骨水泥加入万古霉素的文献计量分析

摘 要 目的： 检索分析国内外关于骨水泥加入万古霉素的相关文献,为治疗骨髓炎等骨科感染的治疗提供参考依据。 方法: 设计检索策略和文献纳入排除标准,对PubMed、SCI、Embase、中国知网、万方、维普等数据库进行检索,对建库至2014年2月发表的文章采用文献计量学的方法进行统计分析。对最终纳入的文献的文章类型、年代、研究内容、被引频次和研究的主要研究内容等进行统计分析。结果:检索出文献1 941篇,纳入分析430篇。每年的文献的总量呈上升趋势,本文主要对临床研究进行研究分析,其中临床研究有74篇,占纳入文献数量的17.2%。单篇文章被引频次最高为97次。本研究内容分析包括骨水泥加入万古霉素的总体情况、年代分布、文献发表国家及研究类型分析、通讯作者及其机构、发表期刊、被引频次以及论著和临床研究的主要内容分析,以为临床治疗骨科疾病提供参考依据。结论: 通过研究分析骨水泥中加入万古霉素作为治疗慢性骨髓炎的有效方法,其具有较高的安全性和有效性,并且技术比较成熟。     

聚甲基丙烯酸甲酯翻修椎弓根螺钉方法的研究

目的 评价新方法应用聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)翻修椎弓根螺钉的生物力学.方法 选用10个新鲜的人的腰椎,先用直径6.0mmCD-Ⅱ型螺钉行拔出实验,然后在用新方法对椎体进行处理并注入PM-MA,1h后再行拔出实验.结果 CD-Ⅱ型螺钉的拔出力为(1 270±323),PMMA组的拔出力为(2 380±323).两次的结果差异有显著性.并与传统方法应用PMMA翻修有显著性差异.结论 新方法翻修椎弓根螺钉可具有显著的效果,更适用于螺钉松动和拔出的修复固定.     

碳酸锂致心血管系统不良反应文献分析

目的了解碳酸锂致心血管系统不良反应的发生规律及临床特点。方法以"碳酸锂""不良反应""心"为检索词,检索1985年1月至2014年12月国内医药期刊关于碳酸锂致心血管系统不良反应的文献,并进行统计和分析。结果共检索到文献8篇,病例8例,其中男3例,女5例。结论临床使用碳酸锂应注意心血管系统不良反应,监测血锂浓度和心电图等,及时停药及对症治疗,确保患者用药安全。     

髓腔高压引发的骨水泥植入综合征的预防研究

目的：分别观察髓腔减压和肾上腺皮质激素应用对由髓腔填塞面团期骨水泥引起的骨水泥植入综合征的预防作用。方法：以新西兰白兔为研究对象,实验分为3组。对照组为一侧股骨髓腔填塞面团期骨水泥,髓腔减压组在股骨近端钻一直径2mm的减压孔,然后同样填塞面团期骨水泥。肾上腺皮质激素预防组在填塞面团期骨水泥之前30min静脉注射地塞米松10mg。动态观察骨水泥植入综合征的发生情况以及动脉血压、动脉血氧分压的变化,并对实验动物的肺标本进行病理观察。结果：对照组10只动物均发生典型的骨水泥植入综合征。对照组动脉血压平均下降62.5/53.8mmHg,动脉血氧分压平均下降33.0mmHg。髓腔减压组10只动物均未发生典型的骨水泥植入综合征,动脉血压平均下降19.9/10.3mmHg,动脉血氧分压平均下降3.7mmHg。皮质激素预防组10只动物也均发生典型的骨水泥植入综合征。动脉血压平均下降47.5/43.3mmHg。动脉血氧分压平均下降23.2mmHg,病理检查发现对照组肺标本可见大量肺脂肪栓塞,甚至可见骨碎屑栓塞。髓腔减压组肺标本中未见脂肪等栓塞表现。皮质激素预防组肺标本见大量脂肪栓塞形成。结论：髓腔高压是骨水泥植入综合征发生的主要原因。髓腔减压可以有效预防其发生,皮质激素不能有效预防＂骨水泥植入综合征＂的发生,但对血压和血氧分压的下降有一定的保护作用。     

