人乳头瘤病毒与子宫颈癌

子宫颈癌的患病率已位于全球恶性肿瘤第3位,每年子宫颈癌新发病例约37万余例,占所有恶性肿瘤的9．8％,其中约78．0％发生在发展中国家。在我国,子宫颈癌的患病率与病死率均占世界人口的1／3。巴氏染色是一种古老的子宫颈癌检查方法,已广泛应用于子宫颈癌的普查,而使其患病率明显下降,WHO统计,发达国家下降了30、0％,而北京市的统计降低了43．9％。由于目前性传播疾病增多等因素,近年来国内外学者深入进行子宫颈癌早期病变的研究及调查,提示子宫颈癌发病日趋年轻化,其患病率逐年增高。我国35岁以下妇女子宫颈癌的比例,由20世纪70年代的1．2％上升至80年代的1、4％,90年代初已上升为5．0％,早期浸润癌和原位癌的患病率明显增加,84．1％的年轻病人子宫颈癌为0～Ⅱa期。因此,年轻妇女也是子宫颈癌发病的高危人群。     

HPV与TCT联合检测在宫颈癌筛查中的应用价值研究

目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)检测联合液基薄层细胞学检测(TCT)在宫颈癌筛查中的应用价值.方法:选择某医院收治的疑似宫颈病变234例,均进行HPV、TCT检测及宫颈病理检查.以宫颈病理检查结果作为金标准,分析比较HPV联合TCT检测与单纯采用HPV、TCT检测诊断宫颈癌及癌前病变的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴...     

高危型HPV基因分型PCR检测与宫颈病变的相关性

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)基因分型聚合酶链式反应(PCR)检测与宫颈病变的相关性.方法 选取2019年1月-2021年1月178例宫颈病变患者为研究对象,观察患者宫颈病变类型并将其分为宫颈良性病变组、宫颈上皮内瘤样病变(CIN)组、宫颈癌组.应用荧光定量PCR法检测三组高危型HPV感染情况,分析高危型HPV...     

基因芯片检测宫颈癌石蜡标本HPV感染的临床意义

目的探讨用基因芯片检测宫颈癌石蜡标本中人乳头瘤病毒(HPV)感染的可行性和临床意义。方法收集2005年5月-2007年2月在解放军总医院住院的宫颈癌患者的石蜡组织标本48例,其中鳞癌37例,腺癌11例。从组织中提取DNA后,应用基因芯片检测23种HPV亚型,即PCR扩增后产物在基因芯片上进行杂交。结果基因芯片检测出44例宫颈癌有高危型HPV感染,感染率为91.7%(44/48),其中宫颈鳞癌的感染率为94.6%(35/37),宫颈腺癌的感染率为81.8%(9/11)。单一感染33例,占75.0%(33/44);混合感染11例,其中双重感染9例,多重感染2例,分别占20.5%(9/44)和4.6%(2/44)。基因芯片检测出的主要致病亚型为HPV16,占90.9%(40/44);HPV18为第二致病亚型,占27.3%(12/44);HPV52、33、59、68等致病亚型较少见。35例宫颈鳞癌HPV感染患者中,HPV16亚型感染率为91.4%(32/35),HPV18亚型感染率为22.9%(8/35);9例宫颈腺癌中,HPV16亚型感染率为88.9%(8/9),HPV18亚型占44.4%(4/9)。结论基因芯片可检测出多种HPV亚型,特异性强,敏感性高,对宫颈癌致病机制的研究及其预防具有重要意义。     

HPV—DNA检测用于健康人群筛查的价值

目的：评价人乳头瘤病毒分型检测（HPV-DNA）配合健康人群的宫颈巴氏涂片筛查的临床价值。方法：对参加宫颈筛查成年妇女843例进行宫颈巴氏涂片及HPV-DNA检测,并对巴氏涂片中ASC-US及以上者、巴氏涂片阴性同时HPV-DNA高危型感染患者行宫颈活组织检查。分析HPVDNA检测在健康人群筛查中的价值。结果：HPV阳性184例,其中高危型感染108例,以HPV58型、56型、52型16型、31型感染居多。结论：宫颈细胞学检测联合HPVDNA检测,可减少相关病变漏筛。     

