早发性结直肠癌相关危险因素的研究进展

结直肠癌是严重威胁人类健康的全球性公共卫生问题,尽管近年来其总体的发生率和病死率趋于稳定或有所下降,但早发性结直肠癌(early-onset colorectal cancer, EOCRC)的发生率和病死率却出现增长趋势,而且通常在较晚期被诊断,预后较差。EOCRC的发生与遗传、生活方式、饮食、肠道微生态等因素密切相关。本文通过对EOCRC相关危险因素的研究文献进行综述,以期为EOCRC的防治提供理论依据。     

术后早发性结直肠癌患者预后模型的构建及验证

目的 探讨术后早发性结直肠癌（EOCRC）的独立预后因素,并建立预后列线图模型。方法 从SEER数据库中收集2010—2015年诊断为EOCRC并接受手术治疗的患者,以7∶3的比例随机分为训练集和验证集。采用Cox回归分析筛选独立预后因素,构建列线图。通过C-指数、受试者操作特征（ROC）曲线、校准图及决策曲线分析（DCA）来评估预后模型的准确性和可靠性。结果 Cox回归分析显示,种族、婚姻状况、组织学类型、TNM分期、分化程度、SEER分期及癌胚抗原水平是最终影响患者生存的独立预后因素（HR>1,P<0.05）。训练集和验证集的C指数分别为0.801、0.811。在训练集中,模型预测患者3、5年生存率的AUC分别为0.862、0.845;在验证集中,模型预测3、5年的AUC分别为0.860和0.854。校准曲线和决策曲线提示预后模型能够较为准确地预测患者生存情况。结论 本研究确定了术后EOCRC患者的独立预后因素,并建立了临床可用的预测预后列线图模型。     

基于列线图的结直肠癌影响因素分析

目的 通过了解结直肠癌发病相关影响因素,构建列线图,更好地识别结直肠癌危险人群。方法 选取2020年10月至2023年3月四川省7家医疗机构半年内确诊为结直肠癌的368例患者作为病例组,选取同期体检的380例一般人群作为对照组,对其进行问卷调查,采用多因素logistic回归分析结直肠癌相关影响因素,构建结直肠癌影响因素列线图,对模型进行内部验证,评估稳定性。结果 多因素logistic回归分析结果显示,农民(OR=3.527,95%CI:1.451～8.576)、偏好动物油(OR=3.789,95%CI:1.270～11.251)、含糖饮料(OR=1.921,95%CI:1.200～3.075)、不吃钙片(OR=2.011,95%CI:1.311～3.085)会增加结直肠癌发生危险;个人年收入越高(OR=0.482,95%CI:0.288～0.808;OR=0.126,95%CI:0.053～0.299)、没有肠道息肉(OR=0.169,95%CI:0.104～0.274)、不吃重油脂食物(OR=0.432,95%CI:0.272～0.688)、轻度体力劳动(OR=0.220,95%...     

结直肠癌神经侵犯风险因素及预后分析

目的探讨结直肠癌患者神经侵犯(PNI)影响因素及预后。方法回顾性分析2014年1月～2015年12月在西京医院行结直肠癌根治术的491例结直肠癌患者的病理资料。应用免疫组织化学法检测PNI在结直肠癌中的表达情况,分析其与临床病理参数及预后的关系。结果单因素分析提示:PNI在肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期和肿瘤分化程度方面存在统计学意义(P<0.05),而在性别、发病年龄、肿瘤位置、肿瘤直径和远处转移方面无统计学意义(P>0.05);Logistic多因素回归分析提示:肿瘤浸润深度和淋巴结转移是影响肿瘤PNI的独立风险因素,其OR值(95%CI)分别为2.194(1.375～3.501)、3.326(2.207～5.011);生存分析提示:PNI阳性预后较差(P=0.025)。结论结直肠癌浸润深度和淋巴结转移与肿瘤神经侵犯密切相关。     

