盆底肌电刺激治疗老年女性膀胱过度活动症

膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是指由于逼尿肌无抑制性收缩引起的尿急、尿频和／或急迫性尿失禁症状。据资料显示：逼尿肌收缩患病率随年龄而升高,女性高于男性,不同年龄组的患病率从3%～43％不等,超过70岁的女性发病率高达50%,是老年女性尿失禁的主要原因之一,治疗较棘手。我院2003年1～12月对37例OAB患者进行盆底电刺激治疗,取得满意效果,现报告如下。     

骨盆底肌电刺激治疗膀胱过度活动症

目的　探讨骨盆底肌电刺激治疗膀胱过度活动症 (OAB)的效果。方法　对经过临床症状及排尿动力学检查确诊的 4 0例OAB患者随机分为电刺激治疗组 (2 0例 )及药物治疗组 (2 0例 )。电刺激治疗组 :采用美国LABORIE公司生产的盆腔生物反馈电刺激治疗仪 ,通过阴道或直肠电极 ,对患者进行阴道或直肠内 10～ 2 0次 8～ 70mA的电刺激治疗 ;药物治疗组 :舍尼亭 (酒石酸托特罗定片 ) 2mg口服 ,2次 /d ,共 2周。通过排尿日记、副作用及满意度调查表来评价疗效。结果　电刺激治疗组治愈率为 6 0 % ,总有效率 85 % ,满意率 70 % ;药物治疗组治愈率为 5 0 % ,总有效率 80 % ,满意率 6 5 % ,两组疗效及满意率经Ridit分析无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;两组治疗副作用比较有统计学差异 (P <0 .0 5 )。结论　盆底肌电刺激能有效治疗OAB ,但长期疗效仍需进一步观察研究     

托特罗定联合盆底电刺激治疗女性膀胱过度活动症效果观察

目的观察托特罗定联合盆底神经电刺激治疗女性膀胱过度活动症的效果并探讨其作用机制。方法将2009年10月至2010年12月就诊的73例女性膀胱过度活动症患者随机分为两组：托特罗定组口服托特罗定2mg／次,2次／d,疗程4周;联合治疗组口服托特罗定2mg／次,20：／d,加用盆底神经电刺激治疗,隔日1次,疗程4周。结果与治疗前比较,两组患者的膀胱过度活动症状（尿急、急迫性尿失禁、排尿次数、每次排尿量）减轻（P均〈0．05）。两组之间比较,在减轻尿急次数、尿失禁次数及夜尿次数指标上,两组差异无统计学意义（P均〉0．05）,但联合治疗组在减少每日排尿次数[（5．6±0．1）次]及每次排尿量[（248±14．6）ml]的增加方面优于托特罗定组[（7．6±0．3）次、（207±11．3）ml],差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论托特罗定联合盆底神经电刺激能明显改善女性OAB症状,提高患者生活质量,疗效优于单用托特罗定,有一定临床意义。     

膀胱过度活动症治疗进展

膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是一种临床上常见的以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴急迫性尿失禁,可明显影响患者的日常生活和社会活动。随着对下尿路功能的深入研究,该病在临床治疗方面也取得了较快的发展。下面将对膀胱过度活动症的治疗方面作一简要综述。     

