耳后发际入路完全腔镜下颌下腺切除术的临床分析

目的：探讨经耳后发际入路完全腔镜下颌下腺切除术的可行性、安全性与美观效果。方法：纳入2021年4月9日至2022年12月2日在四川大学华西口腔医院头颈肿瘤外科接受耳后发际入路完全腔镜下颌下腺切除术的46例患者,记录并分析其手术结果、术后满意度等指标。结果：46例手术均顺利完成,无1例中转开放手术。患者平均年龄（31.3±11.7）岁,女性占65.2%。多形性腺瘤25例（54.3%）,慢性阻塞性下颌下腺炎16例（34.8%）,腺样囊性癌3例（6.5%）,其它2例（4.3%）;平均切口长度（4.7±0.4） cm;平均手术时间（110.5±29.2） min,随经验积累呈缩短趋势;术中平均出血量（13.6±5.8） mL;平均住院时间（6.8±1.8） d;患者术后美观满意度较高,满意度评分平均（8.9±1.2）分;术后随访4个月～2年,均未出现复发。除1例瘢痕增生,其余病例无明显术后并发症。结论：耳后发际入路完全腔镜下颌下腺切除术安全可行,术中出血少,并发症发生率低,提高了术后美观效果与患者满意度。     

无充气耳后发际入路完全腔镜下甲状腺癌根治术效果初探

背景与目的：目前国内经耳后发际入路完全腔镜下甲状腺癌根治术鲜有报道。探讨该术式可行性及安全性。方法：2018年2月—2019年1月选取无充气耳后入路完全腔镜下和颈前切口甲状腺癌根治术各12例,比较两组临床特征、手术情况、术后并发症及美容满意程度。结果：腔镜组与开放组年龄、性别、肿瘤大小、住院时间、颈部疼痛、中央区淋巴结清扫数目相比,差异无统计学意义（P>0.05）;腔镜组平均手术时间［（88.1±13.8）min］较开放组［（60.4±9.4）min］更长,引流液总量［（134.2±62.0）mL］较开放组［（87.1±26.7）mL］更多（P=0.024）。腔镜组可获得更理想的美容满意度（P<0.01）。结论：无充气耳后发际入路完全腔镜下甲状腺癌根治术安全、可行,美容效果极佳,值得推广。     

腔镜辅助下小切口腮腺浅叶良性肿瘤切除术体会

目的:探讨腔镜辅助下小切口腮腺浅叶肿瘤手术的的临床应用价值。方法:自2009年11月至2011年3月,选择16例位于腮腺浅叶且肿瘤直径小于3cm病例,行腮腺浅叶切除术或区段切除术治疗。其中传统切口手术10例,腔镜辅助下小切口微创手术6例,将两组病例的手术时间、出血量、术后引流量、及患者满意度进行分析。结果:所有手术均顺利完成,手术时间对比两组无差别,出血量微创组小于传统组,术后引流量微创组小于传统组。所有病例均未出现面神经损伤及腮腺瘘等并发症,小切口手术术后伤口较为美观,患者满意度100%。结论:对于位于腮腺浅叶,直径小于3厘米的良性肿瘤,腔镜辅助下小切口手术是一种创伤小、有较好美容效果、病人易于接受的手术治疗方法。该术式较传统开放式手术,在美容、微创、疗效三方面相得益彰,有着较好的应用价值。     

腔镜辅助下小切口腮腺浅叶良性肿瘤切除术体会

目的：探讨腔镜辅助下小切口腮腺浅叶肿瘤手术的的临床应用价值。方法：自2009年11月至2011年3月,选择16例位于腮腺浅叶且肿瘤直径小于3cm病例,行腮腺浅叶切除术或区段切除术治疗。其中传统切口手术10例,腔镜辅助下小切口微创手术6例,将两组病例的手术时间、出血量、术后引流量、及患者满意度进行分析。结果：所有手术均顺利完成,手术时间对比两组无差别,出血量微创组小于传统组,术后引流量微创组小于传统组。所有病例均未出现面神经损伤及腮腺瘘等并发症,小切口手术术后伤口较为美观,患者满意度100%。结论：对于位于腮腺浅叶,直径小于3厘米的良性肿瘤,腔镜辅助下小切口手术是一种创伤小、有较好美容效果、病人易于接受的手术治疗方法。该术式较传统开放式手术,在美容、微创、疗效三方面相得益彰,有着较好的应用价值。     

