开窗引流治疗急性化脓性骨髓炎66例护理体会

我科自1992年1月至2000年10月采取开窗引流治疗急性化脓性骨髓炎66例,疗效满意,现将护理体会报告如下。 1 临床资料共有66例急性化脓性骨髓炎患者在我科接受开窗引流术。其中男性42例,女性24例,年龄最小为8岁,最大为43岁,平均为14.6岁。术后冲洗时间最短为7天,最长为17     

彩色多普勒超声诊断小儿急性化脓性骨髓炎2例

1 病例介绍 病例1，男，6岁，左侧小腿外侧疼痛，加重2d。患儿于2008年10月9日玩耍时不慎摔倒，左侧小腿受伤，去当地卫生院拍片检查示左侧胫腓骨未见骨折，超声检查提示左小腿皮下软组织未见血肿形成。现因左小腿疼痛加剧2d来笔者所在医院作彩色多普勒超声检查，结果见图1，示患者左小腿皮下软组织肿胀，血供丰富，左侧胫骨骨膜下带状无回声，内呈点状稍强回声区（箭头所指），骨膜被掀起呈拱形抬高并增厚。     

负压封闭引流技术在儿童急性血源性骨髓炎中的应用

目的讨论负压封闭引流技术(VSD)在急性血源性骨髓炎儿童患者治疗中的运用价值。方法选择我院2009年7月至2012年12月收治的急性血源性骨髓炎儿童患者19例。所有患儿均在术前进行脓液培养和血培养,术中行脓液培养。使用VSD引流,并根据药敏试验选择抗生素,双联抗生素用药。在术后5¹0 d拆除敷料,脓液不再从创口流出后关闭伤口。在体温平稳2周后停止抗生素使用。连续3次血培养结果为阴性即可出院。出院后第1个月、第3个月和第6个月进行随访,了解患儿伤口和骨质恢复情况。结果 7例患儿脓液和血培养均检出金黄色葡萄球菌;2例患儿仅在脓液培养中检出金黄色葡萄球菌;4例患儿的脓液和血培养中检出溶血性链球菌;有2例患儿脓液检出表皮葡萄球菌。7例患儿负压封闭引流1次,6例患儿负压封闭引流技术2次,另有2例患儿负压封闭引流3次,平均引流1.67次。平均治疗时间10 d。随访患儿伤口愈合良好。X线检查结果显示:患儿骨质修复情况良好。本组患儿没有出现发热、局部红肿等情况。患儿的肢体功能恢复令人满意。结论负压封闭引流技术在急性血源性骨髓炎儿童患者的治疗中具有较高的临床运用价值,值得推广运用。     

儿童吃大多零食或引起骨髓炎

儿童骨髓炎一般急性发病：也称血源性骨髓炎,多由于儿童干骺端血流丰富而且流速缓慢,使细菌更易在此处沉积,导致感染。儿童骨髓炎是由化脓性细菌经血行感染弓l起骨、骨髓的炎症,致病菌常为金黄色葡萄球菌,其原发病灶多为各种炎症引起败血症侵入骨髓所致。     

经皮骨髓穿刺减压治疗急性血源性骨髓炎60例

目的　探讨经皮骨髓穿刺减压治疗急性血源性骨髓炎的方法及其疗效。方法　 60例急性血源性骨髓炎患者均采用局部骨髓穿刺减压引流 ,其中 3 9例置橡皮条引流 ;17例穿刺抽出脓液 ,在C型臂X线透视下将硅胶管经骨钻孔置入骨髓腔内 ,持续引流冲洗 ;4例穿刺阴性者仅行骨穿减压。结果　 60例患者 ,平均用药 5～ 8d体温下降 ,10d体温正常 ;17例持续冲洗 ,平均 15d。随诊 45例 ,随诊时间 1～ 5年 ,治愈率 83 .3 % ,复发率 6.7%。结论　经皮骨髓穿刺既可实施局部感染病灶的骨髓减压、引流 ,又可进一步明确诊断 ,有效提高治愈率。置管冲洗能使骨髓腔内的积血、脓液及坏死组织得到充分引流 ,控制感染扩散 ,减少中毒症状     

