多层螺旋CT像素指数定量分析在新型冠状病毒肺炎评估中的应用价值研究

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)像素指数(PI)的定量分析在新型冠状病毒肺炎首次CT及病程评估中的临床应用价值.方法 回顾性收集2020年1月22日至2020年3月1日惠州市中心人民医院确诊的48例新型冠状病毒肺炎患者胸部MSCT数据,使用肺功能Thoracic VCAR软件分割肺叶,测量PI<-700Hu、-700...     

新型冠状病毒肺炎130例CT分布特点及征象研究

目的探讨2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)影像学表现。方法根据纳入标准和排除标准收集2020年1月20日至2月5日来自全国多家医院确诊COVID-19病例130例,按分布特点进行分型,分析其影像学特征。结果(1)分布:单侧14例(10.7%),双侧116例(89.3%);胸膜下型(102例78.4%),小叶核心型99例(76.1%),弥漫型8例(6.1%);(2)数目:单发病灶9例(6.9%),多发病灶113例(86.9%),弥漫8例(6.1%);(3)密度:仅为磨玻璃影(GGO)70例(53.8%),GGO与实变影兼有60例(46.2%);(3)伴随征象:血管增粗100例(76.9%),胸膜平行征98例(75.3%),"细网格征"100例(76.9%),"晕征"13例(10%),"反晕征"6例(4.6%),3例胸腔积液(2.3%),2例肺气囊(1.5%)。未见空洞。35患者行CT复查,21例(60%)好转,14例(40%)加重。结论COVID-19影像学特点主要以胸膜下及小叶核心分布为主,两者均可融合成片,重症者发展为双肺弥漫;最有价值的特征是"胸膜平行征";恢复期表现为边缘收缩的实变影,支气管扩张,胸膜下线或纤维条索影。     

新型冠状病毒肺炎核酸检测阳转阴前后CT影像对比

目的 对比分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者核酸检测阳转阴前后的CT影像,探讨CT影像在临床诊疗中的价值.方法 回顾性分析苏州大学附属传染病医院32例COVID-19核酸检测末次阳性前及首次转阴后的胸部CT影像,对比观察其CT表现;并对病灶范围半定量评分,使用秩和检验分析组间差异.根据《新型冠状病毒肺炎影像学...     

重症新型冠状病毒肺炎患者胸部计算机断层成像表现及动态变化分析

目的 探讨重症新型冠状病毒肺炎患者的胸部计算机断层成像(computed tomography,CT)表现及动态变化特点。 方法 收集2020年1月24日至2月6日重庆市公共卫生医疗救治中心收治的17例重症新型冠状病毒肺炎确诊患者的临床及CT检查资料,回顾性分析其首次胸部CT检查表现及诊疗中的影像学动态变化。 结果 17例患者首次胸部CT检查表现示病变以周边优势分布16例;受累肺叶为3叶者2例,4叶者1例,5叶者14例;磨玻璃影17例,实变影10例,胸膜下线7例,充气支气管征象9例,小叶间隔增厚3例,支气管扩张2例,少许胸腔积液2例;淋巴结肿大3例,短径为1.0～1.2 cm。16例复查CT患者中,8例患者病灶呈持续性好转,8例患者病灶呈波动性变化。 结论 重症新型冠状病毒肺炎患者的CT检查表现以磨玻璃影及实变影为主,呈周边优势分布。病变范围广泛,以5叶受累居多。淋巴结肿大或胸腔积液少见。动态监测胸部CT检查变化对该病的疗效评估具有一定价值。     

250例新型冠状病毒肺炎高分辨率CT特征分析

目的对250例新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)高分辨率CT(HRCT)表现特征进行分析总结,以期提高对COVID-19的HRCT精准诊断水平。方法采取整群抽取法抽取2020年1月1日至2月20日期间武汉市肺科医院收治的COVID-19疑似患者492例,对其中250例核酸检测阳性的确诊患者,回顾分析其HRCT的病灶形态特征性表现。250例患者中,男169例(67.6%),女81例(32.4%);年龄21~83岁,中位年龄51岁。临床症状中,发热患者229例,其中中低热型患者210例(84.0%);出现呼吸道症状者195例(78.0%);无临床症状但是有与患者密切接触史而体检发现肺部异常者38例(15.2%)。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析,采用描述性统计方法,计数资料采用"率或构成比(%)"表示。结果 (1)患者性别与年龄特点:男169例(67.6%),女81例(32.4%),男性高于女性35.2个百分点。在21~83岁患者的不同年龄组中,21~岁年龄组6例(2.4%,最低值):50~岁年龄组89例(35.6%,最高值)。(2)临床表现特点:低热患者(210例,84.0%)与发生呼吸道症状者较多(195例,78.0%),密切接触者无症状体检发现肺部异常者38例(15.2%)。250例核酸检测阳性而最后得到确诊的患者中,HRCT首诊诊断为COVID-19者221例(84.4%)。(3)HRCT表现特征:表现为多发肺磨玻璃样密度影(ground-glass opacity,GGO)者195例(78.0%);多发片状影者36例(14.4%);弥漫间质性浸润影者27例(10.8%);多发大片状实变影者20例(8.0%);出现病灶中血管束增多影者207例(82.8%);病灶发生于两肺下叶外带及胸膜下者207例(82.8%);动态观察中,间隔3d短期复查病灶呈爆炸性方式增多者221例(88.4%)。结论掌握上述COVID-19典型的HRCT表现特征后,将大大提高COVID-19的CT诊断准确率,从而大幅度提高COVID-19的临床综合诊断水平。     

