多发胰岛细胞瘤1例报道

女，24岁。自1996年开始出现发作性晕厥，进食后（尤其是口服糖水）缓解。在外院诊断为“胰岛细胞瘤”。此后体重进行性增长，由14岁时的35公斤增长至130公斤，腰围145cm。于2006年7月4日入住我院血管内分泌外科，经血糖监测诊断胰岛细胞瘤，空腹血糖最低1．1mmol／L，餐后血糖最高7．3mmol。术前B超、CT及磁共振检查均未发现病灶，     

肝肿瘤病友的饮食与营养

肝脏是人体的化工厂,参与多种营养物质的代谢,包括血浆蛋白质的合成、血糖的调节、维生素的转化及胆汁分泌、解毒等。肝肿瘤的生长可能导致肝功能障碍,并常常合并肝硬化及营养不良。合理的饮食营养可以帮助患者改善营养状况,减轻肝脏负担,促进肝细胞修复,减少术后并发症。对于不同情况的肝肿瘤患者,饮食营养原则不尽相同。     

二甲双胍抗肿瘤机制的研究进展

二甲双胍通过减少肝脏葡萄糖的合成及肠道葡萄糖的吸收达到降低糖尿病患者空腹及餐后血糖的目的，主要用于 肥胖型2型糖尿病。而近年来的研究发现，二甲双胍还可抑制肿瘤细胞的增殖、迁移和侵袭、抑制肿瘤血管生成、干扰肿瘤细 胞周期并诱导细胞凋亡、诱导细胞分化等发挥抗肿瘤作用。它主要通过单磷酸腺苷蛋白激酶（AMPK）依赖性和非AMPK依赖 性机制，其中二甲双胍激活AMPK的途径又分为直接途径和间接途径两种。两种机制可单独发挥作用也可交叉发挥作用，通 过影响肿瘤细胞和免疫细胞的信号转导通路和能量代谢，参与改善乏氧和免疫抑制的肿瘤免疫微环境，以及通过调节肠道菌 群改善机体代谢和免疫功能，发挥抗肿瘤作用，抑制肿瘤发生、发展，以达到治疗肿瘤的目的。目前已有若干临床试验采取不 同的治疗方式与二甲双胍联用，并取得了一定的成绩。现就二甲双胍对肿瘤细胞、肿瘤微环境、肠道菌群的影响及其抗肿瘤的 相关临床试验四个方面展开综述。     

维生素C抗肿瘤机制

维生素C是具有重要生理作用的必需营养素,具有抗氧化、抗衰老、预防和治疗缺铁性贫血的作用,参与胶原、肉碱、儿茶酚胺类激素、酰胺化肽激素的合成,能够羟化转录因子。维生素C抗肿瘤研究已接近半个世纪,其抗肿瘤效果由肯定到否定、再到肯定,经历了质疑与验证的沉浮。维生素C的抗肿瘤机制目前主要有3种假说,即维生素C通过诱导的过氧化应激杀伤肿瘤细胞、通过调节表观遗传学改变及调节低氧诱导因子-1的活性改变肿瘤细胞的恶性程度,即兼具杀伤肿瘤细胞和增强肿瘤细胞对治疗敏感性的功能。维生素C诱导的过氧化应激反应过程中,由于产生过氧化氢或者由于脱氢抗坏血酸的氧化还原,导致细胞内部能量耗竭;维生素C调节表观遗传学改变过程中,通过增强具有脱甲基作用的酶的活性,降低DNA或组蛋白甲基化水平,从而降低肿瘤细胞的恶性程度;维生素C调节低氧诱导因子-1活性的过程中,通过增强细胞内低氧诱导因子羟化酶活性抑制低氧诱导因子-1转录反应,从而降低肿瘤细胞的恶性程度。关于其抗肿瘤的效果和应用前景目前仍存在争议,促使人们去探索关于其敏感性、用药剂量等问题。维生素C的抗肿瘤研究有望为肿瘤治疗提供新的思路。     

