机械通气治疗急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭

急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide，AOPP)致急性呼吸衰竭(acute respiratory failure，ARF)是临床急危重症之一。我院2001年1月-2003年10月共收治AOPP82例，其中并发ARF19例，全部转入ICU，在阿托品、胆碱脂酶复能剂的应用基础上给予机械通气治疗，现报告如下。     

机械通气治疗有机磷农药中毒呼吸衰竭17例体会

<正> 呼吸衰竭是有机磷农药中毒死亡的主要原因。使用呼吸机改善通气、纠正缺氧是抢救成功的关键措施。我们自1990年以来,使用呼吸机抢救有机磷农药中毒呼吸衰竭病人17例,成功7例,就其使用中的几个问题和经验教训作一分析。 1 掌握气管插管的时机 在我们使用呼吸机抢救的17例病人中,有12例是在病人呼吸微弱和呼吸停止之前完成气管插管术,其中治疗成功6例,而呼吸停止之后5分钟完成插管术者5例,虽然在插管之前均应用呼吸兴奋剂、吸氧和胸部按压人工呼吸等治疗措施,仅抢救成功     

机械通气在急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭中的作用

目的探讨机械通气在治疗急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用。方法将我院2000年6月～2008年9月收治的有机磷农药中毒中的53例急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者,采用机械通气进行救治及进行综合治疗并监测血气结果。结果53例呼吸衰竭患者,经过机械通气及综合治疗后,脱机成功并痊愈出院45例（849％）,平均上机时间48h,机械通气前后血气分析结果比较差异具有显著性（P〈0.05）。结论机械通气是救治急性有机磷中毒并发呼吸衰竭的重要措施。     

机械通气在急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭中的应用

目的:探讨机械通气在救治急性重度有机磷农药所致呼吸衰竭中的应用。方法:对重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭,采用机械通气的22例患者进行临床分析。结果:呼吸衰竭脱机成功痊愈出院20例,死亡2例,机械通气时间2~9d,平均上机时间4d。结论:机械通气是治疗有机磷农药中毒所致呼吸衰竭的关键。合理的机械通气,同时合理使用足量复能剂,及时阿托品化,防止阿托品中毒,加强气道护理,才能有效降低有机磷农药中毒的死亡率。     

有机磷农药中毒呼吸衰竭机械通气患者的护理体会

有机磷农药中毒是基层医院最常见的急症之一 ,而呼吸衰竭是有机磷农药中毒最主要的死亡原因。我科自 1996年元月至 2 0 0 0 0年 12月 5年间 ,成功救治有机磷农药中毒在治疗期间发生呼吸衰竭患者共 113例。对于这类病人除作好一般护理外 ,应重点做好以下护理 :1　有机磷农药中毒     

机械通气治疗急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭临床护理

目的：探讨有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者行机械通气的护理方法与疗效。方法：对32例急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者根据其病情调整呼吸机参数,同时给予正确的人工气道护理,严密观察病情变化,强化生命体征监护,给予营养支持,做好心理及各项基础护理,观察通气前后患者血气变化。结果：经积极治疗,治愈29例,机械通气时间1～14天,平均3天,住院天数8～26天,平均13天;机械通气前后血气分析比较有极显著性差异（P〈0.01）。结论：机械通气是救治有机磷农药中毒所致呼吸衰竭的关键环节,加强对有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者机械通气过程的全面护理,可显著提高治愈率,减少并发症,促进患者早日康复。     

正压机械通气治疗有机磷农药中毒呼吸衰竭

目的：总结正压机械通气治疗有机磷农药中毒呼吸衰竭１６例效果。方法：在抢救ＯＩＰ患者时，采用综合措施，特别是出现呼吸衰竭时，使用正压机械通气方法治疗。结果：成功率８７．５％，带机时间４ｈ￣２４ｄ，并发症主要为肺部感染，发生率５０％。结论：提示正压机械通气治疗有机磷农药中毒呼吸衰竭成功率高，及时给予正压机械通气可大大降低病死率。     

