陈旧性骨折骨溶解伴糖尿病全髋置换1例护理

2005年5月13日,我科成功为1例右股骨颈骨折1年且严重骨质疏松伴有骨溶解、左足溃疡的糖尿病患者实施人工全髋关节置换术,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.     

1例石骨症患者全髋置换的护理

石骨症(Ｏｓｔｅｏｐｅｔｒｏｓｉｓ)又称泛发性脆性骨硬化症,[1]十分罕见,其病因尚不清楚,临床症状多不明显。患者周身骨质呈弥漫性骨质密度增厚、硬化、质脆,因而轻微外伤就能引起病理性骨折。成人石骨症患者常会发生髋、膝关节骨关节炎,[2]治疗较为困难。我院于1999年5月12日为1例石骨症患者行全髋置换术,术前、术后针对其特殊性采取有效的护理方法,取得了满意的效果。现将护理体会报告如下。1　病例介绍患者女,24岁。8岁时因外伤摄骶尾骨Ｘ线片发现患有石骨症。1986年起始觉右髋疼痛,进行性加重,髋关节活动受限。就诊于多家医院,但未作…     

全髋置换69例的护理

目的：探讨全髋关节置换术围术期的护理方法。方法：对69例接受全髋置换术治疗的患者进行了分析，在手术前后实施相应护理措施。结果：69例患者手术后未发生护理并发症。结论：实施有效的针对性护理措施是保证此项手术成功的关键。     

中年患者128例生物型全髋置换和骨水泥全髋置换后的随访比较

背景：许多学者均认为骨水泥型全髋置换适合应用于年老且合并较严重的骨质疏松患者,生物型全髋置换适用于较为年轻的患者。目的：对比中年患者生物型全髋置换和骨水泥型全髋置换的临床效果。方法：对比分析58例骨水泥型全髋置换者与70例生物型全髋置换者置换后6个月、2年及5年的肢体功能恢复与影像学评估结果以及Harris评分,均为40～60岁中年患者。结果与结论：生物型假体置换后6个月、2年、5年的Harris评分明显优于骨水泥型假体（P〈0.05）,5年生存率也高于骨水泥型假体（P〈0.05）。骨水泥型假体置换后6个月,3例发生自发溶骨性疾病,3例2年后发生假体松动,3例5年后发生线性渗透溶;生物型假体置换2年后2例发生自发溶骨性疾病,置换后5年1例发生假体松动。说明生物型假体较骨水泥型假体更能促进中年患者置换后髋关节功能的恢复,减少并发症的发生,至少在5年的随访过程中获得了更令人满意的临床和影像学结果。     

髋臼陈旧性骨折伴入路附近皮肤感染1例

<正>髋臼是人体最重要的负重大关节,陈旧性髋臼骨折的手术治疗非常棘手。若入路附近存在皮肤感染,则为该类手术的禁忌证。本文通过分析1例髋臼陈旧性骨折伴入路附近皮肤感染的成功救治经验,提出一种治疗理念。现将临床治疗体会及经验报告如下。1病例报告患者女性,年龄50岁。主诉车祸致右髋部疼痛、畸形伴活动障碍1个月余,于2008年5月从外院转入沈阳军区总医院骨科。专科检查:右臀部可见一     

全髋置换术1例护理体会

1 病例 患者，女，68岁。因“右髋关节疼痛，跛行4年，加重3个月”于2005年11月19日入院，经X光拍片示：右髋关节骨关节炎晚期，关节间隙狭窄，骨赘形成。初步诊断：右髋关节骨关节炎晚期，右髋关节发育不良。经术前常规检查，血、尿、便常规、肝功正常，于11月24日在硬膜外麻醉下行全髋置换术。术后保留尿管，右髋部放置引流管，患肢外展中立位，“丁”字鞋固定制动。11月26日拔除引流管，11月27日拔除导尿管，12月8日拆线，愈合出院。     

全髋置换手术患者的护理体会

全髋置换术是骨科较大的手术，是治疗股骨颈骨折，股骨死，髋臼骨折行之有效的方法，具有疗程短，疗效显著的特点术成功与护理质量有密切关系，因此对护理质量要求较高。我们对22例进行全髋置换术的患者进行了综合护理，取得满意疗效，现就全髋置换手术的护理配合体会总结如下。     

