生物化学和分子生物学检验与临床

女性2型糖尿病病人血清瘦素水平及其与代谢因素的关系，酒精性肝病患者血清瘦素水平的变化与临床意义，D-二聚体与冠心病病情及冠状动脉病变稳定性的相关研究，甲状腺功能异常患儿血清瘦素水平与甲状腺激素的相关性研究，慢性肾衰竭患者瘦素水平检测及其临床意义     

紫癜性肾炎患儿尿中血管紧张素原及丙二醛水平的测定及其临床意义分析研究

[目的]观察紫癜性肾炎(HSPN)患儿尿中血管紧张素原(AGT)及丙二醛(MDA)的表达水平,分析尿中AGT、MDA与尿检肾损伤各项指标之间的关系.[方法]选取2014年1月至2016年2月来本院就诊的46例hSPN患儿为研究对象(观察组),选取同期45例正常儿童作为对照组.分别检测两组受试儿童肾损伤指标及hSPN患儿治疗前后24h尿蛋白含量及AGT、MDA水平,并分析AGT、MDA与hSPN患儿肾损伤指标之间的相关性.[结果]治疗前,与对照组比较,HSPN患儿除尿β2微球蛋白/肌酐浓度外,其他各项肾损伤指标均有显著升高,24h尿蛋白及AGT、MDA含量均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,HSPN患儿24h尿蛋白及AGT、MDA含量均较治疗前明显降低(P<0.01),表明hSPN患儿肾损伤得到一定程度改善.在HSPN发病过程中,AGT、MDA与肾小管及肾小球损伤的各项指标均有相关性.[结论]尿中AGT、MDA水平与HSPN患儿肾损伤程度具有相关性,说明肾素-血管紧张素系统及氧化应激反应参与了HSPN肾脏损伤过程.     

尿肝型脂肪酸结合蛋白、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白及尿肾损伤分子-1检测对儿童急性肾损伤的诊断价值

目的探讨尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及尿肾损伤分子-1(KIM-1)三项指标对儿童急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的诊断价值。方法选取本院PICU 216例临床怀疑可能存在AKI患儿作为研究对象,并按照急性肾损伤网络诊断标准判断是否存在AKI,分为AKI组和非AKI组,对两组患儿尿L-FABP、NGAL、KIM-1与血清肌酐(Scr)进行相关性研究分析,利用ROC曲线分析以上三项指标对儿童AKI的诊断价值。结果①共92例患儿存在AKI,124例患儿未存在AKI;②在Scr未发生明显变化前,AKI组患儿尿L-FABP、NGAL、KIM-1水平均已升高(P<0.05),非AKI组三者水平均无明显变化(P>0.05);③尿L-FABP、NGAL、KIM-1水平与Scr呈显著正相关(P<0.01);④当尿L-FABP为21.32ng/ml时,其诊断儿童AKI的敏感度为0.845,特异度为0.769;当尿NGAL为1.36μg/ml时,其敏感度和特异度分别为0.836和0.762;当尿KIM-1为44.24ng/ml时,其敏感度和特异度分别为0.824和0.756。结论在AKI疾病早期,当患儿Scr尚未明显升高时,尿L-FABP、NGAL、KIM-1水平均已明显升高;在疾病进展过程中,三项指标与Scr值及AKI严重程度呈正相关。三项指标均可作为儿童AKI早期诊断及病情监测的生物学标志。     

随机尿、晨尿与24 h尿生化指标的相关性分析

目的:研究分别用肌酐和渗透压校正随机尿、晨尿中的常规生化指标与24 h尿中对应指标含量的相关性。方法:收集患者同一天内的24 h尿、晨尿和随机尿,分别测定三种不同类型尿液中的蛋白、电解质(钾、钠、氯)、和尿酸UA的含量,其中晨尿和随机尿的结果分别以肌酐比值和渗透压比值表示,用SPSS11.5软件进行数据处理和秩相关分析。结果:随机尿、晨尿尿蛋白/尿肌酐比值和尿蛋白/尿渗透压比值与24 h尿蛋白定量结果相关性良好(P<0.05),相关系数约为0.8;随机尿、晨尿尿电解质/尿肌酐比值和尿电解质/尿渗透压比值与24 h尿电解质的相关性较差;随机尿、晨尿尿酸校正后没有相关性。结论:晨尿和随机尿尿蛋白/尿肌酐比值代替24 h尿蛋白的测定有标本收集方便易行的优势;用肌酐校正随机尿、晨尿尿电解质的临床评价有待进一步的研究;尿酸的测定仍须采用24 h尿标本。而晨尿、随机尿用渗透压做校正效果与肌酐校正一致。     