机械通气在急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的临床应用体会

目的:探讨机械通气抢救急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的应用效果。方法:采用紧急经口气管插管行机械通气治疗急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的患者28例。结果:28例急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者积极行机械通气治疗抢救成功23例,死亡3例,因家庭经济困难放弃2例。结论:机械通气是治疗有机磷农药中毒呼吸衰竭最有效的方法,早期及时行有创机械通气治疗可使患者度过呼吸衰竭的危险期,提高抢救成功率,降低并发症和死亡率。     

机械通气在急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭中的应用

目的：探讨机械通气抢救重度急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的救治经验。方法：回顾性分析43例重度急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者的临床资料,在应用常规方法救治的基础上,使用机械通气抢救重度急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者。结果：43例患者中,呼吸衰竭脱机成功痊愈出院40例,死亡3例,机械通气时间平均2～9天,平均上机时间4天。结论：正确合理地选择机械通气是抢救重度AOPP所致呼吸衰竭成功的关键,值得临床推广。     

机械通气治疗急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭50例分析

目的 探讨机械通气治疗急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的临床疗效.方法 对我院自2008年至2010年期间收治的50例急性有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的患者使用机械通气后的效果进行回顾性分析.结果 50例中毒合并呼吸衰竭的患者,抢救成功48例,自动出院1例,死亡1例,抢救成功率为96%.结论 机械通气是挽救急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者的重要措施,可有效降低患者的病死率.     

机械通气在急性有机磷农药中毒呼吸衰竭治疗中的应用

目的探讨机械通气在急性有机磷农药中毒呼吸衰竭治疗中的作用。方法对1997年7月～2004年2月87例急性有机磷农药中毒(AOPP)合并呼吸衰竭的患者机械通气治疗的临床资料进行回顾性分析。结果87例AOPP合并呼吸衰竭患者应用呼吸机机械通气等综合救治措施后,抢救成功74例,成功率85%;死亡9例,死亡率10.4%;放弃治疗4例,占4.6%。机械通气时间1～11d,平均(3.6±1.4)d。结论快速清除体内毒物、尽早阿托品化、早期足量应用胆碱酯酶复能剂、合理使用机械通气是治疗AOPP并发呼吸衰竭的重要环节。     

机械通气联合红细胞输注治疗重度有机磷中毒呼吸衰竭疗效观察

目的 观察机械通气联合红细胞输注治疗有机磷中毒呼吸衰竭的临床疗效.方法 70例重度有机磷中毒呼吸衰竭患者,随机分为A组40例,给予机械通气和红细胞输注治疗;B组30例,给予机械通气治疗,观察两组患者胆碱酯酶恢复时间、机械通气时间和住院时间.结果 A组胆碱酯酶恢复时间、机械通气时间和住院时间较B组均明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 机械通气联合红细胞输注治疗重度有机磷中毒呼吸衰竭患者,可减少机械通气时间和住院时间,缩短病程,疗效显著.     

无创机械通气治疗急性有机磷农药中毒呼吸衰竭

[目的]了解无创机械通气治疗急性有机磷农药中毒呼吸衰竭,并观察其疗效。[方法]对16例有机磷中毒合并呼吸衰竭,用无创机械通气治疗,观察临床疗效及血气变化。[结果]有15例成功脱机,痊愈出院;1例予气管切开,最终死于多脏器功能衰竭。平均上机时间7.8小时,上机前PaO243.92±7.95mmHg,SaO280.6±5.9%,通气后病情稳定动脉血气PaO283.65±4.72mmHg,SaO296.6±4.1%,两者差异有显著性,治疗中均无并发症出现。[结论]机械通气是抢救重度有机磷中毒所致呼吸衰竭的重要一环,抢救是否成功与其上机的时机有密切联系,同时重视合理足量使用复能剂,迅速达到阿托品化,加强气道护理才能有效降低重度有机磷中毒的死亡率。     

