普罗布可预防小冠状动脉血管成形术后的再狭窄

再狭窄仍然是经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）的主要限制。虽然冠状动脉支架能减少所选择的相对大的血管（直径＞３ｍｍ）的病人的再狭窄发生率，尚无资料证实其在＜３ｍｍ直径的血管中的有益作用。相反，有资料表明支架植入反而增加了血栓形成的危险。已知强抗氧化剂...     

冠状动脉内Palmaz－Schatz支架植入术70例分析

为评价冠状动脉内Ｐａｌｍａｚ－Ｓｃｈａｔｚ支架的临床效果，我们回顾性总结分析了７０例冠心病患者７４支冠状动脉血管８０个Ｐａｌｍａｚ－Ｓｃｈａｔｚ支架植入的临床成功率、并发症及远期疗效。结果：ＤｅＮｏｖｏ支架植入６３个，Ｓｕｂｏｐｔｉｍａｌ支架植入１１个，Ｂａｉｌ－ｏｕｔ支架植入４个，再狭窄病变支架植入２个。左前降支３７处病变植入４１个支架，左回旋支１１处病变植入１１个支架，右冠状动脉２５处病变植入２７个支架，１处病变植入１个支架。支架植入的成功率为９８．７％。术中１例ＳＶＧ支架植入术中近端血管血栓形成。住院期间无亚急性支架血栓形成或严重出血性并发症。术后３～２４个月３０例患者共３３个支架接受冠状动脉造影随访，６例６个支架节段血管有再狭窄，再狭窄率为１８．７％。结果提示：冠脉内Ｐａｌｍａｚ－Ｓｃｈａｔｚ支架是一种安全有效的介入性治疗技术，其成功率高，并发症率低，并可能有降低或延缓血管再狭窄发生的作用     

再狭窄的发生及放射性同位素治疗的应用进展

经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）已广泛应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗，但术后再狭窄的发生率约３０％ ～５０ ％ ，采用许多相关药物及机械方法移除斑块的治疗均收效甚微。冠状动脉内支架的植入在一定程度上缓解了这个问题，但仍未解决根本问题。为此，近年来引入了放射性同位素这一新型的治疗方法，不论是基于导管系统的放射源血管内照射，还是直接植入放射性同位素支架，在动物和初期临床研究中，都取得了令人瞩目的成果，为今后将放射性同位素治疗再狭窄安全有效地应用于临床提供了宝贵的实验依据和有价值的参考资料。     

经桡动脉植入Firebird药物支架86例临床观察

目的 观察经桡动脉途径植入Firebird药物支架在冠状动脉性心脏病(冠心病)介入治疗中的安全性和有效性.方法 回顾性分析86例经桡动脉途径植入国产药物洗脱支架冠心病患者的临床资料,观察术中并发症发生率、术后随访主要心血管不良事件发生率和血管再狭窄率.结果 共植入国产药物洗脱支架113枚.86例患者住院期间无血栓形成和临床随访无主要心血管事件发生,术后6个月冠状动脉造影复查无支架内再狭窄.结论 经桡动脉途径在冠心病介入治疗中安全有效,国产药物支架近期能够有效预防冠状动脉介入治疗后血管再狭窄.     

冠状动脉内Palmaz—Schatz支架植入术70例分析

为评价冠状动脉内Ｐａｌｍａｚ－Ｓｃｈａｔｚ支架的临床效果，我们回顾性总结分析了７０例冠心病患者７４支冠状动脉血管８０个Ｐａｌｍａｚ－Ｓｃｈａｔｚ支架植入的临床成功率、并发症及远期疗效。结果：ＤｅＮｏｖｏ支架植入６３个，Ｓｕｂｏｐｔｉｍａｌ支架植入１１个，Ｂａｉｌ－ｏｕｔ支架植入４个，再狭窄病变支架植入２个。左前降支３７处病变植入４１个支架，左回旋支１１处病变植入１１个支架，右冠状动脉２５处病变植入     

冠状动脉内支架植入187例临床分析

从1994年1月至1997年11月，我们为187例冠心病患者进行经皮腔内冠状动脉支架植入术，共植入249个支架。临床结果表明，冠状动脉内支架植入术有效地降低了单纯球囊扩张冠状动脉成形术的半年内再狭窄率及减少了紧急冠状动脉搭桥术，同时改善术后即时的残余狭窄率。因此，我们认为，冠状动脉内支架植入术能有效地提高冠心病介入治疗近、远期疗效。     

