医改反思

20世纪80年代以来,我国陆续出台了一系列的卫生医疗改革政策。这些政策对全面推动我国卫生医疗工作起到了重要作用,构成了我国卫生医疗政策体系。近年来,随着“看病难,看病贵”问题的凸现,卫生医疗服务体系遇到了前所未有的广泛质疑,因此,有必要对过去的政策进行简要梳理和反思。     

创新医改促跨越

西部大开发,全省跨越式发展,给医疗卫生行业提出了严峻的课题:卫生改革如何尽快适应跨越式发展的需要?笔者认为,医疗卫生改革不能老是停留在口头上,应拿出改革中的创新精神,以"三个代表"重要思想为指导,去勇于探索、努力实践.近年来,眉山市东坡区经过创新探索,积累了初步的经验与做法:     

人才制度创新是农村医改的关键

本文通过对农村面临的人才困境和农村卫生人才队伍建设中存在的问题进行剖析,提出优化农村卫生人才队伍建设的建议。     

美国医改实施的进展、前景与启示

美国医改实施三年来,在扩大医保可及性、改革医疗服务市场、降低医疗费用和改进服务质量方面取得较大进展,但许多触及既得利益集团的核心改革政策如建立保险交易所、改革支付方式、削减部分福利项目、提高富人税率等开源节流措施尚未正式启动,这将成为奥巴马连任后面临的主要挑战。美国医改鼓励服务的整合、改革支付制度、重视预防保健服务等做法值得中国医改借鉴,同时以商业医疗保险为主导的保险体系暴露出的弊端也启示中国政府以更加审慎的态度发展商业医疗保险。     

美国医改与卫生信息化

美国政府在全球经济发展被金融危机阴霾笼罩的特殊时期启动卫生改革举措,同时把卫生信息化建设作为刺激经济发展和支撑卫生改革的重要手段,预期实现一箭双雕的目的,一是用投入卫生信息化建设资金有利于防止IT产业下滑,保持其在全球领先地位;二是卫生信息化可促进医疗卫生改革。尽管中美两国的医疗卫生改革目标不仅相同,卫生服务体制和机制各有所异,但在美国先期卫生信息技术应用成功和失误的经验,以及新的改革与发展措施是非常值得研究和分析,发掘可借鉴的方法和思路。     

整合医疗：中国医改的战略选择

本文从理论、国际经验和趋势,以及中国现状,阐述整合医疗在医疗卫生改革中的重要性和作用。建议将整合医疗作为中国医改的战略选择,大力整合医疗卫生体系,建立公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制,恢复三级医疗卫生网络,实行分级医疗、双向转诊的医疗服务模式,从根本上改变目前医疗卫生体系分割的局面,提高医疗卫生资源的利用效率,切实缓解群众＂看病难、看病贵＂的问题。     

从卫生经济学角度看我国的医疗制度改革

卫生经济学理论的适时引进和利用，为我国新的医疗制度改革提价了一个有效的指导，并将其具体实施纳入我国宏观的社会主义市场经济运作这这中加以评，为新的医疗制度提供经济学的理论依据和参考。我国的卫生经济学正处在起步阶段，伴随着新的医疗制度的实施而逐步形成有中国特色的卫生经济学体系。     

美英两国医改新进展及对中国医改的启示

最近,美英两国医改都有了一些新的进展,在各自国内产生了极大影响和震动。美国医改的主攻方向是以扩大医保覆盖面、实现全民医保为目标,英国医改主要是在医疗费用风险承担上进行改革,在医疗服务体系中实行进一步的管办分离。尽管两国医改的侧重点不同,但医改的基本方向一致,即在筹资和医疗卫生体制的宏观管理上,增强政府的组织领导功能,而政府放手和退出医疗卫生的实际生产和微观管理过程。英美两国医改关于政府职能的双重调整,对于中国新医改具有重要的启示意义。     

医疗成本核算的困境与出路

一医疗成本是指医疗服务过程中耗费的活劳动和物化劳动的价值表现,它是伴随着卫生经济学的兴起和发展而产生的一个经济范畴。它的产生和研究对卫生经济学的发展,特别是对卫生资源的合理配置和利用具有积极和重要的意义。但是,由于医疗成本核算     