骨水泥致过敏性休克1例急救与护理

<正>骨水泥的化学名称为聚甲基丙烯酸甲酯。通常用的骨水泥是指聚甲基丙烯酸甲酯粉剂和甲基丙烯酸单体液,使用前临时混合调匀,灌注入髓腔后自凝固,产生固定假体作用。因其具有可塑性强、机械强度好、很少引起宿主免疫反应、制成微球后可携带多种药物等优点,近年来广泛应用于关节置换术、脊柱椎体成形术中;我科于2008年10月22日一患者行左侧全髋人工关节置换术时,术中上完骨水泥后,患者立即出现胸闷、气促、烦躁不安、血压下降等过敏性休克的症状;经积极抢救后,患者休克症状改善,手术顺利结束,现报道如下:     

经皮椎体成形术中骨水泥分布因素研究进展

经皮椎体成形术(PVP)是应用经皮穿刺和骨水泥技术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)、椎体转移性肿瘤或椎体类肿瘤的一种微创手术治疗方式,最早由法国医生Galibert和Deramond应用于经皮穿刺椎体注射骨水泥治疗C2椎体侵袭性海绵状血管瘤[1]。其利用骨水泥在病变椎体内的填充及骨水泥凝固时的热效应达到恢复椎体强度、刚度及止痛的目的,而骨水泥则是     

黄芪对心血管系统功能的影响

李时珍的《本草纲目》中记载有“耆,长也。黄耆色黄,为补药之长,故名。”认为黄芪是最重要的补气药。在目前临床应用中黄芪确实是最为常用的补气药之一,它与人参齐名,且有外行重参,内行重芪之说。临床上所用之黄芪是以膜荚黄芪及内蒙黄芪二个品种为主。近几年人们对黄芪进行了广泛的研究,证实了黄芪具有多方面的作用。本文主要就黄芪在心血管方面的作用综述如下:     

生长激素缺乏症对心血管系统病变的影响分析

目的:探讨机体的生长素缺乏症对心血管系统的影响。方法:将60例患有生长素缺乏症的患者分为两组,生长素缺乏症治疗组为A组,生长素缺乏症未治疗组为B组,比较两组心血管疾病的发生率。结果:A组心血管疾病的发生率明显低于B组(P0.05),有统计学意义。结论:生长激素缺乏症会增加心血管疾病的发病率、死亡率,导致机体心脏结构及功能损害、脂质代谢异常,内皮细胞功能紊乱,危害机体健康。     

吸烟对心血管系统的影响问题

吸烟早已公认为对人体有害，尤其对心血管系统危害甚大，已明确是心血管疾病的独立危险因素。据我国成年人群的吸烟率统计男、女仍高达61．2％和2．8％^[1]。本文就近年来吸烟对心血管的影响的一些研究综述如下。     

骨水泥填塞对人工股骨头置换术后骨反应与疼痛的影响

观察９９例人工股骨头置换术后，用与未用骨水泥填塞对假体柄各部骨反应的影响与疼痛的关系。结果使用骨水泥组，假体柄各部骨反应明显少于未使用组。根据假体植入状态（Ｍ－Ｓ）的不同，使用骨水泥组发生疼痛明显减少于未使用组（Ｐ〈０．００５）。并随Ｍ－Ｓ值的增大，疼痛发生率增高（Ｐ〈０．００５）。同时疼痛的发生与骨萎缩发生的部位及数量呈正相关（Ｐ〈０．００５），认为骨反应及疼痛的发生，主要与假体在骨髓腔内的占据     

椎体成形术术中骨水泥渗漏原因分析及防治策略

目的探讨椎体成形术术中骨水泥渗漏原因分析及防治策略。方法分析2007年10月—2012年12月在该科行PVP或PKP的125例椎体压缩骨折其中26例出现骨水泥渗漏患者的临床资料,分析骨水泥渗漏原因。结果骨水泥渗漏与很多因素相关,从术前的病椎情况评估到术中的穿刺、注射,适应证选择,熟练准确的手术操作,完善的影像学监测等。结论尽管椎体成形术的骨水泥渗漏等并发症会带来诸多问题,但应用在椎体压缩性骨折中具有立刻止痛、早下床活动,减少长期卧床带来其他并发症等明显优势,应该深入研究以便更广泛的推广应用。     

