深低温停循环下行下腔静脉内肾癌瘤栓剥除术

本文报告了1例患者应用体外循环和深低温停循环技术行下腔静脉内肾癌瘤血栓剥除术,并同期切除肾肿瘤的经验。文中还提出了值得探讨的问题。     

血栓性外痔514例诊治分析

目的比较血栓性外痔不同治疗结果,探讨合理的治疗方法。方法回顾性514例血栓性外痔患者的诊断情况。结果132例患者行保守治疗,21例患者在腰麻下行混合痔切除 血栓性外痔剥除术,其余患者均在局麻下行血栓剥除术。保守治疗平均症状缓解时间9.2±2.4d,血栓剥除术平均3.1±1.0d(P<0.01)。痔切除 血栓剥除术治疗更为彻底,远期效果更好。结论血栓性外痔的治疗应以解除症状、去除病因和减少损伤为原则,根据患者情况不同采取不同的治疗方法。     

血栓剥除联合痔上黏膜环切钉合术治疗嵌顿性环状混合痔的疗效分析

目的 观察血栓剥除联合痔上黏膜环切钉合术(PPH)对嵌顿性环状混合痔中的治疗效果.方法 将118例嵌顿性环状混合痔患者分为两组,试验组60例,采用血栓剥除术联合PPH手术方法;对照组58例,采用外剥内扎术手术方法.观察两组患者术后视觉模拟评分法(VAS)评分,水肿、出血、皮赘残留例数,伤口愈合时间,肛门狭窄、肛门失禁例数,肛管直肠测压及满意度差异.结果 试验组与对照组术后水肿、出血、皮赘残留例数比较差异有统计学意义(χ2=6.63、4.19、6.64,P<0.05);术后肛门狭窄、肛门失禁例数比较差异无统计学意义(χ2=0.38、1.11,P>0.05).试验组与对照组术后VAS评分、愈合时间、满意程度、肛管静息压、肛管最大收缩压比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 血栓剥除联合PPH术后并发症少,恢复快,对肛门功能影响小.     

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中使用垂体后叶素注射对卵巢储备功能的影响

目的:研究分析腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中使用垂体后叶素注射对卵巢储备功能的保护作用。方法:选取卵巢子宫内膜异位囊肿患者54例,根据随机分组方法按照1∶1比例分为观察组和对照组两组,每组患者27例。观察组在腹腔镜囊肿剥除术中使用垂体后叶素注射,对照组仅行腹腔镜囊肿剥除术,不做注射。比较分析两组手术时长等手术情况以及术后月经恢复时间等术后恢复及并发症。结果:两组手术均顺利完成,观察组手术时长、术中出血量、首次肛门排气时间、术后发热持续时间、术后月经恢复时间以及住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中使用垂体后叶素注射能够有效保护卵巢储备功能,具有较高的临床推广价值。     

外剥内扎术与PPH结合外痔血栓剥除术治疗嵌顿痔疗效观察

目的：比较外剥内扎术与PPH结合外痔血栓剥除术治疗嵌顿痔的临床疗效。方法选取2012年7月至2013年7月在我院住院治疗的84例嵌顿痔患者,应用随机数字表法将其分成两组,每组42例。其中对照组患者采用外剥内扎术;观察组患者采用PPH结合外痔血栓剥除术,对两组患者的手术结果进行对比分析。结果观察组在治疗中的手术时间、住院时间、愈合时间以及术后出血、肛门坠痛、复发概率小等方面明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论相比于外剥内扎术,PPH结合外痔血栓剥除术对于嵌顿痔患者是一种更加安全有效的方法,值得临床上推广应用。     

吻合器痔上黏膜环切除术配合血栓剥除术治疗环状嵌顿痔

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)+血栓剥除术治疗环状嵌顿痔的临床疗效.方法:对109例环状嵌顿痔手术治疗的患者随机分为A组和B组,分别行PPH+血栓剥除术(A组)与分段外剥内扎术(B组),并对2组患者的手术时间、术后疼痛的VAS评分、术后并发症(肛缘水肿、肛门狭窄)、住院时间等方面进行比较分析.结果:手术后2组...     

腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术对卵巢储备功能的影响研究

目的探讨腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术对卵巢储备功能的影响,总结其临床应用价值。方法选取2010年4月-2012年4月76例卵巢良性肿瘤的患者,均行腹腔镜下剥除术治疗,其中单侧剥除58例,设为A组,双侧剥除18例,设为B组,比较两组术后对卵巢储备功能的影响。结果两组术后3个月激素水平比较存在显著性差异(P<0.05)。76例患者术侧卵巢术后卵子数、≥14 mm卵泡数显著少于健侧的卵巢(P<0.05),术侧和健侧卵巢窦卵泡数比较差异不显著(P>0.05)。结论腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术对卵巢储备功能有一定的短期影响,对远期妊娠的影响不大,以双侧剥除对卵巢内分泌功能影响较大,单侧剥除基本对卵巢内分泌无明显影响。     

腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剥除术后放置腹腔引流管的意义

目的探讨在腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剥除术后放置腹腔引流管的临床意义。方法回顾分析385例腹腔镜下卵巢良性畸胎剥除术病例,并对照分析225例放置腹腔引流管与160例未置腹腔引流管患者的康复过程。结果两组术后发热（≥38℃）、腹痛发生率和肠功能恢复时间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剥除术后放置腹腔引流管有助于患者的康复。     

腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术中电凝、缝合止血对卵巢功能的影响

目的 探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术中电凝、缝合止血对卵巢功能的影响.方法 单侧卵巢良性肿瘤患者136例,均在腹腔镜下行肿瘤剥除术,其中76例患者创面采用缝合止血,作为观察组.60例患者创面采用双极电凝止血,作为对照组.结果 与对照组比较,观察组患者的性激素水平变化、月经改变、阴道超声测窦状卵泡数差异均有统计学意义.结论 腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术中缝合止血比电凝止血能更好的保护卵巢功能.     

单孔与多孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿患者机体免疫功能及卵巢储备功能的影响

目的 探讨单孔与多孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿对患者机体免疫功能及卵巢储备功能的影响.方法 选取2018年2月至2019年3月于本院接受治疗的卵巢囊肿患者94例作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组47例.对照组行多孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,观察组行单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术.比较两组手术前后机体免疫功能指标及卵巢储备功能指标.结果 术后1个月,两组IgG、CD4+、CD8+水平较术前均下降,但观察组IgG、CD4+、CD8+水平下降幅度小于对照组(P<0.05).术后1个月,两组E2水平均降低,FSH、LH水平均升高(P<0.05);两组手术前后E2、FSH、LH水平比较差异无统计学意义.结论 单孔与多孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术均可能会对卵巢囊肿患者卵巢储备功能造成影响,但单孔腹腔镜手术对患者机体免疫功能的抑制作用更低.     

折叠术在严重上尿路扩张手术中的应用

目的：探索合理矫正严重上尿路扩张、较大程度地恢复上尿路形态和功能的方法。方法：对 ６ 侧巨输尿管症的下段管腔和９ 例严重肾积水的萎缩皮质进行手术折叠，缩小上尿路扩大的内腔。结果：手术后随访６ 个月～１ 年，尿路造影显示：４ 侧巨输尿管管径缩小，具备了一定的抗膀肮尿液返流能力，肾功能改善；５ 例肾积水患者的肾体积和内腔缩小，尿液引流通畅，肾功能改善。结论：折叠手术有利于严重扩张的上尿路形态和功能的恢复，保护肾功能，减少手术后并发症。     

完整内囊摘除治疗肾脏包虫病(附2例报告)

作者通过2例肾包虫病治疗,认为完整包虫内囊摘除手术方法是较为理想的。除屏弃以往肾切除方法,保留肾脏,肾功能得以恢复外,避免了内囊摘除时穿刺囊液的污染,以及应用福尔马林或双氧水杀灭原头蚴涂擦外囊壁带来的组织损害和造成并发症的危险。     

缬沙坦治疗肾性高血压的临床观察

目的 观察缬沙坦对肾性高血压的降压效果及对24小时尿蛋白定量、肌酐、肌酐清除率、肝功能、电解质的影响。方法 120例肾性高血压患者口服缬沙坦80—160mg／d，治疗8周，治疗前后观察血压变化，24小时尿蛋白定量、肝功能、电解质变化。结果 缬沙坦治疗后血压明显下降，24小时蛋白尿明显减少，肝功能、电解质无变化。结论 缬沙坦对肾性高血压有较好的降压作用，且能降低尿蛋白，有一定的靶器官保护作用，是一种安全有效的降压药。     

缬沙坦治疗肾性高血压临床疗效观察

目的 观察缬沙坦对肾性高血压的降压效果及对24h尿蛋白定量、肌酐、肌酐清除率、肝功能、电解质的影响。方法 60例肾性高血压病人口服缬沙坦80～160mg/d治疗8周，治疗前后观察血压变化，24h尿蛋白定量，肝功能、电解质的变化。结果 缬沙坦治疗后血压明显下降，24h蛋白尿明显减少，肝功、电解质无变化。结论 缬沙坦对肾性高血压有较好的降压作用，且能降低尿蛋白，有一定的靶器官保护作用，是一种安全有效的降压药。     

