组织多普勒成像在胎儿心律失常中的应用研究

目的 探讨组织多普勒成像（TDI）在胎儿心律失常检测中的临床应用价值。方法对孕龄为16～41周的36例正常胎儿应用超声心动图观察心房与心室的收缩与舒张变化特点，并对M型TDI及TDI运动速度曲线进行观察分析；同时对29例经M-型及多普勒超声心动图确立诊断的心律失常胎儿（孕龄17～37周）的二尖瓣环（或三尖瓣环）TDI运动速度曲线进行观察，并与二尖瓣口（或三尖瓣口）血流流速曲线进行对照分析。由两名经验丰富的医师独立应用TDI对心律、心率及心律失常的分型进行评估，并对两者评估结果的一致性进行Kappa检验。结果 所有65例胎儿均获得清晰的二维TDI、M型TDI及二尖瓣环（或三尖瓣环）TDI速度曲线。29例心律失常胎儿，通过检测二尖瓣环（或三尖瓣环）TDI速度曲线，可以对其心律失常作出可靠诊断并进行分型，两观察者在评估TDI对心率测定、心律及心律失常的诊断及分型等方面均完全一致。结论 组织多普勒成像可以较准确地诊断胎儿心律失常。     

应变率显像--局部心肌功能定量评价的新方法

局部心肌功能的定量评价无疑对心脏病尤其冠心病的定位诊断，疗效评价，愈后判断提供最直接的参考依据。应变率显像（strain ratc imaging,SRI）是在组织多普照勒显像（tissuc Doppler imaging,TDI）基础上发展起来的新技术，开辟了局部心肌功能定量评价的新窗口。     

多普勒组织成像与二维超声检测梗死心肌运动的比较研究

目的 比较多普勒组织成像（TDI）速度图与常规二维（2D）超声图在检测急性心肌梗死患者节段性室壁运动异常的差异，评估TDI诊断梗死缺血心肌运动的价值。方法对48例健康者和22例急性心肌梗死患者行常规2D超声检查。对心尖四腔切面、二腔切面、左室长轴切面、胸骨旁左室长轴切面和短轴切面的室壁运动，使用TDI技术测量各室壁节段内膜下心肌运动峰值速度。在心尖左室长轴上计算跨壁速度梯度。当测量值低于正常对照值下限（均数～1．96标准差），则判断为室壁运动异常。设置对TDI速度图检测数据的可重复性检验。结果TDI速度图对室壁运动异常总的检出率显著高于2D超声（P〈0.01）。依据6例冠状动脉造影结果发现，TDI速度图检测梗死和缺血心肌的准确性和敏感性高于2D超声（P〈0.05），但其特异性低于后者。TDI速度图检测所得的数据有较好的可重复性。结论在检测梗死和缺血心肌室壁运动异常方面。TDI优于常规2D超声。     

前负荷对组织多普勒超声Tei指数评价左心室功能的影响

目的探讨应用组织多普勒（TDI）所测Tei指数，是否受前负荷改变的影响。 方法对30例进行常规血液透析的慢性肾功能不全患者，在透析前后分别用脉冲多普勒（PW）记录二尖瓣口及左室流出道血流频谱，计算Tei指数-1（Tei-1）；并用TDI记录二尖瓣瓣环的运动频谱，计算Tei指数-2（Tei-2）。 结果与透析前相比较，透析后Tei-1和Tei-2较透析前增加，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论用TDI所测Tei指数，与用PW一样受前负荷改变影响，因此在用Tei指数评价左心室整体功能时应考虑到其是否发生改变。     

应用组织多普勒成像技术对冠心病心肌梗塞患者左室整体功能的评价

目的 检测冠心病心肌梗塞患者左室整体功能，力图寻找与左室功能相关性良好的多普勒超声心动图参数以作为临床评价的主要依据。方法 对经临床及冠状动脉造影确证的心肌梗塞（1—6个月）患者41例行多普勒超声心动图检查。根据其二尖瓣口血流频谱形态将患者分为三组：（1）左室松弛性减低组，（2）假性正常化组，（3）限制性充盈组；又根据EF值将患者分为两组：（1）EF≥50％，（2）EF〈50％，将各多普勒超声心动图参数在各组及健康对照组之间对比分析。结果 随着心脏舒张功能障碍进展，TDI测得的Em值及Em／Am比值降低（P〈0．01），其显著性差别尤其表现在对照组与左室松弛性减低组及假性正常化组（P〈0．01）。在正常对照组、冠心病心肌梗塞EF正常组及冠心病心肌梗塞EF减低组TDI测得的Sm、Em及Em／Am比值呈逐渐降低趋势（P〈0．01）。而且Spearman相关分析表明：Em值及Em／Am比值与左室舒张功能障碍分级相关性良好，相关系数分别为ps=-0．6907、ps=-0．6069（P〈0．01）；Sm与EF值相关性良好，相关系数为ps=0．6202（P〈0．01）。结论 冠心病心肌梗塞患者出现左室舒张功能障碍常先于左室收缩功能障碍，TDI测得的Em及Em／Am比值可用于鉴别左室舒张功能的假性正常化；TDI测得的Sm可作为评估冠心病心肌梗塞患者左室收缩功能的重要参数，结合其他超声心动图指标可更为全面地对患者进行临床评价。     