植骨治疗股骨颈陈旧性骨折23例

从１９９６年以来，我们在行股骨颈陈旧性骨折切开复位、内固定的同时，行带旋髂深血管蒂髂骨瓣转位植骨２３例，取得了较好的效果。１临床资料１．１一般资料本组共２３例，男１５例，女８例。年龄３８－５５岁，平均４３岁，均为内收型股骨颈陈旧性骨折。头下型１２例，头颈型５例，颈中型３例，基底型３例。受伤到手术时间２８－１８７天，平均５２天。均在其他医院接受过非手术治疗。１．２手术方法平卧位，垫高臀部，在持续硬膜外麻醉下行改良的Ｓｍｉｔｈ－Ｐｅｔｅｒｓｏｎ切口。在切开皮肤、皮下及深筋膜后，游离保护股外侧皮神经。…     

青春型精神分裂症伴粉碎性骨折1例护理

我院１９９８年８月收治护理青春型精神分裂症１例伴粉碎性骨折病人情况,报告如下:１病例摘要患者,男,２０岁,病人因三年未考上大学后精神受到强烈刺激,并发生创伤性右股骨干粉碎性骨折,行切开复位,加压钢板内固定术。术后病人胡言乱语,行为紊乱,高热等症状,不配合治疗,经我院心理精神专家会诊诊断为青春型精神分裂症,冲动后外伤骨折,转入我心理卫生科治疗。病人由于思维紊乱,胡言乱语,连续兴奋、躁动,我们护理人员给病人上保护带,约束和保护病人的四肢,防止骨折脱位和误伤其它肢体。并按医嘱肌肉注射镇静药物,保证药物的有效浓度,使病人尽…     

全髋置换手术中应用骨水泥的体会

我院是骨科医院，全髋置换手术进行得比较普遍，而全髋置换手术中应用骨水泥又很普遍。所谓骨水泥，是由两种化学物质相拌而成的一种自凝塑料。其中一种化学物质是甲基丙烯酸甲脂与苯已烯所构成的共聚体；另一种化学物质则是甲基丙烯酸甲脂的单体。骨水泥主要作用是充填股骨头与股骨腔内空隙，使之牢固结合。但应用骨水泥具有一定的毒性，常见：     

老年全髋置换18例术后疼痛护理体会

2003年1月~2005年6月,我们对18例老年患者全髋置换术后采用镇痛泵止痛,并加强术后护理,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组36例,男17例,女19例,60~85岁,平均71岁。均为股骨颈骨折,左侧15例,右侧21例,其中陈旧性损伤2例。均治愈出院。1.2方法随机分为治疗组和对照     

老年全髋置换的围手术期护理

全髋关节置换术（THR）是目前髋关节疾病和骨折的最佳治疗手段。2006-12／2007-12我院对56例老年患者行人工全髋关节置换，护理体会如下。     

全髋全膝同期置换手术前后的护理体会

随着关节手术技术的提高,人工全髋全膝关节置换术已成为一种重要的治疗方法。其目的是解除患者影响其髋关节膝关节的疼痛和功能障碍,使髋关节膝关节恢复正常功能,提高生存质量。对于同期完成全髋全膝置换的大手术,手术前后的护理更为重要。现针对同期完成全髋全膝关节置换手术的患者进行系统的护理,体会如下。     

1例下颌骨骨溶解症患者的护理

正骨溶解症又称大块骨质溶解症(Massive osteolysis)或戈勒姆综合症(Gorham综合征、消失骨病(Disappearing bone disease)、Gorham-Stout病(Gorham-Stout disease)等。该病是一种以血管或淋巴管增生和骨组织溶解为主要表现的罕见病,全身长骨和扁骨均可被侵犯,表现为患骨变细,最后在X线片上     

罕见距骨骨软骨瘤并内踝陈旧性骨折一例

1 病历摘要 男,30岁,20余年前发现左足内侧有一小骨突,无明显疼痛,无压痛,不影响行走,未作特殊处理;小骨突随着年龄增大而逐渐增大,2年前曾有一次左踝扭伤后左踝内侧剧烈疼痛、中度肿胀,下地立行困难,当时未予重视,休息2周后缓解.     

罕见距骨骨软骨瘤并内踝陈旧性骨折一例

1 病历摘要 男,30岁,20余年前发现左足内侧有一小骨突,无明显疼痛,无压痛,不影响行走,未作特殊处理;小骨突随着年龄增大而逐渐增大,2年前曾有一次左踝扭伤后左踝内侧剧烈疼痛、中度肿胀,下地立行困难,当时未予重视,休息2周后缓解.     

