鼻内镜联合低温等离子刀手术治疗鼻内翻性乳头状瘤的疗效观察

目的:探讨经鼻内镜下鼻腔鼻窦乳头状瘤切除的手术方式和经验,观察治疗效果。方法:对本院2010年2月至2015年2月收治的鼻腔鼻窦乳头状瘤48例患者的临床资料进行回顾性分析,患者均在鼻内镜下行低温等离子刀切除治疗或联合柯－陆式上颌窦入路或联合泪前隐窝入路切除肿瘤,其中鼻腔肿瘤29例,鼻窦肿瘤19例,对其临床疗效行追踪随访24~36个月,对手术方法和技巧进行总结分析。结果:本组48例患者均手术成功切除病变组织,4例患者在随访期间复发,复发率为8.33％,与国内报道鼻内镜鼻内翻乳头状瘤22%术后复发率相比较,复发率明显较低(P<0.05)。本组3例复发病例通过术后鼻内镜复查时发现,给予局部切除,经低温等离子刀局部电凝后治愈,1例经二次手术彻底清除病灶后治愈。无１例术中或术后严重并发症发生,达到了良好的临床疗效。结论:鼻内镜联合低温等离子刀切除鼻腔鼻窦乳头状瘤可取得较好的临床疗效,根据病变范围及分期选择合适的手术方式及术中准确判断切除瘤体的根蒂部对保证手术的成功具有重要意义,术后鼻内镜密切随访,联合低温等离子刀处理,对达到治愈的目的及降低二次手术概率具有重要的意义。     

鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术

目的探讨经鼻内窥镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术和鼻内镜联合鼻侧切开鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的疗效。方法26例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤病例中，22例行经鼻内窥镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术，4例行鼻内镜联合鼻侧切开鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术。结果术后随访9～60个月。1例术后30个月复发，其它25例未见复发，全部病例无并发症发生。结论经鼻内窥镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术适用于较局限的病变，而对广泛病变则应采用鼻内镜联合鼻侧切开术，术后鼻内镜定期复查可早期发现肿瘤复发并处理。     

鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床效果观察

目的 探讨鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)的临床效果.方法 回顾性分析93例行鼻内镜手术治疗的SNIP患者的临床资料,对患者进行Krouse分期,比较不同手术方法(单纯鼻内镜手术、鼻内镜联合改良柯-陆氏手术、鼻内镜联合鼻外进路手术)的治疗效果及术后复发情况.结果 所有患者均一次性完成手术,手术时间47~196 min,平均(94.3±25.9)min;术中出血量34~281 ml,平均(97.3±29.0)ml;术后随访时间26~62个月,平均(39.4±10.9)个月.19例KrouseⅠ期患者均采用单纯鼻内镜手术治疗,复发1例(5.26%).45例KrouseⅡ期患者中,32例采用单纯鼻内镜手术治疗,复发2例(6.25%);13例采用鼻内镜联合改良柯-陆氏手术治疗,复发1例(7.69%),两种手术方法的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).25例KrouseⅢ期患者中,10例采用单纯鼻内镜手术治疗,复发6例(60.00%);15例采用鼻内镜联合改良柯-陆氏手术治疗,复发1例(6.67%),两种手术方法的复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05).4例KrouseⅣ期患者均采用鼻内镜联合鼻外进路手术治疗,复发1例(25.00%).结论 鼻内镜手术治疗SNIP效果较好,复发率低,应根据患者肿瘤分期制定手术方案,并于术后定期复查以有效预防肿瘤复发.     

鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术

目的探讨经鼻内窥镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术和鼻内镜联合鼻侧切开鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的疗效。方法26例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤病例中,22例行经鼻内窥镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术,4例行鼻内镜联合鼻侧切开鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术。结果术后随访9~60个月。1例术后30个月复发,其它25例未见复发,全部病例无并发症发生。结论经鼻内窥镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术适用于较局限的病变,而对广泛病变则应采用鼻内镜联合鼻侧切开术,术后鼻内镜定期复查可早期发现肿瘤复发并处理。     

鼻内镜手术加消瘤汤治疗鼻内翻性乳头状瘤的疗效观察

目的探讨鼻内镜手术加消瘤汤治疗鼻内翻性乳头状瘤的效果。方法选取2012年1月至2016年9月间湖北中医药大学附属医院收治的58例鼻内翻性乳头状瘤患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组29例。观察组患者采用鼻内镜手术后给予消瘤汤治疗,对照组患者仅采用鼻内镜手术。观察并比较两组患者术中术后相关指标、复发率和不良反应。结果两组患者的手术时间、术中出血量和住院时间等比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患者1个月、3个月、6个月、8个月和12个月复发率低于对照组患者,差异无统计学意义(P>0. 05)。观察组24个月复发率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者服药期间未观察到肝肾功能损害及其他严重不良反应。结论消瘤汤联合鼻内镜手术可降低患者术后远期复发率,且无明显不良反应,其详细机制尚需要进一步研究探讨。     

鼻内镜下鼻内翻性乳头状瘤切除术28例临床总结与研究

目的：通过总结28例经鼻内镜下手术治疗的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤临床经验,探讨不同分期的鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤鼻内镜下手术治疗的优选方法以及预防复发经验。方法: 回顾性分析28例2015年1月-2017年1月我院住院的临床及病理诊断为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的患者,其中采用单纯鼻内镜下经鼻腔、鼻窦肿瘤切除术22例,鼻内镜联合泪前隐窝入路4例,鼻内镜联合眉弓入路（Lynch切口）1例,鼻内镜联合上颌窦前壁进路（Caldwell-luc）1例。结果：28例患者痊愈20例,复发8例,复发患者中T2期7例,T3期1例,复发率29%。结论：鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤需根据分期及不同病变部位选择不同手术方法,T1期、T2期患者可单纯鼻内镜下完成彻底切除,必要时联合泪前隐窝入路;T3期患者,病变位于额窦可鼻内镜联合眉弓进路手术（Lynch切口）或DrafⅡb、DrafⅢ型[1],病变位于上颌窦可鼻内镜联合泪前隐窝入路或鼻内镜联合Caldwell-luc术式,T1、T2期患者疗效优于T3期患者。术后需长期随访观察,若有复发需尽早切除并电凝或等离子行病变处局部治疗。     

不同鼻内镜手术与开放性手术治疗鼻内翻性乳头状瘤的疗效观察

目的 探讨不同鼻内镜手术与开放性手术治疗对鼻内翻性乳头状瘤(NIP)患者免疫及炎性因子水平的影响.方法 选取2018年6月至2020年6月间商洛市中心医院收治的90例NIP患者作为研究对象.根据治疗方法不同进行分组,采用开放性手术治疗的30例患者纳入A组,采用鼻内镜动力切割术治疗的30例患者纳入B组,采用鼻内镜低温等离...     

鼻内镜在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术中的应用

目的探讨鼻内镜在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)切除手术中的作用及SNIP患者的最佳手术方式选择。方法回顾性分析手术治疗的207例SNIP患者的临床资料,按照不同手术方式分为传统手术组(95例)和鼻内镜手术组(112例),其中鼻内镜手术组患者按照是否联合鼻外入路又分为单纯鼻内镜手术组(52例)和鼻内镜联合鼻外入路组(60例)。所有患者手术后定期随访。结果传统手术组患者的肿瘤复发率为44.2%,鼻内镜手术组患者的肿瘤复发率为14.3%,其中单纯鼻内镜手术组患者的肿瘤复发率为23.1%,鼻内镜联合鼻外入路组患者的肿瘤复发率为6.7%。采用鼻内镜联合鼻外入路可缩短手术时间,鼻内镜手术组患者平均住院时间低于传统手术组患者。结论鼻内镜的介入使用能够降低手术切除SNIP的复发率,提高SNIP手术切除的治疗效果。借助鼻内镜的高分辨率优势,SNIP患者采用鼻内镜联合鼻外入路手术可取得更好的疗效,值得临床进一步推广使用。     

