内科重症监护室的管理探讨

目的根据重症监护病房的特点，通过全面的质量管理，探讨内科重症监护室的管理。方法根据我院改革精神，通过加强MICU的组织管理、人员培训以及急救物品、设备及病室的管理，实施分级管理制度进行护理质量管理，护士长对护理质量进行指导和监控。结果调动了各级护理人员的工作积极性及参与管理的意识，保证了护理安全。结论加强内科重症监护室的管理，能提高护理人员的业务素质，对提高重症监护患者的抢救成功也至关重要。     

重症监护室进修医师的培养体会

重症医学科是由危重患者、现代化检测与治疗仪器和丰富救护经验的医护人员“3个集中”的科室。重症监护室（ICU）的规模、监护治疗仪器的配置质量、医护人员的专业救护水平及临床实践能力已成为一个国家、一所医院急救医疗水平的主要标准;同时,随着重症医学作为一门独立学科在国内蓬勃发展,     

重症监护室院内感染的控制与预防

当前,院内感染已经成为一个重要的公共卫生问题,是临床医学、预防医学和医院管理学的一大课题。随着医院新技术新疗法的开展,更增加了院内感染的机会。重症监护室(ICU)患者基础疾病严重,免疫力下降,接受侵入性操作多,容易发生医院内感染而影响预后。有文献报道重症监护室院内感     

护理管理对重症监护室质量控制结果的影响

目的　实施现代化护理管理,确保重症监护室的质量控制。方法　落实现代护理管理措施,采用上海市护理质控中心五项护理质量考核标准,对重症监护室前2年与后2年的质量控制考核成绩均分作比较。结果　五项护理质控成绩均分,1999年至2000年比1997年至1998年有所提高。结论　提示现代护理管理在重症监护室质量控制中起重要作用,是确保重症监护室质量控制的有效方法。     

质量控制在新生儿重症监护室护理工作中的实施

介绍新生儿重症监护室护理工作中的质量控制实施措施,通过引入护理质量控制的科学管理方法,建立完善的三级质控体系,制订完备的质控标准,实施护理前、中、后的全程质量控制,可有效提高新生儿重症监护室的护理质量.     

小儿重症监护室患儿监测血钠、血钾及血糖的护理

我院小儿重症监护室收治的67例危重症患儿,分别在入院时和住院期间多次测定血钠、血钾及血糖值,予以相应的处理,使其维持在正常范围内.指出在危重症患儿的救护中监测血钠、血钾及血糖是不可或缺的一个重要方面.对血钠、血钾及血糖异常的患儿应配合医生密切观察病情变化予以及时有效的干预,提高危重患儿的救治成功率.     

重症监护室护士的压力与应对措施的探讨

随着现代医学、护理学的发展，重病监护已成为大多数医院必不可少的科室之一。ICU护士更是护士中较为特殊的群体，在工作中，除了具有普通护士所承受的压力，如社会评价不公、职业压力、病人护理方面的压力等，还要承受一些人们意想不到的心理压力，从而直接影响到护士的身心健康。国内相关研究表明，ICU护士的心理健康水平低于普通内科护士。     

PICC在内科重症监护室的应用及观察

外周静脉置中心静脉导管—ＰＩＣＣ以其独特的优点[1 ] 开始在临床使用 ,它可避免经传统的插入途径 (右侧颈内静脉或锁骨下静脉 )置管 ,尤其锁骨下静脉穿刺可能出现气胸、血胸、感染、空气栓塞等严重并发症 ,为进一步探讨ＰＩＣＣ的临床应用价值 ,观察能否成为危重病人床旁的抢救、治疗、监测常用手段 ,以提高抢救成功率 ,我科 1 999年以来 ,将ＰＩＣＣ应用于所收治的 37例病人 ,现将临床观察介绍如下。1　临床资料应用ＰＩＣＣ患者 37例 ,置管成功 34例 ,年龄 4 5～ 75岁 ,其中用于抢救病人 1 0例 ,ＴＰＮ 1 4例 ,测ＣＶＰ 1 0例 ,插管途径…     

重症监护室管道护理风险控制管理模式的探讨

目的探讨内科重症监护室管道护理风险控制管理模式。方法将管道分级、分类评估管理,并制定《内科监护室患者管道护理风险评估表》、《患者管道脱落危险因素评估表》、《预防管道脱落护理措施表》、《管道护理观察记录表》、《管道护理管理流程》、《管道脱落处理流程》。结果471例置管患者中发生管道脱落、移位5例,占1％。结论管道护理风险控制管理模式可有效降低管道护理风险,保障患者诊疗安全。     

急性重症胰腺炎患者强化血糖控制护理

目的探讨护理行为对重症急性胰腺炎患者在实时强化血糖控制和治疗中的效果与影响。方法选择2010年7月-2011年7月15例采用强化血糖控制研究的急性重症胰腺炎患者,对其实时24 h动态血糖监测的护理方法及要点进行回顾分析。结果 15例患者顺利完成强化血糖控制的临床研究,血糖值达到目标监测范围(6.1～8.3 mmol/L)的百分比例78.3%,未出现严重并发症。结论实时动态的血糖监测、严格执行的强化血糖控制方案及针对性护理措施可为重症胰腺炎患者的血糖强化控制提供安全有效的保证。     