生物反馈电刺激治疗前列腺增生症合并膀胱过度活动症的疗效观察

目的 观察生物反馈电刺激治疗良性前列腺增生症(BPH)合并膀胱过度活动症(OAB)的疗效.方法 80例BPH合并OAB患者按随机数字表法分成治疗组和对照组,每组40例.全部患者均给予基础药物治疗,治疗组在药物治疗基础上联合生物反馈电刺激治疗,每日1次,每周5次为1个疗程,共治疗4周.分别于治疗开始前和治疗结束后对患者进行国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱过度活动症评分(OABSS)和BPH生活质量(QOL)评分以及尿动力学检查,并进行统计学分析比较.结果 治疗前2组患者的IPSS、OABSS、QOL评分及OABSS量表中问题3(尿急)的评分,膀胱初始感觉时容量、强烈尿意时膀胱容量、最大尿流率、逼尿肌最大压力、残余尿等尿动力学检查指标均符合正态分布.治疗结束时完成可供统计分析的例数为76例,其中治疗组39例,对照组37例.治疗后治疗组在IPSS、OABSS、OABSS量表中问题3的评分及QOL等评估指标分别为(10.4±1.3)、(4.1±1.6)、1.7±0.4)和(2.2±0.3)分,较治疗前的(15.8±2.3)、(10.1±1.9)、(3.9±0.7)和(4.5±1.8)分有明显改善(P＜0.05);治疗后治疗组的膀胱初始感觉时容量、强烈尿意时膀胱容量、最大尿流率、逼尿肌最大压力等尿动力学检查指标分别为(123.0±17.9)ml、(65.3 ±34.5)ml、(14.2 ±4.3) ml/s、(46.7 ±19.6)cmH2O,较治疗前均有显著改善(P＜0.05);而对照组治疗后仅在IPSS和最大尿流率两项指标上有显著改善[(14.1±2.5)分比(16.4±1.8)分和(14.3±3.4) ml/s比(11.5±3.6) ml/s,P＜0.05].治疗后在IPSS、OABSS、OABSS量表中的问题3评分和QOL评分以及膀胱初始感觉时容量、强烈尿意时膀胱容量、逼尿肌最大压力等指标上,治疗组均优于对照组,且2组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基础药物联合生物反馈电刺激治疗BPH合并OAB疗效较单一基础药物治疗的疗效更好.     

女性膀胱过度活动症之辨证论治

膀胱过度活动症(OAB)是一种以尿急症状为特征的征候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁。尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动,也可为其他形式的尿道———膀胱功能障碍。〔1〕女性OAB多发生于中年已婚患者,发作突然,周期性发作,不包括由急性尿路感染或其他形式的     

盆底磁刺激联合针灸治疗膀胱过度活动症的疗效观察

目的 观察盆底磁刺激联合针灸治疗膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效。 方法 采用随机数字表法将60例OAB患者分为对照组及观察组,每组30例。对照组患者给予琥珀酸索利那新片口服,每天口服1次,连续服用2周;观察组患者给予盆底磁刺激及针灸治疗,每天治疗1次,每周治疗5 d,连续治疗2周。于入选时、治疗后2周、1个月、3个月及6个月时分别采用膀胱过度活动症评分量表（OABSS）、国际尿失禁咨询问卷-膀胱过度活动症分问卷（ICIQ-OAB）对2组患者进行疗效评估。 结果 治疗后2周、1个月、3个月及6个月时2组患者OABSS评分、ICIQ-OAB评分均较治疗前显著降低（均P＜0.05）,并且治疗后1个月、3个月及6个月时观察组OABSS评分、ICIQ-OAB评分亦较治疗后2周时进一步降低（均P＜0.05）。经组间比较发现,治疗后2周、1个月、3个月及6个月时观察组OABSS评分、ICIQ-OAB评分亦显著低于同期对照组水平（均P＜0.05）。 结论 盆底磁刺激联合针灸治疗OAB的近期及远期疗效均显著优于常规药物治疗,能进一步减轻患者尿失禁症状,有效改善患者生活质量。     

索利那新联合电刺激治疗女性膀胱过度活动症的疗效

目的:探讨索利那新联合电刺激治疗女性膀胱过度活动症的临床疗效。方法:选择2011年1月至2012年1月膀胱过度活动症患者52例,随机分为对照组与观察组。对照组采用索利那新治疗,观察组在此基础上加用经皮电刺激治疗,疗程为10d,采用尿流动力学检查、OABSS、PPBC、QOL评分及排尿日记观察治疗后的疗效。结果:治疗后观察组膀胱顺应性(BC)、初始尿意容量(FDV)、膀胱最大压容量(MCBC)分别为(40.1±11.4)mL/cmH2O、(186±73)mL、(316±104)mL,较对照组[BC(54.9±16.9)mL/cmH2O、FDV(154±48)mL、MCBC(268±92)mL]均有显著性改善(P<0.05),观察组OABSS、PPBC及QOL评分分别为(5.12±1.46)分、(1.74±0.79)分、(1.43±1.02)分,较对照组治疗后[OABSS(7.49±1.92)分、PPBC(2.86±0.87)分及QOL(2.91±0.90)分]有显著性的改善(P<0.05),观察组24h尿急次数(1.5±0.7)次较对照组(2.3±1.7)次有显著性下降(P<0.05)。结论:采用索利那新联合电刺激治疗女性膀胱过度活动症,可以有效地改善尿急等症状,并提高生存质量。     