重症新型冠状病毒肺炎患者胸部计算机断层成像表现及动态变化分析题录

目的 探讨重症新型冠状病毒肺炎患者的胸部计算机断层成像(computed tomography,CT)表现及动态变化特点。方法 收集2020年1月24日至2月6日重庆市公共卫生医疗救治中心收治的17例重症新型冠状病毒肺炎确诊患者的临床及CT检查资料,回顾性分析其首次胸部CT检查表现及诊疗中的影像学动态变化。结果 17例患者首次胸部CT检查表现示病变以周边优势分布16例;受累肺叶为3叶者2例,4叶者1例,5叶者14例;磨玻璃影17例,实变影10例,胸膜下线7例,充气支气管征象9例,小叶间隔增厚3例,支气管扩张2例,少许胸腔积液2例;淋巴结肿大3例,短径为1.0～1.2 cm。16例复查CT患者中,8例患者病灶呈持续性好转,8例患者病灶呈波动性变化。结论 重症新型冠状病毒肺炎患者的CT检查表现以磨玻璃影及实变影为主,呈周边优势分布。病变范围广泛,以5叶受累居多。淋巴结肿大或胸腔积液少见。动态监测胸部CT检查变化对该病的疗效评估具有一定价值。     

新型冠状病毒肺炎的临床特点与CT诊断价值

新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎";按照WHO命名其英文缩写为"COVID-19")是一种具有很强传染性的肺部炎症病变。作者从武汉肺科医院2020年1月20-30日确诊的COVID-19患者采取整群抽取法抽取了核酸检测阳性的185例进行统计分析,并将COVID-19的发现与命名、核酸检测、临床表现、CT表现特点与诊断价值等进行综合分析。185例COVID-19确诊患者中发热157例(84.9%),以中低型发热为主,39.0℃以上高热仅8例(4.3%);乏力、两下肢关节酸、胀、痛感患者58例(31.4%);不同程度的间断咳嗽、少痰、胸闷不适者142例(76.8%)。在同期整群COVID-19疑似患者364例中,核酸检查阳性185例(50.8%)。CT扫描主要表现为肺部多发斑片状、片状、大片状多形态的磨玻璃样密度影及间质改变,分布于两肺下叶及两肺外带为多,病灶内增粗的肺血管纹理明显、病灶进展较快等。依据CT扫描特点,在185例中以CT首诊第一诊断意见为COVID-19患者161例(87.0%的准确率)。因此,CT检查对COVID-19的诊断具有重要的实用价值,同时在评价肺部病变的严重程度、治疗过程中的动态变化,以及康复期患者的随访观察中均发挥了不可替代的作用。     

新型冠状病毒肺炎130例CT分布特点及征象研究

目的 探讨2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)影像学表现。方法 根据纳入标准和排除标准收集2020年1月20日至2月5日来自全国多家医院确诊COVID-19病例130例,按分布特点进行分型,分析其影像学特征。结果 (1)分布：单侧14例(10.7%),双侧116例(89.3%);胸膜下型(102例78.4%),小叶核心型99例(76.1%),弥漫型8例(6.1%);(2)数目：单发病灶9例(6.9%),多发病灶113例(86.9%),弥漫8例(6.1%);(3)密度：仅为磨玻璃影(GGO)70例(53.8%),GGO与实变影兼有60例(46.2%);(3)伴随征象：血管增粗100例(76.9%),胸膜平行征98例(75.3%),"细网格征"100例(76.9%),"晕征"13例(10%),"反晕征"6例(4.6%),3例胸腔积液(2.3%),2例肺气囊(1.5%)。未见空洞。35患者行CT复查,21例(60%)好转,14例(40%)加重。结论 COVID-19影像学特点主要以胸膜下及小叶核心分布为主,两者均可融合成片,重症者发展为双肺弥漫;最有价值的特征是"胸膜平行征";恢复期...     