北京某医院宫颈高危人乳头瘤病毒亚型感染情况调查

 目的 观察北京某医院宫颈上皮细胞高危人乳头瘤病毒(high risk human papiloma virus,HR-HPV)亚型的感染情况。方法 对2012-09至2015-03在我院门诊患者,采用HPV分型检测的方法进行机会性筛查,观察13种HR-HPV在人群中的感染率及不同年龄段人群的差别。结果 4654例受检人群中HPV总感染率18.59%(865/4654),其中单一亚型HPV感染和两种以上HPV亚型多重感染分别占阳性总数的74.34%(643/865)和25.66%(222/865)。除去单一低危亚型HPV感染67例(1.44%,67/4654),HR-HPV的总感染率为17.15%(798/4654)。感染率排在前6位的HR-HPV亚型分别为HPV16(3.59%)、HPV52(3.31%)、HPV58(3.24%)、HPV51(2.41%)、HPV39(2.30%)和HPV18(1.78%)。20岁之前有性生活的女性HR-HPV的感染率最高,达30.05%,此后随年龄增长呈下降趋势;40岁后再度上升,46~50岁可达16.55%,50岁后降至最低为12.47%。结论 北京某医院常见的HR-HPV亚型为HPV16、HPV52、HPV58,在20岁前和46~50岁呈两个峰值,值得临床关注。     

宫颈疾病防治系列讲座（6） 人乳头瘤病毒感染与宫颈病变的关系

1人乳头瘤病毒（HPV）简介 HPV为小DNA病毒,基因组较小,仅8000个碱基对,但其分子生物学结构却非常复杂且易出现变异。HPV基因组主要编码3组基因：癌基因（E5、E6、E7）,     

宫颈疾病防治系列讲座（2） 妇女宫颈病变筛查的意义

宫颈病变是女性最常见疾病之一,包括宫颈炎症、损伤、畸形、宫颈上皮内瘤变和宫颈肿瘤,通常宫颈病变是指宫颈上皮内瘤变（CIN）,宫颈癌是指宫颈浸润癌。宫颈上皮内瘤变发展为浸润癌需经历很长的过程,因此,宫颈病变筛查是可行和有效的。     

光动力疗法治疗宫颈上皮内瘤变的临床研究进展

宫颈癌在我国女性恶性肿瘤中为第六位高发性疾病,宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）是宫颈癌的癌前病变,由高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）感染引起。随着CIN和宫颈癌的发病年龄高峰前移,育龄期患者人数增加,对于尚有生育需求的患者,发展一种能够保留宫颈结构功能的治疗方法具有重大临床意义。肿瘤靶向光动力疗法（photodynamic therapy,PDT）是一种安全、无创、靶向性好的治疗方法,能够在清除病灶和HPV感染的同时,保持宫颈结构和功能的完整性。目前PDT已在临床应用于CIN和HPV感染的治疗,本文对PDT治疗CIN的临床应用进展进行综述。     

人乳头瘤病毒检测在宫颈疾病诊断中的意义

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈疾病诊断中的应用及临床意义。方法选取2009年5月—2010年11月520例在大连医科大学附属一院三部妇科就诊妇女为研究对象,取宫颈脱落细胞采用导流杂交基因芯片(HybriMax)法行HPV检测,同时结合组织病理学检查进行分析,明确HPV感染与宫颈疾病的关系及宫颈癌的发生、发展过程。结果 HPV总感染率为48.8%,30～39岁年龄组HPV感染率最高为54.5%;组织病理学诊断慢性宫颈炎症、低级别病变(CINⅠ)、高级别病变(CINⅡ～Ⅲ)、宫颈原位癌或浸润癌中高危HPV感染检出率以42.2%、65.8%、95.4%、100.0%依次递增。结论宫颈疾病与高危型HPV感染有着十分密切的关系,引起宫颈肿瘤的最主要原因是高危型HPV感染,高危型HPV检测可作为宫颈癌的一种重要筛查手段。     