肾病综合征患儿尿脱氧吡啶啉变化的临床意义

目的探讨肾病综合征患儿激素治疗后尿脱氧吡啶啉(deoxypyridinolineDPD)的变化及其临床意义。方法检测27例(男17例,女10例)肾病综合征患儿在激素(泼尼松)治疗的不同阶段尿脱氧吡啶啉的水平,同时检测20例(男12例,女8例)健康儿童的尿脱氧吡啶啉水平作为对照,并将检测结果进行对比分析。结果肾病综合征患儿激素足量治疗后,其尿脱氧吡啶啉水平较正常对照组、激素治疗前、激素减量治疗后及激素停用后均显著升高,差异具有显著性意义(P<0.01,P<0.01,P<0.05,P<0.01)。随着激素的减量直至停用,尿脱氧吡啶啉水平逐渐降低至正常水平。结论肾病综合征患儿的激素治疗能引起骨吸收增强,容易导致骨质疏松;尿脱氧吡啶啉水平能反映肾病综合征患儿激素治疗后骨吸收的状况,是一项敏感而特异的生化指标。尿脱氧吡啶啉的监测对肾病综合征患儿的激素治疗和预防骨质疏松具有重要的临床参考价值。     

Ⅰ型糖尿病患儿循环内皮细胞计数检测与尿白蛋白相关性研究

目的探讨Ⅰ型糖尿病患儿血管内皮损害标志物循环内皮细胞计数的变化,以及与尿白蛋白的相关性。方法将62例Ⅰ型糖尿病患儿根据尿白蛋白排泄率分为正常白蛋白尿组（A组）35例和微量白蛋白尿组（B组）27例,抽取同期健康体检儿童60例作为对照组（C组）,分别检测其循环内皮细胞计数和尿微量蛋白、糖化血红蛋白的变化,并进行相关性分析。结果Ⅰ型糖尿病患儿循环内皮细胞计数及糖化血红蛋白均显著高于正常对照组（P〈0．01）;微量白蛋白尿组糖尿病患儿均显著高于正常白蛋白尿组患儿（P〈0．05）;Ⅰ型糖尿病患者循环内皮细胞计数与糖化血红蛋白呈显著正相关（R=0．310,P〈0．05）。结论Ⅰ型糖尿病患儿在出现微量白蛋白尿前已存在血管内皮功能异常,循环内皮细胞计数的检测可作为早期筛查糖尿病肾病的可靠指标。     

急性肾小球肾炎患儿IgG亚类与尿系列酶、尿4项微量蛋白的相关性

目的探讨IgG亚类在急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)发生中作用及其在临床诊断中的意义。方法采用酶联免疫吸附测定法检测26例急性肾炎患儿及20例正常儿童的IgG亚类水平,采用免疫散射速率比浊法测定尿4项微量蛋白,采用碱性苦味酸速率法测定尿系列酶,采用多元线性回归法分析相关性。结果26例急性肾炎患儿IgG1和IgG2明显低于正常对照组,(3.35±1.20)g/L和(0.70±0.61)g/Lvs(5.61±2.02)g/L和(2.35±1.02)g/L(P<0.01),IgG3高于正常对照组(0.68±0.62)g/L和(0.41±0.16)g/L(P<0.05);急性肾炎组IgG1与尿微量白蛋白(MA)呈明显负相关性,标化后的回归系数为-0.857,P<0.05,IgG2与γ谷氨酰转移酶(GGT)呈负相关性,标化后的回归系数为-0.669,P<0.05。结论IgG亚类失调,尤其是IgG1、IgG2下降参与了肾炎的发病,与GGT、MA呈明显负相关,可反映疾病的严重程度,在临床诊断中具有有一定的价值。     

