妊娠中期妇女甲状腺功能筛查结果分析

目的 探讨妊娠中期妇女甲状腺功能筛查的重要性,为妊娠中期妇女甲状腺疾病的诊疗提供依据.方法 选择277例妊娠中期妇女为妊娠组,162位非妊娠育龄妇女为对照组.采用放射免疫法(RIA)检测FT3、FT4,采用免疫放射法(IRMA)检测TSH.结果 ①妊娠组甲状腺疾病总患病率为14.08％ (39/277),对照组甲状腺疾病总患病率为8.02％(13/162),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).②妊娠组中甲亢(包含亚临床甲亢)患病率为1.44％(4/277),和甲减(包含亚临床甲减)患病率为12.64％(35/277)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组甲亢(包含亚临床甲亢)患病率为1.23％(2/162),和甲减(包含亚临床甲减)患病率为6.79％(11/162),差异有统计学意义(P＜0.05).妊娠组甲减(包含亚临床甲减)患病率较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).③两组FT3、FT4、TSH结果比较,妊娠组FT4水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);妊娠组TSH水平低于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05);FT3水平无显著差异(P＞0.05).结论 妊娠中期妇女甲状腺疾病患病率增高,以甲减(包含亚临床甲减)居多,对妊娠中期妇女甲状腺功能进行筛查具有重要意义,妊娠期特异性甲状腺激素参考值范围有待明确.     

邯郸及周边地区孕妇妊娠各期五种微量元素分布特征

目的探讨本地区孕妇妊娠各期全血铜（Cu）、锌（Zn）、钙（Ca）、镁（Mg）、铁（Fe）5种微量元素的含量水平及其变化规律,为妊娠期微量元素的摄入与补充提供依据。方法按孕周将557例孕妇分为早、中、晚孕3个组,138例健康未孕育龄妇女为对照组;采用火焰原子吸收光谱法分别测定孕妇组和对照组妇女全血5种微量元素浓度水平,对数据统计处理并进行对照研究。结果早、中、晚孕三组cu元素和Ca元素浓度水平显著高于对照组,差别有统计学意义（P〈0．05）,Cu元素和Ca元素浓度水平在早、中、晚孕三组间比较差别无统计学意义（P〉0．05）;早孕组Zn、Mg、Fe三种元素浓度水平高于对照组,差别有统计学意义（P〈0．05）;中孕组zn和Mg元素浓度水平低于对照组,差别有统计学意义（P〈0．05）,中孕组Fe元素浓度水平与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）;晚孕组Zn、Mg、Fe三种元素浓度水平低于对照组。差别有统计学意义（P〈0．05）;Zn、Mg、Fe三种元素在早、中、晚孕三组间比较,浓度水平随孕周的增加而降低,差别有显著性意义（P〈0．05）。结论孕妇是微量元素缺乏的高危人群,要加强孕期及围产期微量元素的均衡摄入。通过其微量元素测定结果给予必要的补充,以保证母体和胎儿双方的需求。     

妊娠早期妇女甲状腺功能减退的筛查

目的 了解妊娠早期妇女甲状腺功能减退（甲减）的患病率,并初步探讨妊娠早期妇女甲减患病率与孕妇年龄的关系.方法 选取妊娠早期妇女5998例和非妊娠妇女639例,使用化学发光法测定TSH、FT4水平,筛查妊娠早期妇女甲减的发病率,并将所有孕妇按照不同年龄进行分组和数据分析.结果 妊娠早期妇女甲减的发病率（18.56％）明显高于非妊娠期妇女甲减的发病率（9.08％）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.不同年龄阶段各组间甲减发病率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 甲状腺功能检测对于优生优育具有重要意义,年龄并非妊娠期妇女发生甲减的危险因素.     