载万古霉素骨水泥的人体局部释放及全身药物浓度监测

目的：通过测定载万古霉素骨水泥链珠植入骨感染患者体内后全身及局部的药物浓度,了解万古霉素骨水泥链珠的释放规律,为临床使用万古霉素骨水泥治疗骨感染提供依据。方法：2017年1月-2018年3月收治的骨感染患者20例,手术感染灶局部植入万古霉素和骨水泥混合制成的链珠,局部埋置引流管,分别于术后2 h及此后每日清晨留取患者静脉血及伤口引流液标本,直至术后引流管拔除。使用酶放大免疫法进行静脉血及引流液万古霉素浓度测定。结果：20例患者平均年龄48.35±19.37岁,男16例,女4例,引流管留置时间中位数为5 d,血药峰浓度为0.99 mg·L^-1,达峰时间为33.33 h,局部释放率最高峰值出现在10.5 h,最大释放速率为6.107 mg·h^-1。累计局部释放率为5.68%,溶出模型拟合符合Weibull方程,r=0.984 5。结论：局部植入万古霉素骨水泥可以至少在术后一周内伤口局部达到很高的药物治疗浓度,而全身药物浓度很低,可以避免全身使用万古霉素带来的不良反应,具有很高的安全性。     

高黏度骨水泥治疗椎体压缩性骨折的临床效果研究

目的 探讨高黏度骨水泥治疗椎体压缩性骨折的临床效果.方法 分析本院骨外科收治的30例椎体压缩性骨折患者的临床资料,依据骨水泥黏度的不同进行临床分组,低黏度骨水泥组10例、高黏度骨水泥组10例、高黏度骨水泥改良组10例.观察3组患者疼痛缓解、脊柱功能改善、伤椎高度恢复及骨水泥渗漏率、术后骨水泥肺栓塞发生率、术后邻近椎体骨折发生率的情况.结果 高黏度骨水泥改良组VAS、ODI评分、Cobb角与低黏度骨水泥组、高黏度骨水泥组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.高黏度骨水泥组和高黏度骨水泥改良组术后并发症发生率均低于低黏度骨水泥组（P＜0.05）.结论 高黏度骨水泥治疗椎体压缩性骨折的临床疗效明显,预后良好,值得临床推广应用.     

载万古霉素和美罗培南骨水泥人体局部释放研究

目的: 研究万古霉素联合美罗培南骨水泥用于骨感染患者治疗的局部释放特点及规律。方法: 2020年6月至2021年3月北京积水潭医院创伤骨科收治的骨感染患者,手术感染病灶中植入万古霉素联合美罗培南骨水泥链珠,局部留置引流管,分别于术后2 h及每日清晨留取伤口引流液标本及静脉血,使用酶放大免疫法和超高效液相色谱-串联质谱法测定万古霉素和美罗培南浓度。结果: 共纳入21例骨感染患者,局部释放率两药最高峰均出现在10 h,最大释放速率万古霉素和美罗培南分别为4.761,1.149 mg·h^-1,累计局部释放率分别为6.38%,1.41%;术后2 h引流液中万古霉素和美罗培南药物质量浓度分别为(373.06±357.70) mg·L^-1,(158.41±121.33) mg·L^-1;血药浓度最大值分别为1.1,0.54 mg·L^-1。结论: 万古霉素联合美罗培南骨水泥自制链珠局部植入骨感染病灶可以在术后短期内获得高组织浓度,万古霉素局部药物浓度更高,两药全身药物浓度均很低安全性高。     

骨水泥对全髋置换术老年患者应激反应的影响及地塞米松的预防作用

目的:通过观察骨水泥对全髋置换术老年患者应激反应的影响,探讨手术中使用地塞米松对减少骨水泥型髋关节置换术骨水泥反应的临床意义。方法:40例全髋置换术老年患者,随机分为两组:对照组20例,在应用骨水泥前5min加速输液、吸入纯氧;实验组20例,在对照组处理方法的基础上,给予地塞米松10mg静脉滴注。分别于植入骨水泥前5min(T1)、植入后1min(T2)、植入后5min(T3)、植入后10min(T4)抽血测定肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇浓度,并记录收缩压及心率的变化。结果:与植入骨水泥前5min相比,两组植入后1,5,10min血液中肾上腺素和去甲肾上腺素浓度有不同程度升高(P<0.05或P<0.01),皮质醇在植入后5min有一过性升高(P<0.05);两组间肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇比较差异无显著性(P>0.05)。与植入骨水泥前5min相比,对照组骨水泥植入后1min及5min收缩压下降,心率增加,差异有显著性(P<0.05或P<0.01),而同时期实验组的收缩压及心率变化并不显著(P>0.05);与对照组同时期相比,实验组收缩压及心率的变化幅度较小(P<0.05或P<0.01)。结论:使用小剂量地塞米松能显著减少骨水泥造成的血流动力学波动,具有一定的临床应用价值。     

