INTERTAN 和 DHS 治疗股骨粗隆间骨折的临床研究

通过观察比较动力髋螺钉（ Dynamic hip screw , DHS ）及新一代顺行股骨髓内钉（ INTERTAN）在治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果,评估INTERTAN微创治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：回顾性分析股骨粗隆间骨折患者46例,DHS组22例,INTERTAN组24例。记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后髋关节功能恢复程度、术后并发症的发生率及术后康复程度,并对数据进行统计学处理,对比分析。结果：INTERTAN组手术时间短,术中出血量少（ P＜0．05）,功能优良率（P＜0．05）明显优于DHS组。结论：INTERTAN在治疗股骨粗隆间骨折尤其是不稳定性股骨粗隆间骨折方面优于DHS,具有微创化、骨愈合率高、并发症少等优点。     

INTERTAN和亚洲型PFNAⅡ治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

背景老年股骨近端骨折是临床上最常见的骨折之一,近年来股骨粗隆间骨折使用髓内钉治疗取得良好的疗效,髓内固定具有较好的稳定性,能在术后早期提供坚强的内固定,为老年患者早期功能锻炼提供条件,现比较目前临床上较为常用的髓内钉:INTERTAN与亚洲型PFNA(PFNAⅡ)髓内钉的治疗疗效.目的比较INTERTAN与PFNAⅡ钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法46例老年股骨粗隆间骨折患者,15例使用INTERTAN(INTERTAN组),31例使用PFNAⅡ治疗(PFNAⅡ组).记录手术时间、术中出血量,观察切口愈合情况及围手术期并发症,直至骨折愈合,记录骨折愈合时间,随访采用Harris评分标准对结果进行评估.结果 PFNAⅡ组在术中出血量及手术时间少于INTERTAN组(p<0.05),所有切口均一期愈合,骨折均愈合,两组均未见并发症发生,两组骨折愈合时间、术后并发症及Harris评分均无显著差异(p>0.05).结论 INTERTAN和PFNAⅡ都具有良好的临床疗效,骨折愈合率高,并发症少,两者都适用于治疗老年股骨粗隆间骨折,PFNAⅡ较INTERTAN相比手术时间更短,出血量少,根据两组术后随访数据来看,预后无明显差异.     

难复位股骨粗隆间骨折的手术治疗

目的：探讨移位明显难复位的股骨粗隆间骨折的手术治疗方法。方法：内固定术前不能达到满意复位的股骨粗隆间骨折２２例患者,采用Ｗａｔｓｎ－Ｈｏｎｅ手术入路,开放整复及动力髋螺针（Ｄｙｎａｍｉｃ Ｈｉｐ Ｓｃｒｅｗ,ＤＨＳ）内固定术。结果：２２例股骨粗隆间骨折均达到满意复位,术后平均１个月扶拐行走,平均随访２年２个月,骨折愈合,疗效评定优１５例、良５例、中２例。结论：对移位明显,内固定前难复位的股骨粗隆间     

闭合复位DHS固定治疗股骨粗隆间骨折

目的 研究闭合复位DHS固定治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法 手术治疗,患者在牵引床上闭合复位满意,在股骨大粗隆下,行股外侧切口,在大粗隆下方打人导针,打人拉力螺钉,上钢板,打人皮质骨螺钉,拧人拉力螺钉尾帽,术后抗生素预防伤口感染,进行功能锻炼和评定。结果 共治疗20例,伤口均Ⅰ期愈合,无深部感染情况,随访6-24个月,骨折全部愈合,无断钉、髋内翻等情况,术后进行功能评定,优14例（70％）,良5例（25％）,优良率95％。结论 闭合复位DHS固定治疗股骨粗隆间骨折的效果良好,可以广泛使用。     

