继发性甲状腺功能亢进的^99Tc^m—MIBI双时相显像

目的 评价＾９９Ｔｃ＾ｍ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）双时相显像法在肾性继发性甲状旁腺功能亢进（ＳＨＰ）患者中的诊断价值。方法 ２０例因慢性肾功能衰竭行血液透析患者,临床诊断与ＳＨＰ,均行双时相法＾９９Ｔｃ＾ｍ－ＭＩＢＩ甲状旁腺显像,运用甲状旁腺／甲状腺（ＰＴ／Ｔ）比值及甲状旁腺指数（ＰＴＩ）观察阳性病灶对ＭＩＢＩ的清除,３例行颈部探查术并作甲状腺自体移植,结果 ８例显像阳性,其中３例手术摘除９枚     

继发性甲状旁腺功能亢进的99Tcm-MIBI双时相显像

目的评价９９Ｔｃｍ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）双时相显像法在肾性继发性甲状旁腺功能亢进（ＳＨＰ）患者中的诊断价值。方法２０例因慢性肾功能衰竭行血液透析患者,临床诊断为ＳＨＰ,均行双时相法９９ＴｃｍＭＩＢＩ甲状旁腺显像。运用甲状旁腺／甲状腺（ＰＴ／Ｔ）比值及甲状旁腺指数（ＰＴＩ）观察阳性病灶对ＭＩＢＩ的清除。３例行颈部探查术并作甲状旁腺自体移植。结果８例显像阳性,其中３例手术摘除９枚甲状旁腺,均经病理证实为增生。９９ＴｃｍＭＩＢＩ显像发现其中的８枚,其灵敏度为８８９％。在透析年限长、甲状旁腺素分泌高的患者中,有更高的阳性率。发现有３种ＭＩＢＩ清除类型。结论９９ＴｃｍＭＩＢＩ双时相显像在ＳＨＰ患者中有较高的定位诊断价值。阅片时应考虑病灶清除ＭＩＢＩ的多样性,以免漏诊     

甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺激素测定与^99Tc^m-MIBI显像

目的评价原发性甲状旁腺功能亢进症（简称甲旁亢）诊断中^99Tc^m-MIBI显像与血清全段PTH测定结果间的关系。方法对70例临床疑诊甲旁亢患者行血清全段PTH测定和^99Tc^m-MIBI显像。血清PTH〉88ng／L为诊断甲旁亢依据;^99Tc^m-MIBI显像以早期相发现且延迟相显示相对清晰的异常放射性浓聚灶为病变腺体的检出依据。对照最终临床诊断结果,评价鲫Tcm_MIBI显像对病变甲状旁腺的检出效能及与血清PTH检测结果的关系;并以Pearson直线相关分析法分析血清PTH水平与病变腺体体积之间的相关性。结果70例患者中最终证实为甲旁亢者38例。^99Tc^m-MIBI显像对70例患者的诊断准确性为90．0％（63／70）;在PTH正常组为80．0％（12／15）,在PTH升高组为92．7％（51／55）;假阳性均见于PTH正常者。若^99Tc^m-MIBI显像诊断甲状旁腺病变以PTH升高为前提,则总体诊断准确性为94．3％（66／70）;Pearson直线相关分析显示,原发性甲旁亢患者血清PTH水平与病变腺体体积之间呈正相关（r=0．782,P〈0．001）。结论甲状旁腺病变腺体行^99Tc^m-MIBI显像时应先测定血清PTH,以提高^99Tc^m-MIBI显像的诊断准确性。     

MRI及99Tcm-MIBI显像对甲状旁腺机能亢进症的诊断价值

目的：评价MRI及^99Tcm-甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像在原发性甲状旁腺机能亢进症（PHT）中检出病理性腺体的临床价值。方法：25例经手术证实的PHT患者实行了术前定位MRI检查，若甲状旁腺部位发现可凝软组织肿物，其信号高于周围正常甲状腺，则认为是病理性甲状旁腺，其中23例同时进行了双时相99Tcm-MIBI显像，如早期相出现放射性浓聚区且延迟相持续存在则考虑为异常甲状旁腺，MRI和99Tcm-MIBI显像阅片结果与病理检查结果对照。结果：术中共发现39个异常甲状旁腺，包括19个腺瘤（18例），19个增生（6例）和1个上皮细胞癌（1例），MRI和99Tcm-MIBI显像对检出病理性腺体的准确性分别为84．1％和85．0％,但前者灵敏度（74．4％）高于后者（67．6％），而后者的特异性（97．8％）高于前者（91．8％），两种方法联合应用准确性提高到91．3％，灵敏度为91．2％，特异性为91．3％，结论：99Tcm-MIBI显像可作为继B超检查之后的首选术前定位检查法，但最理想的最联合应用MIR和99Tcm-MIBI显像。     