应用竞争风险模型探讨睾丸癌患者的预后影响因素

目的：分别应用竞争风险模型及经典Cox比例风险模型对睾丸癌患者的预后风险因素进行分析,并对筛选结果进行评价。方法：通过SEER数据库提取1973年至2015年睾丸癌患者数据信息,关心事件为患者发生睾丸癌特异性死亡,竞争事件为患者死于其他原因。运用累计死亡率(CIF)方法估算患者的总体风险率,采用Cox比例风险模型和竞争风险模型(原因别风险模型、Fine-Gray模型)进行预后风险多因素分析,并对筛选出的预后风险因素进行评价。结果：共有943例符合条件的患者纳入分析,114例患者因睾丸癌特异性死亡。单因素预后风险分析表明,手术、化疗、甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素(HCG)和乳酸脱氢酶(LDH)对睾丸癌患者的癌症特异性死亡有统计学意义。多因素Cox回归分析显示,手术、化疗、AFP、HCG和LDH是影响患者生存的独立预后因素。竞争风险模型结果显示,手术、化疗、AFP、HCG是影响患者生存的独立预后因素,且预后因素的分层有显著差异(P<0.05)。结论：手术、化疗、AFP、HCG是影响患者生存的独立预后因素。当生存分析存在竞争风险时,竞争风险模型比Cox比例风险模型得出的结论更为...     

合并代谢综合征结直肠癌患者预后风险模型的构建

目的 探索代谢综合征（MS）对结直肠癌（CRC）患者长期预后的影响,建立合并MS的CRC患者预后风险预测模型。方法 回顾性分析2011年1月至2016年1月温州医科大学附属第二医院收治的284例CRC患者临床资料,采用单因素和多因素分析确定影响总生存率的独立危险因素,并构建预测CRC患者的预后风险模型。结果 纳入的284例CRC患者中,共有50例合并MS（17.61%）。与非MS组相比,MS组患者生存率较低（P<0.01）。多因素分析显示,合并MetS（HR=1.927,P<0.05）、年龄≥65岁（HR=2.518,P<0.01）、肿瘤TNM分期II～III期（HR=15.996,P<0.01;HR=28.866,P<0.01）和术后出现并发症（HR=2.361,P<0.01）是影响CRC患者总生存率的独立危险因素。合并MS可有效预测左半结肠癌患者预后不良（HR=2.080,P<0.05）,但不能预测右半结肠癌患者的预后（HR=1.846,P>0.05）。相比TNM分期模型（c指数为0.635）,合并MS的风险分层模型显示出更好的预测价...     

结直肠癌患者代谢相关的危险因素分析

目的:探讨结直肠癌(CRC)患者代谢相关的危险因素,以期为CRC一、二级预防提供依据。方法:选取在我院就诊的472例CRC患者为观察组,及同期于我院接受健康体检的319例志愿者为对照组。收集两组研究对象的性别、年龄等一般资料、人体成分测量指标及实验室代谢指标,比较两组各指标差异,并运用Logistic回归分析CRC患者代谢相关的危险因素。结果:(1)观察组体质量指数(BMI)、腰围、腰臀比(WHR)、体脂肪、体脂百分比、内脏脂肪面积、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);(2)腰围(OR=1.105,P=0.035)、WHR(OR=1.384,P=0.046)、体脂百分比(OR=1.526,P=0.027)、内脏脂肪面积(OR=2.027,P=0.043)、LDL-C(OR=1.623,P=0.023)、血尿酸(OR=3.213,P=0.033)进入回归方程。结论:代谢相关疾病与CRC密切相关,在高危人群筛查中,肥胖人群除观察BMI、腰围、WHR外,也应重视体脂肪、体脂百分比、内脏脂肪面积等肥胖指标。除血脂异常、糖...     

早产儿早发败血症影响因素及列线图模型构建

目的 分析早产儿早发败血症的影响因素,并构建列线图预测模型。方法 收集2020年1月~2021年12月山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)收治的124例新生儿早发败血症患儿的临床资料,根据胎龄将新生儿分为早产儿组(n=33)和足月儿组(n=91),比较两组患儿的临床特征,并建立列线图预测模型,对模型的预测性及准确度进行内部验证。结果 与足月儿组比较,早产儿组女性比例高(χ²=7.147,P<0.05);1min Apgar评分低(χ²=-3.398,P<0.05);围生期孕妇有妊娠合并症的比例高(χ²=7.846,P<0.05);肺炎和反应差的发生率均高(χ²=18.210,P<0.05;χ²=14.814,P<0.05);黄疸的发生率低(χ²=10.400,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,女性、患肺炎是早产儿早发败血症的危险因素(P<0.05)。列线图模型结果显示,模型C指数为0.886。预测发生率与实际发生率基本一致,受试者工作特征曲线下面积为0.886,决策曲线显示阈值概率在4%～100%时具有较高的净获益值。结论 女性、患肺炎早产儿早发败血症的风险较高。本研究构建的早产儿早发败血症列线图模型具有较高的临床价值,可为临床预防早产儿早发败血症提供参考依据。     

