组相比,内镜治疗组轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）的白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶和肝功能恢复时间,以及腹痛缓解时间和住院天数均明显减少（P〈0.05）。结论早期进行ENBD或/和EST对胆总管微小结石所致急性胰腺炎的临床治疗具有重要的作用。     

内镜下EST联合鼻胆管引流术治疗急性胆源性胰腺炎

目的探讨内镜下EST联合鼻胆管引流术对急性胆源性胰腺炎的治疗作用。方法回顾分析34例进行早期内镜下乳头括约肌切开术（EST）和鼻胆管引流术（ENBD）治疗的急性胆源性胰腺炎患者和42例保守治疗的急性胆源性胰腺炎患者。结果早期内镜治疗组患者腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、住院时间均明显低于对照组,未发生与内镜操作有关的严重并发症。结论急性胆源性胰腺炎患者早期行内镜下EST联合鼻胆管引流术治疗是有效的、安全的。     

早期EST治疗重症急性胆源性胰腺炎的探讨

目的探讨早期内镜下Oddis括约肌切开术(EST)在治疗重症急性胆源性胰腺炎(SABP)中的作用。方法收集比较30例行早期EST治疗和30例非EST治疗的SABP病人的临床效果。结果EST组腹痛缓解时间,白细胞、血清淀粉酶、总胆红素恢复正常时间,住院天数及费用均明显低于对照组(P均<0.01)。结论早期EST治疗重症SABP效果明显优于传统的内科综合治疗。     

EST和ENBD在急性重症胰腺炎治疗中的应用

目的:探讨内镜行oddi括约肌切开术(Endoscopic Sphincterotomy,EST)和鼻胆导管引流术(Endoscopic nosalbiliary drainage,ENBD)在急性重症胰腺炎治疗中的作用.方法:77例急性重症胰腺炎患者分为内镜治疗组37例及对照组40例.内镜治疗组入院后24h内行急诊床旁EST和ENBD,对照组以内科综合治疗为主.入院后及入院后48h查血清淀粉酶,并观察入院后腹痛缓解时间.对比两组患者并发症出现的情况,住院天数.结果:内镜组入院后48h血清淀粉酶为982±24μmol/L,低于对照组1576±31μmol/L(P＜0.05);内镜治疗患者腹痛缓解显效率及有效率明显高于对照组(P＜0.05);并发症发生率及住院天数非常显著低于对照组(P＜0.01).结论:急诊EST和ENBD治疗重症急性胰腺炎治疗效果明显优于传统的保守治疗,行EST和ENBD时机应在发病72h内,重症胰腺炎均主张行EST和ENBD治疗.     

内镜乳头括约肌切开术治疗急性重症胰腺炎21例

目的　探讨内镜治疗急性重症胰腺炎的价值。方法　采用内镜乳头括约肌切开术 (EST)治疗急性重症胰腺炎 2 1例 ,按血淀粉酶恢复正常时间、并发症出现率、中转手术率、病死率等指标评估疗效。结果　两组血淀粉酶恢复正常时间为 (2 4± 1 0 )d和 (5 2± 1 2 )d ;并发症发生率为 3 8% (8/2 1)和 70 % (3 3 /4 7) ;中转手术率为 2 4% (5 /2 1)和 5 3 %(2 5 /4 7) ;对照组病死率为 2 3 % (11/4 7) ,观察组无一例死亡 ,两组比较差异有显著性 (P均 <0 0 5 )。结论　EST治疗急性重症胰腺炎疗效确切 ,可作为急性重症胰腺炎治疗的常规手段     

急性胆源性胰腺炎内镜治疗的体会

目的 探讨早期内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、内镜下乳头括约肌切开（EST）治疗急性胆源性胰腺炎的疗效、安全性.方法 回顾性分析我院2000年12月～2005年4月62例行早期（72 h内）ERCP、EST治疗及65例未做ERCP、EST治疗的急性胰腺炎患者,观察两组患者的血淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、住院天数、住院费用及并发症等情况.结果 ERCP组的腹痛缓解天数、住院天数与非ERCP组比较,差别均有显著性意义（P＜0.05）,血淀粉酶、住院费用与非ERCP组比较差别均无显著性意义（P＞0.05）,两组均未出现严重并发症.结论 内镜治疗急性胆源性胰腺炎安全、有效.     