经皮骨髓穿刺减压治疗急性血源性骨髓炎60例

目的探讨经皮骨髓穿刺减压治疗急性血源性骨髓炎的方法及其疗效.方法 60例急性血源性骨髓炎患者均采用局部骨髓穿刺减压引流,其中39例置橡皮条引流;17例穿刺抽出脓液,在C型臂X线透视下将硅胶管经骨钻孔置入骨髓腔内,持续引流冲洗;4例穿刺阴性者仅行骨穿减压.结果 60例患者,平均用药5～8 d体温下降,10 d体温正常;17例持续冲洗,平均15 d.随诊45例,随诊时间1～5年,治愈率83.3%,复发率6.7%.结论经皮骨髓穿刺既可实施局部感染病灶的骨髓减压、引流,又可进一步明确诊断,有效提高治愈率.置管冲洗能使骨髓腔内的积血、脓液及坏死组织得到充分引流,控制感染扩散,减少中毒症状.     

化脓性扁桃体炎并急性阑尾炎的诊治体会

众多儿科医师已达共识：小儿急性扁桃体炎未彻底治愈，多可迁延为风湿热、心肌炎、肾炎的原发病灶。但其急性期并发阑尾炎的概述非常少，现笔者对经历过实例的诊治过程，做一个总结如下：     

儿童急性化脓性扁桃体炎临床分布特点与季节关系分析

目的分析儿童急性化脓性扁桃体炎的临床分布特点及其与季节的关系。方法选取广州中医药大学第一附属医院2013年1月至2016年12月急性化脓性扁桃体炎儿科住院患儿469例,分析其临床分布特点及季节与患儿发病年龄、年份、下呼吸道感染(LRTI)、肺炎支原体(MP)感染的关系。结果年龄<3岁、3~7岁、7~14岁患儿构成比分别为23.03%(108/469)、58.00%(272/469)、18.98%(89/469)。春、夏、秋、冬季患儿构成比分别为18.12%(85/469)、23.45%(110/469)、29.00%(136/469)、29.42%(138/469)。不同年龄段季节分布差异无统计学意义(P>0.05)。不同年份季节分布差异有统计学意义(P<0.05)。春、夏、秋、冬季患儿并发LRTI率依次为29.41%(25/85)、34.55%(38/110)、40.44%(55/136)、38.41%(53/138),差异无统计学意义(P>0.05)。年龄<3岁、3~7岁、7~14岁患儿并发LRTI率依次为45.37%(49/108),40.07%(109/272),14.61%(13/89),差异有统计学意义(P<0.01)。春、夏、秋、冬季MP-Ig M阳性率分别为5.88%(5/85)、5.45%(6/110)、20.59%(28/136)、13.04%(18/138),差异有统计学意义(P<0.01)。结论儿童急性化脓性扁桃体炎好发于学龄前期,年龄较小患儿较易并发LRTI,与季节有一定相关性,秋冬季节是其发病高峰,季节分布与年龄无关、与年份有关,秋冬季节较易感染MP。     

MRI影像学评价在急性化脓性骨髓炎早期诊断中的应用价值

目的 探讨MRI影像学评价在急性化脓性骨髓炎早期诊断中的应用价值,为临床早期诊断及治疗提供依据.方法 对22例急性化脓性骨髓炎患者于发病后2～14 d,分别行X线平片、CT、MRI检查.结果 22例患者X线检查结果显示,发病10 d内仅见软组织肿胀,14 d后2例可见于骺端骨质模糊、稀疏；CT检查结果显示,发病10d内仅见软组织肿胀,10d后可见骨髓密度降低,骨小梁模糊不清,肌间脂肪间隙变薄甚至消失；MRI结果显示,发病3d内仅见软组织界线不清、T2WI呈略高信号,3d后骨髓内可见异常信号,表现为T1WI信号稍减低、T2WI信号稍增高,在脂肪抑制序列上更清楚,且随病程延长逐渐明显.结论 MRI影像学评价优于其他检查方法,可用于急性化脓性骨髓炎的早期诊断.     