女性早发急性心肌梗死患者影响近期预后危险因素分析

目的:探讨女性早发急性心肌梗死对近期预后的危险因素.方法:回顾性分析我院114例急性心肌梗死患者的临床资料,对疑似相关危险因素进行统计分析.结果:女性早发急性心梗患者糖尿病、吸烟、饮酒的比例、近期心血管事件发生率显著低于男性早发心梗患者,体内TG水平升高比例高于男性早发心梗患者,差异具有显著性;同时糖尿病、吸烟、饮酒、早发心梗家族史、近期心血管事件发生率、体内TG水平升高等比例均显著高于女性非早发心梗患者,LDL-C升高的比例则显著降低.结论:高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、血脂异常、早发心梗家族史等因素是女性早发心梗的危险因素,严重影响患者预后.     

基于SEER数据库的老年结直肠癌远处转移患者预后列线图模型构建研究

目的 构建基于SEER数据库的老年结直肠癌远处转移患者预后列线图模型。方法 从SEER数据库中筛选出2 845例老年结直肠癌远处转移的患者。训练集和验证集进行均衡性检验。在训练集中分别通过单因素和多因素COX回归分析筛选影响老年结直肠癌远处转移患者预后的因素并构建列线图模型。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)、校准曲线、临床决策曲线分析(DCA)检测模型的临床获益和应用价值。结果 多因素COX回归分析显示年龄、婚姻状态、肿瘤大小、肿瘤部位、组织学分级、原发部位手术、局部活检淋巴结数、TN分期、癌胚抗原(CEA)、化疗及肝、肺、骨、脑转移均为老年结直肠癌远处转移患者预后的影响因素。训练集和验证集1、2、3年总生存率的校准图显示均具有较高的一致性;训练集1、2、3年的曲线下面积(AUC)分别为0.782、0.768和0.774,而验证集分别为0.779、0.783和0.787;DCA曲线显示临床净获益均较高。结论 该列线图模型预测老年结直肠癌远处转移患者预后的效果较好。     

影响结直肠癌术后患者预后多因素分析

目的：对临床结直肠癌术后患者预后的影响多因素进行探讨。方法：对本院2002年2月-2012年10月期间524例住院进行结直肠癌根治术后的患者的临床资料应用Cox分析法进行回顾性分析。结果：患者的人均复发转移率为23％（121／524）,经手术治疗后2年内出现复发转移的患者占74％（90／121）,3年内出现复发转移的患者占92％（111／121）。无复发组3年和5年患者的生存率分别为93％和86％,复发组分别为33％和20％。在对多因素进行分析结果显示,结直肠癌的分化程度、淋巴结转移和肿瘤位置是影响复发转移的高危因素,这其中又以淋巴结位置移动为对术后复发转移影响最大的因素。在分别进行的远处转移和局部复发多因素分析结果显示,分化程度、淋巴结转移、肿瘤部位与局部复发有着密切的关系,而远处转移则与肠壁浸润深度和淋巴结转移密切相关。对直肠癌多因素进行分析结果显示分化程度是影响术后复发的预后因素。结论：影响结直肠癌术后复发转移最主要的因素是淋巴结位置转移。术后远处转移的重要预后因素则是肿瘤的浸润深度,肿瘤分化程度低且位于直肠的临床患者术后局部复发的几率较大。     

基于竞争风险模型分析超高龄人群跌倒致长期卧床的危险因素及预测模型研究

背景随着我国老龄化趋势的加剧,超高龄人群（≥80岁）的数量也在不断增加,这类人群平衡感和反应能力会明显减弱,跌倒的发生的危害也远高于其他年龄段的老年人,跌倒致长期卧床常给家庭和社会造成严重的疾病负担,探究超高龄人群跌倒的潜在危险因素,可为此类人群的跌倒预防工作提供参考。目的 分析超高龄人群跌倒致长期卧床的危险因素并构建风险预测模型。方法 于2015年3—11月选取上海市及杭州市5个区县每年定期参与体检的超高龄人群作为研究对象,建立前瞻性队列研究并基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）问卷收集研究对象相关信息,随访观察跌倒致长期卧床（目标事件）和死亡（竞争事件）的发生情况。采用竞争风险模型分析超高龄人群跌倒致长期卧床的影响因素;将竞争风险模型筛选出的独立危险因素构建超高龄人群跌倒致长期卧床风险预测模型列线图并绘制受试者工作特征（ROC）曲线来评价模型的准确性。结果 本研究共纳入986名超高龄老年人,其中男431名（43.7%）、女555名（56.3%）,平均年龄为（89.8±5.2）岁。经过8年的随访,失访96名,失访率为9.7%;发生目标事件165名,发生率为16.7%;发生竞争事...     