99mTc-MIBI双时相显像对继发性甲状旁腺功能亢进症的诊断价值

目的评价99mTc-MIBI双时相显像对继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPD)的应用价值。方法 58例临床确诊或疑诊的SHPD患者,行99mTc-MIBI 20 min和2 h双时相显像,同期行甲状旁腺B超检查。最后诊断方法为术后病理或血清IPTH水平与临床随访综合分析。确诊为SHPD 52例,排除诊断6例。其中25例手术后病理诊断为:甲状旁腺增生10例,甲状旁腺增生伴腺瘤9例,甲状旁腺腺瘤6例。结果 58例患者99mTc-MIBI双时相显像阳性50例,阴性8例。其中真阳性49例,假阳性1例,真阴性5例,假阴性3例。99mTc-MIBI双时相显像诊断SHPD的敏感性、特异性和准确率分别为94.2%、83.3%和93.1%。对于49例真阳性,99mTc-MIBI双时相显像共发现SHPD病灶114个,其中1个病灶为14例,2个病灶为21例,3个以上病灶14例。同组资料B超诊断SHPD的敏感性、特异性和准确率分别为88.5%、50%和84.4%。结论99mTc-MIBI双时相显像对SHPD的定性、定位诊断均有很高的价值,应作为术前的常规检查。     

原发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺显像和骨显像

目的　探讨原发性甲状旁腺功能亢进症 (PHPT)患者行甲状旁腺显像和骨显像的价值。方法　 5 9例患者中病理检查证实甲状旁腺腺瘤 4 9例 ,增生 8例 ,腺癌 2例。静脉注射 74 0～ 92 5MBq99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)后 15min行早期相 (EPI)甲状旁腺显像 ,2～ 3h行延迟相 (DPI)显像。然后在同一体位静脉注射 74～ 111MBq99TcmO-4后 10min行甲状腺显像 ,从DPI图中减去甲状腺图得到相减图。结果　 4 9例腺瘤型PHPT中 ,4 5例甲状旁腺显像阳性 ;8例增生型显像均阴性 ;2例腺癌显像阳性。99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)骨显像示 4 9例腺瘤型PHPT中 35例正常 ,病程 1～ 6个月 ,10例为超级 (superscan)显像 ,病程 4～ 12个月 ;2例病程 10～ 2 4个月的腺癌骨显像呈多发性放射性浓聚灶 ,为棕色瘤 ;8例增生型PHPT骨显像正常。甲状旁腺显像对PHPT诊断准确率为 79 7% (47/ 5 9例 ) ,其中腺瘤型PHPT为 91 8% (45 / 4 9例 )。PHPT99Tcm MDP骨显像可分为正常、超级显像和棕色瘤 3种。骨显像结果与骨累及程度、病程长短和病理类型相关。结论　甲状旁腺显像与骨显像联合有助于反映PHPT的病情程度和病程长短。     

99 Tcm-MIBI显像定位诊断功能亢进性异位甲状旁腺

目的：探讨99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像对于异位甲状旁腺所致原发性甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢）的显像特点，提高甲状旁腺术前定位的准确性。方法：61例原发性甲旁患者采用99Tcm-MIBI显像（减影法6例，双时相法55例），其中52例有B超（US），15例有CT检查，全部病例均经手术和病理检查证实。结果：61例中发现异位甲状帝腺16例（26．2％），位置分别为：颈动脉鞘内3例，下颈部处伸至胸骨后6例，纵隔内7例，99Tcm-MIBI显像全部检出（100％），与手术部位一致，US检查15例，检出8例（53．3％），均位于颈部，纵隔内6例及颈动脉鞘内1例未检出。CT检查7例，纵隔内6例检出2例（28．6％），病理检查诊断：腺瘤14例，增生2例，病灶最小1g，最大＞60d,99Tcm-MIBI显像示病灶小者为放射性均匀浓聚，大者常有囊性变，甚至完全为囊肿样。位于甲状腺影像外者，双时相法的初始相即可显示，但位于纵隔深部病变的解剖关系不能精确表达，结论：99Tcm-MIBI显像是最有效的探测异位甲状旁腺的方法，缺点是对于纵隔深部病灶的解剖定位不够清楚，应加断显像或加做CT检查。     

^99Tc^m—MIBI与^99Tc^m—MDP骨显像诊断骨良恶性病变的比较

目的 对比分析＾９９Ｔｃ＾ｍ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）和＾９９Ｔｃ＾ｍ－亚甲基二膦酸盐（ＭＤＰ）对骨良恶性病变的诊断价值和疗效评估。方法 ６１例临床拟诊骨良性病变患者分别进行２项骨显像,其中６例恶性肿瘤患者分别进行化疗前后显像,显像后均经手术,病理检查对比分析。结果 ＾９９Ｔｃ＾ｍ－ＭＩＢＩ显像;７３％恶性肿瘤病灶肉眼见中、高度ＭＩＢＩ浓聚,６０％良性病灶肉眼未见ＭＩＢＩ聚集,恶性病灶部位与对     