尿液系列蛋白检测在儿童过敏性紫癜肾炎中的临床意义

【目的】探讨尿微量蛋白在儿童过敏性紫癜肾炎（HSPN）及过敏性紫癜（HSP）患儿肾脏损害中的临床意义,了解尿微量蛋白与不同程度蛋白尿的关系,为临床诊治疾病提供依据。【方法】检测2008年7月至2009年2月本院58例HSPN患儿、38例HSP患儿及30例正常体检儿童的尿β2-微球蛋白（β2-MG）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）、N-乙酰-pD氨基葡萄糖苷酶（NAG）、免疫球蛋白G（IgG）、尿微量白蛋白（M-Alb）5种微量蛋白含量,比较3组尿微量蛋白含量之间有无差异;了解HSPN组尿液M-Alb与其他尿微量蛋白有无相关性;将HSPN组按照尿蛋白定性（半定量）实验分为3组,比较少量、中量、大量蛋白尿5种微量蛋白阳性率有无差异。【结果】与对照组相比,HSPN组尿液5种微量蛋白含量均显著高于对照组（P＜0．01）,HSP组尿液β2-MG、RBP显著高于对照组（P〈0．05）;与HSP组相比,HSPN组尿液β2-MG、IgG、MAlb水平显著升高（P〈0．01）,NAG也升高（P＜0．05）;HSPN组尿液M-Alb水平与RBP、NAG、IgG呈正相关,与β2-MG无关;少量蛋白尿组5种尿微量蛋白阳性率差异无显著性（X^2=2．914,P〉0．05）,与中量、大量蛋白尿组阳性率比较差异具有显著性（X^2=24．252、15．600,P＜0．01）。【结论】尿微量蛋白检测可较好的反映肾脏损害程度,有助于过敏性紫癜肾炎患儿的诊断,HSPN患儿伴蛋白尿程度加重时,尿IgG和M-Alb增加更为明显。     

1型糖尿病儿童血、尿一氧化氮水平观察

目的:探讨儿童1型糖尿病(TlDM)患者血尿一氧化氮水平及意义。方法:采用镉柱层析还原法,测定107例TlDM患儿(年龄10.5±2.4岁)尿硝酸盐(NO_3~-)含量(男性49例,女性58例),同时测定44例患儿血NO_3~-(男性24例,女性20例)及30例健康儿童(10.1±1.8岁)血、尿NO_3~-。结果:TlDM组与对照组血NO_3~-无显著差异(TlDM组55±49μmol/L,对照组76±26μmol/L,P>0.05),但尿NO_3~-量有显著差异。且TlDM组各病程段均高于对照组(527±234μmol/L,P<0.001)。结论:儿童TlDM患者尿NO_3~-排泄量显著增加,并随着尿糖的转阴及病程的延长而减低,增高的尿NO_3~-可能与高血糖所致的DM早期肾脏高灌注、高滤过有重要相关性,并可能参与糖尿病肾病的发生。     

两种方法指导患儿留取24h尿标本的效果观察

[目的]观察两种方法指导患儿留取24h尿标本行尿蛋白定量实验的效果。[方法]将211例需送检24h尿标本患儿随机分为对照组106例和观察组105例,对照组采用口述及书面讲解指导,观察组采用口述讲解辅以绘图描述法指导。观察两组患儿家属对留取24h尿标本方法的理解程度及尿标本合格率。[结果]观察组理解率为98.10%,尿标本合格率96.19%;对照组理解率89.62%,尿标本合格率88.68%。[结论]用边口头讲解边用绘图描述法演示指导患儿留取24h尿标本,易为患儿家属理解并掌握,从而提高尿标本的合格率。     

晨尿尿蛋白/尿渗透压比值测定的临床应用评价

目的探讨晨尿尿蛋白/尿渗透压比值与24h尿蛋白定量的相关性。方法检测107例不同肾脏疾病患者的24h尿蛋白定量、晨尿尿蛋白/尿肌酐比值和尿蛋白/尿渗透压比值,并进行相关性分析。结果晨尿尿蛋白/尿渗透压比值与24h尿蛋白定量具有相关性(Y=1.14X 0.08;r=0.687,P<0.05);以尿蛋白/尿渗透压比值2.32作为临界值,本法的敏感性为94.7%,特异性为97.6%。结论晨尿尿蛋白/尿渗透压比值可替代24h尿蛋白定量广泛应用于临床。     

肾病综合征患儿尿脱氧吡啶啉变化的临床意义

目的探讨肾病综合征患儿激素治疗后尿脱氧吡啶啉(deoxypyridinoline DPD)的变化及其临床意义.方法检测27例(男17例,女10例)肾病综合征患儿在激素(泼尼松)治疗的不同阶段尿脱氧吡啶啉的水平,同时检测20例(男12例,女8例)健康儿童的尿脱氧吡啶啉水平作为对照,并将检测结果进行对比分析.结果肾病综合征患儿激素足量治疗后,其尿脱氧吡啶啉水平较正常对照组、激素治疗前、激素减量治疗后及激素停用后均显著升高,差异具有显著性意义(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05,P＜0.01).随着激素的减量直至停用,尿脱氧吡啶啉水平逐渐降低至正常水平.结论肾病综合征患儿的激素治疗能引起骨吸收增强,容易导致骨质疏松;尿脱氧吡啶啉水平能反映肾病综合征患儿激素治疗后骨吸收的状况,是一项敏感而特异的生化指标.尿脱氧吡啶啉的监测对肾病综合征患儿的激素治疗和预防骨质疏松具有重要的临床参考价值.     

