临床病理讨论——发热、贫血、双腰部肿块

病历摘要 马某某、男性,28岁,农民。2月前双侧腰部疼痛,2天后出现发烧、经青,链霉素治疗1周,症状仍逐渐加重,近20天出现左下肢活动受限,并左下腹疼痛及腹胀,无恶心呕吐。体质逐渐消瘦,乏力。无尿路症状及血尿史。1981年因“左胫骨骨髓炎”曾行手术治疗,术后伤口流脓至今未愈合。     

椎间盘鲍曼不动杆菌感染累及椎体一例

病例资料患者,男,40岁。因腰部及臀部疼痛2个月入院。患者于2个月前无明显诱因出现腰部疼痛,呈间断性,活动时加重,休息时减轻,咳嗽、打喷嚏时加重,后出现双侧臀部疼痛,在外院行对症治疗,症状无明显缓解,现症状加重．睡觉翻身困难,来我院就诊。     

左肾结石伴慢性肾周脓肿致肾内外瘘一例

患者女，55岁。因左腰部红肿、引流口迁延不愈1年入院：患者1年前无明显诱因出现左腰部较大范围红肿．疼痛不明显，无发热、寒战及其他部位疼痛：在当地医院行输液抗感染治疗，红肿未消退。4个月后发现红肿处出现局部隆起，诊断为蜂窝组织炎，再次行抗感染治疗并切开引流．红肿处反复破溃．引流口迁延不愈。体检：左腰部见2处瘘道口，瘘道口周围见少量脓性分泌物，周围皮肤无红肿，皮温正常，浅表淋巴结无肿大。     

睾丸并双肾上腺非霍奇金淋巴瘤18F-FDG PET／CT显像一例

患者男,55岁,因“左腰部间断性痛1个月”就诊。患者1个月前无诱因开始出现左腰部痛,呈间断性,无尿频、尿急、尿痛等症状,饮食、大小便正常,睡眠无异常,体质量无明显改变。未予任何治疗。既往体健。无传染病、肿瘤病史。体格检查：体温36．2℃,脉搏80次／min,血压128／78mmHg（1mmHg=0．133kPa）。皮肤、巩膜无黄染,体表未触及肿大淋巴结。     

椎管内原始神经外胚层肿瘤一例

患者 男,17岁.因"反复左下肢疼痛半年,伴腰部酸痛1个月"入院.半年前无明显诱因反复出现左下肢疼痛,无畏寒、发热,无午后低热;于1个月前开始出现腰部酸痛,并逐渐加重,以夜间为著,口服药物无效.体检:腰椎无侧弯畸形;左大腿肌肉明显萎缩;L2～3棘间及左棘旁压痛、叩击痛,左大腿前侧及左小腿内侧皮肤感觉减弱,左股四头肌肌力3级,肌张力松弛,左膝腱反射消失;病理反射未引出.     

第39例——左腰部剧痛、血尿

病历摘要 曹某,女,30岁,工人。1982年8月25日11时,因突发左腰部剧痛4天入院。1982年8月21日晚饭后突发左腰部刀割样疼痛,不放散,伴恶心呕吐。给予止痛、止吐剂后,恶心呕吐缓解,但仍感左腰部剧痛。22日出现发热和血尿,经抗菌素治疗病情无好转而住兰州军区总医院。 既往史:1975年出现胸闷心慌,诊断为风湿性心脏病。曾多次住院治疗,但觉胸闷心慌逐年加重。     

肾脏炎性假瘤1例

肾脏炎性假瘤１例１００８５３北京解放军总医院陈光富患者，男性，１６岁。１９９１年９月１０日因左腰部持续钝痛２个月入院，入院前曾行抗感染治疗无效，仍感左腰部钝痛，无放射痛。伴午后低热，体温在３７．５℃～３８℃。无肉眼血尿。查体：一般情况好，全身浅表淋巴...     