血管成形术对搭桥手术：棋逢敌手

血管成形术是一种介入治疗方法。医生用一个导管经外周的动脉,例如桡动脉,到达心脏的冠状动脉,将冠脉狭窄的部位扩张。再植入一个裸支架或者药物支架保持血管通畅。而搭桥手术则显得工程浩大。它是一项开胸手术。医生将从患者身体采集静脉血管,然后将血管嫁接到狭窄的冠状动脉上,使之形成一个通畅的血液旁路以缓解血液供应的紧缺。血管成型术和心脏搭桥手术可以说是棋逢对手。有人看中介入治疗的微创性,也有人     

血管支架植入对血管平滑肌细胞的影响

支架植入是冠心病的一种重要治疗方式，植入过程伴随着血管壁的损伤和机械性能的改变，进而导致血管平滑肌细胞进行一系列复杂的表型变化，包括从中膜向内膜的迁移和增殖，以及从收缩表型转变为合成表型等，从而导致新生内膜的增殖和支架内再狭窄的发生。恢复血管生理稳态、保持血管平滑肌细胞表型稳定是经皮冠状动脉介入治疗的最终理想，故探究血管支架植入后血管平滑肌细胞发生的生物反应，将有助于新一代心血管器械研发，帮助临床决策的制定。现对血管支架植入对血管平滑肌细胞的生物学影响进行综述。     

冠状动脉小血管支架植入的临床研究

目的：观察冠状动脉小血管病变患者的临床特点、支架植入情况及预后效果。方法：回顾分析冠状动脉小血管严重狭窄患者的临床及支架植入资料，并与同期进行的冠脉大血管支架患者进行比较，比较二者的临床特点、手术方法及预后的异同。结果：冠脉小血管支架组植入成功率97．14％，大血管支架组植入成功率98．95％（P〉0．05）；两组在年龄、性别及高血压患病率方面组间比较差异无统计学意义（P〉0．05），2型糖尿病患病率在小血管支架组高于大血管支架组（P〈0．05）；植入方法上，使用球囊预扩的比例两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；支架释放后球囊后扩张比例小血管支架组低于大血管支架组（P〈0．05）；术中并发症及随访期预后差异元统计学意义（P〉0．05）。结论：冠状动脉小血管支架植入的成功率、预后与大血管支架组无显著差异，可安全地用于冠脉小血管病变的治疗。     

小直径冠状动脉支架术--理想的器械是什么?

目前 ,冠状动脉内支架术已成为冠心病介入治疗的主要手段之一 ,支架植入术的适应证已从经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)后靶血管急性闭塞和频临闭塞拓展到ＰＴＣＡ后再狭窄的防治领域 ,而且支架植入后亦可取得更加理想的冠脉影像学结果。临床实践证明冠脉内支架术已成为一种安全而有效的手段 ,早期支架术后血栓形成的并发症愈来愈少 ,临床上靶病变需要再次介入治疗的发生率也降低至 15 %以下 ,支架植入的禁忌证也逐渐减少 ,随着根据不同病变血管所设计的支架种类及型号的增多 ,更加便于临床使用 ,但是 ,由于仍把冠状动脉小血管视为支架…     

冠状动脉小血管病变中药物球囊的应用进展

既往研究表明,冠状动脉小血管病变在植入药物洗脱支架后容易发生支架内再狭窄和支架内血栓,因此成为近年来冠状动脉介入领域的难题.药物涂层球囊(DCB)作为冠状动脉介入领域中的一种新兴技术,可在不植入支架的情况下将抗增殖药物快速和均匀地释放到血管壁,抑制新生内膜的过度增生.越来越多的研究表明DCB对冠状动脉小血管病变有较好的...     