利奈唑胺抗结核作用的研究及其最新进展

近年来，耐药结核病尤其是耐多药结核病（multi—drug resistant tuberculosis，MDR—TB）和广泛耐药结核病（extensively drug resistant tuberculosis，XDR．TB）的流行与传播引起了全球学者的极大关注。然而，由于缺乏有效的药物，耐药结核病的治疗问题一直困扰着广大结核病防治工作者。     

超声心动图评价慢性肾脏疾病患者的左心室功能

目的：采用超声心动图技术,尤其是组织多普勒显像（TDI）技术,评价不同阶段慢性肾脏疾病（CKD）患者的左心室（LV）收缩及舒张功能。方法：根据Cockroft-Gault公式所计算的校正肌酐清除率（CCr）,将54例CKD患者分为2组。第1组为CKD早、中期组（CCr〉29mL/min）,第2组为CKD晚期组（CCr≤29mL/min）;另选择27名健康对照者作为第3组。所有研究对象均接受常规UCG和TDI检查,观察TDI评估LV功能的价值。结果：与第3组相比,第1组和第2组的二尖瓣环舒张早期峰值速度（Em）显著降低（P均〈0.01）,第3、1、2组分别为（8.2±1.3）cm/s、（5.5±1.8）cm/s和（5.3±1.7）cm/s;第1组、第2组舒张早期与晚期峰值速度之比（Em/Am）均显著降低（P均〈0.01）,分别为（1.3±0.3）、（0.8±0.3）和（0.8±0.4）。第1组、第2组左心房均显著增大（P均〈0.01）,第3、1、2组左心房内径依次为（34.2±3.3）mm、（39.3±4.2）mm和（39.0±7.0）mm;左心室质量指数（LVMI）显著增高（P均〈0.01）,依次为（65.9±11.4）g/m^2、（97.6±26.9）g/m^2和（116.0±42.2）g/m^2。结论：早、中期CKD患者在LV收缩功能未显著降低时已存在舒张功能异常,超声心动图检查尤其是TDI技术有助于早期检出这些心脏改变。     

应用TDI-Tei指数评价糖尿病患者右室功能

目的应用TDI-Tel指数评价糖尿病患者右室收缩及舒张功能的变化,探讨其临床应用价值。方法选择糖尿病患者45例．同时设正常对照组40名,利用超声心动图组织多普勒（TDI）频谱技术于心尖四腔切面右室壁三尖瓣环处测量等容舒张期（IRT）、等容收缩期（ICT）及射血时间（ET）,计算Tel指数。结果糖尿病组TDI．Tei指数较对照组增加,组间相比有显著性差异。结论TDI技术所测Tei指数是一种简便、可靠的评价糖尿病患者右室收缩和舒张功能的指标,对治疗、预后有一定的帮助。     

组织多普勒检测心室收缩功能对判断扩张型心肌病患者预后的价值

目的：评价组织多普勒显像（TDI）测定的左右心室长轴方向局部收缩参数在判断扩张型心肌病（DCM）患者预后方面的价值。方法：对48例DCM患者进行常规超声和组织多普勒检查的长期随访。根据预后将患者分为两组：A组为病情加重组（发生各种心脏事件：死亡、心脏移植或因心力衰竭加重住院治疗）21例，B组为病情稳定组（心功能保持稳定或者改善）27例。用TDI方式于心尖四腔观分别检测两组患者左室侧壁（L）、室间隔（S）和右室侧壁（R）的瓣环处（1）、乳头肌水平（3）和二者中点（2）的等容收缩期速度（is）、射血期速度（ez）和左右心室侧壁处的二、三尖瓣环的位移，检测结果进行组间比较，并与患者预后进行相关性分析。结果：TDI检测的A组的R3is、S2ez、S1is、S1ez、L2ez、L1is、右室侧壁三尖瓣位移均低于B组（P均〈0．05），并且对判断DCM患者预后有较高的敏感性和特异性。结论：TDI检测左右心室收缩速度能较准确地判断DCM患者的预后。     

