迟发性颅内血肿的CT检查

目的:分析迟发性颅内血肿的临床表现、CT复查指征及预后。对象与方法:36例颅脑外伤后临床症状进行性加重的迟发性颅内血肿患者均经CT复查,并与第1次CT检查所见比较。结果:经CT复查发现36例颅内血肿,其中,脑内血肿16例(19个病灶),硬膜下血肿7例(伴蛛网膜下腔出血1例),硬膜外血肿9例,以及混合性血肿4例。结论:当颅脑外伤病人临床症状进行性加重时,择期进行CT复查可以发现第1次CT检查未发现的颅内血肿。     

颅内蛛网膜囊肿的CTC诊断及临床意义

目的探讨颅内蛛网膜囊肿(intracranial arachnoid cyst,IAC)的CTC影像学分类与临床意义。方法对22例CT诊断为IAC病人行CT蛛网膜下腔-脑池造影(CTcisternography,CTC),根据CTC囊肿内是否有造影剂充盈进行分类。选择非交通性蛛网膜囊肿(noncommnicating intracranial arachnoid cyst,NCIAC)病例,行神经内镜下NCIAC-脑池/脑室造瘘术治疗。结果22例IAC病例经CTC检查15例确诊为NCIAC,阳性率为68.2%,NCIAC病例有确切的神经系统症状体征,术后症状改善或消失。9例NCI-AC病人CT随访示囊腔明显缩小,脑组织复位。结论①CTC简便、安全,对IAC病人具有诊断特异性,运用CTC可分类交通性蛛网膜囊肿(commnicating intracranial arachnoid cyst,CIAC)和NCIAC;②症状性NCIAC具有神经外科手术指征。     

颅内包虫病的CT诊断

目的探讨颅内包虫病的CT表现。方法分析经手术、病理证实的6例颅内包虫病的CT征象,其中单发脑内包虫囊肿3例,多发1例,硬膜外包虫囊肿1例,肝脑多发泡型棘球蚴病1例。结果颅内包虫病一般表现为典型囊肿性病变,轮廓清晰、锐利,CT值与脑脊液相似,囊内容物密度均一,囊壁无或轻度增强。脑泡型棘球蚴病无特异CT征象,有时表现酷似脑胶质瘤。结论CT是诊断颅内包虫病简捷、准确的影像学检查方法,密切结合临床资料正确诊断多无困难。     

CT平扫及双期增强扫描在预测高血压脑出血血肿扩大中的价值

目的探讨头颅CT平扫及双期增强扫描在预测高血压脑出血患者脑内血肿扩大中的价值。方法回顾性分析47例高血压脑出血血肿扩大患者的初诊头颅CT平扫及增强扫描影像资料,观察初诊头颅CT检查脑内血肿发生部位、血肿形态及血肿密度,记录"点征"发生位置、多少,观察有无动脉瘤、血管畸形等。结果 47例脑内血肿扩大患者发生丘脑35例(74.5%),外囊区9例(19.1%),枕叶2例(4.2%),额叶1例(2.1%)。脑内血肿形态不规则44例(94%),血肿密度不均匀28例(59.5%),点征检出34例(72.3%),其中动脉期检出28例,静脉期检出5例,4例为多处点征;有3例(6.3%)血肿密度均匀、形态规则,未发现点征;血管畸形并出血1例,Willis环动脉瘤3例。结论通过对脑内血肿发生部位、形态、血肿密度及双期增强扫描点征的观察,可以有效预测脑内血肿扩大,对临床治疗提出指导性意见。     

颅脑外伤伴迟发性颅内血肿32例临床分析

外伤性迟发性颅内血肿(delayed traumatic intracerebral hematoma,DTICH)是指头部外伤后首次CT检查未发现颅内血肿,经过一段时间后再次检查而发现血肿,或清除颅内血肿后复查在不同部位又出现血肿者,临床上其发生率较低,但因病情进展隐匿,易延误诊治.密切观察病情变化并及时复查头颅CT是诊治本病的关键.武警江苏总队医院神经外科2004年6月- 2008年6月共收治DTICH 32例(占同期颅脑损伤的6.8%),现对病历资料回顾性分析如下.     