放射性核素显像在甲状旁腺功能亢进症中的应用

甲状旁腺功能亢进症(HPT)是由于甲状旁腺本身病变或继发于各种原因所致甲状旁腺激素分泌过多的一类内分泌疾病,其主要根据病史和生化检查来确诊,目前最有效的治疗方法是外科手术切除亢进的甲状旁腺组织或腺瘤,可用于术前定位诊断的影像学方法主要有放射性核素显像、超声、CT、MRI等。该文主要针对HPT放射性核素显像进行综述。     

99mTc-MIBI显像及CT对原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断价值

目的:评价99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像及CT在原发性甲状旁腺机能亢进症(PHPT)的临床诊断价值。方法:38例拟诊PHPT患者进行了99mTc-MIBI显像,其中33例同期进行CT检查,并与临床诊断结果进行对比分析和评价。结果:38例中有31例确诊为PHPT,其中甲状旁腺腺瘤29例(包括异位瘤2例),甲状旁腺增生2例,99mTc-MIBI显像诊断敏感性为90.3%,特异性为100%,准确性为92.11%,CT诊断敏感性为57.17%,特异性100%,准确性为63.63%,99mTc-MIBI显像与CT比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:99mTc-MIBI显像作为功能显像在诊断PHPT方面优于CT,是术前定位的重要方法。     

原发性甲状旁腺机能亢进影像诊断的评价

目的比较Ｂ超、ＣＴ、９９ｍＴｃ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）对于高功能甲状旁腺病灶定位诊断的价值。方法经临床诊断为原发性甲状旁腺机能亢进（简称原发甲旁亢）的２３例患者均做了Ｂ超检查，２０例做了ＣＴ扫描，２１例进行了９９ｍＴｃＭＩＢＩ核素显像。结果２３例患者共摘除２３枚腺瘤和２枚增生腺体，均经病理诊断证实。Ｂ超、ＣＴ、９９ｍＴｃＭＩＢＩ的灵敏度分别为６０％、６８％和９１％，特异性为９７％、９７％和１００％，准确性为８９％、９１％和９８％。Ｂ超与ＣＴ无明显差异，９９ｍＴｃＭＩＢＩ在灵敏度和准确性方面优于Ｂ超和ＣＴ，但特异性三者近似。结论９９ｍＴｃＭＩＢＩ双时相法对于甲状旁腺腺瘤的定位诊断很有帮助，原发甲旁亢患者首次探查术前进行无创影像定位检查是必要的     

多种影像学技术在甲状旁腺功能亢进症术前定位和诊断中的应用进展

甲状旁腺功能亢进症（HPT）的主要治疗方法为手术治疗,准确的术前影像学定位对手术至关重要。目前HPT手术的术前定位方法有很多种,包括超声、甲状旁腺核素平面显像、CT和MRI。超声、CT、MRI可显示颈部病灶的位置及解剖关系,甲状旁腺核素平面显像可以相对特异地定位病变的甲状旁腺,但均存在一定的局限性。甲状旁腺体积小,数量与位置多变异,SPECT/CT、PET/CT、超声造影、四维CT和四维MRI的应用,可进一步提高HPT术前定位的灵敏度、准确率和手术成功率。笔者旨在介绍并分析各种甲状旁腺影像学检查的优劣势。     

ATP负荷^99Tc^m—MIBI门控心肌灌注显像在评价冠状动脉支架植入术后再狭窄中的应用价值

目的探讨ATP负荷^99Tc^m-MIBIG—MPI在评价冠状动脉（简称冠脉）支架植入术后再狭窄中的应用价值。方法选择71例冠脉支架植入术后3个月以上且伴有典型心绞痛症状的患者[男56例,女15例,年龄37～83（60．2±9．5）岁]进行前瞻性研究,于1个月内分别行ATP负荷^99Tc^m-MIBIG—MPI和CAG检查。以CAG作为“金标准”,评价ATP负荷^99Tc^m-MIBIG．MPI诊断冠脉支架植入术后再狭窄的诊断效能。应用SPSS17．0软件,采用Fisher确切概率法进行组间比较。结果71例患者中5例患者出现新发狭窄,予以剔除;66例患者共99支冠脉接受支架植入术,其中39例患者的45支冠脉出现再狭窄。39例中心肌梗死19例,非心肌梗死20例;另27例无再狭窄者中心肌梗死16例,非心肌梗死11例。ATP负荷^99Tc^m-MIBIG—MPI诊断冠脉支架植入术后再狭窄的Se、sp、Ac、PPV及NPV分别为：85％（33／39）、89％（24／27）、86％（57／66）、92％（33／36）及80％（24／30）;诊断心肌梗死组的相应效能为：79％（15／19）、88％（14／16）、83％（29／35）、88％（15／17）、78％（14／18）,非心肌梗死组为：90％（18／20）、91％（10／11）、90％（28／31）、95％（18／19）、83％（10／12）,2组间差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论ATP负荷^99Tc^m-MIBIG—MPI在评价冠脉支架植入术后再狭窄中具有较高的诊断效能,是一种安全价廉的检查方法。