血清P-选择素联合尿微量蛋白检测对过敏性紫癜患儿肾损害的早期诊断价值

目的探讨血清P-选择素联合尿微量蛋白检测对过敏性紫癜（HSN）患儿肾损害的早期诊断意义。方法选择76例HSP患儿作为HSP组,并选取同期65例健康儿童作为对照组。采用常规放免法检测p2微球蛋白（陉一MG）、白蛋白（ALB）及转铁蛋白（TRF）含量,采用双抗夹心酶联免疫法测N乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）含量,血清肌酐（Scr）和尿素氮（NJN）测定运用终点法,血清P-选择素定量测定采用酶联免疫吸附法（ELlSA）。比较2组尿ALB、TRF、NAG、β2-MG及血清P-选择素的水平,并分析血清P-选择素水平与尿微量蛋白间的相关性。结果HSP组患儿BUN及Scr水平均在正常范围内,且尿ALB、TRF、NAG、β2-MG及血清P-选择素水平均显著高于对照组患儿,差异有统计学意义;血清P_选择素水平与尿微量蛋白系列呈正相关;HSP组血清P-选择素及尿微量蛋白4项指标中的1项或〉1项的异常率显著高于传统以尿常规阳性来判定早期肾损害的尿常规异常率,差异有统计学意义。结论联合检测血清P-选择素及尿微量蛋白对HsP患儿的肾损害具有早期诊断价值。     

厌食症患儿血清瘦素水平测定及临床意义

目的探讨1～10岁厌食症患儿和正常小儿血清瘦素与甲状腺激素、锌、铁含量、体重指数(BMI)的关系及其在厌食症发病过程中的作用.方法用放射免疫方法检测54例厌食症患儿和46名正常小儿血清瘦素、甲状腺激素含量;同时用原子吸收法和亚铁嗪比色法测定血清锌、铁的含量,2组均测量身高和体重计算BMI.结果厌食症组患儿血清瘦素、甲状腺激素、锌、铁含量显著低于正常小儿组水平(P＜0.05和P＜0.01);血清瘦素水平与血清锌、甲状腺激素含量呈正相关(Znr=0.46,P＜0.01;T3r=0.49,P＜0.05;T4r=0.56,P＜0.05),与血清铁含量无相关性(Fer=0.14,P＞0.05),与BMI无明显线性关系(男r=0.12,P＞0.05;女r=0.26,P＞0.05).结论瘦素、甲状腺激素和锌在厌食症发病机制中均发挥一定作用,共同影响厌食症患儿的食欲.     

厌食症患儿血清瘦素水平测定及临床意义

目的　探讨1～10岁厌食症患儿和正常小儿血清瘦素与甲状腺激素、锌、铁含量、体重指数(BMI)的关系及其在厌食症发病过程中的作用。方法　用放射免疫方法检测54例厌食症患儿和46名正常小儿血清瘦素、甲状腺激素含量;同时用原子吸收法和亚铁嗪比色法测定血清锌、铁的含量,2组均测量身高和体重计算BMI。结果　厌食症组患儿血清瘦素、甲状腺激素、锌、铁含量显著低于正常小儿组水平(P<0.05和P<0.01);血清瘦素水平与血清锌、甲状腺激素含量呈正相关(Zn:r=0.46,P<0.01;T3:r=0.49,P<0.05;T4:r=0.56,P<0.05),与血清铁含量无相关性(Fe:r=0.14,P>0.05),与BMI无明显线性关系(男:r=0.12,P>0.05;女:r=0.26,P>0.05)。结论　瘦素、甲状腺激素和锌在厌食症发病机制中均发挥一定作用,共同影响厌食症患儿的食欲。     