颞叶蛛网膜囊肿伴癫痫的显微外科治疗

目的探讨颞叶蛛网膜囊肿伴癫痫的显微外科手术方法和注意事项。方法 2007年11月-2010年4月收治的颞叶蛛网膜囊肿伴癫痫患者32例,术前均行头颅MRI、CT检查示颞叶蛛网膜囊肿。长程视频脑电图、蝶骨电极监测,脑电图监测可见蛛网膜囊肿侧棘慢波、多棘慢波、尖慢波。全麻下开颅,显微镜下切除颞叶蛛网膜囊肿,并切除部分前颞叶、海马、杏仁核,利用电极行皮质热灼术。术中反复进行脑电监测。术后随访1年。结果术后无死亡,14例患者术后出现短暂失语和偏瘫,其中左侧10例,右侧4例,经治疗7～10d均恢复正常。术后1年复查头颅MRI显示颞叶蛛网膜囊肿消失12例(37.5%)、缩小8例(25.0%)、无变化者12例(37.5%)。术后癫痫症状消失27例(84.4%),偶发短暂症状5例(15.6%)。复查脑电图均未见棘慢波,有8例可见尖波,4例可见单侧尖慢波。结论颞叶蛛网膜囊肿伴癫痫患者采用显微外科手术切除囊肿及癫痫病灶,可取得较好的疗效。     

脑出血患者的CT和临床特征分析

目的探讨头颅CT检查对脑出血患者的临床诊断及治疗的指导意义。方法分析2010年8月—2013年8月在我院行头颅CT检查确诊脑出血患者的CT结果和临床特点。结果 288例患者中,基底节出血203例(占70.48%),脑叶出血22例(占7.64%),脑干出血25例(占8.68%),小脑出血28例(占9.72%),脑室出血或脑实质出血破入脑室的有12例(占4.17%)。康复者128例,症状改善者63例,无明显变化者27例,病情恶化自动出院者16例,死亡54例。结论CT可以迅速而准确的诊断脑出血,并根据动态监测结果,为临床制定治疗方案提供可靠保证。     

外伤性迟发性脑内血肿的早期CT表现

目的　研究外伤性迟发性脑内血肿的早期CT表现 ,评价这些表现对迟发性脑内血肿的预期诊断意义。方法　搜集CT复查证实的外伤性迟发性脑内血肿 31例 ,对其首次CT检查及复查的CT影像特点进行分析。按时间顺序抽取脑外伤后复查无脑内血肿病人 5 0例作为对照。统计处理2组观察结果。结果　 31例迟发性脑内血肿首次CT检查主要异常表现包括 :(1)限局性脑实质密度减低 ,灰白质分界不清 18例。 (2 )限局性蛛网膜下腔出血 2 4例。 (3)局部脑轻度占位效应 16例。 (4 )硬膜下血肿 9例。统计学显示与无迟发性脑内血肿差异有显著性意义 (χ2 =4 5× 10 -10 ,2 7 98,19 5 7,10 5 4,P值均 <0 0 1)。同时盲法测试结果显示 ,作者与盲法观察结果差异无显著性意义 (χ2 =1 0 3,0 34 ,2 81,P值均 >0 0 5 )。结论　脑外伤后首次行CT检查 ,出现局部脑实质密度减低 ,灰白质分界不清 ;局部蛛网膜下腔出血及脑占位效应 ,提示此部位可能出现迟发性脑内血肿 ,应及时做CT复查     

症状性脑动脉狭窄患者颅内侧支循环的多层CTA研究

目的探讨症状性脑动脉狭窄患者颅内侧支循环的特点。方法收集2004年4月-2009年6月临床拟诊缺血性脑血管病患者94例,所有患者均行头颅CT血管造影(CTA)检查,运用CTA血管重组图像及其原始横轴位图像,分析脑动脉狭窄及颅内侧支循环的特点。结果共检出48例脑动脉狭窄[脑梗死29例,短暂性脑血管发作(TIA)18例,烟雾病1例]。14例脑动脉重度狭窄或闭塞患者中,脑梗死6例(大面积脑梗死4例、分水岭梗死2例),颅内侧支循环均较少,另有半卵圆中心小面积梗死1例、TIA 7例,均有丰富的颅内侧支循环。22例脑动脉轻中度狭窄患者可见多发腔隙性脑梗死,但狭窄血管与梗死部位无明确供血关系。1例烟雾病患者颅内侧支循环丰富,无脑梗死。结论颅内侧支循环对脑动脉重度狭窄或闭塞患者具有重要的代偿作用。头颅CTA对脑动脉狭窄及其颅内侧支循环的评价具有重要意义。     

颅内皮样囊肿的MRI和CT诊断

目的:回顾性分析颅内皮样囊肿的MRI和CT表现。方法:搜集10例经手术病理证实颅内皮样囊肿病例资料,对其MRI和CT表现、病因、病理和临床特征进行分析。10例均行MRI检查,6例同时作CT扫描。结果:病灶位于后颅窝4例,其中2例合并枕部粗隆处皮毛窦。病灶位于鞍旁3例,位于前颅窝、第三脑室后及前囟各1例。9例MRI表现T1WI为不均匀稍低信号,T2WI为高信号影,1例T1WI与T2WI均为高信号。6例CT表现为欠均匀低密度影。其中2例CT和MRI可见蛛网膜下腔脑沟内和双侧脑室内散布的脂肪滴。结论:颅内皮样囊肿有较典型的MRI及CT表现,特别是皮样囊肿破裂有影像学和临床特征性表现,可实现术前正确诊断,MRI优于CT诊断。     

