改良Maquet截骨治疗髌股关节紊乱症

[目的]探讨改良的Maquet截骨治疗髌股关节紊乱症的疗效。[方法] 2012年5月～2017年2月,采用改良Maquet截骨治疗49例61膝髌股关节紊乱症患者,男22例,女27例;右膝36例,左膝25例;年龄18～47岁。通过术前术后的X线片和CT评估膝关节髌骨倾斜情况。所有患者术前的Q角度>20°,平均(24.24±8.03)°,TT-TG>20 mm,平均(22.55±5.23) mm。患者先行关节镜下评估,术中进行外侧支持带的松解和改良Maquet截骨。[结果]术中关节镜下动态观察髌股关节的轨迹良好,屈伸膝关节时,软骨损伤区髌骨与股骨无紧密摩擦。术后随访24～36月,术后Lysholm评分、Q角、适合角、外侧髌股角、髌骨倾斜角及TT-TG较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.01)。[结论]应用改良Maquet截骨术,可保留较厚的松质骨,避免因胫骨结节内移引起的矢状面后移,减少远期髌股关节骨性关节炎的发生率;术中根据髌骨关节轨迹,可以灵活的调节骨块的位置。     

改良胫骨高位截骨治疗膝内侧骨性关节炎

[目的]探讨改良胫骨高位楔形截骨治疗膝内侧骨性关节炎的可行性及疗效。[方法]采用小腿上段外侧弧形切口,游离上胫腓关节,显露胫骨上段,于胫骨平台下2 cm处楔形截骨,林克胫骨高位截骨板内固定。[结果]术后随访1~4年,平均3.2年。其中1例因内科疾病长期卧床而功能欠佳,1例内固定失败改为石膏外固定。无感染及不愈合,无上胫腓关节不稳。参照窦宝信评分标准,优9例(11膝),良2例(3膝),可1例(1膝),优良率为93.75%。[结论]改良胫骨高位截骨治疗膝内侧骨性关节炎,术式简单,组织创伤小,手术时间短,术后无需外固定,下床活动早,功能恢复快,效果满意。     

胫骨结节抬高加髌骨钻孔减压治疗髌股关节炎

目的：探讨胫骨结节抬高术治疗髌股关节炎的疗效。方法：本组32例中髌股间隙狭窄24例，间隙消失8例，其中髌骨外移12例。对32例全部行胫骨结节抬高，平均抬高1～1．5cm，同时行磨损软骨下骨钻孔术。结果：本组病例均获随访。平均随访2．3年，结果术后疼痛明显改善，优18例，良11例，可3例，优良率为90．6％。结论：胫骨结节抬高术结合软骨下骨钻孔术治疗髌股关节炎是一种比较可靠值得推荐的方法。     

经胫骨结节截骨入路治疗股骨髁间复杂骨折

[目的]探讨胫骨结节截骨在显露困难的股骨髁间复杂骨折中应用的可行性及效果。[方法]2008年7月~2015年10月,采用胫骨结节截骨、股骨远端外侧解剖锁定钢板内固定的方法治疗股骨髁间复杂骨折(AO分型:C3.3型)12例,其中男10例,女2例,年龄25~49岁,平均33岁。观察手术时间、术中出血量、术后伤口愈合情况、末次随访时膝关节功能恢复、骨折愈合及有无钢板断裂等。[结果]手术时间125~155 min,平均132 min;术中出血量250~450 ml,平均320 ml。11例获得随访,随访时间10~28个月,平均21个月。术后6个月复查X线片示所有胫骨结节截骨块均完全愈合,无伤口感染、骨折不愈合及延迟愈合现象,随访期间未发现股骨远端骨折内固定松动及断裂。末次随访时根据Merchan[1]等的临床评分标准:优4例,良6例,差1例,失访1例,优良率90.9%。[结论]胫骨结节截骨能充分显露股骨远端,利于关节面的解剖复位和可靠固定。     

截骨术治疗内翻型膝关节骨性关节炎远期疗效观察研究

目的 :为评价应用高位胫骨截骨术治疗内翻型膝关节骨关节炎的远期疗效 ,对 2 4例 ( 2 9膝 )进行平均 1 0 .6年的随访。结果 :82 .6 %疗效优良或满意。疗效与年龄有关 ,理想的股胫外侧角度 1 6 8～ 1 72°。 50岁以下 ,术后股胫外侧角度为 1 6 5～ 1 75°者多能获得满意以上结果。术式选用胫骨结节上楔形截骨术或倒V截骨 ,应根据有无髌股关节炎而定。只要选择好截骨的角度 ,无论什么术式 ,皆能得到满意效果。结论 :治疗 6 0岁以下内翻型膝关节炎应首选高位胫骨截骨术     