内镜逆行胰胆管造影治疗急性胆源性胰腺炎56例疗效分析

目的 探讨内镜逆行胆胰管造影(ERCP)对急性胆源性胰腺炎(ABP)的治疗效果.方法 选择2003年1月至2009年10月该院经ERCP及相关介入方法治疗ABP 56例为内镜组,行ERCP、内镜下乳头括约肌切开(EST)、内镜下鼻胆管引流(ENBD)治疗;另选内科保守治疗32例为对照组.比较两组治疗效果.结果 两组治疗后平均住院天数、腹痛缓解天数、血淀粉酶恢复正常时间、并发症和病死率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗性ERCP、EST及ENBD可以迅速改善ABP患者的病情,减少并发症和病死率.     

EST治疗胆总管结石并发急性胰腺炎14例

目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)后乳头括约肌切开(EST)对胆总管结石并发急性胰腺炎治疗的疗效。方法:为14例确诊为胆总管结石并发急性胰腺炎患者行EST治疗并观察治疗效果。结果:经EST治疗后明显降低患者血淀粉酶,缓解症状。结论:EST治疗对胆总管结石并发急性胰腺炎效果良好,创伤小。急性胆源性胰腺炎早期ERCP,EST治疗是安全有效的。     

重症急性胰腺炎中西医联合内镜治疗的护理

目的探讨重症急性胰腺炎中西医联合内镜治疗的护理。方法重症急性胰腺炎患者90例按照随机数字表法分为观察组与对照组各45例,两组患者均采用中西医结合内镜治疗。对照组采用常规干预,观察组采用中西医结合干预。比较两组疗效,发热消失时间、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、住院时间、并发症、血淀粉酶和尿淀粉酶恢复正常时间。结果观察组总有效率高于对照组,有统计学意义(P0.05);观察组发热消失时间、腹痛缓解时间和腹胀缓解时间明显优于对照组,有统计学意义(P0.05);观察组住院时间短于对照组,并发症少于对照组,均有统计学意义(P0.05);观察组血淀粉酶和尿淀粉酶恢复正常时间快于对照组,且有统计学差异(P0.05)。结论重症急性胰腺炎中西医联合内镜治疗及护理效果明显,值得进一步研究。     

急性胆源性胰腺炎内镜治疗20例分析

目的:评价急性胆源性胰腺炎内镜治疗效果。方法:急性胆源性胰腺炎38例,其中内镜治疗(内镜组)20例,24小时内行逆行胰胆管造影术、内镜下乳头括约肌切开取石术(EST)及鼻胆管引流术(ENBD)保守或外科治疗(对照组)18例。结果:内镜组治疗(EST+ENBD)的成功率为95%,未发生与内镜操作有关的严重并发症;与对照组相比,内镜组术后症状缓解快,住院时间短,体温正常及白细胞正常时间明显缩短(P<0.05)。结论:内镜治疗解除胆胰管开口的梗阻,是一种治疗急性胆源性胰腺炎的安全、有效的方法。     

生长抑素治疗重症急性胰腺炎的疗效分析

目的探讨生长抑素治疗重症胰腺炎的疗效。方法将94例重症急性胰腺炎病人分为生长抑素治疗组(n=49)和对照组(n=45)，对两组之间腹痛及压痛缓解、血淀粉酶恢复正常、腹水消失、住院时间以及并发症发生率、转手术率、死亡率进行对比分析。结果治疗组的腹痛、压痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常、腹水消失、住院时间明显短于对照组，并发症发生、转手术率及病死率也明显低于对照组。结论生长抑素治疗重症急性胰腺炎有肯定的疗效。     