外伤性脑内血肿扩大与血肿形态不规则度的研究

目的　研究脑外伤后血肿扩大的发生率和时程及血肿形态不规则度(irregularrate,IR)与血肿扩大的关系。　方法　对164例外伤性幕上脑内血肿患者于发病72, 120h内分别行颅脑CT扫描,比较两次血肿体积(V1 和V2 )变化情况,并分析血肿形态不规则度与血肿扩大(V2-V1 )的关系。　结果　脑外伤后有70例( 42. 7% )确认有血肿扩大,根据受试者工作特征曲线(receiveroperatingcharacteristiccurves, ROC)分析得出外伤性脑内血肿扩大的CT扫描标准是血肿增大≥1. 45倍。经相关分析,血肿形态的不规则度与血肿扩大量(V2 -V1 )显著正相关(r=0. 857,P<0. 01)。　结论　脑外伤后血肿扩大的发生率较高,可根据血肿形态不规则度判断血肿扩大的可能性,以便及时复查CT,并采取积极的治疗措施。     

颅骨表皮样囊肿的CT及MRI特征

目的探讨颅骨表皮样囊肿(SEC)的CT和MRI影像学特点,以提高对该病的认识。资料与方法回顾性分析10例经手术病理确诊的SEC的CT及MRI表现。9例行CT平扫;8例行MRI检查,其中6例包含扩散加权成像(DWI)序列。8例MRI检查中2例行MRI平扫,4例行MRI平扫加增强检查,2例只行MRI增强检查;其中7例同时行CT及MRI检查。结果病变均为单发,起自板障。9例CT平扫示颅骨呈膨胀性改变,7例密度不均,其中5例病变可见钙化;2例病变密度均匀。6例MRI平扫,4例呈以长T1、长T2为主混杂信号,1例呈均匀长T1、长T2信号,1例呈短T1、长T2信号。6例DWI序列中5例呈高信号,1例呈低信号;表观扩散系数(ADC)图重组后,1例呈稍高信号,1例呈高信号,4例呈稍低信号。6例MRI增强检查,2例病变无强化;4例病变内部和/或边缘强化,同时1例邻近硬膜明显强化。结论SEC的CT及MRI表现有一定的特征性,影像学检查有助于其定位及定性诊断。     

CT冠状位扫描对诊断鼻咽癌侵犯颅底的价值

目的　探讨CT冠状位扫描 (简称“冠扫”)对诊断鼻咽癌 (NPC)侵犯颅底的价值。方法　将经病理证实的 186例NPC之CT轴位扫描 (轴扫 )与冠扫颅底情况进行回顾性对照分析。结果　 186例NPC中 ,有 98例 (占 5 2 7% )经轴扫与冠扫均未见颅底侵犯 ;5例 (2 7% )轴扫未见颅底异常而经冠扫发现其受侵 ;2 5例 (13 4 % )轴扫可疑颅底受侵而经冠扫肯定侵犯 9例 ,排除 16例 ;2 3例 (12 3% )轴扫见明显颅底侵犯而经冠扫见范围更广、程度更深的侵犯 ;35例 (18 8% )轴扫与冠扫颅底受侵情况一致。结论　CT冠扫对诊断NPC有无颅底侵犯以及侵犯部位、范围和程度有重要价值 ,只有将轴、冠扫紧密结合才能得出全面、客观的结论     

CT冠状位扫描对诊断鼻咽癌侵犯颅底的价值

目的　探讨CT冠状位扫描 (简称“冠扫”)对诊断鼻咽癌 (NPC)侵犯颅底的价值。方法　将经病理证实的 186例NPC之CT轴位扫描 (轴扫 )与冠扫颅底情况进行回顾性对照分析。结果　 186例NPC中 ,98例 (占 5 2 .7% )经轴扫与冠扫均未见颅底侵犯 ;5例 ( 2 .7% )轴扫未见颅底异常而经冠扫发现其受侵 ;2 5例 ( 13.4% )轴扫可疑颅底受侵而经冠扫肯定侵犯 9例 ,排除 16例 ;2 3例 ( 12 .3% )轴扫见明显颅底侵犯而经冠扫见范围更广、程度更深的侵犯 ;35例 ( 18.8% )轴扫与冠扫颅底受侵情况一致。结论　CT冠扫对诊断NPC有无颅底侵犯以及侵犯部位、范围和程度有重要价值 ,只有将轴、冠扫紧密结合才能得出全面、客观的结论     