两种入路无充气腔镜甲状腺手术与颈前入路甲状腺手术对比分析

摘 要：［目的］ 探讨无充气腋窝入路及耳后入路腔镜甲状腺癌根治术的治疗效果及美容效果。［方法］ 150例甲状腺恶性肿瘤患者自主选择行无充气腋窝入路手术（60例）、耳后入路手术（30例）和颈前入路手术（60例）,比较3组患者的并发症、围手术期相关指标及美容满意度差异。［结果］ 腋窝组手术总时间为（79.4±20.3）min,耳后组为（81.3±10.9）min,均较颈前组[（58.7±8.5）min]时间长（P<0.01）;腋窝组引流液总量为（110.0±30.6）ml,耳后组为（120.0±43.8）ml,均较颈前组的[（76.5±22.5）ml]引流液增多（P<0.01）;3组间中央区淋巴结清扫数、中央区淋巴结阳性数、术中出血量差异均无统计学意义。腔镜组患者美容满意度更高（P<0.01）,且腋窝入路美容满意度高于耳后入路（P=0.012）。［结论］ 两种入路无充气完全腔镜下甲状腺癌根治术在合适的甲状腺癌患者中可达到与颈前入路相同的治疗效果,且美容效果更好。     

胸骨前入路与锁骨下入路腔镜辅助下甲状腺切除术对比分析

目的：对比胸骨前人路（sternumapproach,S组）与锁骨下入路（infraclavicularapproach,I组）腔镜辅助下甲状腺切除术的手术特点及临床效果。方法：回顾性分析自2010年1月到2011年12月行胸骨前人路（S组）140例和锁骨下入路（I组）45例在腔镜辅助下甲状腺手术的临床资料。比较两种术式的手术时间、术中失血量、术后住院时间、并发症和美容评价。结果：185例均手术成功。S组和I组单侧腺叶次全切除术的手术时间分别为（90．1±10．2）min和（92．2±12．6）min（P〉0．05）;双侧腺叶次全切除术的手术时间分别为（109．3±12．4）rain和（128．5±22．7）min（P〈0．05）。美容评价分别为（9．0±0．2）分和（9．7±0．1）分（P〈0．05）。术中出血量分别为（95．8±11．6）ml和（99．6±21．2）ml（P〉0．05）,术后住院时间分别为（5．89±0．88）d和（6．03±0．75）d（P〉0．05）。两组均无中转手术,术后均无并发症。结论：两种入路均安全有效,术后美容效果均较理想。胸骨前入路对双侧叶病灶更易暴露,但美容效果略差。锁骨下入路对于对侧甲状腺病灶暴露欠佳,操作难度增大。     

胸骨前入路与锁骨下入路腔镜辅助下甲状腺切除术对比分析

目的:对比胸骨前入路(sternum approach,S组)与锁骨下入路(infraclavicular approach,I组)腔镜辅助下甲状腺切除术的手术特点及临床效果。方法:回顾性分析自2010年1月到2011年12月行胸骨前入路(S组)140例和锁骨下入路(I组)45例在腔镜辅助下甲状腺手术的临床资料。比较两种术式的手术时间、术中失血量、术后住院时间、并发症和美容评价。结果:185例均手术成功。S组和I组单侧腺叶次全切除术的手术时间分别为(90.1±10.2)min和(92.2±12.6)min(P>0.05);双侧腺叶次全切除术的手术时间分别为(109.3±12.4)min和(128.5±22.7)min(P<0.05)。美容评价分别为(9.0±0.2)分和(9.7±0.1)分(P<0.05)。术中出血量分别为(95.8±11.6)ml和(99.6±21.2)ml(P>0.05),术后住院时间分别为(5.89±0.88)d和(6.03±0.75)d(P>0.05)。两组均无中转手术,术后均无并发症。结论:两种入路均安全有效,术后美容效果均较理想。胸骨前入路对双侧叶病灶更易暴露,但美容效果略差。锁骨下入路对于对侧甲状腺病灶暴露欠佳,操作难度增大。     