结直肠癌根治术Cox模型预后分析

对１７２例结直肠癌 治术患者进行预后分析，旨在发现影响预后的临床及分子生物因素，探讨春疗效的措施。方法：用ＬＳＡＢ免疫组化方法检测Ｐ５３、ＰＣＮＡ，用Ｃｏｘ模型分析可能影响预后的２１个因素。     

基于Fine-Gray竞争风险模型的青年胃癌患者预后影响因素研究

目的 寻找青年胃癌患者预后影响因素,构建预后预测模型列线图,为患者的个体化预后评估提供更精确的工具.方法 通过监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库客户端SEER*Stat 8.3.8收集2004-2015年确诊的2673例年龄为18～44岁的青年胃癌患者信息,使用R 4.0.3软件将2673例病例按照约7:3的比例随机分成训练集(1873例)与验证集(800例).以癌症特异性生存(CSS)率为关注点,在训练集中使用Fine-Gray竞争风险模型进行单因素和多因素分析,寻找青年胃癌患者CSS的影响因素,根据影响因素建立预后预测模型并绘制列线图.使用ROC曲线和校准曲线在训练集与验证集数据中对模型的预测效果进行验证.结果 训练集数据多因素分析结果表明肿瘤分级、T分期、N分期、M分期、原发灶手术情况、区域淋巴结手术情况、放化疗情况是青年胃癌患者CSS的独立影响因素.训练集中青年胃癌患者的1、3和5年累积CSS率分别为54.56％、29.70％和23.96％.根据独立预后影响因素构建的列线图,在训练集中1、3和5年CSS率的ROC曲线AUC值分别为0.817、0.864和0.887,在验证集中分别为0.820、0.899和0.890;校准曲线显示在训练集与验证集中1、3、5年CSS率预测模型的预测概率与实际概率基本一致.结论 Fine-Gray竞争风险模型能有效识别青年胃癌患者的预后影响因素,以此为依据构建的预后预测模型能有效预测患者的CSS,可为临床医师做出治疗决策提供参考.     

早发急性心肌梗死患者影响近期预后危险因素分析

目的:探讨影响早发急性心肌梗死患者近期预后的危险因素,旨在为早期针对性对中青年急性心肌梗死患者进行干预提供参考依据。方法:收集我院心内科2005年10月～2011年10月期间住院治疗的983例早发急性心肌梗死患者为观察对象,按照患者3个月内死亡与否将其分为死亡组与存活组,采用自编问卷收集2组患者的临床资料。结果:单因素Logistic回归分析结果示体重指数、性别、动物性脂肪摄入量、高脂血症、心源性休克、心力衰竭、室颤、陈旧性心肌梗死史及冠心病家族史是早发急性心肌梗死3个月内死亡的危险因素,而多因素Logistic回归分析结果示高脂血症、心源性休克、心力衰竭及室颤是早发急性心肌梗死3个月内死亡的危险因素。结论:早发急性心肌梗死患者预后好坏受很多因素影响,患者入院后出现心源性休克、心力衰竭及室颤等症状,是早发急性心肌梗死患者预后不良的重要预测因素,重视高度危险因素的预测价值,对降低早发急性心肌梗死死亡率有重要参考价值。     

早发冠心病患者危险因素分析

目的 分析早发冠心病患者危险因素.方法 对146例住院行冠状动脉造影确诊为冠心病者,按年龄分为早发组66 例（男＜55岁,女＜65岁）和晚发组80例,对两组患者肥胖、吸烟、早发心血管病家族、高血压病、糖尿病史及血脂、纤维蛋白原水平,进行统计学分析.结果 早发冠心病组早发心血管病家族史、吸烟史、肥胖、甘油三酯水平、纤维蛋白原水平明显高于晚发冠心病组,差异有统计学意义（P＜0.05）;糖尿病发病率低于晚发冠心病组,差异有统计学意义（P＜0.05）; 高血压发病率低于晚发冠心病组,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 早发心血管病家族史、吸烟、肥胖、高甘油三酯血症、高纤维蛋白原是早发冠心病的主要危险因素,早期干预早发冠心病危险因素有助于降低早发冠心病发病率.     