组织多普勒成像在急性心肌缺血心功能异常中的实验研究

目的 运用组织多普勒成像（TDI）技术对急性心肌缺血区域和二尖瓣环侧壁处的运动速度、移动振幅进行检测,探讨TDI在急性心肌缺血、心肌梗死中的应用价值。方法 10只开胸猪结扎左冠状动脉前降支（LAD）,通过TDI技术速度模式检测缺血区域和心尖四腔观二尖瓣环侧壁处的色泽变化及收缩、舒张期运动速度（VS,VE,VA）、移动振幅（CD,MDe,MDa）、等容收缩期时间,并与基础状态对照分析。结果 LAD结扎后,缺血区域和二尖瓣环处色泽暗淡,局部心肌色彩缺失,结扎15s时收缩期、舒张早期运动速度、移动振幅显著降低,等容收缩期时间延长。结论 TDI技术能准确反映血梗死区域运动异常,精确测定局部收缩、舒张期运动速度、移动振幅,尤其二尖瓣环处的运动能反映整体心肌的运动,为临床早期评价局部心肌缺血及心功能异常提供了一种无创性的检查手段。     

心电遥测在老年心血管内科护理中的应用

老年心血管内科护理工作重点之一是及时发现恶性心脏事件，尤其是恶性心律失常。由于老年人的感知、认知能力差。有些问题很难反映出来，即使感知后再告知护士也难以记录到。自我科引进美国美林公司的多参数数据分析（TDA）心电遥测系统，为老年心血管内科护理带来了极大的方便。发现了很多平时难以观察到的问题，使其及时得到处理。     

组织多普勒显像对缺血心肌局部舒张功能的评价

目的组织多普勒显像（TDI）评价缺血心肌局部舒张功能的价值。方法超声心动图记录心肌缺血舒张期二尖瓣血流频谱（TMF）及左室基底部、中部和心尖部3个水平面15节段TDI。结果两组间左室射血分值相近;心肌缺血(Is)组TMF舒张早期减速度时间和等容舒张时间延长（P<0.01）,E/A比值增加（P<0.01）;对照(Con)组TDI示左室基底部与中部心肌舒张早期舒张速度（Em）高于心尖部（P<0.05）,缺血节段Em降低,局部早期舒张减速度时间和等容舒张时间延长;Is组异常显示率TDI高于TMF(93％64％,P<0.01)。结论TDI可无创检测左室局部舒张功能;缺血心肌呈舒缓异常,其异常出现率高于TMF。     

妇科恶性滋养细胞肿瘤化疗的护理

化学药物治疗恶性肿瘤以取得了肯定的功效。通过化学药物治疗（简称化疗），许多恶性肿瘤病人的症状的到缓解，有的甚至达到基本根治。尤其是滋养细胞肿瘤是所有肿瘤中对化疗最为敏感的一种。绒癌在化学药物问世前，其死亡率达90％以上。如今，由于诊断技术的进展和化学药物治疗的发展绒癌患者的预后得到极大改善。但对恶性肿瘤进行化疗出现疗效的同时，常常伴有不同程度的毒副反应，尤其是联合用药或周期长，药物的副作用更大。所以必须精心护理，减轻痛苦，预防并发症的发生，保证化疗的顺利进行，确保疗效。     

组织多普勒技术对舒张性心力衰竭患者药物负荷前后左室舒张功能的评价

目的 探讨组织多普勒显像（TDI）在药物负荷前后对左室舒张功能的评价。方法 采用TDI-心导管同步血流动力学技术测量静脉注射艾司洛尔前后合并舒张性心力衰竭的肥厚型心肌病（HCM）患者的二尖瓣和肺静脉血流频谱、TDI频谱及左室舒张末压,并与正常组进行比较。结果 二尖瓣血流频谱舒张早期E波最大流速和TDI技术测定的舒张早期TDI速度峰值的比值与左室舒张末压显著相关;与正常组相比,HCM患者收缩期TDI速度峰值差异无显著性意义,舒张早期TDI速度峰值显著减低,舒张晚期TDI速度峰值显著增高,舒张早期与舒张晚期TDI速度峰值的比值显著减低;静脉注射艾司洛尔后,HCM患者收缩期和舒张早期TDI速度峰值无显著性变化。舒张晚期TDI速度峰值显著降低,舒张早期与舒张晚期TDI速度峰值的比值略升高。结论 二尖瓣血流频谱舒张早期E波最大流速和TDI技术测定的舒张早期TDI速度峰值的比值与左室舒张末压显著相关,DI技术对评价药物负荷前后舒张性心力衰竭患者的左室舒张功能具有重要的临床应用价值。     

椎管内注药治疗中枢神经系统白血病的护理

椎管内注药治疗中枢神经系统白血病的护理皖南医学院弋矶山医院（２４１００１）姚红中枢神经系统白血病（简称ＣＮＳＬ）是影响白血病预后的重要因素之一，由于其治疗的成功与否，对患者的缓解期、复发及生存期等，都有极大的影响，因而，ＣＮＳＬ的防治日益受到人们的重...     

