儿童低视力康复与助视器

目的：探讨助视器在儿童低视力门诊的应用效果。方法：143例6～14岁低视力患儿分别配戴远用和近用助视器。结果：低视力患儿配戴远用和近用助视器后，24．5％远视力≥0．5；54．5％的近视力≥0．5。结论：低视力患儿助视器的应用，不仅能提高视力，改善视功能，而且视觉康复推动了特教事业的发展。     

助视器对低视力青少年学生阅读功能影响的观察

目的：评估低视力青少年学生使用光学及电子助视器对其阅读功能的影响。方法：在盲聋哑学校对其中低视力青少年学生进行常规眼科检查、屈光矫正、双眼最佳矫正视力和必要的辅助检查等明确诊断及视功能检查。采用5号字体数字阅读测试卡,分别使用光学助视器（OVA）及电子助视器（EVA）进行助视阅读,并测试阅读速度。结果：43名低视力青少年学生根据视觉损伤程度分组,随着视力损伤程度的加深,能够使用OVA阅读的人数百分比下降,而使用EVA阅读的人数百分比没有下降。在能同时使用OVA及EVA阅读的32名学生中,使用EVA的阅读速度为99.32±40.35（字/min）,快于使用OVA的阅读速度74.84±39.05（字/min）,两者具有统计学差异（t=5.99,P＜0.05）;其双眼最佳矫正视力与分别使用OVA（P=0.249）及EVA（P=0.635）的阅读速度之间没有直线相关性。 结论：使用EVA较OVA可以明显提高低视力青少年学生的阅读成功率并提高阅读速度;低视力青少年的阅读速度与双眼最佳矫正视力不相关。     

6～14岁低视力儿童行屈光矫正与助视器佩戴的视力康复情况研究

目的分析6～14岁低视力儿童行屈光矫正和助视器佩戴的视力康复情况。方法对163例低视力儿童临床资料进行回顾性分析,所有患儿均在检查眼光后接受屈光矫正、助视器验配等治疗,观察其视力康复情况。结果低视力儿童视力分布为近视率44. 78%(73/163),远视率44. 17%(72/163),盲眼率11. 05%(18/163)。单纯屈光校正患儿脱盲率、脱残率均显著低于屈光矫正联合助视器校正患儿(P 0. 05);三级、四级低视力儿童脱残率显著高于一级、二级儿童(P 0. 05)。结论屈光矫正联合助视器佩戴对6～14岁低视力儿童视力的恢复有积极意义,且视力康复效果与残余视力呈正比。     

老年视力残疾患者的视觉康复

目的分析我国80年代与90年代老年低视力的病因学及变化,探讨助视器在老年低视力患者中的应用效果.方法对103例(198眼)＞60岁老年视力残疾患者的视力情况进行分析,其中盲24例,低视力79例,盲∶低视力为1∶3.3.59例老年患者选配了远用单筒或双筒望远镜助视器;44例选配了近用眼镜助视器.结果低视力门诊的病因学结果显示老年患者中第1位致盲和低视力的眼病是高度近视(31.10%);第2位是老年黄斑变性(15.53%);第3位是青光眼(10.68%).通过配用光学助视器,原22眼盲视力均提高≥0.05,有37眼≥0.5;近用眼镜助视器31眼≥0.5.结论光学助视器对低视力是必备的且有效的,可明显提高老年视力残疾患者的视力,改善视功能,提高生活质量.     