儿童吃太多零食或引起骨髓炎

儿童骨髓炎一般急性发病,也称血源性骨髓炎,多由于儿童干骺端血流丰富而且流速缓慢,使细菌更易在此处沉积,导致感染。儿童骨髓炎是由化脓性细菌经血行感染引起骨、骨髓的炎症,致病菌常为金黄色葡萄球菌,其原发病灶多为各种炎症引起败血症侵入骨髓所致。     

急性化脓性阑尾炎的手术治疗分析

目的：总结分析手术治疗急性化脓性阑尾炎的临床经验。方法：选取来我院行手术治疗的急性化脓性阑尾炎患者100例,将入组患者按照手术方式分为A组（n=50）和B组（n=50）。A组患者采取传统开腹手术,B组患者采取腹腔镜微创手术进行治疗。结果：与A组相比,B组患者的手术时间显著较短,术中出量显著较少,手术切口显著较小,术后的胃肠功能恢复时间、下床活动时间以及抗生素应用时间均显著较短,P<0.05组间比较差异均具有统计学意义。且B组患者的术后切口感染、肠梗阻、术后瘢痕及腹腔脓肿等并发症发生率均显著较低,P<0.05组间比较差异具有统计学意义。记录数据见表2所示。结论：对于符合腹腔镜收拾适应证的急性化脓性阑尾炎患者,采取腹腔镜阑尾切除术治疗,不仅能够取得与传统开腹手术相当的疗效,且患者术后恢复较快,并发症更少。     

手术治疗急性化脓性腹膜炎60例临床疗效分析

目的对急性化脓性腹膜炎采用手术治疗的方法进行探讨,并对其临床治疗效果进行分析。方法选取该院在2012年2月—2013年2月间收治的60例急性化脓性腹膜炎患者,并随机将其分为30例手术治疗的观察组与30例常规西药治疗的对照组,对两组患者的临床治疗效果、胃肠道恢复情况、住院时间以及治疗前后的内毒素与白细胞水平进行统计学分析。结果两组患者经过治疗后：1观察组的临床总有效率为97%,对照组的临床总有效率为63.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）;2观察组患者的排便时间、排气时间以及住院时间上明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在治疗急性化脓性腹膜炎患者时,采用手术治疗的方式能够有效的提高患者的治愈率与术后恢复情况,值得在临床上进行推广。     

新生儿急性骨髓炎4例临床分析

目的 探讨新生儿急性骨髓炎的临床特点、诊断及早期治疗.方法 选择2012年1月至2016年4月青岛市妇女儿童医院收治的急性骨髓炎患儿,回顾性分析其临床特点、诊疗经过及预后情况.结果 研究期间共收治4例新生儿急性骨髓炎,发热、肢体活动受限、触摸或被动活动患肢时哭闹明显、患处软组织肿胀等是新生儿急性骨髓炎急性期突出临床表现.经治疗后3例患儿痊愈,无后遗症发生;1例住院期间放弃治疗,现有跛行.结论 新生儿期急性骨髓炎早期缺乏特异性表现,早期诊断和治疗可减少后遗症发生.     

急性梗阻性化脓性胆管炎38例诊治体会

目的探泔急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的诊断和外科治疗方法。方法对本院2003年10月～2010年12月的收治的38例AOSC患者的诊治情况进行回顾性分析。结果治愈33例，好转3例，2例合并多器官功能衰竭死亡，死亡率为5．3％。结论对明确诊断的AOSC患者早期手术治疗是挽救生命的重要手段，正确的手术方式是提高AOSC的治愈率，降低死亡率的关键。     

急性化脓性阑尾炎38例手术治疗分析

目的：观察分析手术疗法治疗急性化脓性阑尾炎临床疗效。方法：依据纳入／排除标准选取28例病例,充分术前准备后均采用开腹手术治疗,开腹后先予清洗腹腔脓液等处理,切除阑尾后采用常规荷包缝合法缝合残端并包埋,并根据阑尾与周围组织粘连、肿胀等情况给予相应处理措施,关闭腹腔前采用甲硝唑稀释液充分清洗腹腔,奥硝唑注射液冲洗切口;观察指标包括手术时间、胃肠功能恢复时间、术后体温恢复正常时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果：手术时间为（60．8±10．5）min,胃肠功能恢复时间为（25．3±5．4）h,术后体温恢复正常时间为（3．6±0．8）h、平均住院时间为（8．9±3．1）d,3例患者术后发生切口感染,均予对症处理后痊愈。结论：手术疗法治疗急性化脓性阑尾炎临床疗效较满意,值得临床推广应用。     