内窥镜在鼻内翻性乳头状瘤手术中的价值

目的 探讨鼻内窥镜在鼻内翻性乳头状瘤手术中的价值.方法 鼻内翻性乳头状瘤87例,采用鼻内窥镜62例(鼻内窥镜组),经鼻侧切开25例(鼻侧切开组),将两种手术结果进行比较.结果 随访1.6年,并发症:鼻内窥镜组(7例)明显低于鼻侧切开组12例(P<0.01);住院时间:鼻内窥镜组(12.3 d)明显短于鼻侧切开组(18.7 d);术中出血量(Ⅰ～Ⅱ级):鼻内窥镜组(185 mL)亦明显少于鼻侧切开组(525 mL)(P<0.01).结论 鼻内窥镜术是治疗Ⅰ～Ⅱ级鼻内翻性乳头状瘤的一种较好方法;对于Ⅲ～Ⅳ级患者,使用鼻内窥镜术应持谨慎态度,鼻侧切开仍不失为安全、可靠的治疗方法.     

鼻内窥镜下治疗鼻内翻性乳头状瘤的临床分析

目的:探讨鼻内窥镜下治疗鼻内翻性乳头状瘤的临床治疗效果.方法:选取我院接受治疗的鼻内翻性乳头状瘤患者300例,将所有患者随机分为观察组和对照组2组,每组患者150例.对照组采用传统开放式治疗方案,打开鼻腔后尽量完全切除瘤体及连带组织;观察组采用鼻内窥镜下尽量完全切除瘤体及连带组织.分别在患者术后1、3、6、10个月和1、2年对2组患者的复发例数及复发率进行统计.结果:对2组患者进行跟踪随访,随访率为100％.2组患者术后1个月随访,对照组复发例数为4例(2.7％),观察组复发例数为1例(0.7％),差异无统计学意义,P＞0.05;术后3个月对照组复发12例(8.0％),观察组1例(0.7％),差异有统计学意义,P＜0.05;术后6个月对照组复发18例(12.0％),观察组3例(2.0％),差异有统计学意义,P＜0.05;术后10个月对照组复发18例(12.0％),观察组6例(4.0％),差异有统计学意义,P＜0.05;术后1年对照组复发20例(13.3％),观察组6例(4.0％),差异有统计学意义,P＜0.05;术后2年对照组复发20例(13.3％),观察组6例(4.0％),差异有统计学意义,P＜0.05;随访2年后对照组治愈患者130例(86.7％),观察组144例(96.0％),差异有统计学意义,P＜0.05.随访过程中,对照组除20例复发患者外共出现流鼻血患者4例,头痛患者11例;观察组除6例复发患者外共出现轻微头痛患者5例,涕中带血患者2例.结论:应用鼻内镜进行手术治疗鼻内翻性乳头状瘤效果显著,手术方案可行,可以进一步推广应用.     