81例儿童低视力的病因及视觉康复

目的：分析儿童低视力的病因及配用助视器后视功能康复情况。方法：对3—14岁的低视力儿童83例（166眼）进行病因分析及验配助视器,并了解他们视觉康复情况。结果：儿童低视力病因以先天及遗传眼病为主,早产儿视网膜病变也是低视力的原因。83例中25例（30.1%）经常规屈光矫正后视力有改善;裸眼使用助视器脱残率低于戴镜后用助视器的脱残率（62.8%、89.2%,P〈0.01）。83例中有23例选用近用助视器,其中73.9%近视力≥0.5。结论：重视防止低视力发生;低视力儿童应常规进行屈光检查,配戴眼镜并配合使用助视器则效果更佳。     

盲和低、弱视力的康复

盲和低、弱视力的康复一些眼病患者虽经积极治疗,仍处于盲和低视力的状态,对于这些患者并不意味着已经毫无希望,应当采取康复措施,目的是尽可能的使这些患者能像正常人一样的生活。我院于2012年积极响应市残联"光明关爱"活动的开展,为718名低弱视力患者配发了注视器,施行救助,帮助他们适应生活和社会的需要。     

自制押金卡用于病区电视遥控器的管理

临床工作中为了丰富病人的文化生活,每个病房都配有电视,但每台电视只有一个遥控器,经常会遇到病人出院时将遥控器随手乱扔,以至出现遥控器丢失现象.鉴此,我科自2010年1月开始将自制押金卡用于病区电视遥控器管理,效果较好,现介绍如下.     

对我国儿童低视力康复的一些思考

社会的发展和康复意识的逐渐增强,给儿童视力残疾康复提供了一个良好的政策环境。2009年~2011年,中央财政安排专项补助资金,支持各地实施"中国残联贫困残疾儿童抢救性康复项目"。"0~6岁残疾儿童抢救性康复工程"相继在各省市展开,这其中,对视力残疾儿童实施康复训练、验配助视器等成为重点实施项目。1儿童低视力康复面临的一些问题1.1儿童低视力康复三级服务网络不完善目前,低     

盲及低视力患者的视觉康复

本文报告115例(169眼)盲及低视力患者在戴用3倍远用双眼望远镜式助视器前后视力及对比敏感度的变化。戴助视器后视力有显著提高,对比敏感度函数(CSF)全频升高、峰值增加明显,所看到频率亦增多,因此说明光学助视器不仅可使患者视力提高,并可全面改善视功能。对双眼盲及低视力患者视力相同或相似需决定何眼使用助视器时CSF是一重要依据。因而作者等认为CSF的检查在盲及低视力患者康复中是一个重要的、不可忽视的手段。     

电视胸腔镜手术的护理

电视胸腔镜手术（VAT）是胸外科近年发展起来的一项新技术。由于其有优越性,而逐渐广泛应用于临床。我科自1996年12月开始使用VAT,临床效果满意。现将体会介绍如下。1临床资料本组共8例,男性6例,女性2例,年龄在21～60岁间,平均年龄41岁。其中自发性气胸3例,外伤性血气胸1例,胸腔异物1例,纵隔肿瘤1例,胸壁间皮瘤1例,自发性血气胸1例。2手术方法气管内双胜插管麻醉,健倒卧位。在患例胸壁锁骨中城至肩钾下线范围内根据情况设定三个穿刺套管位置,三个点连线近似三角形,套管间位置不要太近,这样有利于操作。一般先于液中线或液…     

Reading Aid Technology for Blind Persons: Responses to a Questionnaire of Experienced Users

Twenty-five experienced blind users of reading aid technology (e.g., Optacon, KRM, adapted computers, etc.), selected at random, were administered an extensive telephone questionnaire. The purposes of the questionnaire were to determine answers to questions in several areas, including: (1) what devices interviewees were currently using and their history of training and use of those devices; and (2) range of current applications of the devices and degree of satisfaction with them. Questionnaires were administered by one interviewer, using a consistent interviewing style, and interviews lasted between 50 minutes and 4 hours (the latter over several sessions). Responses were recorded in writing, as they were given, on the questionnaire sheets. After all questionnaires had been administered, the responses were subjected to statistical analysis or content analysis, depending on the answer type. This article presents the findings relating to the points noted above: it describes what devices the respondents are currently using, their training histories, how they employ the devices, and what attitudes they hold toward their reading aids. At the end of the article, the authors draw some general conclusions based on patterns of attitudes and uses that emerged in interviewee responses.     