急性冠脉综合征合并DebakeyⅢ型主动脉夹层诊断与治疗一例

病例资料患者,男,39岁,因无明显诱因突发胸骨后及剑突下剧烈压榨性疼痛4h入院,疼痛放射至双侧肩背部、腰部,伴冷汗、恶心、呕吐。患者曾于5年前体力活动后出现过胸闷,无伴随症状,休息后缓解,未予药物及其他治疗。体检：左上肢血压160/80mmHg.     

异位甲状腺性肾囊肿伴肾结核1例报告

患者,男性,29岁,已婚,某部队干部,因反复左侧腰部胀痛伴肉眼血尿5年余,加重三天,于94年12月18日入院,住院号34699。 患者于5年前无诱因出现左侧腰部胀痛,持续钝痛,无放散,间断出现全程肉眼血尿,洗肉水样,偶有血块,每次血尿持续1—2天后自行缓解。5年来,左侧腰痛和血尿反复发作,多在劳累后出现。近3天因劳累,上述症状加重,故入院治疗。患病以来,无畏寒发热,无盗汗及午后潮热,体重无明显变化,常感乏力。     

肾动脉瘤1例

患者男,50岁。左侧腰部酸困不适2个月。自诉2月前无诱因出现左侧腰部酸困不适,活动劳累后加剧。无尿血,尿频,尿急,尿痛等症状,无排尿困难。服中药治疗后症状无明显缓解。有高血压病史。查体:双肾区不隆起,无压痛及扣击痛。B超所见:左肾门偏下方横断面扫描肾窦内见一大小约12mm×18mm的液性暗区,形态欠规则,边界清楚,囊壁光滑,内有光带分隔,肾盂肾盏不扩张。结论:左肾窦内囊性包块,左肾内动脉瘤可能。CT平扫表现(图1~4):左肾窦内见一大小约22mm×18mm的类圆形较高密度影,其内密度均匀,外缘光滑锐利,CT值为40HU。增强扫描后病变区强化明显…     

左肾分支静脉畸形合并胡桃夹综合征1例

患者 女,27岁,因下腹部及左腰部胀痛1年伴阴道出血7 d来本院就诊。患者2年前曾于外院就诊,仅考虑“胡桃夹综合征”,未提及肾静脉畸形情况,故采取保守治疗。现上述症状加重。查体：左下腹轻压痛,无反跳痛,左侧中腹部可触及一条索样包块,双肾无叩痛。实验室肝、肾功能检查未见异常。彩超示：胡桃夹综合征,盆腔静脉明显曲张。     

老年人首发肺外表现型肺癌2例

典型肺癌表现比较易诊断 ,而首发肺外表现型肺癌常易误诊。 1987～ 1998年 ,我们发现老年人首发肺外表现型肺癌 2例。1　病例报告例 1　男 ,6 7岁。无明显诱因出现双膝关节肿痛。按风湿性关节炎治疗效果不佳 ,双膝症状逐渐加重 ,并出现积液 ,行走困难。后因咳嗽 ,摄胸片 ,发现左肺门处有一阴影 ,经ＣＴ断层和胸水细胞学检查确诊为左上肺腺癌。例 2　男 ,71岁。因肩背部疼痛月余 ,按强直性脊柱炎抗风湿治疗及理疗 ,症状一直无明显减轻。 2个月后突然出现双下肢麻木、乏力 ,继之呈瘫痪状 ,诊断为急性脊髓压迫症。体检 :心肺无特殊 ,Ｔ4以下感…     

过敏性紫癜误诊为上消化道出血1例

患儿，女，8岁，因“呕血15ml”急诊入院。3d前患儿无明显诱因出现左腕关节一过性疼痛，伴左腕关节处出现一肿块疼痛，自行给予正红花油外涂，第2天，疼痛消失．肿块消退；第3天，腰部又出现一肿块，在居家附近一诊所给予自制中药膏外敷，同服阿莫西林片，250mg，3次／d。患儿近期无发热、咽痛、腹痛等症状，平素身体良好。     

原发性巨输尿管合并巨大结石1例报告

患者女,２２岁。２个月前无明显诱因下出现左腰部阵发性绞痛、经抗炎解痉治疗有所好转。但疼痛反复发作,尿色深。无尿急、尿频、尿痛及血尿。Ｂ超检查：“左输尿管下段巨大结石伴左肾积水。”ＣＴ所见：左肾盏肾盂、左输尿管均明显扩张增粗,肾皮质变薄;盆腔段输尿管最...     