PFNA与InterTan内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的:探讨股骨粗隆间骨折患者采用股骨近端髓内钉(PFNA)内固定与InterTan内固定治疗的疗效。方法:选择在我院2018年2月-2019年4月接受股骨粗隆间骨折治疗的患者80例,采用随机数表法分为2组,各40例。观察组行PFNA内固定术,对照组行InterTan内固定术,2组手术指标、髋关节功能评分进行对比。结果:观察组患者术中出血量、手术时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,对照组Harris评分高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PFNA与InterTan内固定治疗股骨粗隆间骨折均具有一定疗效,PFNA内固定更适宜耐受力较差患者,InterTan内固定更利于患者早期康复。     

牵引复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的 探讨牵引复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的手术方法 及临床效果. 方法 应用切开后牵引复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折 86例.结果 术后随访6～24个月,3例死亡,其余骨折全部愈合,平均愈合时间21周.髋关节功能优72例,良11例. 结论 牵引复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折操作简单,效果肯定,是治疗老年粗隆间骨折的良好方法 .     

牵引复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨牵引复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的手术方法及临床效果。方法应用切开后牵引复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折86例。结果术后随访6～24个月,3例死亡,其余骨折全部愈合,平均愈合时间21周。髋关节功能优72例,良11例。结论牵引复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折操作简单,效果肯定,是治疗老年粗隆间骨折的良好方法。     

三各内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效的比较

目的　分析比较 130°角钢板、动力髋螺钉 (DHS)、髓内固定物Gamma钉 3种内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法　对应用 130°角钢板 ( 130°角钢板组 )、DHS(DHS组 )、Gamma钉 (Gamma组 ) 3种内固定治疗股骨粗隆间骨折 82例病例进行分析。结果　 72例病人获得随访 ,130°角钢板组优良率为 82 .2 %,并发肺动脉栓塞 2例 ,伤口感染 3例 ,钢板弯曲1例 ,螺钉断裂 2例 ,刃板切出 2例 ,髋内翻畸形 6例 ,DHS组优良率为 93%,并发拉力螺钉切出 2例 ,髋内翻 2例。Gamma钉组优良率为 10 0 %,并发股骨干骨折 1例。结论　坚强合理的内固定是手术治疗的目的 ,Gamma钉具备手术操作简便、安全、可靠的优点 ,起到坚强内固定的作用 ,患者可早期下床负重 ,减少并发症发生。     

闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床价值分析

目的:探讨闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床价值。方法:本院2010年1月-2011年1月收治30例股骨粗隆间骨折患者,所有患者均接受闭合复位PFNA内固定治疗,回顾性分析患者骨折愈合率、Sanders髋关节评分、术中输血量、术中出血量、手术时间和并发症发生率等指标。结果:术后对患者实施6～12个月的随访,随访结果显示,经过治疗所有患者骨折部位均完全愈合,骨折愈合率为100%,无一例患者发生术后并发症,治疗效果较为理想。讨论:本次临床实验结果表明,闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折具有固定效果好、术中出血少、操作方便等显著的优势,且治疗效果十分理想,患者术后康复速度较快,因而临床应用价值较高。     

微创闭合复位内固定与传统切开复位内固定治疗跟骨骨折疗效分析

目的 探讨微创闭合复位内固定与传统切开复位内固定治疗跟骨骨折的疗效,提出新的确定跟骨骨折复位的参考标准。 方法 回顾性分析SandersⅡ型跟骨骨折患者58例,随机分为对照组及观察组各29例,对照组采用传统跟骨外侧L形切口切开复位内固定,观察组采用微创经皮撬拨闭合复位内固定。对比2组患者手术时间、术中出血量、住院费用、切口并发症、Bhler角和Gissane角、胫距跟弧线、二次取出内固定手术时间等观察指标。 结果 观察组在手术时间、术中出血量、切口并发症、住院费用、二次取出内固定手术时间、术中出血量、住院费用上明显优于对照组（P＜0.05）。复位良好的跟骨骨折,胫骨后缘、距骨后缘、跟骨后缘最高点的连线是一条平顺的弧线,且与距骨后缘最高点相切的弧线的曲率同健侧相比较大致相同。 结论 微创闭合复位内固定与传统切开复位内固定治疗跟骨骨折均有疗效,但微创闭合复位内固定能减少手术时间、术中出血量、切口并发症、住院费用及二次取出内固定手术时间、术中出血量、住院费用,值得临床推广应用。胫距跟弧线对跟骨骨折复位情况具有参考价值。     