红树莓生物活性成分的药理作用研究进展

红树莓是蔷薇科悬钩子属类植物,其含有多种营养成分及多种生物活性物质,对人体健康有益,因此被称为黄金水果。长期食用红树莓可以降低罹患多种慢性疾病的风险并起到治疗作用。红树莓及其活性成分能够抑制氧化应激、减轻炎症反应、调节内皮功能,从而起到减缓或者治疗心、脑血管系统疾病的作用。红树莓能通过抑制α-淀粉酶和α-葡萄糖苷酶的活性,减少餐后葡萄糖的吸收。红树莓含有大量的膳食纤维和酚类活性物质,能够调节脂类代谢。抗炎作用机制主要是减少低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein,LDL）及脂质的氧化、DNA损伤、活性氧（Reactive Oxygen Species, ROS）、及一氧化氮（Nitric Oxide,NO）的产生、增加抗氧化物酶活性。抗肿瘤机制主要包括清除ROS以防止DNA氧化损伤、抑制DNA加合物的形成、加强DNA修复能力,以及调节细胞增殖、凋亡等信号通路。本文对红树莓在心、脑血管疾病,糖尿病,肥胖,炎症,肿瘤等疾病中的药理作用进行综述。     

STUDY ON THE PROHIBITOR AGAINST TRANSFER OF Cd 2+ -MUTAGEN IN MARINE ORGANISMS AND ITS MECHANISM Ⅱ.VITAMIN E

本文报告了利用维生素Ｅ和中国对虾（Ｐｅｎａｅｕｓｏｒｉｅｎｔａｌｉｓ）为材料，通过给中国对虾喂食添加维生素Ｅ的含镉饵料，并分别以含镉饵料和普通饵料作对照，证明维生素Ｅ可以有效地抑制、阻遏或减少对虾对镉的吸收，从而降低镉在对虾体内潜在的毒害作用。化学分析和紫露草四分体微核分析均证实了维生素Ｅ是一种有效的诱变剂镉的抑制剂，可以用来阻遏诱变剂镉在海洋食物链中的传递，从而减少甚至阻断镉经海洋生物进入人体。     

维生素D与恶性肿瘤发病的关系

维生素D为脂溶性维生素，具有刺激肠道钙和磷酸盐的吸收，肾钙和磷酸盐的再吸收和调节骨矿物质的代谢作用。维 生素D缺乏易引起佝偻病、骨软化症、骨质疏松症及手足抽搐症；过量摄入维生素D可引起维生素D中毒。维生素D主要来源于 皮肤合成和食物。经常晒太阳是获得充足有效的维生素D的最好来源。维生素D与多种恶性肿瘤的发生、发展有关，主要集中 在两点：①观察不同人群机体维生素D水平与恶性肿瘤发病的关系；②补充维生素D对改变恶性肿瘤的发生率的影响。本文就 维生素D和多种恶性肿瘤如结直肠癌、皮肤癌等之间的相关研究展开综述发现，目前缺乏充分的证据支持，机体较高维生素D水 平，可降低恶性肿瘤的发病风险。由于目前关于维生素D与肿瘤发生、发展研究较少, 并且研究结果容易受到气候、地理环境、饮 食等因素的影响，需要进一步大样本的前瞻性研究，明确维生素D与肿瘤的关系。     

一日三餐,肿瘤患者该怎么吃

5月12日至5月18日是第五届'全民营养周',主题是'合理膳食、天天蔬果、健康你我',旨在宣传'蔬菜水果'的科学信息和健康益处。蔬菜和水果含水分多,能量低,是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物的重要来源,增加蔬菜水果摄入不仅能降低脑中风和冠心病的风险,还可以降低胃肠道肿瘤的发生风险。我国居民膳食指南推荐成年人每天摄入蔬菜类300g^500g,水果类200g^350g,今天给大家介绍下肿瘤患者如何合理选择蔬菜水果。     

阻遏诱变剂镉在海洋生物中传递的物质及作用机理的研究（Ⅱ）…

本文报告了利用维生素Ｅ和中国对虾为材料，通过给中国对虾喂食添加维生素Ｅ的含镉饵并分别以含镉饵料和普通饵料作对照，证明维生素Ｅ可以有效地抑制，阻遏或减少对虾对镉的吸收，从而降低镉在对虾体内潜在的毒害作用。化学分析和紫露草四分体微核分析均证实了维生素Ｅ是一种有效的诱变剂镉的抑制剂，可以用来阻遏诱变剂镉在海洋食物链中的传递，从而减少甚至阻断镉经海洋生物进入人体。     