灾后心理救助与情绪变化最近发展区

大灾难过后人们的身心会受到严重创伤,灾后心理救助是缓解这种创伤的重要手段之一。灾后人们通常处于极度的消极情绪当中,根据积极心理学的理论,灾后心理救助的重点不是消除灾民的消极情绪,而是帮助他们在当时的消极情绪状态下仍可以正常地生活。人的情绪影响或变化存在一个最近发展区(ZPD),即个体在受到外在刺激而出现情绪问题时,心理学所能施加的外在影响具有一个特定范围。因此,基于情绪变化ZPD的灾后心理救助主要关注3个方面:①诱导强度要适中;②诱导方式最好采用个体之前较为熟悉的娱乐方式来进行诱导;③诱导的时间最好是在灾难发生过一段时间后。     

院前急救1241次分析

目的:探讨综合性医院院前急救面临的问题和对策。方法:统计分析本科2006年7月1日至2007年6月30日院前急救次数以及空车率、呼救原因、现场施救措施以及复苏成功率、备车时间、路程耗时、呼叫-施救间期、院前急救收入和欠费情况。结果:院前急救出诊任务1241次,实际急救1023人,空车返回125次,空车率为10.07%;呼救原因前三位是创伤、心脑血管急症、急性中毒,占实际的71.85%;其中仅需转运服务占22.09%(226例);现场心肺复苏61例,成功5例,成功率仅为8.20%;平均呼叫-施救间期11.2±4.3min;有12.65%的院前急救任务无法收到应得费用约占应得收入的5%。结论:区分一般帮助和紧急医疗救护有利于合理使用现有急诊医疗资源,大力普及急救知识和技能是提高心肺复苏效果和抢救成功率的根本途径,进一步探索和完善急诊医疗补偿机制对提高院前急救质量和促进急诊医学发展有重要意义。     

蜂螫伤的急救护理30例

目的: 探讨蜂螫伤病人的急救方法和护理特点.方法: 分析我院2005年9月至11月共收治疗30例蜂螫伤患者的临床资料.结果: 男16例,女14例,平均年龄50岁,所有患者均出现肾功能异常、肝功能异常和心肌酶学增高,经血液透析抗感染素和应用皮质激素及局部伤口的护理,2例自动出院,20例全部治愈,8例仍在血透中.结论: 经局部伤口的及时清洗和护理,并早期应用皮质激素和血液透析,可明显地提高治愈率.     

Development and validation of the Humanitarian Aid Difficulty Scale for Japanese healthcare workers

Few studies have investigated deployment‐related experiences of healthcare workers dispatched for medical humanitarian aid or attempted to assess their difficult living and working environments. This is the first study to develop and validate a scale to measure these kinds of difficulties, in 264 Japanese healthcare workers. The Humanitarian Aid Difficulty Scale was developed in three stages. First, an item pool was generated based on literature and expert reviews. The scale was then tested in a pilot study. Reliability and validity were identified through exploratory and confirmatory factor analysis and Cronbach's alpha. The scale consisted of 23 items across five factors based on exploratory factor analysis (cooperation, health status, infrastructure, culture and customs, and supplies and equipment). The total variance explained was 60.7%. Reliability of the five factors was acceptable and validity was supported by confirmatory factor analysis. Cronbach's alpha for the scale was 0.87. The scale may enable evaluation of the level of difficulty of the living and working environments of Japanese healthcare workers in medical humanitarian aid who are at a greater risk of distress.     