大转子截骨非骨水泥全髋置换治疗成人髋关节发育不良

背景：人工全髋哭竹置换是公认的治疗成人髋关节发育不良晚期髋关节病变的仃效手段,但存在较多的困难及风险。目的：评估行大转了截骨的非骨水泥全髋置换治疗Crowe Ⅳ型成人髋关节发育不良的短期疗效。方法：18例（22髋）成人CroweIV掣发育性髋关节脱位患者采用后外侧入路非骨水泥固定,行火转于截骨调整臀t心肌张力,在髋臼的解削位胃安放臼杯。结果与结论：患者随访均超过10个月,最K随访38个月。患者关节置换前甲均患肢短缩4．5cm（3．4-6．0cm）,置换后患肢较置换前平均延长4．0cm（3．2—4．8cm）。置换后最终随访时Harris评分平均87分（79分-91分）,显蒋高于置换前（P〈0．01）。置换中3例3髋股骨近端发生骨折,但股骨假体稳定,予俐丝固定或未作特殊处理,均于茂换后2个月复查X射线片提小骨折已愈合。1例胃换后出现坐骨神经麻痹症状,3个月后症状消失。术出现置换后髋关节脱值、假体松动、感染及有临床表现的深静脉血栓形成等并发症。表明行大转了截骨的作水泥假本能订效治疗CroweIV型成人发育性髋关节脱位,能重建复杂髋关节发育不良的生物学及生物力学,不增加并发症风险。     

大转子截骨非骨水泥全髋置换治疗成人髋关节发育不良

背景:人工全髋关节置换是公认的治疗成人髋关节发育不良晚期髋关节病变的有效手段,但存在较多的困难及风险。目的:评估行大转子截骨的非骨水泥全髋置换治疗CroweⅣ型成人髋关节发育不良的短期疗效。方法:18例(22髋)成人CroweⅣ型发育性髋关节脱位患者采用后外侧入路非骨水泥固定,行大转子截骨调整臀中肌张力,在髋臼的解剖位置安放臼杯。结果与结论:患者随访均超过10个月,最长随访38个月。患者关节置换前平均患肢短缩4.5cm(3.4-6.0cm),置换后患肢较置换前平均延长4.0cm(3.2-4.8cm)。置换后最终随访时Harris评分平均87分(79分-91分),显著高于置换前(P<0.01)。置换中3例3髋股骨近端发生骨折,但股骨假体稳定,予钢丝固定或未作特殊处理,均于置换后2个月复查X射线片提示骨折已愈合。1例置换后出现坐骨神经麻痹症状,3个月后症状消失。未出现置换后髋关节脱位、假体松动、感染及有临床表现的深静脉血栓形成等并发症。表明行大转子截骨的非水泥假体能有效治疗CroweⅣ型成人发育性髋关节脱位,能重建复杂髋关节发育不良的生物学及生物力学,不增加并发症风险。     

全髋置换术治疗中年陈旧性股骨颈骨折伴股骨头缺血坏死

【目的】探讨全髋置换术治疗中年陈旧性股骨颈骨折伴股骨头缺血坏死的手术技巧和临床疗效。【方法】对34例陈旧性股骨颈骨折伴股骨头缺血性坏死的中年患者进行全髋置换术。【结果】随访30～82个月,平均54个月,根据Harris髋关节评分标准,术前平均（35．4±7．3）分,术后1年平均（87．2±10．2）分,术后2年平均（87．1士10．3）分。术后第54（30～82）个月随访Harris髋关节评分,优18例,良14例,中2例,优良率达94．1％。并发症包括术中股骨近端骨折1例,术后髋关节脱位和异位骨化各1例。【结论】全髋置换术能有效缓解患者疼痛,迅速恢复髋关节功能,近期随访手术效果良好,并发症较少,是伴有股骨头缺血坏死的中年陈旧性股骨颈骨折的一种可行的治疗方式,但仍需要大样本的长期随访结果来进一步证实。     

髋关节结核行全髋置换一例成功

髋关节结核行全髋置换一例成功株洲市财贸职工医院郭解军，张振录，肖文军我科于１９８８年收治一例髋关节结核患者，Ⅱ期行全髋关节置换术，通过３年临床观察，效果好，恢复了下肢的功能。现报道如下。患者，男性，６４岁。因右臀部疼痛伴右下肢功能障碍２年。于１９８８...