肝脏MRI造影剂Mn-DPDP临床应用研究进展

锰福地匹三钠[manganese(Ⅱ)dipyridoxyl diphosphate，Mn-DPDP]是一种肝脏特异性造影剂，主要被有功能的肝细胞摄取，而后经胆道随粪便排出。它主要缩短组织的T1弛豫时间，并能提供较宽的成像时间窗，在区别肝细胞性病变和非肝细胞性病变中具有明显优势，静脉注射Mn—DPDP后肝细胞性肿瘤有明显强化而非肝细胞性肿瘤一般不强化，而且其安全性也较常规磁共振造影剂钆-二乙三胺五醋酸(gadolinium-DTPA，Gd-DTPA)要高。     

肝脏特异性造影剂在MR中的探讨

目的：探讨肝脏特异性造影剂（Ferider）在MR增强扫描中的应用价值及安全性。材料与方法：对24例CT或B超怀疑肝脏占位的患者进行Feriex增强前、后的MRT2WI对比扫描，测量增强前后的肝脏、病灶、腰大肌及背景噪声的信号强度；计算出肝脏及病灶增强前、后的信号强度变化百分比；观察患者的生命体征变化及过敏反应情况。结果：经Feriex增强后正常肝脏的信号强度明显下降，恶性病变的信号强度变化不明显，因此使病灶显示与日俱增清晰；良性病变的信号强度呈不同程度的下降，且下降程度低于正常肝脏组织，从而鉴别良、恶性病变。24例患者无1例发生过敏反应。结论：Feriex作为一种新型的肝脏阴性造影剂，对肝脏的特异性强，敏感性高，对肝脏的良、恶性病变的鉴别有重要意义，使用安全可靠。     

肝脏CE-MRA造影剂注射时间的掌握

肝脏三维动态增强磁共振血管成像技术（CE—MRA）对显示肝脏血管解剖变异及发现门腔静脉病变具有非常重要的价值。我们于2003年11月-2005年9月对57例慢性肝病患者进行了肝脏CE—MRA检查,效果满意。现将注射造影剂的时间掌握和副反应观察的体会总结如下。     

铁基磁共振造影剂的研究现状与临床应用展望

钆基造影剂(GBCAs)在过去的几十年中被广泛应用于临床磁共振(MR)增强检查,并成为提高临床疾病诊断效果的常规手段。然而近十年的研究表明,GBCAs的使用与严重肾功能不全的患者中出现肾原性系统性纤维化(NSF)症状有因果关系。此外,在接受多次重复剂量GBCAs的患者中,深部脑组织的MR成像信号增强现象与GBCAs使用剂量相关。随后在人类和动物组织中证实了钆元素的沉积现象,引起了人们对GBCAs长期耐受性的担忧。近年来,随着高场MR成像技术的发展和应用,开发由内源性金属铁及配体分子构成的铁基造影剂(IBCAs)为研发新一代MRI造影剂提供了思路。本文基于研究现状介绍了IBCAs的铁离子配体的设计原理,根据弛豫理论提出其动力学特征、热力学稳定性和结构关系等方面的设计要求,综述了利用体内生物学效应实现更高效率的加速质子弛豫方面所取得的进展。最后分析了通过配体设计对调控铁离子氧化还原活性的重要性,并讨论了由这一问题产生的潜在毒性及临床应用潜力。     

含钆纳米材料磁共振分子影像造影剂的研制

目的 制备一种含钆纳米材料,应用于磁共振分子显像研究。方法 以四甲氧基硅烷为氧化硅纳米材料来源,将钆离子掺杂至四甲氧基硅烷硅材料内,制备含钆纳米材料,电镜观察该材料纳米大小;MRI体外扫描该材料,以Gd．DTPA为对照,检验该材料的磁敏感性;静脉注射该材料,应用MRI扫描。观察其在Balb／c裸鼠和鼻咽癌CNE-2裸鼠移植瘤体内的分布特点。结果 制备的含钆纳米材料呈短棒状,纳米大小约30至40nm左右,该纳米T1驰豫率明显高于常规造影剂Gd-DTPA;裸鼠静脉注射后,30min后MRI扫描显示,肝脏和肾脏T1WI信号强度分别由226±10和283±7升高为352±12及328±10,说明该材料主要在肝脏分布;鼻咽癌CNE2裸鼠移植瘤明显强化,移植瘤T1WI信号强度由注射造影剂前的195±5上升为245±7。结论 新型含钆纳米材料具有较高的磁敏感性,有望成为一种新型核磁共振分子显像的载体。     