结直肠癌预后的影响因素研究

由于结直肠癌的高发病率和高死亡率,在中国,结直肠癌显著影响着患者的预后和生存质量。目前对于结直肠癌预后的影响因素仍无明确定论,通过总结结直肠癌影响因素可以为临床诊断和治疗提供依据,进而改善患者的预后。     

基于糖酵解风险基因老年结直肠癌患者预后风险模型构建

目的 根据糖酵解相关风险基因建立老年人结直肠癌预后模型,为高危老年结直肠癌患者进行提早干预提供依据。方法 从TCGA数据库、MsigDB数据库获得老年结直肠癌患者转录组数据、临床资料和糖酵解相关基因集。通过GSEA分析,获得差异富集糖酵解相关基因集,使用edgeR包进一步对基因集内糖酵解基因进行结直肠癌肿瘤组织和正常组织的基因差异分析,获得糖酵解相关差异表达基因。使用单因素COX回归生存分析,LASSO回归模型分析,筛选出风险基因,构建风险分数模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析,计算曲线下面积(AUC)评价风险模型效能,通过GEO数据(GSE17536)外验证检验风险分数模型效能。最后结合患者风险得分和淋巴管浸润、脉管浸润、 T分期、 N分期、 M分期等临床指标构建列阵图, ROC曲线进行预测效能验证效能。结果 从TCGA老年结直肠癌患者数据库中获得340例肿瘤样品和32例正常组织样品,MsigDB数据库获得糖酵解相关基因集9个,通过GSEA富集分析结果发现,HALLMARK＿GLYCOLYSIS和REACTOME＿GLYCOLYSIS两个糖酵解相关基因集差异富集显著,从中提取...     

结直肠腺瘤危险因素列线图的建立与评价

目的 对结直肠腺瘤的危险因素进行临床分析,构建结直肠腺瘤发生风险的列线图预测模型并评价预测效能。方法 回顾性收集2018年1月~2019年6月于青岛市市立医院行结肠镜检查的1066例患者,其中496例经病理诊断为结直肠腺瘤的患者纳入腺瘤组,另外570例结肠镜检查未见明显异常,或病理诊断为炎性或增生性息肉者纳入非腺瘤组。通过单因素及多因素分析评价结直肠腺瘤发生的独立危险因素;应用R软件建立预测结直肠腺瘤发生风险的列线图模型,用Bootstrap法进行模型内部验证,采用Calibration校准曲线及受试者工作特征曲线评价列线图的预测效能。结果 单因素及多因素分析结果显示,高龄(OR=1.068,95%CI:1.049~1.087,P<0.001)、男性(OR=0.593,95%CI:0.396~0.886,P=0.011)、嗜酒(OR=1.847,95%CI:1.085~3.144,P=0.024)、有肿瘤家族史(OR=1.778,95%CI:1.241~2.547,P=0.002)、大便习惯改变(OR=3.508,95%CI:2.496~4.930,P<0.001)、有糖尿病史(OR=1.832,95%CI:1.179~2.846,P=0.007)、高中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(OR=2.861,95%CI:2.055~3.982,P<0.001)、高癌胚抗原(OR=1.391,95%CI:1.229~1.574,P<0.001)是结直肠腺瘤发生的独立危险因素,列线图预测模型的C指数为0.780,验证模型的C指数为0.774。结论 该研究构建的列线图预测模型具有较高的预测准确性,为筛选结直肠腺瘤发病的高危人群提供了依据,为临床医生内镜检查前提供了参考。     

结直肠癌手术患者住院费用及影响因素分析

目的 分析结直肠癌手术患者的住院费用构成及其影响因素,为合理有效控制结直肠癌手术患者住院费用提供参考依据.方法 选取福建省某三甲医院2014年1月1日-2018年12月31日出院的1489例结直肠癌手术患者作为研究对象,收集患者基本情况、住院治疗情况和费用情况等数据,采用单因素分析和逐步回归分析对住院费用的影响因素进行...