女性膀胱过度活动症的行为干预治疗及护理

目的探讨综合性护理干预在治疗女性膀胱过度活动症(OAB)过程中的应用及治疗效果。方法本组共包括107例女性OAB患者,分为干预组56例,对照组51例。干预组给予药物治疗及综合性护理干预(行为干预及心理护理),对照组给予药物治疗及普通护理,观察2组治疗效果。结果 2组OAB患者治疗总有效率干预组为91.07%,对照组为70.58%;24 h排尿次数干预组为(10.14±5.13)次,对照组为(17.96±5.38)次;尿急次数干预组为(6.23±2.83)次,对照组为(11.41±4.50)次,组间比较均有显著差异(P0.05)。结论实施综合性护理干预不仅可改善OAB患者的尿频尿急等下尿路症状,同时可提高患者对疾病的认识程度,帮助患者建立良性循环,从而缓解症状,提高患者的生活质量。     

行为疗法联合托特罗定治疗女性膀胱过度活动症伴急迫性尿失禁的疗效观察

目的探讨行为疗法联合托特罗定治疗女性膀胱过度活动症(OAB)伴急迫性尿失禁(UUI)的临床疗效。方法选取北京市清河社区卫生服务中心就诊的女性OAB伴UUI患者91例,按就诊时间随机分为2组,A组45例,给予口服托特罗定8周;B组46例,给予行为疗法联合口服托特罗定联合治疗8周。比较2组治疗后患者的排尿日记、生活质量评分和尿流动力学检查结果。结果治疗后2组患者24h排尿次数、24h尿失禁次数均明显减少,每次排尿量、膀胱测压容积均明显增加,生活质量评分均改善,B组较A组效果更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论行为疗法联合托特罗定比单用托特罗定治疗女性OAB伴UUI更有效。     

盆底肌训练结合盐酸奥昔布宁在缓解女性膀胱过度活动症中的效果

目的探讨盆底肌训练在缓解女性膀胱过度活动症(OAB)患者症状中的效果。方法选取120例女性OAB患者中配合完成研究者110例,随机分为观察组50例(盆底肌训练加盐酸奥昔布宁治疗)和对照组60例(常规盐酸奥昔布宁治疗),比较2组患者干预前及干预14 d、30 d、90 d、6个月的膀胱过度活动症症状评分(OABSS),比较2组患者干预前及干预14 d、30 d、90 d的盆底肌肌力牛津分级,并比较2组患者干预前及干预90 d、6个月的King生活质量量表评分。结果治疗30 d、90 d后,观察组患者盆底肌力得分分别为(3.23±0.52)、(3.49±0.50)分,高于对照组的(3.03±0.54)、(2.97±0.62)分,差异有统计学意义(P0.05);治疗后6个月随访时,观察组OABSS评分为(1.17±1.87)分,低于对照组的(2.56±2.03)分,差异有统计学意义(P0.05);治疗90 d后,2组King生活质量量表中总体健康感受、行为受限、排尿问题严重性、运动受限、社交受限、症状严重程度得分比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论盆底肌训练结合盐酸奥昔布宁治疗能有效缓解女性OAB症状。     