耳后发际入路切除良性腮腺肿瘤的近期疗效观察

 目的　观察耳后发际入路（RAHI）切除腮腺后下极（耳屏以下）良性肿瘤的近期疗效及美容效果。方法　对7例腮腺良性肿瘤患者，采用RAHI进行腮腺肿瘤区域性切除术。结果　全部患者的腮腺肿瘤被完整切除，其中1例出现暂时性的面神经下颌缘支损伤，1例出现积液，切口愈合良好，经平均4个月的观察，肿瘤无复发，瘢痕隐蔽。结论　RAHI切除腮腺良性肿瘤疗效满意，并可获得较理想的美容效果。     

经口腔前庭和全乳晕入路腔镜治疗甲状腺乳头状癌的近期疗效分析#br#

目的探究经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术和经全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌的近期疗效。方法选取青岛大学附属烟台毓璜顶医院2018年12月至2019年12月66例cT1N0期甲状腺乳头状癌患者,根据术式的不同分为经口腔前庭入路腔镜手术组（口腔组）和全乳晕入路腔镜手术组（全乳晕组）,各33例,对比2组近期疗效。结果口腔组与全乳晕组性别、年龄、病程、肿瘤位置、肿瘤直径比较,差异无统计学意义（P>005）。两组术中出血量、手术时间、中央区淋巴结清扫数、术后引流量、住院时间、颈部恢复活动时间比较差异无统计学意义（P>005）,口腔组中央区淋巴结清扫时间短于全乳晕组,差异具有统计学意义（P<005）。两组术前及术后2 d红细胞沉降率（ESR）、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、血钙、甲状旁腺素（PTH）水平比较,差异无统计学意义（P>005）。两组术后1 d、7 d的视觉模拟疼痛评分（VAS）比较,差异无统计学意义（P>005）,术后2 d的VAS评分、温哥华瘢痕评定量表（VSS）评分及患者满意度评分比较,差异具有统计学意义（P<005）。两组术后CO2气体栓塞、喉返神经损伤、声嘶、感染、手足麻木、呛咳并发症的发生率比较,差异无统计学意义（P>005）。术后1年随访,两组是否需要接受I131治疗及局部复发率比较,差异无统计学意义（P>005）。结论经口腔前庭和全乳晕入路腔镜治疗cT1N0期甲状腺乳头状癌均安全有效,但前者术式清扫淋巴结数目用时更短,患者术后疼痛轻,美容效果更好,尤其对于有美容需求的患者可作为优先选择手术方式。     

颏下入路无充气腔镜甲状腺手术实践与体会

目的:探讨颏下入路无充气腔镜甲状腺手术可行性、安全性及外观满意度.方法:回顾性分析2020年11月—2021年4月在天津医科大学肿瘤医院接受颏下入路无充气腔镜甲状腺手术的7例患者的临床病理特征、手术情况、术后并发症以及术后外观满意度.结果:7例患者的平均年龄为(35.0±6.5)岁(范围:25～43岁);体质指数平均为...     

经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术的疗效对比

目的:对比经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术的临床疗效,探讨经胸乳入路腔镜甲状腺手术的可行性和优势。方法:回顾性分析了2011年12月至2014年3月收治的314例接受手术治疗的甲状腺良性肿瘤患者的临床资料,其中腔镜组78例,行经胸乳入路腔镜甲状腺手术;开放组236例,行传统开放性甲状腺手术。采用统计学方法对两组手术时间、术中出血量、术后第一天引流量、使用止痛药物情况、术后并发症、术后住院时间情况进行对比分析,并进行术后随访。结果:腔镜组手术时间为(82.0±23.5)min,长于开放组(57.7±13.7)min,差异有统计学意义（P＜0.01);腔镜组术中出血量（13.9±7.6）ml低于开放组（33.9±15.4)ml,差异有统计学意义(P＜0.01);术后第一天出血量(22.3±8.7)ml少于开放组（36.0±17.8）ml,差异有统计学意义（P＜0.01);术后住院时间分别为（2.4±0.9）天和（3.6±1.2）天,差异有统计学意义（P＜0.01);腔镜组患者术后使用止痛药的比例小于开放组;腔镜组术后无严重并发症,并发症发生率与开放组无差异且均较低,术后随访半年,未出现甲状腺功能减退和复发。结论:经胸乳入路腔镜甲状腺手术是一种安全、可靠的手术方式,具有出血少、住院时间短、疼痛轻和颈部无疤痕等优势。     