北海地区正常孕妇不同孕期甲状腺激素的参考值范围

目的通过检测北海市不同孕期孕妇的FT3、FT4、TSH数值,从而提供本地区孕妇妊娠各期甲状腺功能的正常参考值范围,为临床提供各妊娠期诊断治疗甲状腺疾病的理论依据,提高出生人口素质。方法采用ACS一180化学发光分析仪检测1100例孕妇的血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）;建立甲状腺激素参考值范围,参考值范围采用中位数（M）及双侧限值（P2.5和P97.5）表示。结果早、中孕期孕妇的血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）明显高于孕晚期孕妇（P〈0．05）,而促甲状腺激素（TSH）则低于孕晚期孕妇（P〈0．05）。结论早、中、晚孕期的孕妇甲状腺激素水平存在明显的不同,建立正常孕妇不同孕期的甲状腺激素参考值范围具有非常重要的临床意义,值得推广。     

体检人群甲状腺激素水平调查

目的 调查体检人群甲状腺激素水平,为健康指导及防治甲状腺疾病提供帮助.方法 采用微粒子化学发光法检测体检人群TSH、FT3和FT4.结果 ①随着年龄的增长,各年龄组TSH平均浓度呈上升趋势,FT3平均浓度呈下降趋势;②各年龄组甲状腺激素异常检出率存在差异.其中男性随着年龄的增长甲状腺激素异常检出比例呈上升趋势,年龄与患病率成较高的相关性;③＞ 50岁的人群甲减和亚甲减的患病率显著高于≤50岁的人群,差异有统计学意义（P＜0.05）;④女性甲状腺疾病患病率高于男性,其中甲减、亚临床甲减和甲亢的患病率差异具有统计学意义（P＜0.01）.结论 除了61～ 70年龄组的女性人群出现偏离外,所有男性组和其余各年龄段女性组,随着年龄的增长甲状腺激素异常检出比例总体呈上升趋势.50岁以上人群尤其是女性是患甲状腺疾病的高危人群,且甲状腺疾病多以甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症为主.     

全血微量元素含量与妊娠期高血压相关性研究

目的探讨妊娠高血压的发生发展与全血微量元素含量的关系,为妊娠期高血压的预防及治疗提供理论依据。方法按妊娠期高血压疾病诊断标准将入选的78例晚孕孕妇分为妊娠期高血压、子痫前期轻度、子痫前期重度3个组,40例正常健康晚孕孕妇为对照组;采用火焰原子吸收光谱法分别测定患病组和对照组孕妇全血微量元素（铜、锌、钙、镁、铁）浓度水平,对数据统计处理并进行对照研究。结果患病各组与对照组比较微量元素铜、钙、镁含量无显著性差异（P〉0．05）;微量元素锌含量在正常对照组、妊娠高血压组、子痫前期轻度组、子痫前期重度组之间依次递减,妊娠高血压组与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）,子痫前期轻、重度组锌元素含量显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,子痫前期轻、重度组锌元素含量显著低于妊娠高血压组,差异有统计学意义（P〈0．05）,子痫前期重度组锌元素含量显著低于子痫前期轻度组,差异有统计学意义（P〈0．05）;微量元素铁含量在正常对照组、妊娠高血压组、子痫前期轻度组、子痫前期重度组之间依次递增,妊娠高血压组与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）,子痫前期轻、重度组铁元素含量显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,子痫前期轻、重度组铁元素含量显著高于妊娠高血压组,差异有统计学意义（P〈0．05）,子痫前期重度组铁元素含量显著高于子痫前期轻度组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论妊娠高血压是孕期常见合并症,要加强妊高征孕妇微量元素的均衡摄入,确保母婴健康。     

子痫前期孕妇血清、胎盘组织MMP-9表达变化及其意义的研究

目的探讨孕妇血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平变化及胎盘组织中MMP-9mRNA表达变化在子痫前期发病中的作用。方法选取40例重度子痫前期孕妇,按发病时孕周不同分为早发型组（发病孕周≤34w）和晚发型组（发病孕周〉34w）各20例;另选20例正常晚期妊娠妇女为对照组。采用RT-PCR技术检测3组孕妇胎盘组织中MMP-9mRNA表达水平;采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测3组孕妇血清MMP-9水平。结果早发型组及晚发型组孕妇血清中MMP-9水平均高于对照组,两两比较,差异均有统计学意义（P〈O．05）,且早发型组高于晚发型组（P〈0．05）。早发型组及晚发型组孕妇胎盘组织中MMP-9mRNA表达水平均低于对照组,两两比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,且早发型组低于晚发型组（P〈0．05）。结论子痫前期孕妇血清MMP-9水平的上升及在胎盘组织mRNA的表达下降可能通过不同途径参与子痫前期的病理生理过程,可能参与子痫前期的发病。     