输尿管结石梗阻静脉法尿路造影肾实质显影1例报告

输尿管结石造成急性完全性梗阻,静脉法尿路造影显示肾实质像,又称白肾。临床少见,现报告一例如下: 患者:雷××,女性23岁。1985—01—09主因左腰部疼痛1d,伴尿频入院.入院前一日下午7点,觉左腰部不适,隐痛,未曾任何治疗。今日上午9时许突感左腰部及下腹部剧痛,呈持续性绞痛,并向会阴部放射,有尿意,排尿量少。无尿疼及血尿,伴恶心呕吐3～4次,曾在诊所理疗,针炙,肌注维生素B12,症状无缓解而来我院。     

淋巴瘤首先侵犯骨髓、脾脏和心包PET/CT显像一例

患者女，56岁，因全身乏力4个月余，双下肢水肿2个月入院。患者4个月前无明显诱因出现全身乏力，并有活动后气喘、心慌，外院检查示血AST87．6U／L、ALT 101．5U／L、乳酸脱氢酶1259U／L，予保肝治疗，病情无明显好转。2个月前患者全身乏力等症状加重，并出现双下肢水肿，外院检查PT，2．7pmol／L、FT4 10．6pmol／L、TSH4．1mU／L，诊断为“甲状腺功能减退症”并给予左甲状腺素钠片口服治疗，     

腹膜后苗勒管源性包涵囊肿一例

病例资料患者,女,44岁。体检B超发现左腹膜后囊性肿物1个月,后渐感左腰部隐痛不适。既往史：1997年因垂体瘤行γ刀治疗,1998年病情反复后一直服用溴隐亭治疗;     

幼儿双侧肾盂、肾盏结石铸型1例

患者5岁，2月前患者无明显诱因出现双侧腰部疼痛，疼痛呈持续性钝痛，遂到当地就诊，给予治疗后缓解（治疗不详）。半月前上述症状再次发生，疼痛剧烈伴呕吐，为明确诊治，来我院住院治疗。病程中无尿急、尿频、尿痛，无肉眼血尿。     

腰椎体后缘骨内软骨结节2例

1 病例介绍: 患者1,男,28岁.腰部麻木、疼痛8年伴左大腿麻木无力3月为主诉就诊.患者8年前无明显诱凶出现腰部麻木、疼痛,逐渐加重,伴间歇性跛行,经按摩、理疗后无明显效果,口服止痛药物及休息后略有缓解.近3月症状加重,左大腿麻木无力.查体:腰4～骶1左侧椎旁区深压痛,左下肢直腿抬高实验阳性.     

输尿管狭窄并巨大憩室一例

患者　男 ,6 3岁。因左侧腰部疼痛 2 0天入院。患者 2 0天前无明显诱因出现左腰部疼痛 ,呈阵发性 ,无会阴部放射 ,伴尿痛、尿频 ,尿液呈淡黄色。既往有输尿管结石病史 ,结石自行排出。体检 :左腰部触及一包块 ,表面光滑 ,无触痛 ,边界不清 ,左肾区叩击痛。实验室检查 :尿淡黄色、混 ,镜检 :白细胞稀布视野 ,脓球 (+) ,红细胞 (+) ;白细胞 13.5× 10 9/Ｌ。其余无异常。静脉肾盂造影示 :左肾显影迟缓 ,肾盂扩张呈球形 ,肾盂及上段输尿管扩张 ,左侧输尿管中下段未显示。逆行造影示 :左肾盂、肾盏及上段输尿管扩张 ,中段输尿管外侧可见约14ｃｍ…