经口内镜下贲门缩窄术治疗胃食管反流病临床研究

目的 研究经口内镜下贲门缩窄术（PECC）治疗胃食管反流病（GERD）的安全性及有效性。方法 选择2016年8月至2017年12月在内蒙古医科大学附属医院就诊、符合纳入标准的27例GERD患者作为研究对象,行PECC,比较手术前后GERD健康相关生活质量（GERD-HRQL）评分、GERD问卷量表（GERD-Q）症状评分、食管24 h pH-抗阻监测结果及临床疗效。结果 与术前比较,DeMeester评分术后3个月（Z=-6.940,P=0.001）、6个月（Z=-6.307,P=0.001）;GERD-HRQL术后3个月（t=11.499,P=0.001）、6个月（t=10.959,P=0.001）;GERD-Q术后3个月（t=30.647,P=0.001）、6个月（t=27.217,P=0.001）,3项评分均明显降低,差异有统计学意义。术后3个月、6个月基本治愈率达81.5%（22/27）和77.8%（21/27）。结论 PECC是一种治疗GERD的新方法,短期临床观察疗效显著、安全可行,具有良好的临床应用前景。     

内镜下贲门缩窄术治疗胃食管反流病安全性分析

目的探究贲门缩窄术治疗胃食管反流病的临床安全性。方法回顾性分析2013年8月至2016年8月于中国人民解放军总医院消化科进行贲门缩窄术治疗的47例胃食管反流病患者的临床资料。结果所有47例患者成功进行了贲门缩窄术,手术成功率100％。无术后发热、穿孔病例。患者术后7例出现胸骨后疼痛不适、2例出现进食哽噎感、1例出现少量咳血,该10例患者均无需特殊治疗,症状于2 d内自行好转。22例（46.8％）患者手术当天即可进流食、39例（82.9％）患者术后第1天进流食或半流食、43例（91.5％）患者于术后第2天恢复进食流食或半流食。术后仅9例患者预防性使用了抗生素。结论贲门缩窄术治疗胃食管反流病安全有效,且术后恢复快,住院时间短。     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失驰缓症疗效观察

目的观察经口内镜下肌切开术(POEM)对贲门失弛缓症(AC)的治疗效果。方法回顾性分析2013年8月至2013年11月本院诊断为AC并接受POEM治疗的3例患者的临床资料,总结术中、术后以及随访过程中并发症的发生及治疗情况。结果所有3例患者均成功接受POEM术,仅1例在术中出现皮下气肿,术后2小时后气肿消退。术后随访1~3个月,3例患者吞咽困难得到明显缓解。结论 POEM治疗AC近期疗效肯定,可以迅速缓解AC患者吞咽困难,远期疗效有待进一步随访。     

内镜下贲门缩窄术治疗胃食管反流病患者的护理体会

目的讨论内镜下贲门缩窄术治疗胃食管反流病（GERD）围手术期的全面护理在临床中的作用。 方法选取郑州大学第一附属医院介入科病房2017年12月至2018年1月共22例GERD患者,12例患者选择胃镜下贲门缩窄手术治疗,10例患者选择腹腔镜下胃底折叠术。分析整个手术前后的全程护理状况并评估其疗效。 结果胃镜下贲门缩窄手术与腹腔镜下胃底折叠术有相同的临床效果,全程护理能改善患者症状,减少副作用的发生。 结论加强内镜下贲门缩窄术围手术期的全程护理是治疗GERD的有效保障。     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症中远期疗效分析

贲门失弛缓症(AC)是一种较为罕见的痉挛性食管动力障碍疾病.经口内镜下肌切开术(POEM)作为内镜微创手段,已经成为该病的一线治疗方法.目前针对POEM的术后疗效分析以短期随访居多.为进一步评价POEM治疗AC的长期疗效及安全性,并总结可能影响POEM治疗AC长期疗效的相关因素,本文就POEM治疗AC术后随访3年以上的...     

再次经口内镜下肌切开术治疗持续/复发贲门失驰缓症的临床价值

目的 评估在首次POEM失败后再次经口内镜下肌切开术（再次POEM ）作为补救治疗的可行性,安全性和有效性。方法 33例首次POEM后仍出现持续/复发症状的患者(Eckardt 症状评分≥4) 被回顾性地从一个 维护数据库中选择出来,这个数据库中共有2516例贲门失弛缓症患者。主要指标是随访期间症状缓解, Eckardt评分≤3。次要观察指标是手术相关不良事件, 食管下括约肌 (LES) 压力的变化, 以及再次POEM治疗前后的反流症状。结果 所有患者在首次行POEM后平均18.6个月(3~55个月)成功进行了再次POEM。平均手术时间为45.1 min（28~64 min）。通过保守治疗成功地处理了一例黏膜下隧道感染。在平均随访期间36.6个月 (12~58个月), 所有患者达到了症状缓解 。在再次POEM 前平均症状评分为 5.5分(4~8分),处理后平均1.3分(范围：0~3分;P<0.001)。再次POEM后, 平均食管下括约肌压力也从26.0 mmHg下降到9.6 mmHg (P<0.001)。再次POEM的临床反流并发症发生率为33.3%（11/33） 。结论 在首次POEM失败后,再次POEM看起来安全有效,作为一种补救方案,可以使所有患者短期症状缓解并且无严重并发症。     