不同手术方式治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效观察

目的探讨不同手术方式治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)的临床疗效。方法选取2009年2月至2016年8月间第三军医大学第二附属医院收治的126例NIP患者。根据手术方式不同分为切开组(鼻侧切开术,20例)、内镜组(鼻内镜下手术,58例)和联合组(鼻内镜下手术+柯路氏进路,48例)三组。比较三组患者的术后复发率、术中出血量及术后并发症发生率。结果切开组患者中,6例患者发生并发症,包括视力衰退1例,脑脊液鼻漏2例,伤口麻木2例,眼睛流泪1例;内镜组患者中,4例患者发生并发症,包括脑脊液鼻漏1例,伤口麻木2例,眼睛流泪1例;联合组患者中,6例患者发生并发症,包括视力衰退1例,脑脊液鼻漏2例,伤口麻木1例,眼睛流泪2例。三组患者术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。切开组患者术后并发症发生率高于内镜组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.01),其中切开组患者术中出血量明显高于内镜组患者与联合组患者,差异均有统计学意义(均P<0.01)。三组患者术后肿瘤复发率比较,差异有统计学意义(P=0.01)。切开组术后复发率为40.0%(8/20),高于内镜组的12.1%(7/58)和联合组的14.6%(7/48),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论鼻内镜下手术与鼻内镜下手术+柯路式进路治疗NIP患者的临床疗效明显优于鼻侧切开术,术后肿瘤复发率、术中出血量及术后并发症发生率均较低,值得推广。     

鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床疗效及生活质量评价

目的：分析鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(sinonasal inverted papilloma, SNIP)经鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术治疗的临床疗效及术后生活质量。方法：本研究设计为单中心回顾性研究,连续纳入2016年1月至2018年6月在我院接受单纯鼻内镜手术治疗的32例SNIP患者作为对照组,纳入2018年7月至2020年12月接受鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术治疗的41例SNIP患者作为观察组,比较两组患者的手术相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症等)、临床疗效,并随访其术后复发情况,采用鼻腔鼻窦结局测试22条量表(Sino-Nasal Outcome Test-22, SNOT-22)、疼痛视觉模拟评分量表(Visual Analogue Scale, VAS)对患者手术前后的生活质量进行评价。结果：观察组与对照组相比,术中出血量、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。观察组的总有效率高于对照组(97.6%vs 84.4%),差异有统计学意义(χ²=4.142, P=0.042)。观察组T3期患者术后...     

鼻内镜下鼻腔内翻性乳头状瘤电凝电刀手术治疗后初步观察

目的：探讨鼻内窥镜下电凝电刀手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的方法和初步疗效。方法：对2008年11月至2010年12月诊治的20例鼻腔内翻性乳头状瘤的临床资料进行回顾性分析,全部患者均接受鼻内窥镜下鼻腔乳头状瘤切除术的手术方案。按Krouse分级,其中1级局限于鼻中隔患者3例和2级病变位于鼻腔上颌窦口周围患者10例,病变侵及筛窦5例,均全程采用电凝电刀完成手术治疗,属3级病变的既往手术复发者2例,病变累及全组鼻窦伴轻度骨质破环2例,采用电刀电凝结合电动吸切器完成手术治疗,手术过程均在全麻鼻内窥镜下进行。结果：除2例复发的属3级病变的鼻腔乳头状瘤病例,均完成肿瘤根治切除,术中出血较少,除2例复发性内翻性乳头状瘤患者出血约150ml外,其余18例原发性患者出血量为10-50ml,中位数出血量35ml。手术时间短,为20-60min,术中术野清晰,无颅-额-眶手术并发症,术后1天抽取纱条,3天后出院,3个月后复查见术腔完全上皮化。随访3-6个月,中位随访时间4个月,20例鼻腔乳头状瘤病例术前鼻塞,血性脓涕,头痛等症状均缓解,无复发病例。结论：电凝电刀手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤具有手术损伤小,手术时间短,手术视野清晰,对病变的基底及安全边缘切除彻底,不易造成瘤组织的血行播散,术中及术后出血少,围手术期不良反应轻,术后不易复发等优点,对于1级和2级病变可做到肿瘤完整切除,是一种较好的微创治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的方法。     