股骨粗隆间骨折不同手术方式疗效比较

目的:探讨股骨粗隆间骨折手术方式及不同手术方式的适应证及疗效比较。方法:回顾性分析118例不同内固定方式手术治疗股骨粗隆骨折,按照Evans分型:1型18例,2型32例,3型41例,4型19例,5型8例。其中采用加压滑移螺钉(DHS)内固定共48例,髓内固定:Gamma钉内固定28例,PFN固定35例,DCS内固定3例,人工股骨头置换4例.结果:术后全部随访,骨折全部愈合,术后并发症:钢板断裂1例,退钉4例,骨折畸形愈合髋内翻3例。结论:根据骨折分型及老年患者骨质疏松情况选择适当的内固定方式,有利于提高股骨粗隆间骨折的疗效,减少术后并发症,促进患者早期康复。     

闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折体会

目的：探讨闭合复位防旋股骨近端髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：对闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折26例的疗效进行回顾性分析。骨折按AO分类标准,A1型5例,A2型12例,A3型9例,均为闭合性骨折。分析患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合情况及Sanders评分评估患髋功能。结果：手术时间35-80min,平均52min,术中出血量100-350ml,平均180ml,平均随访10个月,骨折均愈合,Sanders髋关节评分标准,优23例,良3例。结论：闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效确切,操作简单,创伤出血少,固定牢靠,有助于术后早期功能锻炼,利于膝关节功能的恢复。     

老年股骨粗隆间骨折患者不同内固定方法的疗效

目的分析探讨不同的内固定治疗方法对老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法 75例老年股骨粗隆间骨折患者采取随机分组的方式分为三组:Ⅰ组行近端内钉(PFNA);Ⅱ组行动力髋螺钉(DHS);Ⅲ组行Gamma钉,比较三种内固定方法的疗效。结果术后对患者随访3-16个月,所有患者骨折均愈合。三组患者在术中出血量、手术时间、住院天数、骨折愈合时间对比具有差异,数据具有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA具有手术时间短、术中出血量小、住院天数少等优点,较其他两种方法好,在临床治疗中应大力推广使用。     

组合式外固定治疗股骨粗隆间骨折的力学分析

目的通过加压空心钉式外固定架和普通外固定支架两种固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折,行生物力学实验分析．评价两者固定的生物力学效果,为临床提供理论依据。方法采集8具新鲜人体股骨标本,进行贴片模拟临床生物力学试验,比较两者的生物力学特性。结果加压空心钉式外固定架与普通外固定支架相比,在抗压、抗弯和抗扭等生物力学性能上具有优势。抗压强度提高14％～17％,刚度提高17％～18％,抗扭转强度提高27％,扭转刚度增大25％,失效载荷提高16％。结论应用加压空心钉式外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折安全、有效,生物力学性能优越。固定可靠,尤其对于老年股骨粗隆间骨折的治疗是十分理想的选择。     