急性胆源性胰腺炎内镜治疗的个体化应用临床探讨

目的:探讨内镜治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的个体化治疗原则。方法:选择2000年1月~2007年3月收治的55例急性胆源性胰腺炎患者,根据个体化原则,其中34例实施内镜治疗(24例)和腹腔镜(10例)(研究组),内镜治疗组行逆行胰胆管造影(ERCP)、十二指肠乳头切开术(EST)和(或)鼻胆管引流术(ENBD),腹腔镜组行置管引流术、胆囊切除、胆总管切开取石T管引流。与同期保守治疗或外科手术治疗(对照组)21例比较。结果:全组死亡1例,研究组与对照组比较血淀粉酶恢复时间,白细胞恢复正常时间和住院时间短,并发症发生少。结论:内镜下个体化治疗原则治疗急性胆源性胰腺炎安全有效。     

EST治疗胆总管结石并发急性胰腺炎14例

目的：探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）后乳头括约肌切开（EST）对胆总管结石并发急性胰腺炎治疗的疗效.方法：为14例确诊为胆总管结石并发急性胰腺炎患者行EST治疗并观察治疗效果.结果：经EST治疗后明显降低患者血淀粉酶,缓解症状.结论：EST治疗对胆总管结石并发急性胰腺炎效果良好,创伤小.急性胆源性胰腺炎早期ERCP,EST治疗是安全有效的.     

硫酸镁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎60例临床观察

目的:探讨硫酸镁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法:将60例SAP患者随机分为硫酸镁加奥曲肽组(治疗组)和奥曲肽组(对照组),每组30例,观察两组治疗后腹痛缓解、肠鸣音、血尿淀粉酶、体温、白细胞计数恢复时间,平均住院日、手术率和死亡率及临床疗效。结果:治疗组腹痛、血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞、体温、排便恢复正常时间均优于对照组,治疗组平均住院日少于对照组,治疗组手术率及死亡率低于对照组,临床疗效优于对照组(P<0.05或0.01)。结论:硫酸镁和奥曲肽联合运用可明显提高SAP的临床疗效,值得临床推广运用。     

血必净联合硫酸镁治疗急性胰腺炎疗效比较研究

目的:研究血必净联合硫酸镁在急性重症胰腺炎中的治疗效果。方法:对入选的85例急性重症胰腺炎患者分为治疗组(在常规治疗基础上加用血必净联合硫酸镁)及对照组常规治疗。观察治疗后腹痛、腹胀、血淀粉酶、血脂肪酶变化;ELISA法检测患者血清ICAM-1水平。结果:与对照组比较,治疗组平均腹痛消失时间、淀粉酶及脂肪酶恢复正常时间均明显缩短,血清ICAM-1水平较对照组低,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合运用血必净和硫酸镁可以有效缓解急性重症胰腺炎临床症状,减轻炎性反应,缩短住院时间。     

十二指肠乳头括约肌切开术在不明原因复发性胰腺炎治疗中的应用

目的探析不明原因复发性胰腺炎应用十二指肠乳头括约肌切开术治疗的临床效果。方法选择2013年4月~2016年1月本院收治的不明原因复发性胰腺炎患者60例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。观察组进行十二指肠乳头括约肌切开术和内镜逆行胰胆管造影术,对照组进行保守疗法治疗,比较两组的临床效果、治疗后的住院时间、血淀粉酶恢复正常时间、血糖恢复正常时间、腹胀消失时间、腹痛消失时间、肌紧张消失时间等临床指标;比较两组治疗后的并发症发生情况。结果观察组的临床有效率为93.3%,对照组的临床有效率为60.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后的血淀粉酶恢复正常时间、血糖恢复正常时间、腹胀消失时间、腹痛消失时间、肌紧张消失时间等临床指标均有改善,但观察组治疗后的住院时间、血淀粉酶恢复正常时间、血糖恢复正常时间、腹胀消失时间、腹痛消失时间、肌紧张消失时间等临床指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后出现弥漫性腹腔感染、复发、疼痛等并发症情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论不明原因复发性胰腺炎患者进行十二指肠乳头括约肌切开术疗法,可显著改善患者的临床症状,降低治疗后并发症的发生率,临床效果确切,值得临床推广。     