妊娠合并甲状腺疾病对妊娠结局和新生儿的影响

目的分析妊娠合并甲状腺疾病对妊娠结局和新生儿的影响。方法选取本院2017年4月至2018年11月收治的96例孕妇作为研究对象,根据甲状腺功能筛查情况分为甲状腺功能正常组、甲状腺功能亢进组及甲状腺功能减退组。记录三组孕妇早产、引产、自然分娩等妊娠结局及Apgar评分;比较三组胎儿宫内生长受限、胎儿宫内窘迫、低出生体质量儿、孕妇妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病等不良反应发生情况。结果甲减组孕妇血清促甲状腺素(TSH)水平明显高于正常组和甲亢组,血清游离甲状腺素(FT4)与血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平明显低于正常组和甲亢组(P0.05);甲亢组孕妇FT_4与FT_3水平明显高于甲减组和正常组,TSH水平明显低于正常组,差异具有统计学意义(P0.05);正常组剖宫产率、自然分娩率、新生儿Apgar评分明显高于甲减组和甲亢组,早产率、自然流产率、引产率明显低于甲减组和甲亢组(P0.05);正常组发生胎儿宫内生长受限、胎儿宫内窘迫、低出生体质量儿、孕妇妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病的发生率明显低于甲减组和甲亢组(P0.05),但甲减组与甲亢组不良反应发生率比较无差异(P0.05)。结论妊娠合并甲状腺疾病对妊娠结局和新生儿均会产生一定的不良影响,临床上需引起重视,早期诊断积极控制病情,有利于保障母婴安全以及改善预后。     

神经阻滞剂对抽动障碍患儿甲状腺功能的影响

目的：探讨神经阻滞剂（neuroleptics,NL)对抽动障碍患儿甲状腺功能的影响。方法：采用放射免疫分析法（RIA）测定用药组45例及未用药组30例患儿的血清TSH、FT3、FT4。结果：用药组TSH较未用药组略低，但所测激素水平比较均无显著性差异（P＞0．05）。本研究发现用 药组年龄较小者TSH水平较年龄大者高，但这种差别无统计学意义（P＞0．05）。另外，用药时间长者TSH、FT4较高，但也无显著性差异（P＞0．05）。男女患儿激素水平无差异（P＞0．05）。结论：神经阻滞剂对拍动障碍患儿甲状腺无明显影响。     

孕期不同甲状腺功能状态血脂代谢的动态变化

目的 分析不同甲状腺功能状态对孕妇血脂代谢的动态影响.方法 筛选甲状腺功能正常孕妇30名、亚甲减孕妇19名及亚甲亢孕妇8名.测定孕龄为9～12、14～17、23～ 26和37 ～ 40周四个妊娠时段的空腹血清总胆固醇（CHOL）和甘油三酯（TRIG）含量并统计分析.结果 统计分析结果表明,亚甲亢组与正常孕妇组、亚甲亢组与亚甲减组,血清CHOL含量的差异均有统计学意义（P＜0.05）,正常孕妇组与亚甲减组血清CHOL含量的差异无统计学意义（P＞0.05）.三组孕妇血清TRIG含量的差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 妊娠期孕妇血清CHOL和TRIG含量总体呈上升趋势.亚甲亢组血清CHOL含量较正常孕妇组低,亚甲减组（药物治疗）孕妇血清CHOL含量与正常孕妇组无差别.此两种甲状腺功能异常对孕妇血清TRIG代谢均无影响.     