院前急救培训模式的研究

目的:探讨科学合理的院前急救培训模式,以提高院前急救人员的能力水平。方法:首先确立院前急救培训的目标,设置院前急救培训课程;编写院前急救培训教材和制定培训方案,并对院前急救人员的现状进行分析,采取理论+技能演示、理论+技能演示+视频教学2种培训方法,构建院前急救培训模式。将网络内三甲医院的400名医务人员随机分为实验组和对照组各200名,理论+技能演示+视频教学方式的培训。比较两种培训方法培训前后两组成绩。结果:培训后两组的院前急救基础理论和规范化的操作技能成绩均较培训前明显提高;但理论+技能演示+视频教学培训方式的学员成绩明显高于理论+技能演示培训方式。结论:理论+技能演示+视频教学是一种提高院前急救水平的科学合理有效培训模式。     

基于Ottawa决策支持框架的植入型心律转复除颤器患者决策辅助工具编制

目的 构建符合中国医疗背景的植入型心律转复除颤器的患者决策辅助工具,为其决策制定提供解决思路,以期促进医患共同决策发展。方法 在Ottawa决策支持框架理论指导下,通过文献分析形成植入型心律转复除颤器患者决策辅助工具初版;经12名心律失常领域专家的2轮咨询,形成该工具修订版;已安装患者及家属对该工具接受度评估调试,修订形成工具终版。结果 基于证据整合形成工具初版包括6项一级指标、38项二级指标;2轮专家函询权威程度为0.91,协调系数（Kendall's W）分别为0.154,0.161,专家评审权威可靠;工具接受度测试显示该工具具有可接受性和实用性;最终植入型心律转复除颤器患者决策辅助工具包含7项一级指标：决策阶段评估、信息提供、利弊分析、价值澄清、支持系统、决策倾向性、决策确认,及41项二级指标。结论 植入型心律转复除颤器患者决策辅助工具具备科学性实用性,实现了最佳临床证据和患者价值取向统一,为安装植入型心律转复除颤器患者的决策困难问题提供解决思路。     

2009年东莞市虎门镇院前急救流行病学分析

目的:分析东莞市虎门镇院前急救的流行病学特点.方法:回顾性分析东莞市太平人民医院急诊科2009年度院前急救资料.结果:患者以男性和21-60岁的青壮年为主,一天内在10-22时以及冬、春季院前急救较密集.外伤以车祸和头部外伤为主,非外伤中以神经系统疾病和心血管疾病为多见.结论:一天内在10-22时以及冬春季节应加强院前急救力量;本区域的院前急救重点是外伤和心脑血管疾病.     

儿童交通伤害的特点及其院前急救的临床研究

目的：探讨儿童交通伤害的特点,提高院前急救水平。方法：回顾性分析2004年1月至2006年12月急诊收治的80例儿童交通伤害的临床资料,用小儿创伤指数评分法（PTS）对伤情和损伤程度进行评价。结果：1-9岁儿童是伤害事故的主要受害群体（74％）,男多于女,尤以1-4岁男童最为严重;致伤方式以抛落和撞击为主（78％）。头部与下肢是最多受到伤害的部位（75％）,导致伤害事故的主要车辆是汽车（51％）和摩托车（24％）。PTS评估显示,重伤（PTS〈9）占21％,以机动车撞击行人及自身事故为主。结论：不同致伤条件时儿童交通事故的致伤特点各不相同。性别、年龄、致伤方式、车辆类型、行车速度的不同,其损伤情况各异。针对其特点采取合理的院前急救方法可有效提高救治水平。     

小儿听力检测与助听器选配

目的：探讨如何及时准确地检测出小儿听力及正确的助听器选配方法。方法：对30名1．5－8岁小儿行听性睁眼反应法测听或纯音听阈测听，将结果与ABR、DPOAE及声导抗结果行一致性评估，找到较稳定的听阈值。助听器选配方法为1／2增益法，用真耳测试及声场测试判断助听效果，随访1年并随时调整助听器。结果：反复测试阈稳定39耳，占78％。助听效果明显改善21例。结论：小儿听力测试应主客观测听联合使用，助听器验配必须“个耳化”。