重型颅脑损伤患者早期气管切开的临床研究

目的：探讨早期气管切开（建立人工气道4～5天）和晚期气管切开（建立人工气道9—10天）对重型颅脑损伤病人呼吸机相关肺炎发生率、呼吸机治疗时间、住ICU时间和28天病死率的影响。方法：选取67例在ICU行经口气管插管并行机械通气的重型颅脑损伤患者,所有患者呼吸机治疗时间〉48小时,且插管前无肺部感染,均预期行气管切开,入ICU即行APACHEⅡ评分、GCS评分,将这些病人随机分成2组：观察组予早期气管切开,对照组予晚期气管切开,观察2组病人：建立人工气道3天、7天、14天呼吸机相关肺炎发生率的差异;呼吸机治疗时间、住ICU时间和28天病死率的差异。结果：2组病人建立人工气道3天呼吸机相关肺炎发生率无统计学差异（P〉0．05）,建立人工气道7天、14天观察组病人呼吸机相关肺炎发生率明显低于对照组（P〈0．05）;观察组病人呼吸机治疗时间、住ICU时间明显低于对照组（P〈0．05）;观察组28天病死率稍低于对照组,但无统计学意义（P〉0．05）。结论：重型颅脑损伤病人予早期气管切开可明显降低呼吸机相关肺炎发生率;缩短呼吸机治疗时间及住ICU时间,从而缩短住院时间,降低医疗费用,但不能降低病死率,对远期预后无明显改善。     

重型颅脑损伤患者气管切开护理体会

气管切开患者的呼吸道护理是临床护士必须掌握及熟练操作的技能,我科自2008年3月至2010年10月共收治该类患者30例,现将有关护理措施和体会报告如下。     

重型颅脑损伤患者超早期行气管切开的可行性

目的 观察超早期气管切开对重型颅脑损伤患者的预后影响。方法 重型颅脑损伤71例,其中男51例,女20例,平均年龄45岁。37例行超早期气管切开（脑外科手术后即行气管切开）,34例于脑外科手术后3-5 d行气管切开（后期切开组）。所有患者均行血肿清除去骨瓣减压术。结果 超早期气管切开患者治疗后恢复程度好,良好、轻残率高于后期切开组（P〈0.05）;重残、肺部感染率、死亡率低于后期切开组（P〈0.01）。结论 超早期的气管切开能及时增加全身供氧,降低颅内压,明显减少肺部感染等并发症,改善患者预后。     

重型颅脑损伤气管切开 32 例临床分析

重型颅脑损伤是颅脑创伤救治的重点和难点,其病情发展迅速、复杂多变、昏迷时间长、并发症多、病死率高.文献报道该类患者病死率达36.8%～64.3%[1].重型颅脑损伤往往合并不同程度的急性呼吸功能障碍,如不能正确诊断和治疗,很容易发展为呼吸衰竭,成为主要的死亡原因之一.气管切开对于维持正常的呼吸功能,控制肺部感染具有积极意义,而气管切开时机的选择恰当与否,对疾病的预后有一定关系.本文对我院1996年7月至2005年6月期间收治的32例行气管切开术的重型颅脑损伤患者进行回顾性分析,探讨了气管切开时机.     

早期气管切开在重型颅脑损伤中的应用体会

目的:观察分析早期气管切开在治疗重型颅脑损伤中的临床效果及意义.方法:从我院收治的重型颅脑损伤患者中抽取60例,将其随机分为观察组与对照组,观察组实施早期气管切开(术后24h以内进行),对照组未实施早期气管切开(术后24h之后行切开),对比两组患者的临床效果.结果:观察组患者肺部感染率、感染控制时间明显少于对照组,感染控制率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对重型颅脑损伤患者在术后实施早期气管切开,能够有效控制肺部感染情况,缩短感染控制疗程,减轻感染程度,具有进一步推广应用的价值.     

重型颅脑损伤气管切开65例的护理体会

由于重型颅脑损伤患者反射不灵敏,排除呼吸道分泌物能力差,所以必要时进行气管切开是清除呼吸道痰液、解除呼吸道梗阻和维持呼吸道通畅的一项重要措施。我院神经外科2007年1月～2008年1月共护理了各种原因所致重症颅脑损伤行气管切开患者65例,分析如下：     

重型颅脑损伤患者气管切开的护理

重型颅脑损伤死残率居高不下,死亡主要原因除与颅脑挫伤程度有关外,并与全身并发症及护理质量密切相关。重型颅脑损伤患者气管切开有助于保持呼吸道通畅,减轻脑部的缺血缺氧和脑水肿,但气管切开后的护理工作直接关系到患者预后的效果。我科从2007年至今共收治重型颅脑损伤合并气管切开56例,男35例,女21例,年龄15岁-68岁,通过采取有效的护理措施,效果满意。现报告如下。     

重型颅脑损伤气管切开患者的呼吸道护理

目的：探讨重型颅脑损伤患者气管切开的护理方法。方法回顾性分析27例重型颅脑损伤患者气管切开后的护理情况。结果除5例因颅脑损伤严重死亡外,余18例度过急性期,4例发生了肺部感染,经积极治疗后,最终拔除气管套管,痊愈出院。结论重型颅脑损伤患者气管切开可减少50%的呼吸道解剖死腔,增加有效通气量。对于重型颅脑损伤气管切开患者进行积极科学的人工气道管理,不仅能缩短住院日,而且能减少并发症,对疾病的康复具有重要意义。     

重型颅脑损伤患者气管切开护理

重型颅脑损伤是外科常见疾病,该病病情急,发展快,并发症多,死亡率高,均处于不同程度的意识不情、甚至昏迷,丧失了正常的咳嗽及吞咽反射,气管内分泌物多.可发生舍后坠导致呼吸道阻塞,痰液粘、不宜咳出,宜发生肺感染,为保证呼吸道通畅,早期气管切开,改善通气.现将重型颅脑损伤患者气管切开护理问题及措施总结如下:     