新型冠状病毒肺炎患者肺CT评分的时空分布及预测价值

目的:探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者CT评分及其预测价值。方法:回顾性分析2020年1月27日至3月8日确诊的3个临床中心的197例COVID-19患者的临床及影像资料,患者中位年龄64岁,54.8%为男性。由两位临床医师进行CT评分。两侧肺野以气管隆凸水平和下肺静脉水平分为共6个区域。目标病变类型为磨玻...     

双源CT双低扫描在头颈部血管成像中的应用

目的 探讨第二代双源CT双低扫描在头颈部血管成像(CTA)中的应用价值。 方法 对2013年10月至2015年1月120例接受CTA的患者随机分为A、B、C、D四组。在固定管电压100 kV条件下,每组给予不同的管电流及不同剂量的造影剂威视派克270 mgI/ml和50 ml生理盐水。A组：管电流100 mA,造影剂50 ml;B组：管电流100 mA,造影剂40 ml;C组：管电流80 mA,造影剂50 ml;D组：管电流80 mA,造影剂40 ml。分别测量各组患者的主动脉弓、双侧颈总动脉分叉处、双侧颈内动脉颅内段、双侧大脑中动脉M1段、椎动脉、基底动脉强化程度的CT值,观察锁骨下静脉和头臂静脉有无残留对比剂造成的伪影。采用5分法对重建图像的质量进行评分及对受照剂量进行计算。 结果 (1)C组CTA平均有效剂量(0.53±0.17)mGy比A组(0.74±0.04)mGy降低了29%,C组CTA脑动脉血管的显影强度与A组相比差异无统计学意义( P＝0.247),其噪声略大于A组,但差异无统计学意义( P＝0.203)。(2)A组CTA的平均有效剂量与B组(0.73±0.05)mGy的差异无统计学意义,两组间容积再现(VR)和多平面重建(MPR)图像中的脑动脉结构显示效果差异无统计学意义( P＝0.114)。(3)C组CTA的平均有效剂量与D组(0.53±0.01)mGy的差异无统计学意义,两组间VR和MPR图像中的脑动脉结构显示效果差异无统计学意义( P＝0.109)。(4)D组CTA平均有效剂量(0.53±0.01)mGy比B组(0.73±0.05)mGy降低了28%,C组CTA脑动脉血管的显影强度与A组相比差异无统计学意义( P＝0.236),其噪声略大于A组,但差异无统计学意义( P＝0.212)。 结论 双低扫描头颈部血管成像在临床的应用具有可行性,不仅可以获得较好的图像质量,而且满足临床诊断需要,具有良好的临床应用价值。     

新型冠状病毒肺炎伴腹泻症状患者的临床特点分析

[目的]研究新型冠状病毒肺炎患者伴腹泻症状的临床特点及相关因素,为新型冠状病毒肺炎感染防控和诊疗提供依据.[方法]采用回顾性分析,2020-01-20-02-27期间入院确诊为COVID-19患者365例的临床资料,分析伴腹泻患者腹泻发生时间、持续时间、频率、大便性状及伴随症状等情况,比较轻症患者与重症患者的差异,同时...     

新型冠状病毒肺炎的临床特征及计算机断层成像的影像学特征

目的 通过分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征和胸部计算机断层成像(computed tomography,CT)表现,为早期诊断和临床治疗提供影像学依据。 方法 纳入2020年1月23日至2月22日于瑞安市人民医院就诊且咽拭子2019新型冠状病毒核酸检测为阳性的74例COVID-19患者,分析其临床资料及CT检查图像特点。 结果 74例患者中,62例(83.8%)发热;59例胸部CT检查存在异常表现,15例CT检查无异常改变。从起病到CT检查的平均间隔时间为4.6 d。59例患者中,58例(98.3%)病变分布以外周为主,病变多发53例(91.4%),单发结节灶5例(8.6%);45例(76.3%)患者以磨玻璃影表现为主;病灶主要分布于肺部中下叶,共45例(76.3%);支气管充气征21例(35.6%),反晕征10例(16.9%);其他少见改变有小空泡征3例(5.1%),树芽征1例(1.7%),复查发现淋巴结增大2例(3.4%)。 结论 COVID-19患者的CT检查特征可在其早期诊断和随访中发挥重要作用。     