胫骨高位截骨改良Giebel刃形钢板内固定治疗伴膝内翻的膝骨性关节炎

目的:观察胫骨高位截骨改良Giebel刃形钢板内固定治疗伴膝内翻畸形的膝骨性关节炎的临床疗效.方法:7例10个伴膝内翻畸形的膝骨性关节炎患者行胫骨高位截骨改良Giebel刃形钢板内固定术,术后观察X线及临床症状的变化.结果:所有病例均获得随访,随访时间8～24个月,平均16个月,截骨部位临床愈合时间为8～12周,平均10周,无1例不愈合,术后X线片示膝关节内侧间隙明显增宽,膝关节内翻畸形基本纠正,优良率为90%.结论:胫骨高位截骨改良Giebel刃形钢板内固定具有手术创伤小,固定牢固,早期功能锻炼,术后恢复快等优点.是治疗伴膝内翻畸形的膝骨性关节炎较年轻患者的一种首选方法.     

高位胫骨内截骨并静脉移植治疗膝骨关节炎

目的：探索高位胫骨内截骨并静脉移植治疗膝骨关节炎的鉴别应用疗效。方法：于胫骨平台下1．5－2．0cm水平内侧面松做质骨内截骨,先一组有胫内侧大隐静脉分支,远端切断结扎,近侧反转移植到胫骨截面 展平、固定、结果：术后3个月按优良差标准进行评分,随访1－3年,26例中10例12膝优,13例15膝良,优良率84．4％,3例5膝差,占15．6％。结论将胫骨平台下骨截骨术和静脉移植联合应用治疗膝骨关节炎,具备了新骨重塑、静脉植入的双重目的,达到降低胫骨骨内静脉压的作用,手术损伤小,操作简单,应用得当,缓解疼痛的效果满意。     

胫骨内侧高位截骨联合关节镜下清理术治疗膝内侧单间室骨关节炎

目的 探讨采用胫骨内侧高位截骨联合关节镜下清理术治疗膝内侧单间室骨关节炎的疗效。方法 对22例膝内侧单间室骨关节炎患者先行关节镜下清理术,再予以胫骨内侧高位截骨。采用Lysholm评分评价疗效。结果 患者均获得1年随访。切口均一期愈合,术后8周胫骨截骨处基本愈合。术后半年及1年均采用Lysholm膝关节功能评分评价疗效:术后半年优19例,良2例,可1例,优良率21/22;术后1年优18例,良2例,可2例,优良率20/22。结论 胫骨内侧高位截骨联合关节镜下清理术治疗膝内侧单间室骨关节炎可以有效改善患者膝关节症状,是一种简单、安全的手术方法。     

胫骨亚高位截骨外固定治疗中老年膝关节骨性关节炎

目的 评价胫骨亚高位截骨外固定治疗中老年膝关节性关节炎的疗效。方法 选择伴有膝内翻畸形的中老年膝关节节骨折性关节炎２７例共５３膝,采用轻前入路,胫骨 结节水平骨膜下∩形截骨,矫正畸形,于胫骨平台下及踝上穿斯氏针,安装外固定器固定。结果 术后平均随访６．４,优３３膝（６２．３％）,良１７膝（３２％）,可３膝（５．７％）。结论 胫骨亚高位截骨外固定治疗伴膝内翻的中老年膝关节性关节炎,保留了胫骨高位截骨     

胫骨高位截骨改良Giebel刃形钢板内固定治疗伴膝内翻的膝骨性关节炎

目的：观察胫骨高位截骨改良Giebel刃形钢板内固定治疗伴膝内翻畸形的膝骨性关节炎的临床疗效。方法：7例10个伴膝内翻畸形的膝骨性关节炎患者行胫骨高位截骨改良Giebel刃形钢板内固定术，术后观察x线及临床症状的变化。结果：所有病例均获得随访，随访时间8～24个月，平均16个月，截骨部位临床愈合时间为8～12周，平均10周，无1例不愈合，术后X线片示膝关节内侧间隙明显增宽，膝关节内翻畸形基本纠正，优良率为90％。结论：胫骨高位截骨改良Giebel刃形钢板内固定具有手术创伤小，固定牢固，早期功能锻炼，术后恢复快等优点。是治疗伴膝内翻畸形的膝骨性关节炎较年轻患者的一种首选方法。