急性胰腺炎临床52例诊治分析

目的:总结急性胰腺炎(AP)的临床特点和治疗方法,以提高临床医生对此病的诊治水平。方法:回顾分析某院52例急性胰腺炎的病因及治疗效果。结果:胆源性AP 32例(61.5%);暴饮暴食及酒后引起的AP 11例(21.2%);高脂血症性AP 9例(17.3%)。52例患者中,41例经内科治愈好转出院,6例转外科手术治疗,3例自动出院,1例死亡,1例转上级医院。结论:高脂血症和胆石症是急性胰腺炎的主要病因,内科综合保守治疗和严格掌握手术适应证是治疗急性胰腺炎的关键,可以降低急性胰腺炎的病死率。     

手术治疗急性化脓性腹膜炎临床疗效分析

目的:分析患有急性化脓性腹膜炎的患者在接受手术治疗以后,患者疾病恢复的情况.方法:选择我院的80例患有此病的患者作为研究对象,分为两组来进行对比实验,即观察组和对照组.观察组的40例患者在治疗期间使用手术的治疗方式,而对照组的患者在治疗期间使用常规的用药治疗,之后对两种方式的临床效果进行观察对比.80例患者均患有此病,而且症状相似,均可以作为研究对象对其进行分析.结果:对于观察组而言,其经过手术治疗以后,患者体内的白细胞数量明显低于治疗以前,而且与对照组相比,也有明显的改善.对于患者体内的毒素水平进行分析,相比治疗前也大幅度地降低.同时观察组患者体内的毒素水平相较对照组来讲,也有较为明显的差异.对治疗的有效率畸形统计时,观察组为97.5%,对照组为75.0%.结论:对患有该病的患者利用手术的方式进行治疗,治疗的效果明显高于常规的治疗方法,所以可用于对患者进行临床治疗.     

36例小儿急性喉炎的诊治分析

目的 小儿急性喉炎的诊治方法探讨.方法 对36例小儿急性喉炎患者采用地塞米松冲击治疗法疗效分析.结果 全部患儿均获痊愈.结论 要积极主动对待急性喉炎伴呼吸困难的患儿,尽量避免切开气管而将患儿痛苦降低到最低限度.     

36例小儿急性喉炎的诊治分析

目的小儿急性喉炎的诊治方法探讨。方法对36例小儿急性喉炎患者采用地塞米松冲击治疗法疗效分析。结果全部患儿均获痊愈。结论要积极主动对待急性喉炎伴呼吸困难的患儿,尽量避免切开气管而将患儿痛苦降低到最低限度。     

低剂量甲泼尼龙对急性化脓性骨髓炎伴脓毒血症患儿免疫功能及预后的影响

目的探究低剂量甲泼尼龙对急性化脓性骨髓炎伴脓毒血症患儿免疫功能及预后的影响,为临床治疗提供参考依据。方法将医院在2015年6月-2016年11月收治的79例急性化脓性骨髓炎伴脓毒血症的患儿,根据治疗方式的不同,分为激素组39例和常规组40例;观察两组患儿免疫功能改善及预后情况。结果 79例患儿中血培养出86株病原菌,以革兰阳性菌为主,共80株占93.02%;治疗前,两组患儿的CD_4~+与CD_8~+水平差异无统计学意义,但治疗后,激素组的CD_4~+与CD_8~+显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,激素组患儿向慢性骨髓炎发展的共占5.13%,死亡可完全避免,显著优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低剂量甲泼尼龙辅助治疗急性化脓性骨髓炎伴脓毒血症的患儿,可明显调节免疫功能,显著改善预后,且常规行细菌培养及药敏分析,利于对接下来的诊治。