指背筋膜逆行岛状皮瓣急诊修复创伤性指端皮肤缺损

目的 总结指背筋膜逆行岛状皮瓣急诊修复创伤性指端皮肤缺损的疗效.方法 选择17例2～5指指端皮肤缺损患者,彻底清创后根据指端皮肤缺损的创面于近节指背设计皮瓣,将皮瓣反转覆盖创面,供区以全厚皮片移植并打包固定.结果 术后皮瓣均成活,外观良好.11例患者术后经过3～12个月随访有一定的浅感觉恢复.皮瓣术后肿胀5例,静脉危象1例,皮缘浅表感染1例.结论 指背筋膜逆行岛状皮瓣一次完成手术,成活率高,厚薄适中,外观良好,浅感觉恢复较好,住院时间短,适用于急诊修复创伤性指端皮肤缺损.     

近节指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效

目的观察应用近节筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损的疗效。 方法回顾性分析2012年1月至2017年12月苏州高新区人民医院手足外科应用近节指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损30例(30指),其中男性24例,女性6例;年龄19 ～ 58岁,平均(36±12)岁。其中指腹缺损伴指骨外露12例,指尖皮肤软组织伴甲床远端及末节指骨远端少量缺损8例,指尖皮肤及甲床缺损5例,甲床大部分缺损伴末节指骨远端少量缺损5例。创面缺损范围为3.0 cm×1.5 cm ～ 2.0 cm×0.5 cm。按照指端缺损面积设计皮瓣大小,皮瓣蒂部为指桡背侧或尺背侧筋膜组织,旋转点最远不超过远指间关节平面,旋转皮瓣及蒂部180°逆行修复指端缺损,供区全厚皮片游离移植修复。术后对皮瓣外形、感觉和手功能恢复等指标进行观察评价。 结果术后30例(30指)皮瓣25指顺利成活,5指术后起张力性水泡,拆线换药后表皮脱痂愈合。术后随访2～12个月,皮瓣修复外观及质地良好,患者对皮瓣及伤指外观满意,患指屈伸功能恢复良好,皮瓣感觉两点辨别率为4～12 mm。 结论近节指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣血供明确,切取灵活方便,不牺牲指固有动脉,是修复指端缺损的一种理想方法。     

指背筋膜逆行岛状皮瓣急诊修复创伤性指端皮肤缺损

目的评价超声在早孕终止前、后的临床应用价值。方法回顾性分析2000年1月-2005年10月临床诊断为早孕，于早孕终止前行常规子宫、双侧附件超声检查的患者320例，早孕终止后行子宫、附件区超声检查者215例，并与临床诊断及人工流产后的病理诊断进行对比分析。结果早孕终止前超声检查正常宫内妊娠277例．诊断符合率为98．19％。异常妊娠共39例，异常妊娠的超声检出率为88．64％（39144），其中宫外孕29例，诊断符合率为93．55％（29／31），早孕终止后组中阳性率占37．67％，其中流产不全者占70．37％（57／81）。结论超声检查对早期妊娠是一种既敏感又准确的检查方法，而且能及时发现异常妊娠和流产失败原因，指导临床采用正确的方式终止妊娠。为临床的诊治提供依据，应作为早孕终止妊娠前的常规检查。     

吻合指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤软组织缺损

目的探讨吻合指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣在修复指端皮肤软组织缺损骨外露中的临床应用效果。方法以吻合指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端创面,观察皮瓣的成活率、质地、色泽、感觉。结果随访3～24个月,平均18个月。20例皮瓣全部顺利成活,指端创面均获得覆盖;供区创面顺利愈合;转移皮瓣厚薄适中,弹性好,色泽与受区一致,感觉获得恢复,两点辨别觉4—8mm,耐磨,无溃疡发生。结论吻合指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤软组织缺损骨外露创面具有手术操作简单、安全,皮瓣厚薄适中,弹性好,色泽与受区一致,恢复感觉,抗磨、防止溃疡和损伤等优点,是修复手指指端皮肤软组织缺损骨外露创面的较理想皮瓣,比较适宜基层医院开展及推广。     

吻合指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤软组织缺损

目的 探讨吻合指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣在修复指端皮肤软组织缺损骨外露中的临床应用效果.方法 以吻合指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端创面,观察皮瓣的成活率、质地、色泽、感觉.结果 随访3～24个月,平均18个月.20例皮瓣全部顺利成活,指端创面均获得覆盖;供区创面顺利愈合;转移皮瓣厚薄适中,弹性好,色泽与受区一致,感觉获得恢复,两点辨别觉4～8 mm,耐磨,无溃疡发生.结论 吻合指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤软组织缺损骨外露创面具有手术操作简单、安全,皮瓣厚薄适中,弹性好,色泽与受区一致,恢复感觉,抗磨、防止溃疡和损伤等优点,是修复手指指端皮肤软组织缺损骨外露创面的较理想皮瓣,比较适宜基层医院开展及推广.     