经乳晕入路腔镜下甲状腺腺瘤摘除术（附3例报道）

目的：探讨经乳晕入路腔镜下甲状腺腺瘤摘除术的方法和近期效果。方法：对3例患者的病例资料进行回顾性分析总结。3例均为女性,单发病灶,直径分别为3.5cm、4.5cm、5.0cm（平均4.3cm）,术前检查均提示甲状腺腺瘤可能。结果：3例手术均顺利完成,手术时间分别65min、75min、105min（平均81.7min）,失血量分别为15ml、20ml、30ml（平均21.7ml）。术后恢复顺利,无术后早期高碳酸血症、术后出血、皮下积液、感染及低钙抽搐、声嘶、呛咳,2例术后皮下积气自行吸收。病理报告均为甲状腺腺瘤。结论：经乳晕入路腔镜下甲状腺腺瘤摘除术安全可行,有良好的推广应用前景。     

腔镜辅助微创手术治疗甲状腺良性肿瘤

目的：探讨腔镜辅助小切口甲状腺良性肿瘤手术的微创及美容的临床价值。方法：2009年9月至2010年10月,我院住院的218例甲状腺结节患者,分为腔镜辅助微创手术组109例,传统手术组109例作为对照组。结果：218例手术均顺利完成,手术时间两组无明显差异（P〉0.05）。术中出血微创组少于传统组（P〈0.01）。术后引流量微创组明显少于对照组（P〈0.01）,美容满意度微创组明显优于传统组（P〈0.01）。无并发症发生。病理结果均为良性病变,病理报恶性者改变术式,不在统计范围。结论：对于大多数良性甲状腺疾病,腔镜辅助小切口甲状腺手术是一种创伤小、有一定美容效果、病人易于接受的手术治疗方法。     

腔镜辅助微创手术治疗甲状腺良性肿瘤

目的:探讨腔镜辅助小切口甲状腺良性肿瘤手术的微创及美容的临床价值。方法:2009年9月至2010年10月,我院住院的218例甲状腺结节患者,分为腔镜辅助微创手术组109例,传统手术组109例作为对照组。结果:218例手术均顺利完成,手术时间两组无明显差异(P>0.05)。术中出血微创组少于传统组(P<0.01)。术后引流量微创组明显少于对照组(P<0.01),美容满意度微创组明显优于传统组(P<0.01)。无并发症发生。病理结果均为良性病变,病理报恶性者改变术式,不在统计范围。结论:对于大多数良性甲状腺疾病,腔镜辅助小切口甲状腺手术是一种创伤小、有一定美容效果、病人易于接受的手术治疗方法。     

经腋窝入路无充气腔镜甲状腺手术10例临床效果观察

摘 要：［目的］ 探讨经腋窝入路无充气腔镜甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果。［方法］ 回顾性分析10例甲状腺肿瘤患者,行经腋窝入路无充气腔镜甲状腺手术。观察手术时间、手术出血量、术后总引流量、术后并发症、患者对术后美容效果满意程度等指标。［结果］ 所有患者均顺利完成腔镜下手术并随访,随访时间（6.0±2.5）个月。经腋窝入路无充气腔镜甲状腺手术组的手术时间（178.33±32.46）min,术中出血量（60.00±53.75）ml,术后总引流量（257.30±101.75）ml,术后并发症少、患者对术后美容效果满意程度较高。［结论］ 经腋窝入路无充气腔镜甲状腺手术安全、可行,对颈前功能区保护良好,美容效果较好。     

完全乳晕入路腔镜手术配合强化护理在甲状腺癌治疗中的应用观察

目的探讨完全乳晕入路腔镜手术与强化护理配合在甲状腺癌治疗中的应用效果。方法选取2014年6月至2016年6月间山东省青岛市海慈医疗集团收治的116例甲状腺癌患者,采用随机数表法分为研究组与对照组,每组58例。两组患者均进行完全乳晕入路腔镜甲状腺手术,研究组患者在常规术中护理基础上行术中强化护理配合,对照组患者采取常规术中护理。观察两组患者手术情况及术后并发症发生率。结果研究组患者手术时间为(75.52±8.65)min、住院时间为(2.3±0.8)d,均低于对照组的(85.65±7.56)min和(3.5±1.2)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术中出血量和淋巴结清扫数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组术后并发症发生率为6.9%,低于对照组的22.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在完全乳晕入路腔镜甲状腺癌手术中辅以强化护理,可以有效缩短操作时间,加快术后恢复速度,降低并发症概率,适于临床推广。     