重症急性胰腺炎患者的短期强化血糖控制

目的 探讨强化血糖控制( IGC)对重症急性胰腺炎(SAP)患者血糖变异性(GV)及预后的影响;评价反映GV大小的参数血糖值标准差(GLUsD)、平均血糖波动幅度(GLUMAGE)及血糖不稳定指数(GLUGLI)对病死率的预测价值.方法 采用前瞻性随机对照临床研究.入选的SAP患者按随机数字表法分为IGC组(目标血糖6.1～8.3 mmol/L)和对照组(不加干预).比较两组GV大小、重症监护病房(ICU)病死率、感染发生率、机械通气时间及ICU住院时间等指标;选择GLUSD、GLUMAGE和GLUGLI代表GV,分别与ICU病死率进行双变量相关性分析,并应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价其对病死率的预测价值.结果 共纳入30例患者,每组15例,两组基线资料具有可比性.与对照组比较,IGC具有减少GV参数GLUSD[ mmol/L:1.81 (0.97,2.65)比2.48(1.29,2.87)]、GLUMAGE [mmol/L:3.76 (3.67,5.85)比5.30 (4.35,6.80)]、GLUGLI[306.8 (220.6,613.3)比339.5(218.4,423.1)],降低ICU病死率(13.3％比40.0％)的趋势,但差异无统计学意义(均P＞0.05);而IGC可缩短ICU住院时间(d:11.3±9.9比15.8±7.6,P＜0.01),降低血源性感染及肺部感染的发生率(6.7％比40.0％;33.3％比73.3％,均P＜0.05).GLUGLI与ICU病死率呈显著正相关(r=0.371,P=0.044),而GLUSD、GLUMAGE与ICU病死率无相关性(r值分别为-0.144和-0.065,P值分别为0.448和0.731).GLUSD、GLUMAGE和GLUGLI的AUC分别为0.594、0.543和0.751,95％可信区间(95％CI)分别为0.382～0.805、0.287～0.798、0.548～0.954,P值分别为0.439、0.725、0.046,说明GLUGLI对ICU病死率的预测价值较大.结论 IGC有减少SAP患者血糖波动、降低ICU病死率的趋势,可缩短ICU住院时间,降低感染的发生率.与GLUSD和GLUMACE相比,GLUGLI对ICU病死率的预测价值较好.     

成人重症监护室的医院感染目标性监测分析与质量控制

目的:调查成人重症监护室(ICU)医院感染发生情况,探讨控制感染措施.方法:分析成人ICU2010年10月-2011年3月的住院患者目标性监测的结果,提出质量控制措施.结果:成人ICU医院感染发生率为39.97‰,2010年第4季度和2011年第1季度呼吸机相关性肺炎的发病率分别为33.6‰和19.4‰;中心静脉插管相关血流感染发病率分别为4.9‰和3.9‰;尿管相关尿路感染的发病率分别为1.0‰和3.4‰.医院感染以呼吸机相关性肺炎为主,致病菌以革兰氏阴性杆菌为主.结论:目标性监测是一种前瞻性的有效监测方法,可为持续质量控制提供依据,值得在ICU等重点科室推广应用.     

重症监护室获得性衰弱的研究进展

正重症监护室获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW),又称ICU获得性神经肌肉障碍。该症常于ICU重症患者在机械通气数小时后出现,好发于机械通气超过5~7 d的患者,主要临床表现有脱机困难、轻瘫或四肢瘫痪、反射减少和肌萎缩,其中以呼吸肌和上肢肌肉最受影响,而面部肌肉影响最小,是ICU重症患者比较严重并发症之一。该症尤其好发于机械通气并伴有相关并发症     

谈重症监护室护士的素质

重症监护室（ICU）是以救治各类重症和多系统功能衰竭病人为主的诊疗体系,我国卫生部已把医院建立ICU作为医院等级评审的条件之一。由于ICU是危重病人集聚的科室,具有病人病情变化快、突发事件多、先进医疗仪器集中、病人生活不能自理、护理工作劳动强度大等特点,这些应激源易导致护士生理和心理的双重压力,因此要求ICU护士具备高素质、健全人格、宽广知识面、较强应变能力等。     

谈重症监护室护士的素质

重症监护室(ICU)是以救治各类重症和多系统功能衰竭病人为主的诊疗体系,我国卫生部已把医院建立lCU作为医院等级评审的条件之一.由于IC[J是危重病人集聚的科室,具有病人病情变化快、突发事件多、先进医疗仪器集中、病人生活不能自理、护理T作劳动强度大等特点,这些应激源易导致护士生理和心理的双重压力,因此要求lCU护士具备高素质、健全人格、宽广知识面、较强应变能力等.     

基层医院重症监护室的护理管理

从护理人员的配备、护理质量、护理人员的教育及培训、消毒隔离、仪器设备及药品等方面对基层医院重症监护室进行管理。     

提高重症监护室护理质量的探讨

综述了提高重症监护室护理质量的措施和方法,主要包括通过加强护理人员的护理质量、人性化管理、各项激励机制、建立健全制度、完善质量反馈体系等途径,认为只要护理人员具有精湛的技术,高度的责任心以及良好的道德修养,再通过外部管理就可以提高护理质量。     

临终关怀在儿童重症监护室的实施

目的帮助儿童重症监护室（PICU）临终患儿安静、舒适走完人生最后一程,帮助家属正确面对孩子的离去。方法评估患儿对治愈性治疗已经无反应开始,对患儿实施最后特别的护理,评估家属的心理状况给予针对性支持。结果本组9例患儿安静、舒适地离去,家属顺利度过亲人缺失的艰难适应阶段。结论PICU是危重患儿监护、抢救的地方,不可避免有死亡,做好临终关怀特殊的护理,不仅是对患儿的尊重,也是对家属的关爱,并能有效减少护患矛盾,提升护理品质。