甲状腺激素水平在胎儿生长受限母体与脐血中的表达及意义

目的通过探讨胎儿生长受限脐血中甲状腺激素的变化，探讨其发病机制以提出新的治疗方法。方法采用化学发光免疫分析法，测定正常足月妊娠30例和足月妊娠FGR30例脐血及母体中甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离T3（PT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺素（TSH）水平。结果FGR组脐血以及母体中T4、FT4显著下降（P〈0．01），TSH明显升高（P〈0．01）。结论低甲状腺素水平可能是FGR的发病因素之一。     

新生儿高胆红素血症甲状腺功能改变及意义

目的探讨新生儿高胆红素血症(简称高胆)对甲状腺功能的影响。方法对162例高胆新生儿采用竞争性放射免疫法进行血清甲状腺功能即三碘甲腺原氨酸(triiodothyronine,T3)、甲状腺素(thyroxine,T4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)测定,对照组参照文献结果。按黄疸程度分为轻度、中度、重度三组比较。结果轻、中度高胆组T4、FT3低于对照组(P<0.01),T3、FT4、TSH与对照组比较差异无显著性(P>0.05);重度组FT3、FT4、TSH低于对照组(P<0.05～0.01),T3、T4与对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。高胆新生儿甲状腺功能T3、T4、FT3、FT4、TSH与TSB水平无明显相关性(P均>0.05)。结论新生儿高胆可引起甲状腺功能降低,T4和FT3降低可能是高胆新生儿甲状腺损害的敏感指标,FT4降低对预警病情严重有意义。     

余姚地区孕妇甲状腺激素水平筛查及优生意义

目的研究余姚地区妊娠期妇女甲状腺激素水平的变化,并评价其优生优育的重要意义。方法选取在产科门诊产前检查的1180例单胎孕妇（观察组）,测定其妊娠期甲状腺激素水平,并对甲状腺功能异常的孕妇进行治疗干预,与同期未进行甲状腺激素水平筛查及治疗的单胎孕妇956例（对照组）进行比较。结果观察组1180例孕妇中甲状腺功能正常996例（84．41％）,临床甲减53例（4．49％）,亚临床甲减59例（5．00％）,临床甲亢8l例（6．84％）,亚临床甲亢31例（2．63％）。观察组早产、因胎儿窘迫行破宫产、新生儿并发症、妊娠期高血压明显低于对照组（P〈O．01）。结论妊娠期妇女早期进行甲状腺功能检查,能及早发现甲状腺功能异常,以便及时治疗干预,对母婴的健康及优生优育有重要的意义．     

江门市新会区人群甲状腺功能状况调查

目的探讨新会地区人群的甲状腺功能状况与甲状腺疾病发病情况。方法采用地方性抽样调查与实验室检测分析相结合，于2005年4月至2006年9月抽取新会区会城镇、崖门镇、罗坑镇和杜阮镇的居民以及新会区中医院的体检者和就诊病人，共12036人，进行其甲状腺功能状况调查，以甲状腺功能检测异常值结合临床诊断来判断甲状腺疾病的发病率及与性别、年龄等的关系。结果各项指标异常总检出率为：4镇居民（A组）的T3和T4均为8．5％，FT3和FT4均为7．6％、TSH为21．5％，就诊体检者（B组）的T3为19．0％，T4为18．4％，FT3为16．8％，FT4为16．0％，TSH为30．8％。4个镇的发病率依次是：崖门镇（26．5％），罗坑镇（21．6％）．会城镇（19．6％），杜阮镇（13．6％），4镇居民总发病率（21．5％）低于就诊体检者（29．8％）：4镇居民和就诊体检者均以31-40岁发病率最高；两组总发病例数男782例，女2199例，总发病率男女比为1：2．8，其中甲亢男女比约为1：4。结论新会地区人群的甲状腺功能异常者较多，甲状腺疾病发病率比较高，究其原因可能与高碘饮食等有一定关系。     