Occlusion of the anterior cerebral artery after head trauma

Intracranial arterial occlusion is rarely encountered in association with head injury.Only six cases of traumatic occlusion of the anterior cerebral artery(ACA) have previously been reported.In this paper,the authors describe a case of a posttraumatic occlusion of ACA.A 35-year-old male presented to the emergency room with severe head injury.Computed tomography(CT) scan displayed diffuse brain swelling with multiple skull fractures.Follow up CT scan showed extensive cerebral infarction in the territory of ACA.The patient underwent CT angiography that demonstrated occlusion of the ACA by a fracture of the anterior fossa.He died after 3 d.ACA traumatic occlusion is a rare condition,with poor prognosis.In this case,fracture was responsible for dissection and direct obstruction of the artery.     

某部2001—2003年度新兵复检情况分析与思考

目的　了解近 3年来 ,某部新兵体格复查情况 ,为部队征召更好的兵源提供参考。方法　对 2 45 3名新兵实施内科、外科、五官科及实验室检查。结果　查出疾病或病症 2 5种 ,按照国防部《应征公民体格检查标准》确定不合格率 3年分别为 12 .2 5 % ,12 .13 % ,13 .3 1%。其中眼科视力视觉不合格最为突出 ,且有上升趋势。另外还有传染性疾病、性病、HIV抗体阳性等病例。结论　在征召青年入伍体检时 ,必须加强眼科的检查和相关传染性疾病的检测 ,针对新兵高中学历人数增加的现实 ,必要时应放宽视力标准 ,以吸引更多优秀青年到部队来。新兵的复检是确保向部队输送合格兵源的最后关口 ,至关重要。     

鼻咽癌颅底侵犯的CT与MRI征象对比分析

目的:探讨CT及MRI在鼻咽癌颅底侵犯诊断中的应用价值.方法:回顾性分析经病理证实的52例鼻咽癌的CT及MRI图像,并以放疗后6个月的影像资料和临床资料为参考依据,比较CT与MRI在鼻咽癌颅底受侵诊断中的应用价值.结果:52例放疗6个月后定性诊断结果为颅底受侵41例,其中颅底骨质受侵39例,颅底肌肉受侵41例.52例中...     

CT冠状面与轴位扫描对颅底骨折诊断的比较研究

目的探讨ＣＴ冠状面扫描在颅脑外伤合并颅底骨折诊断中的应用价值。方法采用ＣＴ冠状面和轴位扫描,对２６例颅脑外伤并颅底骨折患者进行分析对比。结果２６例颅底骨折中ＣＴ冠状面扫描显示骨折线２２例,占８４．６％,ＣＴ轴位扫描显示骨折线７例,占２６．９％,两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．００１）。结论在颅脑外伤并颅底骨折时,应用ＣＴ轴位扫描加冠状面扫描能进一步明确颅底骨折的部位、范围和程度,具有重要的临床应用价值     

Head CT scan in Iranian minor head injury patients: evaluating current decision rules

The objective of this study is to select one of the seven available clinical decision rules for minor head injury, for managing Iranian patients. This was a prospective cohort study evaluating medium- or high-risk minor head injury patients presenting to the Emergency Department. Patients with minor head trauma who were eligible for brain imaging based on seven available clinical decision rules (National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), National Emergency X-Radiography Utilization Study (NEXUS)-II, Neurotraumatology Committee of the World Federation of Neurosurgical Societies (NCWFNS), New Orleans, American College of Emergency Physicians (ACEP) Guideline, Scandinavian, and Canadian computed tomography (CT) head rule) were selected. Subjects were underwent a non-contrast axial spiral head CT scan. The outcome was defined as abnormal and normal head CT scan. Univariate analysis and stepwise linear regression were applied to show the best combination of risk factors for detecting CT scan abnormalities. Five hundred patients with minor head trauma were underwent brain CT scan. The following criteria were derived by stepwise linear regression: Glasgow Coma Scale (GCS) less than 15, confusion, signs of basal skull fracture, drug history of warfarin, vomiting more than once, loss of consciousness, focal neurologic deficit, and age over 65 years. This model has 86.15 % (75.33–93.45 %) sensitivity and 46.44 % (46.67–51.25 %) specificity in detecting minor head injury patients with CT scan abnormalities (95 % confidence interval). Of seven decision rules, only the Canadian CT Head Rule possesses seven of the eight high-risk factors associated with abnormal head CT results which were identified by this study. This study underlines the Canadian CT Head Rule’s utility in Iranian minor head injury patients. Our study encourages researchers to evaluate available guidelines in different communities.