经乳晕入路腔镜下甲状腺腺瘤摘除术(附3例报道)

目的:探讨经乳晕入路腔镜下甲状腺腺瘤摘除术的方法和近期效果.方法:对3例患者的病例资料进行回顾性分析总结.3例均为女性,单发病灶,直径分别为3.5cm、4.5cm、5.0cm(平均4.3cm),术前检查均提示甲状腺腺瘤可能.结果:3例手术均顺利完成,手术时间分别65min、75min、105min(平均81.7min),失血量分别为15ml、20ml、30ml(平均21.7ml).术后恢复顺利,无术后早期高碳酸血症、术后出血、皮下积液、感染及低钙抽搐、声嘶、呛咳,2例术后皮下积气自行吸收.病理报告均为甲状腺腺瘤.结论:经乳晕入路腔镜下甲状腺腺瘤摘除术安全可行,有良好的推广应用前景.     

枕下乙状窦后入路切除听神经瘤30例体会

背景与目的：听神经瘤是中枢神经系统常见的良性肿瘤之一,其治疗有几种不同的手术入路,但枕下乙状窦后入路应用最为广泛。本研究探讨经枕下乙状窦后入路治疗听神经瘤的显微外科技术及疗效。方法：回顾性分析30例听神经瘤患者临床资料．均经枕下乙状窦后入路行显微手术切除,术中显露横窦和乙状窦,放出枕大池脑脊液．再行显微镜下分离及切除肿瘤．分析显微手术过程及治疗效果。结果：术后无1例患者死亡,肿瘤总体全切率90．0％（27／30）,次全切除3例．面神经解剖保留率为93．33％,面神经功能保留率为66．7％。结论：掌握桥小脑角区的解剖学特征、显微手术技巧以及电生理监测在听神经瘤切除和颅神经功能保护中具有重要意义。     

全腔镜甲状腺微小癌的手术探讨——附14例报道

目的 在总结全腔镜甲状腺良性疾病手术的基础上探讨甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma, PTMC）的手术可行性。方法 对60例甲状腺良性疾病患者、新开展的14例PTMC患者全腔镜手术的临床资料进行回顾性分析,总结、分析全腔镜PTMC手术的可行性及经验。结果 甲状腺良性病变的腔镜手术中,结节平均大小（2.79±0.66）cm,手术时长（162.77±32.39）min。14例腔镜下PTMC中,均行单侧腺叶全切+同侧中央（Ⅵ）区淋巴结清扫,平均肿瘤直径（0.65±0.26）cm,平均单侧手术时长（200.77±24.37）min,清扫中央区淋巴结（5.73±2.86）个,术中中位出血量为17 ml。14例腺叶均完整切除,其中4例出现术后暂时性无症状性低钙血症,未出现声音嘶哑。结论 在具有一定全腔镜甲状腺良性疾病手术经验的基础上,选择PTMC行全腔镜手术是安全、可行的;钢丝拉钩、纳米碳、神经监测等辅助技术可用来充分暴露视野及提高手术的安全性。     

半椎板入路切除与全椎板入路切除合并脊柱内固定治疗椎管内原发肿瘤的研究

目的 对半椎板入路切除与全椎板入路切除合并脊柱内固定治疗椎管内原发肿瘤的临床效果进行分析比较.方法 选取82例椎管内原发肿瘤患者,按照手术方式不同将其分为观察组43例及对照组39例.观察组患者行半椎板入路切除,无需合并脊柱内固定,对照组患者行全椎板入路切除合并脊柱内固定治疗.对两组患者的肿瘤切除情况、围手术期指标以及近远期疗效进行观察与对比.结果 观察组肿瘤全切除率为93.02％,对照组为92.31％,两组相比差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者围手术期指标各方面均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者手术后近远期疗效均得到明显改善,其中以大小便障碍恢复较差,其他如神经根性疼痛、感觉及运动障碍则恢复较好;观察组患者治疗总有效率为97.67％,显著高于对照组(84.62％),差异有统计学意义(P＜0.05).此外,观察组患者脊柱不稳定发生率(0)显著低于对照组(10.26％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与全椎板入路切除相比,半椎板入路切除具有创伤小、疗效好、利于脊柱稳定性的维持等优点,对于临床有手术指征的患者可考虑采用该术式进行治疗.