143例巨细胞病毒感染婴幼儿的肝肾功能观察

目的探讨人巨细胞病毒（humail cytomegalovirus,HCMV）感染对婴幼儿肝肾功能的影响。方法回顾性分析143例HCMV感染的婴幼儿的肝肾功能指标,并与对照组比较,实验数据采用SPSS15．0统计软件处理并进行分析。结果观察组肝肾功能指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、r-谷氨酰转移酶（GCT）、血肌酐（Scr）均高于对照组,差异均有统计学意义（P值=0．000—0．05）。肝功能异常发生率为76．22％,肾功能异常发生率为6．99％。结论婴幼儿HCMV感染时多数存在肝功能损害,部分存在肾功能损害,诊治时应注意监测和保护肝肾功能。     

应用脾组织匀浆回输维护脾切除后早期免疫功能的实验研究

将20只犬随机分为2组,分是行单纯脾切除和切脾后脾组织匀浆自体回输,观察动物细胞免疫、体液免疫和中性粒细胞吞噬功能的动态变化及廓清肺炎双球菌的能力。结果表明,脾切除后动物各项免疫指标均显著下降,匀浆回输可在术后早期维护去脾动物的免疫功能,预防脾切除后的早期感染。     

上尿路结石并发急性肾衰的诊治

目的：探讨上尿路结石并发急性肾衰的诊断与治疗。方法：回顾性分析18例上尿路结石并发急性肾衰患者的临床资料。结果：10例行一次急诊双侧输尿管或／和肾盂取石术,5例行一例取石术,3例行分次两侧手术。全部患者痊愈出院。结论：早期诊断,及早解除梗阻是保护和改善肾功能的关键。     

氯沙坦对老年原发性高血压病患者肾脏血流动力学的影响

目的:观察氯沙坦对老年原发性高血压病左室肥厚患者肾脏血流动力学的影响.方法:应用彩色多普勒超声检测43例老年原发性高血压病患者治疗前后的肾动脉血流的变化值,测量指标包括肾动脉舒张期最低血流速度(Vdmin)、收缩期最大血流速度(Vsmax)、平均流速(Vm),计算肾血流量(Q)、肾阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、Vsmax/Vdmin比值.结果:治疗后左肾动脉的RI、PI、Vsmax/Vdmin值均显著降低(P<0.01),右肾动脉的RI、PI及Vsmax/Vdmin值均降低(P<0.05).治疗后肾动脉血管壁厚度明显变薄;与治疗前比较差异有高度显著性(P<0.01),肾动脉血管内径治疗后增粗(P<0.05).结论:氯沙坦具有保护肾脏功能的作用.     

归芪口服液抗大鼠肾间质纤维化的实验研究

目的:研究单侧输尿管梗阻后肾间质纤维化的发生机理及中药归芪口服液对其保护作用。方法:将24只大鼠随机分假手术组即对照组、手术组和归芪治疗组,采用单侧输尿管梗阻(UUO)模型,术后第8d观察梗阻肾组织病理改变,应用免疫组织化学方法检测转化生长因子β1(TGF-β1)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达,并应用放射免疫法检测血浆和肾组织血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的含量。结果:手术组肾组织TGF-β1、α-SMA的表达增加,血浆和肾组织AngⅡ增高,与对照组相比有显著差异(P<0.01);归芪治疗组与手术组相比,TGF-β1、α-SMA的表达下调,AngⅡ下降,差异有显著性(P<0.05)。结论:归芪口服液可能通过抑制AngⅡ的生成,下调TGF-β1、α-SMA的表达而阻抑肾间质纤维化的进展。     

高温高压处理后的明胶海绵颗粒栓塞医源性肾损伤出血的价值

目的 探讨经高温高压处理后的明胶海绵颗粒栓塞医源性肾损伤出血的原理、疗效及安全性.方法回顾性分析11例医源性肾损伤出血患者,用经高温高压处理的明胶海绵颗粒混合液行介入栓塞治疗,观察其安全性、临床疗效.其中,肾切开取石出血4例,经皮肾镜取石出血5例,肾穿刺活检后出血2例.结果 本组11例均为段以下动脉出血,其中假性动脉瘤3例,动-静脉瘘3例,造影剂外溢5例.一次栓塞成功10例,术后1~3 d肉眼血尿消失,疗效满意,无严重并发症.1例栓塞术3 d后再发出血,经第2次栓塞完全止血.术后平均随访10个月,疗效确切,未发现严重并发症,患肾功能得到最大程度保护.结论 经高温高压处理后的明胶海绵栓塞治疗医源性肾损伤出血是安全有效的手段,能最大程度保护患肾功能.