吻合指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤软组织缺损

目的 探讨吻合指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣在修复指端皮肤软组织缺损骨外露中的临床应用效果.方法 以吻合指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端创面,观察皮瓣的成活率、质地、色泽、感觉.结果 随访3～24个月,平均18个月.20例皮瓣全部顺利成活,指端创面均获得覆盖;供区创面顺利愈合;转移皮瓣厚薄适中,弹性好,色泽与受区一致,感觉获得恢复,两点辨别觉4～8 mm,耐磨,无溃疡发生.结论 吻合指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤软组织缺损骨外露创面具有手术操作简单、安全,皮瓣厚薄适中,弹性好,色泽与受区一致,恢复感觉,抗磨、防止溃疡和损伤等优点,是修复手指指端皮肤软组织缺损骨外露创面的较理想皮瓣,比较适宜基层医院开展及推广.     

第二趾侧方游离皮瓣及指固有动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损

目的比较第二趾侧方游离皮瓣及指固有动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效。方法对12例拇指及手指指端缺损的患者,分为两组分别采取第二趾侧方游离皮瓣及指固有动脉逆行岛状皮瓣进行一期修复。结果术后12例皮瓣全部成活,随访时间6～12个月,平均10个月,所修复手指功能恢复优良,第二趾侧方游离皮瓣组指腹两点辨别觉为6～9mm,外形逼真,指端无疼痛;指固有动脉逆行岛状皮瓣组指腹饱满,皮瓣色泽与手指相近,手指运动功能良好。结论第二趾侧方游离皮瓣及指固有动脉逆行岛状皮瓣是修复指端缺损的良好术式,根据适应症选择适宜类型的皮瓣修复,临床疗效满意。     

下腹部带蒂皮瓣修复指端皮肤缺损

目的总结下腹部带蒂皮瓣包埋术治疗手外伤致手部指端皮肤缺损。方法利用下腹部带蒂皮瓣治疗手外伤致手部皮肤缺损31例37指。结果治愈率达96．7％。平均住院时间20．5d。结论下腹部带蒂皮瓣包埋术治疗手外伤致手部指端皮肤缺损，手术操作简便，安全性高，疗效可靠，适合在基层医院推广应用。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复内踝皮肤缺损的临床研究

目的 探讨腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复术对内踝皮肤缺损的治疗效果,为以后的治疗提供更科学的指导与参考.方法 筛选从2004年2月至2011年3月期间在我院住院治疗的内踝皮肤缺损患者36例,将其分为观察组18例和对照组18例.观察组行腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复术,对照组患者行邻近皮瓣修复术,对比两组患者术后皮瓣成活情况.结果 观察组成活率明显高于对照组,坏死率显著低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜0.05）;对照组平均下床所用时间、平均住院时间明显较观察组长,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 对内踝皮肤缺损的患者实施腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复术,可以取得良好效果,术后出现坏死情况通过及时的对症处理能有效治愈,是内踝皮肤缺损患者理想的治疗方案.     

带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损17例

对17例足跟部皮肤软组织缺损采用小腿带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转位修复,并探讨该皮瓣的临床应用特点.     

指固有神经背侧支筋膜皮瓣修复手指指腹软组织缺损

目的探讨以伤指指背筋膜为蒂、带指固有神经背侧支的岛状皮瓣逆行转移修复末节指腹软组织缺损的效果。方法应用指固有神经背侧支筋膜皮瓣逆行修复指端软组织缺损10例12指指端缺损。结果手指的功能和外形均取得了令人满意的效果。结论指固有神经背侧支筋膜皮瓣适用于指端缺损的修复。     

36例指动脉逆行岛状皮瓣的分析

目的分析指动脉逆行岛皮瓣修复手指缺损临床效果。方法从2004—2007年，根据缺损部位采用该方法修复手指缺损36例。结果皮瓣全部成活，但有二指出现并发症。结论指动脉逆行岛状皮瓣是修复指端缺损的简单有效方法。     

网状推进皮瓣修复乳腺癌术中、术后皮肤缺损的探讨

目的 探讨损伤小、安全简单、避免植皮手术的乳腺癌根治术中、术后皮肤缺损的修复方法。方法 结合网状皮片和皮瓣的共同优势，将乳腺癌缺损创面两侧的皮瓣做成网状推进皮瓣，在无张力下相对推进，覆盖创面修复缺损。结果 19例网状推进皮瓣全部成活，避免了植皮手术。网孔起到了引流效果，减少了引流管的数量。切口长分别为1．0cm、1．5cm、2．Ocm左右的网孔，平均分别在9d、12d、16d被新生组织长入填充愈合。网孔越大，皮瓣扩张的面积越大，但网孔愈合时间相对延长。术后皮瓣弹性好，无胸廓紧缩感，术后不影响按时放化疗。结论 网状推进皮瓣是修复乳腺癌术中、术后皮肤缺损的有效方法，可避免植皮手术，适合不同面积缺损的修复。     