大鼠肝脏磁共振超顺磁性氧化铁增强剂量实验研究

目的：研究正常大鼠肝脏磁共振的超顺磁性氧化铁（SPIO）剂量样编-肝脏信号曲线,寻找合适的增强剂量。方法：72只正常SD大鼠随机分成18个样本组,每组4只,平扫后分别以0、2、5、8、10、12、15、20、30、40、50、60、70、80、100、140、210、280umol/kgSPIO剂量行增强扫描,作剂量梯度-肝脏信号曲线。结果：（1）随着SPIO剂量的增加,T1及T2加权像肝脏的信号值均呈单向下降;（2）T2加权像对小剂量SPIO更为敏感;T1加权像的50%有效剂量（ED50）为8umol/kg,而T2加权像的ED50为5umol/kg;(3)在15umol/kg剂量以上,T1加权像信号值下降比例更大,其强化效果类似T2加权像,且图像现细腻;（4）T1加权像在40umol/kg剂量时肝脏信号接近周围噪声水平,而T2加权像在15umol/kg剂量时肝脏信号即接近周围噪声水平。结论：重点观察T1加权序列及T2加权序列的SPIO最佳剂量分别为20umol/kg和10umol/kg     

肝脏脂肪变性的磁共振影像定量分析：新技术方法与临床应用

脂肪变性是常见的肝脏病理改变,与多种慢性弥漫性肝病相关。早期脂肪变性常可逆转,故肝脏脂肪变性早期检测和定量分析具有重要临床意义。目前,穿刺活检是诊断肝脏脂肪变性的金标准,但该检查手段有创且存在取样误差。近年来,多种磁共振成像（MRI）技术广泛应用于肝脏脂肪定量,其中质子密度脂肪分数（PDFF）技术准确性高、稳定性好、可重复性强,适用于脂肪肝治疗后的疗效评估等纵向研究,且有望取代肝穿活检成为无创量化肝脏脂肪的检查方法。本文就肝脏脂肪变性的磁共振定量分析新技术方法和临床应用作一述评。     

应用磁共振扩散加权成像诊断肝脏肿瘤的临床效果

目的：探讨应用磁共振扩散加权成像诊断肝脏肿瘤的价值。方法：对我院接受磁共振扩散加权成像诊断的肝脏肿瘤患者进行回顾分析,探讨这种诊断方式在良性和恶性肿瘤患者中的差异。结果：若b值0 s/mm2时,肝脏良性肿瘤与恶性肿瘤之间的ADC值比较差异无统计学意义（P>0.05）,而肝脏灌注之间的ADC值比较差异有统计学意义（P<0.05）;若b值1000 s/mm2时,肝脏良性病变区和恶性病变区之间的ADC值比较差异有统计学意义（P<0.05）,肝脏灌注之间的ADC值比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用磁共振扩散加权成像诊断肝脏肿瘤具有较高的诊断准确率,该方法在临床中的意义重大。     

肝脏转移瘤的磁共振成像诊断

本文分析了20例肝脏转移瘤病人的磁共振成像(MRI)资料。大多数病灶(18/26)在T1加权像中呈低信号,其余呈等或稍高于肝脏信号强度;在T2加权像,全部病灶呈高信号强度;显示肝脏转移瘤病灶,MRI优于B超,等于增强CT。     

子宫输卵管造影检查不同造影剂对比

目的:探讨不同子宫输卵管造影检查造影剂特点及其应用价值。方法:对2009-2011年子宫输卵管造影病例中,随机抽取碘化油、泛影葡胺和碘海醇行HSG术各50例,就其影像质量、副反应(过敏、呕吐、腹痛)及逆流、造影方便程度作出对比分析。结果:在影像质量和造影诊断结果方面三者无显著差异;而检查中及检查后副反应、方便程度方面碘海醇优于其他2组。结论:非离子型造影剂碘海醇副作用少、安全,患者所受痛苦小,有推广价值。     