液基薄层细胞学检查与巴氏涂片法的比较分析

目的：回顾性分析液基薄层细胞学(TCT)与巴氏涂片法在宫颈病变检测中的阳性率和准确率。方法：妇科门诊中628例接受TCT，927例接受巴氏涂片检测，细胞学诊断采用TBS分级系统。宫颈病变包括ASCUS以上病变及HPV等特殊感染。诊断结果与宫颈活检组织学对比。结果：TCT628例中宫颈病变检出98例(14．45％)，巴氏涂片927例中只有27例(2．9％)。组织学检测宫颈癌、CIN2、CIN3符合率100％，CIN1符合率91．43％。结论：TCT检测宫颈病变优于巴氏涂片法。     

人干扰素阴道泡腾片联合匹多莫德治疗宫颈HPV感染的临床效果

目的 探讨人干扰素a2b阴道泡腾片联合匹多莫德口服液治疗宫颈持续性高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)感染的临床效果。方法 选取2019-01至2020-12经解放军总医院第三医学中心妇产科确诊为宫颈持续性高危型HPV感染患者211例,依据治疗方案分为两组,联合治疗组109例,给予人干扰素a2b阴道泡腾片联合匹多莫德口服液治疗,对照组102例,给予人干扰素a2b阴道泡腾片单药治疗,观察两组治疗后6、12个月宫颈高危HPV转归情况。结果 治疗后6个月联合治疗组HPV有效率(全部转阴率)为51.38%(56/109),明显高于对照组HPV有效率23.53%(24/102),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后12个月联合治疗组HPV有效率为73.39%(80/109),对照组HPV有效率为42.16%(43/102),差异有统计学意义(P<0.05)。进一步分析两组未转阴HPV分型,治疗后12个月,联合治疗组HPV16/18、HPV52和HPV58转阴例数均多于对照组。结论 人干扰素a2b阴道泡腾片联合匹多莫德口服液可提高宫颈高危型HP...     

液基细胞薄片以及阴道镜在宫颈癌及宫颈上皮内瘤变筛查中的应用

目的:探讨液基细胞薄片制备(TCT)联合阴道镜在宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌筛查中的应用价值。方法:以我院2004年6月~2005年1月妇科门诊800例患者为研究对象,行液基细胞薄片制备,采用TBS分级诊断系统,同时进行阴道镜下宫颈多点活检,以组织学检查为金标准,分析TCT与阴道镜检查在宫颈癌前病变诊断中的应用价值。结果:病理组织学检查发现CINⅠ级135例,CINⅡ级26例,CINⅢ级14例,宫颈癌8例,其余均为良性细胞改变。TCT细胞学诊断检测到CINⅠ级以上病变与组织学检查相比,阳性符合率86.89%,查到癌细胞的5例全部相符,细胞学检查阳性而活检结果为炎症者18例,占9.84%。阴道镜检查结果提示CINⅠ级以上病变与组织学检查相比,阳性符合率80.62%。结论:TCT结合阴道镜检查用于宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌筛查,敏感性高,假阴性率低,是一种高效、便捷的方法,有重要的应用价值。     

不同排龈时间修复楔状缺损的临床效果比较

目的比较三种排龈时间对修复楔状缺损的影响。方法选择颈部边缘平龈或位于龈下1mm内的楔状缺损患牙120颗,修复前使用排龈线于颊侧龈沟分别进行三种时间的排龈（Ⅰ组：5min;Ⅱ组：10min;Ⅲ组：15min）,光固化复合树脂修复,1年后随访,以改良USPHS临床评价修复体标准对各组修复材料进行疗效评估。结果三组修复材料均无脱落,排龈5min组修复材料边缘密合性、边缘着色情况、继发龋及牙龈炎症状况的不满意率均显著高于排龈10min组及排龈15min组（P〈0．05）。排龈10min组及排龈15min组修复材料的边缘密合性、边缘着色情况、继发龋及牙龈炎症状况的不满意率无统计学差异。结论排龈5min与排龈10min及15min的修复效果存在统计学差异（P〈0．05）,为了得到满意的修复效果,临床修复楔状缺损,应至少排龈10min。     

