SWI在胶质母细胞瘤与单发脑转移瘤鉴别中的价值

目的 探讨磁敏感加权成像（SWI）鉴别胶质母细胞瘤与单发脑转移瘤的临床价值。方法 回顾性分析2014年3月至2017年3月经病理证实的21例胶质母细胞瘤与21例脑转移瘤的影像学资料,比较两种肿瘤SWI指标,包括肿瘤内磁敏感信号（ITSS）评分、肿瘤静脉血管数目、出血个数及出血指数;采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标鉴别诊断的效能。结果 两种肿瘤ITSS评分、出血个数无统计学差异（P>0.05）;但是胶质母细胞瘤静脉血管数目明显高于脑转移瘤（P<0.05）,出血指数明显低于脑转移瘤（P<0.05）。根据ROC曲线分析,肿瘤静脉血管数目为6.5时,鉴别诊断胶质母细胞瘤和脑转移瘤效能最高,曲线下面积为0.751,灵敏度、特异度分别为0.684、0.789;而出血指数为0.9时,鉴别诊断效能最高,曲线下面积为0.715,灵敏度、特异度分别为0.632、0.947。结论 采用SWI可为诊断脑肿瘤提供更多信息,对鉴别胶质母细胞瘤与脑转移瘤具有一定价值。     

肺癌脑转移

颅内转移瘤的发生率,临床报道差别很大,近年相应增加,约为20%～40%[1],其中以肺癌脑转移最为多见,发生率25.4%～65.0%,占脑转移癌的40%～60%[2],预后很差。本文目的通过复习国内外文献,探讨对策,以期能进一步提高肺癌脑转移患者的生活质量与延长生存期。1肺癌脑转移的机制1.1肺组织血供和淋巴非常丰富,肺癌细胞一旦侵入临近小静脉、毛细血管或淋巴管形成瘤栓,极易经血液循环到达远处器官形成转移,以肺腺癌和小细胞肺癌最常见,鳞癌因易浸润性生长,相对较少发生远处转移[3]。但其他部位癌肿都必须循静脉先进入肺循环,经过了肺部毛细血管网的过…     

肺癌脑转移非手术治疗1例

患者女性,48岁,无吸烟史;主因左肺腺癌1年于解放军307医院诊治。既往治疗经过:患者缘于2009年12月体检时发现左肺上叶占位,当时无胸闷、气短,无咳嗽、咳痰,无痰中带血,无发热、盗汗,未予重视。2010年1月就诊于医科院肿瘤医院,胸部CT示左侧肺部占位,查体左侧锁骨上淋巴结肿大。于该院行淋巴结穿刺活检,病理结果回报:腺癌,EGFR     

肺癌脑转移50例临床分析

作者总结我院2000-01-2007—12肺癌脑转移共50例病人,现总结报告如下。 1临床资料 1．1一般资料50例肺癌脑转移的患者中男31例,女19例,年35～78岁,中位年龄59．8岁,本组病人肺癌脑转移主要临床表现：头痛45例,恶心40例,呕吐35例,肢体运动障碍22例,语言不清12例,视力下降4例,共济失调6例,晕厥8例,抽搐5例,视盘水肿21例,有呼吸道症状24例;15例首次就诊普通内科,10例就诊神经内科,神经内科病房转呼吸内科8例。胸部x线检查：中心性肺癌16例,周围肺癌34例,体检发现肺癌6例。本组病例行化疗38例,头部放疗21例,手术加放疗15例。     

肺癌脑转移的临床与影像学表现

<正> 临床资料 1.一般资料 6例患者中,男4例,女2例,年龄56～76岁;肺癌均在脑部症状出现后,经胸部X线平片及肺CT扫描证实,均伴有相关部位的转移,其中有纵膈及/或纵膈淋巴结转移者5例,肺门转移者1例,合并少量胸腔积液者2例;既往有慢性支气管炎史者1例,高血压病者2例,病前有咳嗽、痰中带血者仅1例,发现消瘦者1例;每天吸烟20支以下者1例,20支以上者2例。     