绝对时相收缩期采集降低心房颤动患者冠状动脉CT成像辐射剂量的研究

目的:研究绝对时相收缩期采集在心房颤动患者冠状动脉CT血管造影(CTA)的可行性,并与相对时相采集对照。方法:连续入组92例持续心房颤动患者,其中A组46例采用绝对时相收缩期采集(R波后200~400ms),B组46例采用相对时相收缩期采集(R-R间期:30%~50%)。对两组扫描的冠状动脉分别做图像处理。比较两组的图像质量和辐射剂量。结果:A组冠状动脉段图像质量总体评分为(1.56±0.25),B组为(1.62±0.28),两组间差异无统计学意义(P=0.283)。两组之间可诊断的冠状动脉段比率差异无统计学意义(P=0.785)。A组有效剂量5.76(3.20,8.63)mSv;B组有效剂量9.27(4.74,12.65)mSv,两组间有效剂量差异有统计学意义(P=0.001)。绝对时相采集比相对时相采集降低辐射剂量约38%。结论:在心房颤动患者绝对时相收缩期采集具有可行性,该方案比相对时相采集显著降低辐射剂量,而不影响图像质量。     

Transient appearance of EDTA dependent pseudothrombocytopenia in a patient with 2019 novel coronavirus pneumonia

Abstract

EDTA dependent pseudothrombocytopenia (EDTA-PCTP) is a phenomenon that characterized by a spurious decrease of platelets in vitro due to the aggregation of platelets in EDTA anticoagulant blood samples. We report the first case of a transient appearance of EDTA-PCTP in a patient with 2019 novel coronavirus pneumonia (COVID-19). A 59-year-old woman was admitted to the isolated ward for severe type of 2019 novel coronavirus pneumonia. At the time of admission, her platelet count was in a normal range. Two days later, her platelet count decreased gradually without any signs or symptoms of bleeding. Since the peripheral blood smear showed a platelet aggregation, a blood sample anticoagulanted with citrate was tested and the number of platelet was normal. The phenomenon disappeared after 17 days when the patient was cured. This case emphasized the importance of peripheral blood smear and clinical manifestation, especially in the differential diagnosis of thrombocytopenia.     

新型冠状病毒肺炎相关肝损伤:病因分析及治疗策略

2019新型冠状病毒感染导致的新型冠状病毒肺炎(NCP)在武汉暴发已成为国际关注的突发公共卫生事件。部分患者除了呼吸道症状外伴有不同程度的肝损伤。现分析NCP相关肝损伤的临床特征、易感人群、导致肝损伤的相关因素及治疗策略,以供临床决策参考。     

新型冠状病毒肺炎相关肝损伤：病因分析及治疗策略

2019新型冠状病毒感染导致的新型冠状病毒肺炎（NCP）在武汉暴发已成为国际关注的突发公共卫生事件。部分患者除了呼吸道症状外伴有不同程度的肝损伤。现分析NCP相关肝损伤的临床特征、易感人群、导致肝损伤的相关因素及治疗策略,以供临床决策参考。     

心率及心率变化对双源CT冠状动脉成像图像质量影响分析

目的:探讨心率及心率变化对双源CT(dual-source CT,DSCT)冠状动脉成像图像质量的影响。方法:回顾性分析124例双源CT冠状动脉成像资料,按心率及心率变化分组,比较不同组间冠状动脉各节段图像质量差异。结果:DSCT冠状动脉成像图像质量与心率有关,低心率组和中心率组间图像质量分级无明显差异,低心率组和高心率组间及中心率组和高心率组间图像质量分级均有显著性差异。检查过程中出现心率变化对图像质量无显著影响。结论:双源CT冠状动脉成像不受心率及心率变化限制,高心率时图像质量有下降,但不影响诊断。     

新型冠状病毒肺炎患者心肌损伤标志物初步探讨

目的:初步探讨不同临床分型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者心肌损伤标志物特征。方法:本研究是一项回顾性单中心研究,纳入了2020年1月至2020年2月,共122例COVID-19确诊病例,其中轻型/普通型共92例,重型/危重型共30例。通过实时RT-PCR确诊病例,并收集流行病学,人口统计学,临床分析,放射学特征和实验室数据。结果:根据患者病情临床分型,将所有COVID-19患者分为两组,一组为轻型和普通型,另一组为重型/危重型患者。比较两组患者一般情况结果显示:重症/危重型COVID-19患者年龄、WBC、中性粒细胞百分比、血清淀粉样蛋白A、尿素氮、谷草转氨酶、心率、体温、呼吸次数、死亡率和肺部病变范围均高于轻型/普通型患者,而淋巴细胞数、淋巴细胞百分比和血氧饱和度则低于轻型/普通型患者(P<0.05)。比较不同病情分型COVID-19患者心肌损伤标志物水平和急性心肌受损的比例结果提示:重型/危重型患者心肌酶指标、心肌酶升高所占比例和hs-cTnI水平均高于轻型/普通型患者,急性心肌受损的比例(11.1%vs.42.3%)也明显升高(P<0.05)。结论:重症COVID-19患者发生急性心肌损伤的比例为42.3%;重症COVID-19患者心肌酶、hs-cTnI水平高于轻症患者。