有机磷中毒并发呼吸衰竭的多因素分析

目的探讨有机磷中毒合并呼吸衰竭的危险因素。方法以226例口服有机磷中毒患者为研究对象,在中毒24 h内统计性别、年龄、口服量、开始洗胃时间、洗胃量、开始血液净化时间等20项指标。以有机磷中毒患者是否合并呼吸衰竭为因变量,上述20个观察指标中单因素分析差异有统计学意义的指标为自变量,采用二分类Logistic回归进行多因素分析。结果开始洗胃时间、消化道出血、尿隐血、肌酸激酶4个因素对有机磷中毒合并呼吸衰竭的发生有统计学意义。结论开始洗胃时间、消化道出血、尿隐血、肌酸激酶4个因素是有机磷中毒合并呼吸衰竭的独立危险因素。     

急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭相关临床护理分析及对策

目的:探讨急性有机磷中毒致呼吸衰竭的临床护理方法. 方法:将患者分为实验组和对照组,对所有患者进行APECHEⅡ评分,测定胆碱酯酶浓度. 实验组急性有机磷中毒为中度、重度患者采取纳洛酮预防呼吸衰竭. 对照组按常规方式护理. 比较两组患者呼吸衰竭发生人数、住院天数、治愈率. 结果:发生呼吸衰竭的患者APACHEⅡ评分高于未发生呼吸衰竭的患者. 两组中、重度患者比例相似(χ2=0.11;P=0.74). 实验组护理干预后发生呼吸衰竭的比例较对照组降低(χ2=6.59;P=0. 01). 实验组治愈率高于对照组(χ2=4.05;P=0.04) ,且住院天数少于对照组. 结论:本研究护理方式能够降低呼吸衰竭发生率,缩短患者住院时间、提高有机磷治疗的治愈率.     

重度有机磷农药中毒的机械通气治疗

目的探讨机械通气在治疗重度有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用。方法对32例重度有机磷农药中毒所致呼吸衰竭患者,采用机械通气及阿托品和其他药物辅助进行治疗。结果32例中,抢救成功30例（93．75％）,死亡2例（6．25％）。机械通气前后患者的血气指标差异有统计学意义（P〈0．05）。结论机械通气对治疗重度有机磷农药中毒所致呼吸衰竭起到重要作用。     

重度急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的机械通气治疗观察

目的探讨机械通气在救治急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用。方法对72例重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者采用机械通气治疗。结果68例患者呼吸衰竭脱机成功痊愈出院，死亡4例；机械通气时间0．5h～7d，平均上机时间为48．3小时。主要并发症有呼吸机相关性肺炎、气胸、上消化道出血、咽喉疼痛、声音嘶哑。结论机械通气是治疗有机磷农药中毒所致呼吸衰竭的关键，急救成功与其时机选择及合理应用密切相关。     

呼吸机辅助通气在有机磷农药中毒呼吸衰竭治疗中的应用

目的:探讨在有机磷农药中毒呼吸衰竭治疗中人工气道机械通气的应用。方法:对18例有机磷农药中毒呼吸衰竭患者行气管插管或气管切开,接德国德尔格(Drager)公司Savina呼吸机辅助通气。结果:抢救成功13例,死亡2例,持续昏迷放弃治疗2例,植物人1例。结论:有机磷农药中毒呼吸衰竭患者,应及时建立人工气道并做好气道管理,正确使用呼吸机辅助通气,才能提高抢救成功率。     

应用机械通气救治急性药物中毒并急性呼吸衰竭

目的观察早期应用机械通气对急性药物中毒患者并发急性呼吸功能不全和急性呼吸功能衰竭的影响。方法对40例急性药物中毒患者均在确诊为急性呼吸功能不全和衰竭后立即给予机械通气，并动态监测机械通气前和机械通气后30min、1h、12h、24h、48h、72h和脱机前动脉血气。通过统计学分析比较不同时期的动脉血气分析结果。结果所有患者在机械通气12h后，低氧血症均有不同程度的改善，34例患者在机械通气后48h低氧血症均明显改善，36例患者72h后动脉血气均恢复正常。与上机前相比均有非常显著性差异（P〈0．01）。结论急性药物中毒并发呼吸衰竭患者，对于病因的治疗虽至关重要，但呼吸功能的支持和监测是预后的关键。因此，适当放宽机械通气指征，尽早给予机械通气，有利于防治因急性呼吸功能不全引发的多脏器功能障碍综合征，提高急性药物中毒救治成功率，降低其死亡率。