生物反馈电刺激联合激光磁场理疗仪治疗老年女性盆底肌松弛致尿失禁患者的疗效

目的 探讨生物反馈电刺激联合激光磁场理疗仪治疗老年女性盆底松弛致尿失禁患者的效果,为临床治疗提供参考。方法 选取2020年3月至2023年3月中山大学附属第五医院收治的90例老年女性盆底肌松弛致尿失禁患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组和研究组,各45例。对照组患者采用盆底肌训练治疗,研究组患者在对照组基础上采用生物反馈电刺激联合激光磁场理疗仪治疗。比较两组患者尿动力学变化情况、A3反射正常率、肌电位变化情况、Ⅰ类（慢肌纤维）和Ⅱ类（快肌纤维）肌纤维疲劳度情况及肌力情况。结果 治疗后,研究组患者最大尿流率时逼尿肌压力（PdetQmax）、最大尿意膀胱容量（VMCC）、功能尿道长度（LSF）、膀胱顺应性（BC）、尿道最大测量压（PMU）、尿道最大闭合压力（PMUC）、Valsalva漏尿点压（PVLP）指标水平均高于对照组（均P<0.05）;研究组患者A3反射正常率、肌电位均高于对照组（均P<0.05）;研究组患者Ⅰ类、Ⅱ类肌疲劳度均低于对照组（均P<0.05）;研究组患者Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力情况均优于对照组（均P<0.05）。结论 老年盆底松弛致尿失禁患者使...     

经皮穴位电刺激治疗女性OAB的临床疗效观察

目的 探讨经皮穴位电刺激治疗对女性膀胱过度活动症（OAB）患者症状、生活质量、尿流率、焦虑症状的影响。方法 将2019年1月1日至2021年9月30日在本院门诊就诊的女性OAB患者100例,按随机数字法将患者分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用口服酒石酸托特罗定片进行治疗,同时进行行为干预;观察组在此基础上予经皮穴位电刺激疗法,两组患者在治疗前及治疗3周、6周、9周后进行OAB评分（OABSS）、生活质量评分的比较,并在治疗前后进行尿流率测定及焦虑量表的评分比较。结果 两组患者的治疗措施与时间在OABSS和生活质量上存在交互作用（P<0.05）,且观察组疗效优于对照组（P<0.05）;治疗后两组患者尿流率提高,且观察组高于对照组（P<0.05）;治疗后焦虑评分下降,观察组下降明显（P<0.05）;临床疗效观察组优于对照组。结论 患者在采用口服酒石酸托特罗定片治疗、行为干预的基础上予以经皮穴位电刺激疗法,可有效降低OABSS评分,提高生活质量和尿流率,降低焦虑评分,提高疗效。     

女性膀胱过度活动症患者内源性硫化氢调控作用的研究

目的探讨女性膀胱过度活动症（overactive bladder,OAB）患者膀胱组织中内源性硫化氢（hydrogen sulfide,H2S）水平的变化及其与排尿功能障碍的关系。方法选取女性OAB患者（OAB组）及非OAB受试者（对照组）各50例,观察两组平均24h排尿次数、24h尿失禁次数、初始尿意容量（first desire to void,FDV）及最大尿意容量（maximal volume atmicturtion desire,MV）,评判最大尿流率（maximum urine streaming rate,Qmax）及排尿量（voiding volume,VV）,完成膀胱过度活动症评分（overactive bladder symptom score,OABSS）。两组入选对象均行膀胱镜检查,并于非膀胱三角区区域收集膀胱肌肉组织,应用敏感硫电极法测定膀胱肌肉组织匀浆中H：S含量。结果OAB组患者与对照组受试者膀胱组织中H2S水平差异有统计学意义（P〈0．05）。OAB组H2S水平与平均24h排尿次数及24h尿失禁次数呈正相关,与FDV、MV、VV、Qmax呈负相关。结论女性OAB患者膀胱组织内H2S水平较正常女性明显升高,H2S含量作为一种有效、客观的监测指标,对评价女性OAB患者排尿功能障碍的严重程度及治疗效果具有一定的临床意义。     