重型颅脑损伤早期气管切开的临床意义与护理

目的探讨重型颅脑损伤患者早期气管切开的临床意义与护理。方法回顾性分析我院收治的120例重型颅脑损伤患者的病历资料,依据受伤到气管切开的时间分为两组：A组74例12h内行气管切开术,B组48例12h后行气管切开术,对比两组患者伤后恢复情况及预后。结果在昏迷时间、伤后3d内间歇性低氧血症（SpO2〈90％）发生率、肺部感染发生和预后方面,A组比B组有优势,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在重型颅脑损伤治疗中,早期气管切开和实施细致的综合护理,可明显降低患者的死亡率,促进重型颅脑损伤患者的康复,改善患者的预后。     

重型颅脑损伤患者气管切开的护理

气管切开的病人，由于呼吸道与外界直接相通，特别是重型颅脑损伤的病人易感因素高于一般的病人，正常的细胞吞噬功能和呼吸道清除异物的机能受损，失去鼻咽部气管黏膜的过滤作用和湿化屏障作用，细菌很容易进入并存留在下呼吸道引起感染。加强此类病人的护理，保持呼吸道通畅，控制易感因素，对减少肺部感染，降低颅内压，提高病人的救治率起到了重要作用。     

重型颅脑损伤患者气管切开的护理

重型颅脑损伤患者常因咳嗽反射及吞咽反射减弱或消失、呕吐、误吸,气管内分泌物增多,影响患者预后,气管切开术虽然可改善肺的通气,但如护理不到位,可直接引起肺部感染等,因此,对重型颅脑损伤患者气管切开术后的呼吸道护理尤其重要。     

早期气管切开在重型颅脑损伤中的应用

目的探讨早期气管切开对重型颅脑损伤的临床意义。方法回顾性分析127例重型颅脑损伤病例资料,其中43例伤后早期行气管切开,84例未行气管切开。结果早期行气管切开的43例病人中,出院时生活能自理者14例,占32.56%;需人照顾者7例,占16.25%;植物生存状态者5例,占11.63%;死亡17例,占39.53%。未行气管切开的84例病人中,生活可以自理者11例,占13.10%;需人照顾者15例,占17.86%;植物生存者6例,占7.14%;死亡者52例,占61.59%。结论重型颅脑损伤的病死率达30%~50%。呼吸道不通畅,肺部感染是加重病情导致病人死亡的重要原因之一。对估计近期不能清醒、呼吸道梗阻、肺部痰多与粘稠不易排出、合并颌面部及胸腹部损伤及呼吸肌麻痹者,应尽早行气管切开,加强护理,可以明显降低重型颅脑损伤患者的病死率,提高治愈率和生存率,对重型颅脑损伤的救治有重要意义。     

重型颅脑损伤早期气管切开75例临床分析

重型颅脑损伤的患者，由于昏迷深，咳嗽反射差，易致误吸，很容易并发严重的肺部疾患，加重病情，众多学者认为早期气管切开对救治重型颅脑损伤患者有十分重要的意义。我科1995-2004年共收治重型颅脑损伤患者126例，有75例早期作了气管切开术，收到了满意效果，现分析报告如下。     

重型颅脑损伤气管切开患者的护理

目的探讨重型颅脑损伤气管切开患者的护理措施,提高护理质量。方法回顾性分析210例重型颅脑损伤气管切开患者的临床护理情况。结果210例患者中184例抢救成功,2例植物状态生存,24例死亡患者均因颅脑损伤严重脑疝死亡。结论对于有气管切开指征的脑创伤患者,尽早采取气管切开急救,能促进脑功能恢复,提高治愈率,减少致残率,降低病死率。     

重型颅脑损伤患者气管切开的护理体会

目的：总结重型颅脑损伤患者气管切开的护理措施及体会。方法：对我院2005年8月～2007年10月收治的38例重型颅脑损伤患者的护理措施进行回顾性分析。结果：38例患者中31例抢救成功，7例死亡，死亡原因均为脑疝，抢救成功率81．6％。结论：对重型颅脑损伤患者气管切开后行有效的气道湿化、及时的吸痰、防止并发症的发生是护理工作的关键。     

重型颅脑损伤昏迷患者气管切开的护理

目的探讨重型颅脑损伤气管切开的昏迷患者的护理方法,预防和减少并发症的发生,提高护理质量。方法密切观察重型颅脑损伤气管切开的昏迷患者的呼吸道分泌物情况,充分湿化气道,正确彻底吸痰,气管切口的护理,及时堵管和拔管等。结果通过对重型颅脑损伤昏迷患者气管切开的正确护理措施,确保患者呼吸道通畅,预防和减少昏迷伴气管切开患者呼吸道并发症的发生。结论对重型颅脑损伤患者在救治的过程中进行规范的气道护理,有利于改善缺氧及减少呼吸系统并发症的发生。防止感染。     

早期气管切开对重型颅脑损伤治疗的影响

目的 探讨早期气管切开在救治重型颅脑损伤中的临床价值.方法 回顾分析我科73例重型颅脑损伤病人,其中52例早期气管切开(时间≤2h),21例未早期切开或延迟切开(>2h).比较两者的预后情况. 结果 52例早期气管切开重型颅脑损伤的病人死亡17例,病死率32.69%,未经早期气管切开重型颅脑损伤病人死亡12例,病死率57.10%. 结论 对重型颅脑损伤患者估计近期不能清醒,呼吸道有梗阻,肺部痰多不易排出及合并胸部外伤者宜早期行气管切开,可减少肺部感染,提高治愈率和生存率.