经口内镜下肌切除术治疗贲门失弛缓症的临床疗效观察

目的 观察经口内镜下肌切除术(POEM)治疗贲门失弛缓症的临床疗效和安全性.方法 对2010年11月至2011年11月7例确诊为贲门失弛缓症的患者行POEM手术.记录术前吞咽困难评分、术后并发症及近期远期疗效.结果 7例患者POEM手术均成功.手术时间46～113 min,平均(73±20) min.术后除2例出现皮下气肿、纵隔气肿,经内科治疗后痊愈,余均未出现相关并发症.术后随访1～12个月,7例患者吞咽困难均得到明显改善.结论 POEM手术可以迅速解除贲门失弛缓症患者吞咽困难,且具有一定的安全性.     

经口内镜下环形肌切开术治疗老年贲门失弛缓症的疗效分析

[目的]探讨经口内镜下环形肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗老年贲门失弛缓症(achalasia,AC)的安全性及有效性。[方法]对2014-01—2017-05期间入青岛大学附属医院行POEM治疗的77例AC患者进行回顾性分析,将年龄≥60岁的患者分为A组(25例),60岁的患者分为B组(52例)。比较2组患者的基线资料及治疗效果。[结果]A组患者年龄60～79(64.92±5.54)岁,男女比例1∶1.08;B组患者年龄18～59(39.47±11.99)岁,男女比例1∶0.93;2组术前Eckardt评分(t=-0.720,P=0.474)、术前食管测压(t=-0.117,P=0.908)、BMI(t=-0.370,P=0.713)、病程(t=1.815,P=0.078)比较,均差异无统计学意义。2组手术时间(t=0.858,P=0.394)、平均住院时间(t=1.262,P=0.211)、肌切开长度(t=0.261,P=0.795)比较,均差异无统计学意义。2组术中并发症发生率(X~2=0.075,P=0.784)、胃食管反流率(X~2=0.102,P=0.749)比较,均差异无统计学意义。平均随访31个月,A组患者术后Eckardt评分平均(1.12±1.01)分,B组(1.11±1.02)分,2组比较差异无统计学意义(t=0.004,P=0.997);A组术后食管压力(17.63±8.57)mmHg,B组术后(18.37±9.81)mmHg,2组比较差异无统计学意义(t=0.609,P=0.544)。[结论]POEM用于老年AC的治疗是安全、有效的。     

经口内镜下肌切开术不同术式治疗贲门失弛缓症的比较

目的 探讨采用不同经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy,POEM）术式治疗贲门失弛缓症的优劣。 方法 回顾性分析2015年1月至2018年9月于郑州大学第一附属医院消化内科行POEM治疗并定期随访的223例贲门失弛缓症患者的病例资料,其中采用传统POEM治疗100例,Liu-POEM治疗60例,简化POEM治疗60例,O-POEM治疗3例,对比这4种术式的手术前后症状评分（Eckardt评分）、手术时间、并发症及复发情况。 结果 这4种POEM手术成功率均为100%,且术后1个月、6个月、12个月时Eckardt评分均≤3分,均较术前显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。传统POEM、Liu-POEM和简化POEM组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与传统POEM相比,Liu-POEM和简化POEM手术时间和皮下气肿的发生率显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。O-POEM手术时间最短,无皮下气肿。所有患者术后无复发。 结论 这4种POEM治疗贲门失弛缓症均具有较好疗效,Liu-POEM和简化POEM相比传统POEM具有操作较简单、手术时间较短、并发症发生率较低的优点。对于既往有外科手术史、反复球囊扩张、POEM术后复发等黏膜下粘连而无法建立黏膜下隧道的患者,可考虑O-POEM作为补救治疗。     

内镜下抗反流黏膜切除术和贲门缩窄术治疗胃食管反流病的临床疗效对比

目的 对比内镜下抗反流黏膜切除术（anti-reflux mucosectomy,ARMS）和贲门缩窄术（endoscopic cardial constriction ligation,ECCL）治疗胃食管反流病的临床疗效。方法 回顾性分析2015年12月—2018年8月在郑州大学第一附属医院行ARMS或ECCL治疗,并定期随访的48例胃食管反流病患者病例资料,其中20例行ARMS（ARMS组）,28例行ECCL（ECCL组）,比较两种术式短期及长期临床疗效。结果 两种术式的操作成功率均为100.0%,ECCL组手术时间明显短于ARMS组[（8.43±1.59）min比（34.05±12.35）min,t=－9.227,P＜0.001]。术后2个月随访,ECCL组和ARMS组症状改善有效率分别为89.3%（25/28）和60.0%（12/20）,差异有统计学意义（χ2=4.128,P=0.042）,ECCL组GERD Q评分低于ARMS组[（6.24±1.22）分比（7.35±1.79）分,t=-2.400,P＝0.023]。术后1年随访,两组症状改善有效率、GERD Q评分,以及DeMeester评分和pH＜4时间百分比差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 ARMS和ECCL治疗胃食管反流病的长期临床疗效相当,但ECCL短期疗效更具优势。     