经阴道超声测量膀胱壁厚度在女性膀胱过度活动症患者中的应用

目的 探讨经阴道超声测量膀胱壁厚度(BWT)在女性膀胱过度活动症(OAB)患者中的应用.方法 64例女性OAB患者,当膀胱容量小于50 ml时,应用7.5 MHz高频超声探头经阴道进行BWT测定.通过OAB评分表(OABSS)分数、有无急迫性尿失禁(UI)及逼尿肌过度活动(DO)分组,比较各组的BWT有无差异.应用受试者工作特征曲线(ROC)对经阴道超声测量BWT诊断伴有DO的OAB (OAB-DO)进行评价.结果 OABSS轻度22例,中度24例,重度18例,膀胱壁厚度分别为(5.4±0.3)、(5.3±0.2)及(5.4±0.4)mm,差异无统计学意义(P=0.15).17例伴有UI,47例无UI出现,其BWT分别为(5.5±0.3)及(5.0±0.3) mm,差异有统计学意义(P＜0.001).伴有DO的25例,39例无DO,2组BWT为(5.4±0.4)及(4.9±0.3) mm,其差异有统计学意义(P＜0.001).将BWT代入ROC曲线进行分析,作为OAB-DO的诊断工具,其特异性和敏感性曲线下面积(AUC)为(0.85±0.1),当临界值≥5.7 mm时,特异性为100％,敏感性为28％.结论 经阴道超声BWT测量诊断女性OAB-DO,具有创伤小、方便、可靠的特点,但还需要进一步进行多中心、大样本的试验来证实临界值.     

盆底肌电刺激治疗老年女性患者膀胱过度活动症

膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是指由于逼尿肌无抑制性收缩引起的尿急、尿频和/或急迫性尿失禁症状.     

宫颈炎引起膀胱过度活动症的神经机制研究

目的探讨慢性宫颈炎引起排尿异常的神经机制。方法电刺激大鼠子宫颈,记录膀胱的肌电活动及其在神经封闭、植物神经切除后的变化。结果电刺激大鼠子宫颈时在膀胱肌层可记录到较稳定的、波形呈慢波的肌电活动波。利多卡因阻滞子宫颈组织内的神经传导后,可使膀胱肌电活动波幅下降,潜伏期延长,与阻滞前相比,差异均有统计学意义(P0.01);而改用生理盐水子宫颈注入前后各时段波幅和潜伏期差异均无统计学意义(P0.05);颈髓横断后对膀胱肌电活动无显著影响。破坏同侧T13～L5交感神经干后对膀胱肌电活动有显著影响;而同侧L6～S3副交感神经切断后,膀胱肌电活动波基本消失。结论子宫颈与膀胱间存在神经反射,可能为脊髓固有的神经反射,通过此反射宫颈炎时可以引起膀胱过度活动症。     

综合护理干预在女性膀胱过度活动症病人中的应用

[目的]探讨综合护理干预在女性膀胱过度活动症病人治疗过程中的效果。[方法]将80例成年女性膀胱过度活动症病人随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用药物治疗及行为疗法,观察组在对照组治疗的基础上加强心理干预、健康教育、强化行为疗法,出院后定期进行系统的电话随访,干预2周、4周、8周后观察记录两组病人排尿症状、排尿间隔时间和储尿期的单次尿量。[结果]干预4周、8周后观察组病人尿频、尿急、夜尿和尿失禁发生率均低于对照组(P<0.05);观察组病人排尿间隔时间和储尿期的单次尿量比对照组延长或增加(P<0.05)。[结论]综合护理干预治疗成年女性膀胱过度活动症能有效改善排尿症状。     

骶神经根磁刺激联合索利那新治疗女性难治性膀胱过度活动症的效果

目的 探讨骶神经根磁刺激联合索利那新治疗女性难治性膀胱过度活动症(OAB)的临床效果。方法 2017年1月至12月,120例难治性OAB患者随机分为骶神经根磁刺激组(n = 40)、索利那新组(n = 40)和联合治疗组(n = 40)。治疗前后分别评价三组排尿日记(日间排尿次数、夜间排尿次数、单次排尿量、尿急次数)、尿动力指标(初始尿意膀胱容量、最大膀胱容量)和膀胱过度活动症评分(OABSS)。结果 骶神经根磁刺激组2例、索利那新组1例、联合治疗组1例脱落。联合治疗组日间排尿次数、夜间排尿次数、单次排尿量、尿急次数、初始尿意膀胱容量、最大膀胱容量和OABSS评分均优于骶神经根磁刺激组和索利那新组(P < 0.05)。 结论 骶神经根磁刺激联合索利那新治疗女性难治性膀胱过度活动症效果优于单一疗法。