鼻内镜下鼻腔内翻性乳头状瘤电凝电刀手术治疗后初步观察

目的:探讨鼻内窥镜下电凝电刀手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的方法和初步疗效。方法:对2008年11月至2010年12月诊治的20例鼻腔内翻性乳头状瘤的临床资料进行回顾性分析,全部患者均接受鼻内窥镜下鼻腔乳头状瘤切除术的手术方案。按Krouse分级,其中1级局限于鼻中隔患者3例和2级病变位于鼻腔上颌窦口周围患者10例,病变侵及筛窦5例,均全程采用电凝电刀完成手术治疗,属3级病变的既往手术复发者2例,病变累及全组鼻窦伴轻度骨质破环2例,采用电刀电凝结合电动吸切器完成手术治疗,手术过程均在全麻鼻内窥镜下进行。结果:除2例复发的属3级病变的鼻腔乳头状瘤病例,均完成肿瘤根治切除,术中出血较少,除2例复发性内翻性乳头状瘤患者出血约150ml外,其余18例原发性患者出血量为10-50ml,中位数出血量35ml。手术时间短,为20-60min,术中术野清晰,无颅-额-眶手术并发症,术后1天抽取纱条,3天后出院,3个月后复查见术腔完全上皮化。随访3-6个月,中位随访时间4个月,20例鼻腔乳头状瘤病例术前鼻塞,血性脓涕,头痛等症状均缓解,无复发病例。结论:电凝电刀手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤具有手术损伤小,手术时间短,手术视野清晰,对病变的基底及安全边缘切除彻底,不易造成瘤组织的血行播散,术中及术后出血少,围手术期不良反应轻,术后不易复发等优点,对于1级和2级病变可做到肿瘤完整切除,是一种较好的微创治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的方法。     

内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的临床效果分析

目的探讨垂体瘤患者采用内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗的临床疗效。方法选取90例垂体瘤患者,按照随机数字表法分为对照组(经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术)与观察组(内镜辅助下经鼻蝶入路手术),各45例。比较两组患者术中出血量、肿瘤残留、肿瘤体积缩小程度及内分泌激素下降比例。结果观察组术中出血量和肿瘤体积缩小程度及内分泌激素下降比例分别为(83.9±11.7)ml、(90.3±12.2)%、(85.9±12.1)%,与对照组[(351.2±42.8)ml、(53.7±7.4)%、(41.9±8.6)%]比较,差异具有统计学意义,P<0.05;观察组肿瘤残留率(4.4%)明显低于对照组(31.1%),差异具有统计学意义,P<0.05。观察组治疗优良率明显高于对照组,而术后并发症明显少于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论应用内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤疗效明显优于经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术,且具有较高安全性,因此可值得推广应用。     

半导体激光治疗鼻腔内翻性乳头状瘤18例

目的 进一步摸索激光在临床应用中的价值,为治疗鼻腔乳头状瘤提供更加全面、合理、有铲的方法。方法 采用半导体激光结合手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤１８例,并与既往单纯手术治疗方法相比较,随访１￣３年。结果 半导体激光结合手术治疗疗效显著,其复发率明显低于单纯手术者。结论 半导体激光在治疗鼻腔良性肿瘤如内翻性乳头状瘤中有其独特的优点,值得临床推广。     

鼻内镜经鼻入路手术治疗颅底脊索瘤

目的:探讨鼻内镜经鼻入路手术治疗颅底脊索瘤的手术方法,临床效果.方法:2002年5月-2006年12月收治9例颅底脊索瘤病人,运用鼻内镜经鼻入路切除蝶骨斜坡区脊索瘤,7例肿瘤未能全切除者术后辅以埋置放射性粒子(125Ⅰ)进行内照射,帮助杀灭残余的肿瘤组织.结果:肿瘤全切除2例,次全切除4例,部分切除3例,无手术后并发症.9例患者术后随访,平均18个月.正常生活工作6例,生活自理3例.术后6例患者头痛消失,3例头痛减轻.结论:鼻内镜经鼻人路最适宜切除病变主要位于中、上斜坡,肿瘤大部在硬膜外、生长到鼻窦、鼻腔鼻咽部的肿瘤.鼻内镜经蝶入路手术治疗颅底脊索瘤是一种安全、有效、创伤小、容易操作、省时的手术入路,疗效满意.