老年骨质疏松性桡骨远端Colles骨折手法整复后小夹板固定联合独活寄生汤的治疗效果

目的老年骨质疏松性桡骨远端Colles骨折手法整复后小夹板固定联合独活寄生汤对疼痛、肿胀、骨折愈合及腕关节功能活动的影响。方法收集2011年6月~2015年6月在我院住院或门诊治疗过的老年骨质疏松性桡骨远端Colles骨折的96例患者,按照随机分组法分为对照组和观察组各48例,两组均给予常规治疗,在此基础上对照组手法整复后采用小夹板固定治疗,观察组采用小夹板固定联合独活寄生汤治疗,记录两组患者用药前、用药后第3、5、10、15天患侧周径及疼痛变化情况,并计算第15天肿胀及疼痛的缓解率;治疗后第2周、第4周、第6周、第8周行X线检查后骨折愈合评分系统(RUSS)评价两组患者骨折愈合情况;腕关节功能活动情况在骨折愈合后采用Gartland-Werley、PRWE评价。结果与用药前比较,用药后肿胀及疼痛较前明显好较,第15天评价肿胀及疼痛的缓解率分别为(92.28±2.56)%及(82.78±4.21)%(P0.01);观察组RUSS评分第6周起高于对照组,观察组老年骨质疏松性桡骨远端Colles骨折(8.07±0.43)周愈合,明显短于对照组愈合时间(11.61±0.36)周(P0.01);Gartland-Werley、PRWE评分结果显示观察组腕关节功能活动恢复效果明显优于对照组(P0.01)。结论小夹板固定联合独活寄生汤治疗老年骨质疏松性Colles骨折手法整复后的效果明显,可有效缓解患者肿胀,去除疼痛,对加强骨折愈合及患侧肢体功能康复均有显著作用。     

股骨粗隆间骨折的内固定治疗策略

目的 探讨不同内固定物治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 回顾性分析47例股骨粗隆间骨折,按照Evans-Jensen分型,Ⅰa 6例,Ⅰb 12例,Ⅱa 13例,Ⅱb 9例,Ⅲ4例,逆粗隆型3例.其中采用动力髋螺钉(DHS)内固定38例,Gamma钉9例.结果 术后随访42例,骨折全部愈合,愈合时间7～13个月.术后并发症包括髋内翻3例,螺钉断裂1例,股骨头切割1例.按Harris髋关节功能评分标准,总优良率达到90.1%.结论 Evans-Jensen Ⅰa、Ⅰb和Ⅱa型稳定性股骨粗隆间骨折首选DHS内固定,Ⅱb及Ⅲ型以上的不稳定性股骨粗隆间骨折可选择髓内固定系统如Gamma钉.     

动力加压髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折43例临床疗效观察

随着人口老龄化时代的到来,老年疾病的发病率逐年提高,与老年骨质疏松症密切相关的股骨转子间骨折的发生率也随之提高。由于股骨转子间骨折后易发生髋内翻,高龄患者长期卧床引起并发症较多。随着内固定技术及围术期治疗水平的提高,更多学者主张手术治疗。     

经皮前路螺钉内固定治疗齿状突骨折的疗效与并发症分析

目的探讨经皮前路螺钉内固定手术治疗齿状突骨折的疗效与并发症。方法回顾28例经皮齿状突螺钉内固定手术患者的临床资料,其中男21例,女7例,AndersonⅡ型12例,Ⅲ型16例,其中浅Ⅲ型10例。所有患者均以1枚螺钉内固定。通过总结放射学和临床随访结果,分析其临床治疗效果和手术并发症。结果本组病例经26—62个月随访,28例患者中25例获得骨性愈合,2例不愈合,1例改行后路融合手术,AndersonⅢ型骨折愈合率93．8％,AndersonⅡ型骨折愈合率83．3％,总愈合率89．3％。大部分患者恢复正常的颈椎活动度。并发症包括1例暂时性喉上神经麻痹,5例钉尾留置于颈3椎体上缘,1例螺钉穿透齿突尖部,1例螺纹未完全通过骨折端,未出现严重穿刺并发症如食管、颈动静脉损伤。结论经皮齿状突螺钉内固定手术是一项新的微创术式,其治愈率与开放前路手术相近,而并发症较少,并具有操作简便、术中出血少、周围组织破坏轻、术后恢复快等优点,值得推广。