过敏性紫癜患儿血D-二聚体与尿微量蛋白的相关性研究

目的探讨过敏性紫癜(HSP)患儿血D-二聚体(D-D)与尿微量蛋白的相关性,为HSP患儿的早期抗凝治疗提供可靠依据。方法对84例HSP患儿的血D-D、尿微量清蛋白(mAlb)、尿α1-微球蛋白(α1-M)等水平进行检测,并与30例门诊同期健康体检儿童的检测结果进行对比分析。结果观察组患儿中血D-D的阳性率为64.3%,尿mAlb、α1-M阳性率分别是59.5%、22.6%,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);尿常规异常组血D-D、尿mAlb和α1-M含量与对照组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);尿常规正常组血D-D、尿mAlb和α1-M含量与对照组相比,差异亦有统计学意义(P<0.01);尿常规异常组尿mAlb和α1-M含量与尿常规正常组比较差异无统计学意义(P>0.05);54例血D-D异常者有53例(98.1%)尿mAlb和α1-M异常,30例血D-D正常者只有1例(3.3%)尿mAlb和α1-M异常,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 HSP患儿机体高凝状态易并发肾损害,早期给予抗凝治疗,对预防过敏紫癜性肾炎(HSPN)的发生可能有一定帮助。     

尿淀粉酶及其与肌酐比值的测定与应用评价

目的测定尿淀粉酶/肌酐比值,并将它与单纯的尿淀粉酶进行比较和评价.方法同时测定正常人尿淀粉酶及尿肌酐,建立尿淀粉酶及其与肌酐比值的参考值范围;将该两项指标同时用于43例拟诊胰腺炎病人的诊断之中,进行比较和评价.结果尿淀粉酶的参考值范围为0～595 U/L(x-±2s),尿淀粉酶/肌酐的参考范围为3.2～57.2 U/rmo1(x-±2 s);尿淀粉酶的灵敏度为55.6%,而尿淀粉酶/肌酐的灵敏度为72.2%,特异性分别为57.1%和85.7%,尿淀粉酶/肌酐有效地降低了假阳性率和假阴性率.结论尿淀粉酶/肌酐可消除诸多因素的影响,优于单一的尿淀粉酶.     

支气管哮喘患儿血清瘦素水平与临床严重程度的关系

目的：探讨支气管哮喘患儿血清瘦素水平与临床严重程度的关系。方法：将支气管哮喘患儿依据病情严重程度分为轻度间歇组（A组）、轻度持续组（B组）及中度持续组（C组）,比较各组间及组内治疗前后血清瘦素水平,并对瘦素和身体质量指数（body mass index,BMI）进行相关性分析。结果：A组治疗前后血清瘦素水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;B、C组治疗后血清瘦素水平均低于治疗前（P〈0.05）。A、B、C三组治疗前血清瘦素水平依次升高（P〈0.05）,治疗后A、B、C三组血清瘦素水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗前血清瘦素水平与BMI无相关性（r=-0.061,P〉0.05）。结论：哮喘患儿血清瘦素水平与病情严重程度相关,其原因可能与瘦素介导炎症细胞活化和炎症介质释放的功能有关,具体机制尚需进一步研究。     

改良的随机尿红细胞计数与Addis计数的相关性研究

目的:研究随机尿红细胞计数经不同方法校正后与尿红细胞Addis计数的相关性.方法:以1t5例慢性肾脏病患者为研究对象,测定随机尿红细胞/尿比重、随机尿红细胞/渗透压和随机尿红细胞/尿肌酐,并分析它们与3h尿红细胞Addis计数的相关性.结果:随机尿红细胞计数、随机尿红细胞/比重、随机尿红细胞/渗透压和随机尿红细胞/尿肌酐与尿红细胞Ad-dis计数呈正相关(r=0.66、0.66、0.54、0.68,均P＜0.01).当估算肾小球滤过率＜60mL/(min· 1.73m2)、尿比重≤1.012时,随机尿红细胞/尿肌酐与尿红细胞Addis计数的相关性明显提高(r=0.77、0.76,均P＜0.01).结论:随机尿红细胞/尿肌酐能较好地反映尿红细胞排泄量,尤其在低比重尿(尿比重≤1.012)和肾功能减退[(eGFR＜60mL/(min·1.73m2))]时,它是评价尿红细胞排泄率的较好指标.     

15例苯丙酮尿症患儿的护理

[目的]总结苯丙酮尿症患儿的护理。[方法]对15例苯丙酮尿症患儿进行饮食治疗及皮肤护理、并发症的护理、早期干预等。[结果]14例患儿体格发育和智力发育均达到正常水平,1例患儿智力低下。[结论]饮食治疗和精心护理是保证苯丙酮尿症患儿智力发育正常的关键。