Comparison of screening CEDM and MRI for women at increased risk for breast cancer: A pilot study

ObjectivesContrast enhanced digital mammography (CEDM) is a new breast imaging technology increasingly used in the diagnostic setting but its utility in the pure screening setting has not been reported. The goal of this pilot study is to prospectively compare screening CEDM to breast MRI in women with an increased risk for breast cancer.MethodsIn this IRB-approved HIPAA-compliant study, 318 women at increased breast cancer risk were consented (December 2012–May 2015) to undergo CEDM in addition to their scheduled MRI. CEDM was performed within 30 days of screening MRI. CEDM was interpreted blinded to MRI. The reference standard was defined as a combination of pathology and 2-year imaging follow-up.ResultsData from 307/318 patients were evaluable. Three cancers (two invasive cancers, one ductal carcinoma in situ) were detected at first round screening: MRI detected all three and CEDM detected the two invasive cancers. None of the three cancers was seen on the low energy mammograms which are comparable to conventional mammography. At 2 year imaging follow up, there were 5 additional screen detected cancers and no palpable cancers. The positive predictive value 3 (PPV₃) for CEDM was 15% (2/13, 95% CI: 2–45%) and 14% for MRI (3/21, 95% CI: 3–36%). The specificity of CEDM and MRI were 94.7% and 94.1% respectively.ConclusionsBoth CEDM and MRI detected additional cancers not seen on conventional mammography, primarily invasive cancers. Our pilot data suggest that CEDM could be valuable as a supplemental imaging exam for women at increased risk for breast cancer who do not meet the criteria for MRI or for whom access to MRI is limited. Validation in larger multi institutional trials is warranted.     

宫颈病变107例阴道镜检查结果与病理诊断对比分析

目的　探讨阴道镜检查对诊断宫颈病变的价值。方法　对 107例可疑宫颈病变进行宫颈组织病理学检查,比较阴道镜诊断和临床诊断与病理诊断的符合率。结果　阴道镜拟诊的 15例宫颈原位癌及早期浸润癌, 13例得到病理证实,除 2例假阳性外,与病理 100%符合;阴道镜诊断与病理诊断的符合率CINⅢ为 90 9%,CINⅡ与CINⅠ为 77 8%,宫颈湿疣为 90 9%;而临床诊断与病理诊断的符合率明显低于阴道镜诊断与病理诊断的符合率,两者相比,差异非常显著 (P<0 01 )。结论　阴道镜检查是诊断宫颈病变,尤其是早期诊断宫颈癌和癌前病变的重要辅助方法。     

妇科门诊患者宫颈癌筛查认知程度及其影响因素

 目的 探讨妇科门诊患者宫颈癌筛查的认知程度及其相关影响因素。方法 选取840例妇科门诊就诊的患者进行问卷调查,分析就诊患者宫颈癌筛查的知晓率,采用单因素χ²检验和多因素Logistic回归法分别筛选认知程度的影响因素。结果 840例妇科门诊患者宫颈癌筛查的知晓率为52.38%(440/840);影响宫颈癌筛查认知程度的因素包括文化程度(OR=2.022,95%CI 1.251~3.268)、家族妇科肿瘤史(OR=2.918,95%CI 1.689~5.042)、宫颈癌筛查史(OR=4.031,95%CI 2.124~7.652)、“两癌筛查”社区宣教(OR=5.043,95%CI 2.757~9.223)、接受生殖健康信息(OR=3.337,95%CI 1.482~7.512)、社会支持程度(OR=2.593,95%CI 1.291~5.211)。结论 妇科门诊患者宫颈癌筛查的认知程度仍然较低,且影响认知程度的因素较多,应针对其特点及其影响因素,早期采取对策和措施,提高认知程度,降低宫颈癌的发生率。