泌尿系水成像的临床应用价值

目的：探讨中场单次激发厚层投射磁共振尿路水成像（MRU）的临床应用价值。方法：16例正常和22例尿路病变患者，应用中场（0．5T）行单次激发厚层投射MRU成像。所有患者均行常规MRI成像。18例患才加作轴位2DFSE T2WI后行MIP（最大强度投影）重建MRU图像。结果：正常组：MRU可显示肾盂、肾盏及输尿管的大部分和膀胱。病变组：MRU可以使尿路病变准确定位。本组病变的定位准确率达100％，定性达84．2％。结论：MRU对尿路病变的定位定性的诊断有重要价值，对部分患者MRU可作为一种静脉肾盂造影（IVP）和逆行肾盂造影的替代方法。     

磁共振图像局部增强技术临床实验研究

目的 对基于数学形态学的磁共振图像局部对比度增强算法进行临床 MR图像测试,为完善算法提供依据.方法 运用来自不同磁共振设备的 DICOM图像数据对其算法进行测试,并与同类基于多尺度形态学方法进行比较.结果 实际图像测试与模拟测试结果基本一致,并且获得了在精度、敏感性和稳定性方面完善算法的依据.结论 本研究算法的临床应用还有待于进一步的研究.     

小腿加压下肢动脉1.5T三维对比增强MRA对比剂剂量的对比研究

目的探讨采用小腿加压法1.5T MR上行下肢动脉三维对比增强MRA(3D CEMRA)中减少对比剂用量的可行性。方法30例健康志愿者随机分为A、B、C三组,使用1.5T MR行腹主动脉至下肢动脉3D CE-MRA,A、B、C组使用钆对比剂剂量分别为0.25mmol/kg、0.20mmol/kg和0.15mmol/kg,比较三组患者最大密度投影(MIP)的图像质量,计算并比较原始增强图像腹主动脉、股动脉、腘动脉的信号强度(SI)、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。结果三组的MIP图像质量均符合诊断要求,盆腔动脉段图像质量A组和B组优于C组,膝以上动脉段A组和C组优于B组,膝以下动脉段图像质量三组间无统计学差异(P0.05)。小腿静脉污染程度C组优于A、B两组,差异有统计学意义(P0.05)。A、B、C三组间腹主动脉SI、SNR、CNR及股动脉SNR水平均无统计学差异(P0.05);C组股动脉SI和腘动脉SI、SNR、CNR均低于B组和A组(P0.05),B组低于A组(P0.05);C组和B组股动脉CNR水平低于A组(P0.05),但C组和B组间无统计学差异(P0.05)。结论1.5T MR行下肢动脉3D CE-MRA,使用0.15mmol/kg钆对比剂可以获得良好的图像质量并能满足临床的诊断要求。     

MR NATIVE TrueFISP序列肾动脉血管造影的临床应用

目的探讨磁共振NATIVE TrueFISP序列非对比剂肾动脉血管造影的临床应用价值。方法选择39例行肾脏检查的患者,利用德国Siemens 1.5TMR对肾动脉及其分支区域进行NATIVE True FISP序列检查,并进行增强扫描,采用MIP法进行图像重组,获得肾动脉成像。对2组肾动脉图像的质量、肾动脉分支、副肾动脉及静脉伪影显示情况,由2位观察者进行对照分析。结果总体显示两组对图像质量的显示无明显差异;True FISP组对肾动脉分支显示的评分为3.1分,高于CE-MRA组的1.9分(P<0.05);TrueFISP组检出副肾动脉13支,高于CE-MRA组的11支;True FISP组肾静脉伪影的评分为4.7分,高于CE-MRA组的3.9分(P<0.05)。结论使用NATIVE True FISP序列进行非增强型肾动脉成像是可以替代CE-MRA检查的。     