预防性处理骨水泥反应对血液动力学和血气参数的影响

目的观察预防性处理骨水泥反应对血液动力学和血气参数的影响。方法择期行全髋人工关节置换术成年患者160例,年龄52～83岁,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为4组：Ⅰ组（预防用药＋髓腔排气）,Ⅱ组（预防用药＋无髓腔排气）,Ⅲ组（无预防用药＋髓腔排气）,Ⅳ组（无预防用药＋无髓腔排气）,每组40例,4组均采用轻比重布比卡因施行单侧蛛网膜下腔麻醉（腰麻）。记录麻醉前、麻醉后5min、麻醉后10min、骨水泥灌注前、灌注即刻、灌注后3、5和10min的MAP、HR、CVP,并于骨水泥灌注前、灌注即刻、灌注后5min、灌注后10min测定血气参数。结果①与麻醉前比较,麻醉后5min 4组MAP均下降（P〈0.05）,麻醉后10min差异无显著性（P〉0.05）;与骨水泥灌注前及Ⅰ组和Ⅱ组相同时点的MAP比较,Ⅲ组和Ⅳ组在灌注即刻、灌注后3、5和10minMAP均显著下降（P〈0.01）。②与骨水泥灌注前比较,Ⅲ组和Ⅳ组在灌注即刻、灌注后3、5min HR均加快（P〈0.05）。③与骨水泥灌注前比较,在灌注即刻Ⅲ组和Ⅳ组CVP下降,Ⅳ组CVP比Ⅰ组和Ⅱ组下降（P〈0.05）。④与骨水泥灌注前比较,各组在灌注即刻PaO2均下降,在灌注后5minⅡ组和Ⅳ组PaO2仍下降;与Ⅰ、Ⅲ组比较,Ⅱ、Ⅳ组在灌注即刻、灌注后5min PaO2均下降（P〈0.05或P〈0.01）;与骨水泥灌注前比较,Ⅱ组和Ⅳ组在灌注即刻PaCO2均升高,但都在正常生理范围内（P〈0.05）。结论全髋人工关节置换术中采用轻比重布比卡因单侧腰麻,骨水泥灌注前预防性输注多巴胺和甲泼尼龙琥珀酸钠,并在骨水泥灌注时施行髓腔排气,可降低骨水泥反应对血液动力学和血气参数的影响。     

Development and clinical trial of a novel bioactive bone cement

Strontium (Sr) and related compounds have become more attractive in the prevention and treatment of osteoporosis. Previously, we developed a novel bioactive bone cement which is mainly composed of strontium-containing hydroxyapatite (Sr-HA) filler and bisphenol A diglycidylether dimethacrylate (Bis-GMA) resin. This bone cement is superior to conventional polymethylmethacrylate (PMMA) bone cement in bioactivity, biocompatibility, and osseointegration. It also has shown sufficient mechanical strength properties for its use in percutaneous vertebroplasty (PVP) and total hip replacement (THR). In this paper, we review the in vitro, in vivo and clinical evidence for the effectiveness of this bioactive bone cement.     

创伤性胫骨骨髓炎应用抗生素骨水泥治疗的临床疗效观察

目的 探讨创伤性胫骨骨髓炎应用抗生素骨水泥治疗的临床疗效.方法 收集2015年4月至2016年4月入院的100例创伤性胫骨骨髓炎患者,随机分为两组,对照组患者给予抗生素局部灌注,实验组患者则给予抗生素骨水泥治疗,比较两组患者疾病相关临床参数、总体治疗效果、抗感染指标、疼痛与功能水平.结果 实验组患者细菌培养转阴时间为(14.06±2.11)d、创面愈合时间为(26.33±4.75)d、换药次数为(5.71±0.96)次与住院时间为(29.30 ±4.14)d,均显著低于对照组[(17.13±2.32)d,(30.70±4.09)d,(7.66±1.12)次,(33.74±4.51)dl术后4周WBC计数为(8.71±0.68)×109,Hs-CRP水平为(2.03±0.54)mg/L,组间比较均显著低于对照组[(9.77±0.80)×109,(3.27±0.63)mg/L];末次随访VAS评分为(1.54±0.24)分,组间比较显著低于对照组的(1.94±0.31)分,HHS评分为(89.81±7.48)分与Baird-Jackson评分为(84.54±6.92)分,组间比较均显著高于对照组[(72.35±7.50)分,(71.09±6.74)分],差异均有显著统计学意义(均P＜ 0.01);创面感染控制率(100％)与总有效率(100％)明显高于对照组(90％,88％),复发率(6％)明显低于对照组(12％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 创伤性胫骨骨髓炎应用抗生素骨水泥治疗的临床疗效显著,具有借鉴意义.