乙肝孕妇早孕期甲状腺激素水平的观察

目的研究乙肝孕妇早孕期甲状腺激素分泌特点。方法应用化学发光微粒子免疫分析方法检测104例研究对象的早孕期甲状腺激素,104例研究对象分为对照组20例,为非乙肝孕妇,轻度慢性乙型肝炎组22例、中重度慢性乙型肝炎组22例、非活动性HBsAg携带组20例、慢性HBV携带组20例（HBV-DNA大于等于107拷贝／m1）。应用SPSSl7.0统计软件对结果进行统计学分析。结果中重度慢性乙型肝炎组T3（1.59±O．35）、T4（10.80±1．45）、FT3（3.33±0.45）高于对照组T3（1.37±0.21）、T4（9.72±1.47）、FT3（3.08±0.21）,差异有显著性意义,中重度慢性乙型肝炎组TSH（1.11±1.03）及慢性HBV携带组TSH（0.90±0.48）低于对照组TSH（2.01±1.35）,差异有显著性意义,其余各组甲状腺激素与对照组相比均无显著性差异。结论中重度慢性乙型肝炎孕妇早孕期甲状腺激素水平不同于非乙肝孕妇,增强对乙肝孕妇甲状腺激素分布特点的认识,有助于更准确地诊治乙肝孕妇甲状腺功能疾病。     

正常足月新生儿脐血甲状腺激素水平的研究

目的探讨正常足月新生儿脐血甲状腺激素的水平,为临床尽早诊断和治疗新生儿甲状腺功能异常疾病提供依据。方法随机选择在复旦大学附属妇产科医院分娩的193例母亲孕期甲状腺功能正常足月新生儿,断脐后采集脐血,通过化学发光免疫分析法测定各项甲状腺激素水平,并同时采集新生儿3天动脉血检测其甲状腺功能,分析新生儿脐血代替3天动脉血甲状腺激素可行性,从而研究脐血甲状腺激素的参考范围。结果（1）脐血甲状腺激素各项指标参考范围：脐血甲状腺激素为正态分布,TSH（5．375±1．572）、TT3（36．576±8．595）、TT4（8．122±1．019）、FT3（1．657±0．271）、FT4（0．960±0．117）。（2）脐血代替新生儿3天动脉血甲状腺激素具有可行性：脐血和新生儿3天动脉血甲状腺激素五指项标（TSH、TT3、TT4、FT3、FT4）均成正态性分布,新生儿3天动脉血与脐血甲状腺激素均为正相关（P〈O．05）,TSH、TT3、TT4、FT3、FT4的回归方程分别为Y=84．215＋0．067X（P〈0．05）、Y=8．765＋0．457X（P〈0．05）、Y=1．021＋1．245X（P〈0．05）、Y=1．856＋0．272X（P〈0．05）、Y=8．765＋0．457X（P〈0．05）,可以用脐血推算新生儿3天动脉血中的甲状腺激素水平。结论用脐血代替具有创伤性的动脉穿刺血分析甲状腺激素水平,既能为患儿家长所接受,也能尽早发现及干预新生儿甲状腺功能异常疾病。     

妊娠早中晚期甲状腺激素参考值范围

目的 建立本地区健康孕妇早中晚孕期的甲状腺激素参考范围,为诊断、治疗、监测孕妇甲状腺疾病提供参考依据.方法 用化学发光免疫测定方法测定健康妊娠孕妇以及非妊娠妇女甲状腺激素水平,其中孕早期137例,孕中期147例,孕晚期139例,非妊娠妇女130例,分别建立甲状腺激素参考值范围.结果 以中位数（M值）及双侧限值（P2.5和P97.5）表示甲状腺激素在孕早中晚期及非妊娠妇女的参考值范围,孕妇的TSH水平在孕早期明显低于非妊娠妇女（P＜0.01）,孕中期回升,到孕晚期仍低于非妊娠妇女;孕妇的TT4和TT3自孕早期开始即明显升高（P＜0.01）,孕中期到最高;孕妇的FT4和FT3随妊娠时间下降,孕中期和孕晚期均明显低于非妊娠妇女（P＜0.01）.结论 孕妇的甲状腺激素水平与非妊娠妇女存在明显差异,各孕期之间亦存在明显差异,建立各孕期的甲状腺激素参考范围为临床妊娠期甲状腺疾病的诊治提供了较好的临床价值.