104例冠状动脉血管内支架置入术后的血管造影随访研究

目的探讨影响冠状动脉内支架植入术后再狭窄的因素。方法对2001-2003年成功接受冠状动脉内支架植入术后患者进行定量冠状动脉造影,分析冠状动脉狭窄程度、病变长度及血管直径参数的影响。结果104例病人的138处病变植入152个支架,再狭窄率为35.5%。再狭窄组病变血管植入支架的长度(22±6)mm明显大于非再狭窄组(18±6)mm,(P<0.001)。短支架的再狭窄率显著小于长支架及植入多个支架者(P<0.01)。再狭窄组直径小于3.0mm中小血管的比例明显多于非再狭窄组。BX支架的再狭窄率最高,达46%,Supra-G的再狭窄率最低,为10.5%。结论冠状动脉内支架植入术后再狭窄与支架长度、构型等因素有关,小血管内植入支架仍须慎重。     

应用雷帕霉素药物洗脱支架治疗小冠状动脉病变98例疗效观察

目的评价西罗莫可(雷帕霉素)药物洗脱支架治疗小冠状动脉病变(<3.0mm)的临床疗效。方法选择2004年1月—2004年12月入院的98例冠心病病人,常规行冠状动脉造影,获得直径小于3.0mm的病变血管共107支,前降支49支,回旋支18支,右冠状动脉15支,对角支18支,钝缘支7支,血管直径2.74mm±0.23mm。107支病变血管共植入Cypher支架118个。结果107支病变血管中,75支血管经球囊预扩张后植入支架,32支血管行直接支架术,手术成功率100%,无急性/亚急性支架内血栓形成。术后全部病例症状消失。随访14个月±3个月,全部存活。其中53例在术后10个月接受冠状动脉造影随访,5例经造影证实为支架内再狭窄,再狭窄率9.4%。4例出现新部位血管病变,再次经皮冠状动脉成形术(PTCA)治疗,随访6个月,无心绞痛症状发生。结论雷帕霉素药物洗脱支架可以明显降低小冠状动脉病变支架内再狭窄率,临床疗效肯定。     

经股动脉和桡动脉途径行冠状动脉支架植入术的对比分析

目的探讨经股动脉和桡动脉途径行冠状动脉支架植入的优缺点.方法选择我院2000年5月-2003年9月住院的148例行冠状动脉内支架植入术的患者,分成股动脉和桡动脉二组,比较其成功率、并发症发生率,并进行统计学处理.结果股动脉组和桡动脉组手术成功率分别为98.53%和98.75%(P＞0.05),血管并发症分别为30%和6.25%(P＜0.01)(不包括疼痛和尿潴留等非血管并发症).结论本研究提示,经桡动脉行冠状动脉支架植入不需卧床,手术成功率高,患者损伤小,止血方便,血管并发症少,节省费用,减少X线照射时间,安全、可行、便捷、经济.我们推荐使用桡动脉途径行冠状动脉内支架植入术.     

小冠状动脉支架植入的安全性与疗效观察

目的 在直径小于3mm的冠状动脉进行支架植入，观察其安全性与近期疗效。方法 136例患，147支小于3mm的病变血管，选择冠状动脉支架植入术，并与随机选择同期的214例236支血管管腔≥3mm的普通支架组相比较，测量术前和术后参考血管直径，狭窄程度和最小管腔直径，记录术中球囊长度，直径，扩张压力，次数及支架长度，直径，最大扩张压力，并观察术后30d严重的临床事件，Q波或非Q波心肌梗死，急诊冠脉搭桥和死亡情况。结果 支架植入时较高的充盈压力，术后获得较大管腔直径，残余狭窄的直径为零，147支血管共成功植入149个支架，植入成功率100%，术后1个月未出现临床Q波或非QI皮心肌梗死，冠脉搭桥和死亡发生，6个月内有42例病人随访共48支血管，有9支血管发生临床狭窄，再狭窄率为18.7%，结论 小冠状动脉支架植入具有较高安全性，避免了PTCA有可能产生的急性并发症。     

杂交技术在冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗中的临床研究

目的探讨非体外循环下经胸骨下端小切口行冠状动脉旁路移植术联合经皮冠状动脉介入治疗(杂交手术)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)治疗中临床应用价值。方法 21例患者中,2例患者因急性心肌梗死先行支架植入后行冠状动脉旁路移植术,其余19例患者先行冠状动脉旁路移植术再行支架植入。采用胸骨下端小切口,在非体外循环下行左侧乳内动脉与前降支吻合,其余狭窄血管内植入药物涂层支架。结果 21患者手术后无急性心肌梗死、脑卒中等事件的发生,均顺利康复出院;术后随访20例,随访期间无因血管事件再次入院,连续超声心动图结果无明显差别,冠状动脉心脏双源计算机断层扫描(CAT)结果显示桥血管及支架均通畅。结论杂交技术安全可靠,在冠心病治疗中有很高的临床应用价值。     