组织多普勒显像对缺血心肌局部舒张功能的评价

目的：组织多普勒显像（TDH）评价缺血心肌局部舒张功能的价值。方法：超声心动图记录心肌缺血舒张期二尖瓣血流频谱（TMF）及左室基底部,中部和心尖部3个水平面15节段TDI。结果：两组间左室射血分值相近,心肌缺血（Is)组TMF舒张早期减速度时间和等容舒张时间延长（P＜0．01）,E／A比值增加（P＜0．01）,对照（Con)组TDI示左室基底部与中部心肌舒张早期舒张速度（Em)高于心尖部（P＜0．05）,缺血节段Em降低,局部早期舒张减速度时间和等容舒张时间延长;Is组异常显示率TDI高于TMF（93％,64％,P＜0．01）,结论：TDI可无创检测左室局部舒张功能,缺血心肌呈舒缓异常,其异常出现率高于TMF。     

多普勒与组织多普勒Tei指数对高血压病患者右心功能的对比研究

目的 通过比较组织多普勒成像技术（TDI）与传统脉冲多普勒成像技术（PW）测量高血压病患者右心Tei指数,探讨TDI技术检测高血压患者右心功能的改变情况及其可行性.方法 应用TDI 获取30例原发性高血压病患者（高血压病组）及30例正常成人（对照组）三尖瓣环的运动频谱,测量舒张期波形终末至下一心动周期舒张期波形起始的间期（a＇） 及收缩期波形的起止间期（b＇）,根据（a＇- b＇） / b＇计算TDI-Tei 指数,并与传统脉冲多普勒显像所测PW-Tei 指数进行比较.结果 高血压病组患者Tei指数较对照组明显延长,且TDI技术测得Tei指数（0.51±0.09）与传统多普勒技术测得Tei指数（0.53±0.12）呈直线相关（r =0.86）.结论 高血压病患者右心功能受损,TDI 技术可用于测量右室Tei指数,并与PW所测值相关性好.     

组织多普勒与脉冲多普勒Tei指数评价糖尿病右室功能的对比研究

目的：应用组织多普勒（TDI）与脉冲多普勒（PD）测量Tei指数对比评价糖尿病患者的右室功能。方法：测量34例糖尿病患者与34例健康对照者右心常规超声指标,分别采用TDI和PD测量右室Tei指数,分析两种超声检测方法获得的右室Tei指数的相关性。结果：①TDI与PD所测右室Tei指数具有良好的相关性。②糖尿病组的Tei指数明显增大,与对照组比较差异有统计学意义（P<0.01）;③单元线性分析表明：正常对照组中,Tei指数与年龄心率均无相关性（P>0.05）,糖尿病患者中,Tei指数与年龄呈正相关（P<0.05）,而与心率无相关性（P>0.05）。结论：TDI与PD均可作为评价右室Tei指数的简便准确的超声检测方法,且TDI略有优势,是能快速准确评价右室整体功能的较好指标。     

定量组织速度成像对心肌梗死患者左室心肌纵向运动速度及速度梯度的研究

定量组织速度成像（QTVI）是基于组织多普勒成像（TDI）技术的可同时对多点心肌取样获得全心动周期的速度曲线的新技术。本文应用该技术对心肌梗死患者及正常人左室壁各心肌节段的收缩期峰速（Vs）及舒张早期峰速（Ve）进行研究，探讨心肌运动速度及心肌速度梯度（MVG）在判断心肌梗死患者左室局部心肌功能的价值。     

组织多普勒成像技术对慢性胎儿窘迫的临床诊断价值

目的：探究组织多普勒成像技术（TDI）在慢性胎儿窘迫产前诊断中的价值。方法选取2012年1月至2013年6月接受TDI检查的慢性胎儿窘迫晚孕单胎孕妇48例作为的实验组;另外选取同期接受TDI检查的正常晚孕单胎孕妇48例为对照组。测量两组胎儿的心肌运动速度（M V ）以及房室瓣环的T ei指数,分析两组数据。结果 M V频谱可见S、E、A三个主峰,实验组胎儿左室壁M V分别为（4．12±1．15）、（5．11±1．33）、（4．02±1．21） cm/s ,较对照组低,差异有统计学意义（ P＜0．05）。实验组胎儿T ei指数为（0．56±0．10）,对照组为（0．49±0．09）,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 TDI检查中MV、Tei指数对慢性胎儿窘迫具有诊断价值,值得在临床上进一步推广。