肝硬化与正常肝脏双重血流量定量对比研究

目的应用双能CT的碘定量功能,研究肝硬化与正常肝脏双重血供的差异。方at针对临床确诊的34例肝硬化组病例进行双能CT增强扫描,随机选择上腹部双能cT增强扫描正常肝脏27例作为对照组,将两组病例图像传输至工作站,应用能谱分析软件获得肝脏增强扫描动脉期、门静脉期、延迟期各叶兴趣区的碘基值,并计算出肝动脉碘分数与门静脉碘含量,再用SPSSl3．0软件对各项参数进行独立样本t检验。结朵动脉期肝硬化组和正常肝组之间,各叶碘基值总和相近,差异无统计学意义（P〉0．05）,但肝硬化组的左外叶动脉期碘基值明显高于正常组,差异具有统计学意义（P=0．033）。门静脉期肝硬化组和正常组之间,各叶碘基值总和差异有统计学意义（P=0．039）;肝硬化组门静脉期左内叶和右叶的碘基值明显低于正常组,差异具有统计学意义（P=0．021,0．001）。肝硬化组延迟期左外叶和尾状叶的碘基值明显高于正常组,差异有统计学意义（P=0.021,0．031）。肝硬化组左外叶、左内叶及右叶肝动脉碘分数即AIF与正常组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;肝硬化组左外叶、左内叶及右叶的门脉期与动脉期碘含量之差PVIC与正常组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）：肝硬化组左外叶、左内叶及右叶hIF均高于正常组,门静脉供血量低于正常纽。结论肝硬化与正常肝脏两组病例间,在门静脉期和延肝脏各叶的血供存在明显差异,双能cT的碘定量功能可用于评价肝硬化的血流动力学改变。     

100例左心声学造影的临床应用及护理

目的探讨左心声学造影临床应用的安全性及护理方法。方法经静脉注入稀释的全氟丙烷人血白蛋白微球注射剂0．0lml／kg进行左心室造影,分别进行给药前、后造影效果及对生命体征影响的比较。结果100例患者单次静脉注射全氟丙烷人血白蛋白微球造影剂后,造影效果满意。且对血压、心率、呼吸等生命指征无明显临床意义的影响。心电图无明显改变。结论应用全氟丙烷人血白蛋白微球注射剂进行左心造影对心脏疾病的诊断具有重要指导意义且临床应用安全,严密监测患者生命体征以及准确、到位的护理工作是护理环节的关键所在。     

磁共振扩散张量成像在中枢神经系统临床应用

扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)可用于评估各向同性及各向异性扩散,应用各向异性分数(fractional anisotropy,FA)图可以特异性地评估白质纤维,主要用于对影响脑白质尤其是白质纤维束完整性的疾病的诊断。在常规磁共振成像显示正常时,通过分析FA图即可发现白质损伤早期的细微病理改变。在诊断多发性硬化、阿尔茨海默病、感染以及癫痫持续状态等多种中枢神经系统疾病方面具有一定的诊断价值。对肿瘤鉴别和治疗后随访有辅助作用并可清楚显示肿瘤与周围白质纤维的解剖关系,指导临床制订手术方案。文章对DTI在中枢神经系统中的临床应用现状进行综述。     

螺旋CT平扫与多期增强扫描检出肝脏实质性占位病变的临床对比研究

目的探讨螺旋CT平扫与多期增强扫描检出肝脏实质性占位性病变对比诊断中的应用价值。方法对螺旋CT和多期增强扫描肝脏实质性占位性病变的图像,分别从对病灶的检出数目、图像显影质量和图像确诊优势这些方面比较两种检查。结果多期增强扫描图像对肝实质性占位性病灶的检出数目53个优于螺旋CT平扫的33个病灶,两组数据差异具有统计学意义(P0.01);螺旋平扫图像质量于多期增强扫描质量,对肿瘤具有增强信息的作用;多期动态增强扫描图像更能对实质性占位性病灶判断其性质,更有利于诊断。结论多期动态增强扫描显影图像质量可得到肝脏和肝脏典型病变多期图像表现特征,能够快速的做出诊断,提高对肝脏实质占位性病临床诊断率,避免误诊发生,可为临床诊治提供影像依据。