反流性食管炎患者内镜表现与反流程度的关系

目的　确定反流性食管炎内镜观察结果与胃食管反流严重程度之间的相关性。方法　有典型胃食管反流症状者54例,全部接受内镜检查,其中无食管炎29 例,无并发症的食管炎25 例;通过对内镜下粘膜表现、食管测压、24 小时食管pH 监测的观察结果进行相关分析。结果　食管粘膜内镜下白色渗出物的出现、损害的范围与胃食管反流的严重程度有显著的相关性,无白色渗出物的红色损害也与病理性胃食管反流相关。下食管括约肌静息压、下食管括约肌一过性松弛率、食管中下段蠕动波传导速度、异常收缩发生率均有显著异常(P< 0.01)。pH< 4的总时间% 在有粘膜红色损害、白色损害和融合损害的患者中分别为6.4% 、9.9% 、34.0% (P< 0.01)。结论　内镜所见食管粘膜红色损害与病理性胃食管反流明显相关,白色损害与较严重的反流相关,损害范围与反流平均时间相关。在反流性食管炎诊断的分类中,除损害区出现白色渗出物和损害的范围是重要的观察指标外,红色损害也值得观察     

中西医结合治疗返流性食管炎疗效观察

对５７例返流性食管炎患者分别采用中西医结合方法（治疗组）和西药治疗（对照组），从临床疗效、控制复发率及对下食管括约肌（ＬＥＳ）功能影响等方面进行观察。治疗组有效率为１００％，对照组有效率为９２％，但无统计学差异；在控制复发率方面和提高ＬＥＳ静止压方面疗效，治疗组优于对照组（ Ｐ＜０． ０１）。     

埃索美拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察

质子泵抑制剂（PPI）是目前治疗反流性食管炎（RE）最有效的药物之一，埃索美拉唑是新一代PPI，其控制胃酸分泌的能力比其它PPI作用更强、更快，且持续时间更长，用于治疗RE取得较好的临床效果。本研究旨在通过比较埃索美拉唑与兰索拉唑治疗RE的疗效，探索埃索美拉唑治疗RE的临床应用价值。     

复发性反流性食管炎内镜特征的临床对比研究

目的探讨以症状复诊的反流性食管炎患者的内镜特征。方法收集2007年1月至2017年12月在山东省聊城市人民医院前后两次行内镜检查,且间隔时间≥3年的反流性食管炎患者资料,对患者反流性食管炎黏膜破损发生部位、洛杉矶分级、胃食管阀瓣分级进行回顾性分析。结果本研究共纳入192例患者,反流性食管炎黏膜破损发生在左前壁的患者有53例,左后壁的有47例,右后壁的有108例,右前壁的有179例。在192例患者中,前后两次内镜检查均提示存在反流性食管炎的患者共150例,两次内镜检查间隔时间为(4.67±1.63)年,前后两次黏膜破损发生部位、洛杉矶分级、胃食管阀瓣分级比较差异均无统计学意义(P>0.05),对前后两次内镜检查洛杉矶分级赋分后进行配对t检验,结果示差异无统计学意义[(1.77±0.85)分比(1.73±0.87)分,t=0.529,P=0.598]。结论反流性食管炎黏膜破损最易发生于右前壁,且容易在相同部位复发。反流性食管炎复发患者洛杉矶分级、胃食管阀瓣分级均表现为与初次发病时的相同等级。     

莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎临床效果观察

目的观察莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效及安全性。方法将90例患者随机分为观察组46例,对照组44例。观察组患者给予奥美拉唑20 mg/次,2次/d;莫沙必利5 mg/次,3次/d,口服。对照组患者给予奥美拉唑20 mg/次,2次/d;多潘立酮10 mg/次,3次/d,口服。两组均疗程4周,观察比较患者的临床疗效、内镜检查结果及不良反应。结果临床疗效比较,观察组为总有效率95.65%,对照组为79.55%,观察组优于对照组（P〈0.05）;内镜检查结果显示,观察组总有效率为89.13%,对照组为72.73%,观察组高于对照组（P〈0.05）。两组均未出现严重不良反应。结论莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎疗效满意,症状缓解快,不良反应少,值得临床推广应用。     

埃索美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的疗效评价

目的 探讨埃索美拉唑(ESO)联合莫沙比利治疗反流性食管炎的临床疗效.方法 将80例经内镜证实为反流性食管炎的病例随机分为治疗组40例,给予埃索美拉唑40 mg,每日1次;莫沙比利5 mg,每日3次口服.对照组40例,给予奥美拉唑20 mg,每日1次口服;莫沙比利5 mg,每日3次口服.疗程均为4、8周,分别在治疗第4...