超声穿刺引导在重症胰腺炎引流中的应用研究

目的:研究超声穿刺引导在重症胰腺炎引流中的应用.方法:选取2018年4月—2019年4月新乡医学院第一附属医院收治的重症胰腺炎患者82例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组各41例.对照组接受保守治疗,观察组在此基础上给予超声穿刺引导引流治疗.对比两组体温正常时间、白细胞恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、并发症发生率以及病死率,观察两组治疗前后的急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE-Ⅱ)评分.结果:观察组体温正常时间、白细胞恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间均明显较对照组短(P<0.05);两组治疗前的APACHEⅡ评分对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的APACHEⅡ评分明显较对照组低(P<0.05);与对照组相比,观察组的并发症总发生率较低(P<0.05);两组病死率对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:超声穿刺引导应用于重症胰腺炎患者的引流中能够缩短患者症状改善时间,且可以降低并发症以及病死率.     

善得定治疗急性胰腺炎36例临床疗效对比观察

目的:观察善得定治疗急性胰腺炎的疗效。方法:将78例急性胰腺炎患者随机分为善得定治疗组36例,对照组42例,对照观察1周内腹痛消失、血尿淀粉酶恢复正常的情况,以及重症化、并发症的发生率,手术治疗的发生率等指标。结果:治疗组患者的腹痛消失时间、血尿淀粉酶下降至正常的时间均明显较对照组缩短(P<0.05)。结论:用善得定治疗急性胰腺炎能明显改善临床症状,迅速降低血、尿淀粉酶,减少重症化、并发症的发生,减少手术率。     

芒硝外敷辅助治疗重症急性胰腺炎的临床对照研究

目的分析芒硝外敷在辅助治疗重症急性胰腺炎中的作用。方法将重症急性胰腺炎的住院患者90例随机分成芒硝外敷组和对照组,各45例。严密观测腹痛、腹胀、上腹部压痛、通气排便、血常规及血淀粉酶等变化及恢复时间。结果与对照组相比,芒硝外敷组患者的腹痛、腹胀和上腹部压痛消失时间以及通气排便、血白细胞和血淀粉酶恢复正常时间明显缩短,差异均有统计学意义(均<0.05)。结论芒硝外敷明显改善重症急性胰腺炎治疗效果,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术与十二指肠镜手术早期治疗胆源性重症急性胰腺炎疗效分析

目的 探讨腹腔镜手术与十二指肠镜手术早期治疗胆源性重症急性胰腺炎临床疗效.方法 140例胆源性重症急性胰腺炎患者按治疗方案分为两组:腹腔镜治疗组(60例),十二指肠镜治疗组(80例),比较两组急性生理功能和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费、并发症发生率、治愈率、病死率、腹痛消失时间、体温恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、丙氨基酰氨基转移酶(ALT)恢复正常时间、总胆红素(TBIL)恢复正常时间、碱性磷酸酶(ALP)恢复正常时间.结果 两组术后APACHEⅡ评分、WBC、TBIL、ALT及CRP水平均较术前显著性下降(P＜0.05),两组在同时间点比较差异无统计学意义(P＞0.05).十二指肠镜治疗组的手术时间和术中出血量显著少于腹腔镜治疗组(P＜0.05);两组住院时间、住院费、并发症发生率、治愈率、病死率、腹痛消失时间、体温恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、ALT恢复正常时间、TBIL恢复正常时间、ALP恢复正常时间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 早期采用腹腔镜手术或与十二指肠镜手术均能有效治疗胆源性重症急性胰腺炎,且疗效相近.