网状推进皮瓣修复乳腺癌术中、术后皮肤缺损的探讨

目的探讨损伤小、安全简单、避免植皮手术的乳腺癌根治术中、术后皮肤缺损的修复方法。方法结合网状皮片和皮瓣的共同优势,将乳腺癌缺损创面两侧的皮瓣做成网状推进皮瓣,在无张力下相对推进,覆盖创面修复缺损。结果19例网状推进皮瓣全部成活,避免了植皮手术。网孔起到了引流效果,减少了引流管的数量。切口长分别为1.0cm、1.5cm、2.0cm左右的网孔,平均分别在9d、12d、16d被新生组织长入填充愈合。网孔越大,皮瓣扩张的面积越大,但网孔愈合时间相对延长。术后皮瓣弹性好,无胸廓紧缩感,术后不影响按时放化疗。结论网状推进皮瓣是修复乳腺癌术中、术后皮肤缺损的有效方法,可避免植皮手术,适合不同面积缺损的修复。     

筋膜血管神经蒂掌指背岛状皮瓣的临床应用

目的 探讨筋膜血管神经蒂掌指背岛状皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果。方法 设计以掌骨桡侧或尺侧掌背动脉、神经及其筋膜为蒂，邻指掌指背岛状皮瓣修复手指近节掌或背、掌背及拇指近远节掌或背软组织缺损，有深部组织外露创面。修复拇手指38例，其中修复拇指末节30例，修复拇指近节4例，修复拇指近末节1例，修复中指近节背1例，修复中指掌指背缺损1例，修复示指近节背缺损1例。术后均结合康复功能训练。结果 皮瓣全部成活，且有良好感觉，术后供区活动无影响，受区活动功能按TAM评定优良率为97％，术后2～24个月平均10个月随访，皮瓣色泽、质地与受区相同，无挛缩及臃肿。结论 筋膜血管神经蒂掌指背岛状皮瓣的方法操作简单、安全可靠，手术一次完成，易于掌握，术后皮瓣外形美观、质地良好；而且住院时间短、费用低、损伤小，易于推广。     

筋膜血管神经蒂掌指背岛状皮瓣的临床应用

目的探讨筋膜血管神经蒂掌指背岛状皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果。方法设计以掌骨桡侧或尺侧掌背动脉、神经及其筋膜为蒂,邻指掌指背岛状皮瓣修复手指近节掌或背、掌背及拇指近远节掌或背软组织缺损,有深部组织外露创面。修复拇手指38例,其中修复拇指末节30例,修复拇指近节4例,修复拇指近末节1例,修复中指近节背1例,修复中指掌指背缺损1例,修复示指近节背缺损1例。术后均结合康复功能训练。结果皮瓣全部成活,且有良好感觉,术后供区活动无影响,受区活动功能按TAM评定优良率为97%,术后2~24个月平均10个月随访,皮瓣色泽、质地与受区相同,无挛缩及臃肿。结论筋膜血管神经蒂掌指背岛状皮瓣的方法操作简单、安全可靠,手术一次完成,易于掌握,术后皮瓣外形美观、质地良好;而且住院时间短、费用低、损伤小,易于推广。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的应用体会

目的探讨腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复软组织缺损的应用体会。方法1997年8月-2004年12月对21例小腿中下段、足跟、跟腱及踝关节周围等处软组织缺损的患者，采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转移修复。皮瓣面积最大15cm×20cm，最小4cm×4cm。结果21例腓肠神经皮瓣中20例皮瓣全部成活，一期愈合；1例远端部分坏死，经换药后愈合。足背外侧缘皮肤感觉早期减退，术后1年全部恢复。皮瓣质地适宜、耐磨，血运外形好，具有保护性感觉。结论腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣切取简便，血供可靠，不牺牲主要动脉，是较理想的修复小腿中下段、踝关节周围及足跟、跟腱等处软组织缺损的方法。     

双蒂腓肠肌皮瓣在修复跟腱及皮肤缺损中的临床应用

目的探讨双蒂腓肠肌皮瓣在修复跟腱及皮肤缺损中的临床应用。方法选取2007年4月～2010年12月在某院治疗的30例小腿跟腱及皮肤缺损患者为研究对象,随机将患者分为实验组(双蒂腓肠肌皮瓣组)16例和对照组(传统手术方法组)14例,比较两种手术方法的临床疗效,并行统计学分析。结果实验组术后患者平均手术时间为(32.3±4.5)min、术后感染率为6.25%,明显低于对照组;伤口一期愈合率及膝和髁关节正常活动率均为100.00%,均明显高于对照组;二次手术及出院后再次出现跟腱断裂的患者比例均为0.00%,明显低于对照组。以上P值均小于0.05,差异有统计学意义。结论双蒂腓肠肌皮瓣在修复跟腱及皮肤缺损中的临床应用效果良好,手术方法简单,不需要二次手术,安全性较高,可以推广应用。