2型糖尿病胰岛素双相分泌的研究进展

2型糖尿病的发病机制是胰岛素（INS）抵抗和INS分泌缺陷。研究表明，糖尿病患者出现高血糖之前已有INS分泌改变，胰岛β细胞分泌功能异常主要包括第一和第二时相的异常以及胰岛β细胞脉冲分泌缺陷。二相的INS分泌在维持正常血糖稳态中起重要作用，并具有重要的临床意义。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

Management of intracranial metastases of differentiated carcinoma of thyroid

Summary Brain metastases in differentiated carinoma of the thyroid is a rare occurrence. We treated five documented cases of carcinoma of thyroid with brain metastases out of 400 cases of thyroid cancer treated between 1972 to 1993. 4 were females out of which one was pregnant during the appearance of brain metastases. All cases were treated with thyroidectomy, and radioiodine as primary therapy. Brain metastases developed 6 months to 11 years following treatment of the primary and were treated with radiotherapy and suppressive levothyroxine. We observed the beneficial effect of suppressive thyroxine and the poor prognosis associated with pregnancy and withdrawl of thyroid replacement therapy. 3 of the 5 patients are alive 12–23 months after treatment for brain metastases, while 2 patients died at 4 months and 7 years post brain metastases due to pulmonary and hepatic failure, respectively.     

Clinico-Pathological Study of 50 Cases of Tumours of Larynx

Otoacoustic emissions have been advocated in the management of otitis media with effusion. However, otoacoustic emissions cannot differentiate different types of hearing loss. This study was conducted to find factor that can differentiate otitis media with effusion from other common causes of hearing loss in children. Children were enrolled in the study and divided in four groups consisting of 25 ears each after pure tone and impedance audiometry: (1) Otitis media with effusion group, (2) Normal ear group, (3) Sensory-neural hearing loss group, (4) Chronic suppurative otitis media group. Otoacoustic emissions were recorded and results were analyzed statistically. The normal hearing group had significant difference from other groups but total band reproducibility of transient evoked otoacoustic emissions did not show any statistical difference in the cases groups. In distortion product otoacoustic emissions, group 1 showed significant difference from group 3 and group 1 had significant difference from all other groups at 4 kHz. The study did not find any factor that differentiates otitis media with effusion from other diseases. Although, distortion product otoacoustic emissions can indicate otitis media with effusion but impedance audiometry should be the main tool in the management of otitis media with effusion.     

胆囊腺瘤癌变的相关因素分析

目的:探讨胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性。方法:应用ROC曲线,计算胆囊腺瘤癌变的肿瘤大小临界值。应用χ2独立性检验,计算胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性、临床表现与肿瘤位置的相关性。结果:肿瘤良恶性临界值为2.27 cm。胆囊腺瘤癌变与患者的性别、年龄、是否合并结石无明显相关性（P＞0.05）,而与肿瘤大小、肿瘤数目、形态、超声下是否有血流(P＜0.05)等临床病理特征有明显相关性。临床症状与肿瘤是否位于胆囊颈部有明显相关性(P＜0.05)。结论:胆囊腺瘤在超声扫描下表现为单发、无蒂、有血流、直径大于2.27 cm,应高度怀疑已有恶变。肿瘤位于胆囊颈部可引起右上腹胀痛、疼痛向右背部放射、恶心呕吐等临床表现。     

胰腺实性假乳头状瘤7例临床病理特征并文献复习

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的临床病理特征以及免疫组化特点。方法对7例SPTP进行临床、组织病理、免疫表型的观察并复习相关文献。结果 7例SPTP,男女之比为2∶5,平均年龄34岁,仅3例有临床症状。6例发生于胰腺,有1例发生在胰腺外。肿瘤均呈囊实性;组织学上肿瘤细胞形态较一致,呈巢状排列,并形成假乳头状结构,部分瘤细胞呈透明细胞样细胞改变;间质黏液样变性、异物巨细胞反应及胆固醇样结晶。免疫组化结果显示：瘤细胞Vimentin、AAT呈强阳性,EMA均呈阴性;部分病例NSE、Syn、CgA、CD56、CD10、、AE1/AE3、PR局部阳性。4例术后随访30～114个月,患者均未发现复发及转移。结论 SPTP少见,多见于年轻女性,以实性、假乳头结构为主要组织学特征,并伴有其它多种组织学结构及多向分化的免疫组化表型。免疫组织化学检测结果对SPTP诊断具有重要价值,AAT、Vimentin阳性是诊断SPTP的可靠依据。