美国医疗保障制度改革的先行者——马萨诸塞州医改综述

马萨诸塞州2006年医改被视为2010年奥巴马美国医改的原型和模板,研究马州医改进展和效果,有助于推断美国医改可能取得的成绩及问题.2006年马州医改主要通过以下方式扩大医疗保险覆盖范围,提高医疗服务可及性.一是增加政府投入,扩大面向低收入人群的马州医疗援助计划覆盖范围,新建资助中低收入人群参保的公民健康保障计划,从而提高中低收入人群的参保能力;二是新建医疗保险交易局管理新建计划,干预私营医疗保险市场,新建致力于医疗保险标准化、面向高收入人群的公民健康选择计划;三是强制个人参保,要求雇主为雇员提供保险.综合现有文献,马州医改已取得许多成就,但也存在一定问题.一方面,无保障人群数量不断缩小,居民医疗服务可及性提高,可负担性也有所改进;另一方面,医疗支出快速上升影响了改革的可持续性,制度设计的一些缺陷影响了部分人群的医疗服务可及性,同时安全网计划资金的消减也可能影响医改效果.我国可借鉴马州经验建立商业健康保险管制机构,促进我国商业健康保险市场发展;同时需准备面对全民医保覆盖后的医疗费用快速增长问题,还需警惕全面覆盖后的“参保却不享有”问题.     

澳大利亚卫生服务经验的启示

该文通过对澳大利亚卫生服务系统的分析，提出对中国卫生改革有意义的几点启示。（1）服务提供以目标为导向；（2）明确各级政府职能，实行全行业管理；（3）政府与市场可以共同干预医疗卫生服务市场；（4）兼顾资金配置的公平与效率；（5）建立医疗服务守门人制度；（6）构建医疗机构伙伴关系与网络组织；（7）实施连续性质量改进；（8）进行连续性保健。     

学习一点经济学 了解一点保险学实事求是地做好医保工作

医疗保险是一个世界性的难题,世界各国都在积极探索,但是由于医疗保险本身的艰巨性和复杂性,使得各国的医疗制度改革困难重重,步履艰难。我国部分城市也对医改进行了探索和实践,取得了一定成效,但在覆益面、筹资、基金平衡等方面面临诸多难题。面对困难,我们卫生经济工作者和医保管理者要以邓小平理论为指针,坚持“解放思想,实事求是”,直面困难,加强学习,勇于探索,大胆创新。     

医改先行者的精彩

2010年,中国医改进入攻坚克难阶段,也进入了一个火花进发的阶段。这一年,我们亲眼目睹着一些先行者的精彩作为,为他们感动,也为这个时代感动。仰望他们,倾听他们,我们不禁为时代的春雷震撼,为医改的大潮喝彩。     

台湾学生眼中的宿迁医改

去宿迁实地调研前,为了能够充分了解问题,行前我广泛搜集了一些资料。各方专家、官员都对宿迁医改的成败莫衷一是,实在令人眼花缭乱。我决定先了解理论,再配合实证。首先,考虑医疗产业具有的经济学性质,从理论上探讨医疗服务比较好的提供方式,拿来验证当地的政策做法。其次,对宿迁民众进行民意调查,了解他们最直接的声音。在台湾,各种第三方机构所做的     

美国管理式医疗的特点及对我国医改的启示

美国管理式医疗保险以其特有的优势成为目前医疗费用管理的主要模式。借鉴美国医疗管理中重视预防保健、转诊制度、第三方购买制等方法,实现按病种付费,有利于我国优化卫生资源配置,减少医疗费用的总支出。     

国际经验对上海医疗体系改革的借鉴与启示

该文介绍了典型的4个国家和地区的医疗体系、卫生筹资和改革过程，借鉴其经验与教训，阐述了其对上海医疗体系改革的启示。     

卫生经济理论研究的进展与启示

就深化医院的经济改革和加强医院的经济管理以来,回顾并确认10年来卫生经济研究取得的进展及其对医院的启示是十分必要的,而且是十分有益的。它能够使我     

医改变阵——医改：在十字路口换挡

先看几组数据——调查表明，中国国民看病费用十年问平均上涨了14％，医疗费的上涨幅度已经超过了全国物价上涨指数，超过了GDP的增长，也超过了国民工资总额的增长。由于无力支付高昂的医药费，如今竞有多达近半数的国民有病不医。世界卫生组织世纪初年对191个成员国的卫生分配公平性的评估排序中，中国排名倒数第4，位列第188位。     

对“医改基本不成功”的认识与启示

2005年7月28日国务院发展研究中心社会发展研究部课题组负责人发表了“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的”讲话，可谓一石激起千重浪，使“医改”成为全社会普遍关注和议论的焦点。笔作为基层卫生主管部门和基层医疗单位的管理，就这一研究报告的实质，谈点粗浅认识供商榷。