冠状动脉小血管支架植入的临床分析

目的总结冠状动脉小血管支架植入的临床价值。方法选取我院近两年收治的100例冠状动脉疾病患者作为观察对象,并按照患者的病变差异情况分组治疗,分为观察组与对照组,每组50例,对照组患者给予冠状大血管支架植入治疗,观察组患者给予冠状动脉小血管支架植入治疗,对比观察两组的手术方法及植入后的效果。结果两组患者的植入成功率均较高,且差异进行比较不具有显著性(P0.05);在2型糖尿病发病率方面观察组高于对照组,组间差异进行比较具有显著性(P0.05);支架的直径及长度方面两组间不具有显著性差异(P0.05);而球囊后扩率方面,观察组明显低于对照组,组间比较具有显著性(P0.05);两组患者在手术治疗中均未发生明显的并发症,在1年随访中两组患者均有不同程度的心绞痛发生,但组间差异不具有显著性(P0.05)。结论对于冠状动脉小血管病变给予小血管支架植入治疗能够收到显著的效果,成功率较高,在与大血管支架植入比较中无显著性差异,具有较高的安全性及可行性,而对于其远期的效果值得进行进一步的研究。     

冠心病患者血管内超声与冠状动脉造影术的比较

目的:观察血管内超声(IVUS)在冠状动脉粥样硬化诊断、指导及评价经皮冠状动脉介入(PCI)中的作用。方法:对31例行冠状动脉造影(CAG)患者的33处冠状动脉血管段于支架置入术前、术后及球囊扩张后行IVUS检测。结果:IVUS在显示血管壁的形态结构、斑块的性质方面敏感性高于CAG检查,诊断冠心病更准确,CAG低估冠状动脉病变的严重程度;本组38处血管,经CAG和IVUS检查符合介入治疗干预指征的血管33处,IVUS指导植入支架的大小、长度以及植入的位置,支架植入术后,血管总截面积、管腔面积增加,斑块面积及面积狭窄率降低。结论:IVUS诊断冠心病的敏感性和特异性均为100%,IVUS是诊断冠心     

冠状动脉内支架植入术中的并发症及处理

目的为提高对冠状动脉内支架植入中并发症的认识及处理的水平。方法自１９９４年１月至１９９６年１０月对８０例冠心病患者行了冠状动脉内支架植入术（ＣＡＳＩ），共植入支架１１３个，其中Ｂａｉｌｏｕｔｓｔｅｎｔｉｎｇ２６个，Ｄｅｎｏｖｏｓｔｅｎｔｉｎｇ８７个，支架类型以ＰａｌｍａｚＳｃｈａｔｚ型最多，植入成功率为９６５％（１１０／１１３）。结果术中发生并发症１４例次，发生率为１２３％（１４／１１３），其中以支架植入时造成血管病变部位近端及远端正常血管撕裂为多见。术后死亡２例。结论支架虽有较好的临床效果，但也会引起一些并发症，如处理不当甚至会造成死亡，应引起重视     

9种类型冠状动脉支架的临床应用体会

对 4 0例冠心病患者的 4 1支冠状动脉 4 2处病变植入 51枚冠脉内支架。植入的支架类型包括 :Bestent支架 ,BardXT支架 ,Angio支架 ,AVE支架 ,Devon支架 ,Multi-link支架 ,Wiktor支架 ,CVD支架及Gianturco -RoubinⅡ支架等 9种。支架选择按靶病变长度、近端血管内径大小及病变特点进行。支架释放压力为 6～ 14个atm ,时间为 30～ 6 0秒 ,之后经 2个以上的相互垂直平面造影证实支架充分扩展 ,远端血流达TIMIⅢ级为手术成功 ,手术成功率 96 .1%。其中 5例病人拔除动脉鞘管后压迫股动脉时出现窦缓伴血压下降 ,经静脉推注阿托品后好转 ,2例穿刺部位出现血肿。术后随访 1～ 2 9个月 ,有 4例再发心绞痛 ,其中 3例经造影证实植入支架血管血流正常 ,其它支发生再狭窄导致。我们认为冠状动脉支架术是安全而有效的冠心病介入性治疗方法 ,手术成功率高 ,并发症少。根据靶血管病变特征合理选用不同类型的支架是保证支架植入成功的重要环节。