肺癌脑转移的护理

肺癌是严重威胁人类健康和生命的恶性肿瘤之一[1],近半世纪来肺癌的发病率呈上升趋势,而脑转移又是肺癌患者最严重的并发症和死亡的重要原因之一。在已确诊的肺癌患者中,脑转移的发病率为25%～65%[2]。由于肿瘤压迫临近的正常组织,病人常有严重的头痛、恶心、呕吐,药物无法控制的抽搐,意识障碍及昏迷。根据患者病情发展的不同     

肺癌脑转移56例分析

肺癌脑转移在临床上表现症状复杂，无特异症状，多为纳差、恶心、头痛，易与肺癌晚期恶病质状态、椎基底动脉供血不足、脑血栓相混淆，现将我院2000—06-2008—06收住的肺癌脑转移病人56例，总结分析如下。     

肺癌脑转移5O例临床分析

作者总结我院2000-01～2007-12肺癌脑转移共50例病人,现总结报告如下. 1临床资料     

肺癌脑转移11例误诊分析

肺癌（即原发性支气管肺癌）常发生远处转移,尤其是脑转移,而脑内转移的早期大都症状不明显,常作为神经系统疾病误诊误治,现将笔者自2004年以来收集的以脑转移为首发症状的肺癌病人11例报告如下。     

原发性支气管肺癌脑转移15例误诊分析

原发性支气管肺癌（以下简称肺癌）的发病率逐年升高，临床医生对该病的警惕性及诊疗水平也日渐提高，但以脑转移为首发症状的肺癌病例时有发生，而且常常被误诊误治。作者总结15例以脑转移为首发症状的肺癌病例，分析如下。     

颅内转移性恶性黑色素瘤:一例报告并文献复习

目的探讨颅内转移性恶性黑色素瘤临床组织病理学及免疫组织化学特征。方法应用组织病理学及免疫组织化学检测方法对1例颅内多发转移性恶性黑色素瘤患者的两次手术标本进行观察,通过复习文献分析其组织病理学和免疫组织化学特征,提出诊断与鉴别诊断要点。结果男性患者,48岁。因颅内多发占位性病变、肿瘤卒中而行右侧额颞叶肿瘤切除术。两次手术标本组织病理学表现不一:首次右侧额叶病灶表现为异型性上皮样肿瘤细胞围绕毛细血管和纤维组织呈乳头状排列;再次手术标本为右侧颞叶,病灶表现为梭形细胞呈片巢状或束状排列,胞质丰富、淡染或透亮,胞核异型性明显、核仁呈明显嗜酸性。左侧腹股沟淋巴结活检提示肿瘤转移,且肿瘤组织局部可见大量黑色素颗粒。免疫组织化学染色肿瘤细胞弥漫表达S-100蛋白、人黑色素细胞瘤抗原45、Melan-A和波形蛋白,部分表达上皮膜抗原,而细胞角蛋白、高分子角蛋白、低分子角蛋白、胶质纤维酸性蛋白、突触素、神经微丝蛋白等表达阴性。结论颅内转移性恶性黑色素瘤的组织学表现复杂多样,临床病史和影像学资料对诊断具有重要参考价值,但明确诊断仍需依靠免疫组织化学检测结果。需注意与转移癌、脑膜肿瘤、淋巴瘤及其他含黑色素的颅内肿瘤相鉴别。     

Paraganglioma with intracranial metastasis: a case report and review of the literature

Paragangliomas are rare neuroendocrine tumors of neural crest origin. They are mostly benign, however; malignant tumors with aggressive behavior and distant metastasis can also occur. Intracranial involvement is extremely rare and has been sporadically reported in the literature. Here we report a case who presented with progressive neurologic deficits due to multiple intracranial lesions found to be metastasis from an occult retroperitoneal malignant paraganglioma.     

以呃逆为首发症状的视神经脊髓炎一例并文献复习

视神经脊髓炎是一种中枢神经系统的脱髓鞘病,多为复发性病程,并选择性累及视神经和脊髓,视神经炎和横惯性脊髓炎相继或同时出现,临床表现为视力下降或肢体瘫痪.此外,也有文献报道,视神经脊髓炎也可以累及脑干,导致顽固性呃逆和呕吐,并且该症状多出现在疾病早期[1].本文报道1例以呃逆为首发症状的视神经脊髓炎,并结合文献复习.     

肯尼迪病一例报告并文献复习

肯尼迪病(Kennedy's disease,KD)又称脊髓延髓肌萎缩症,是一种运动神经元病,以下运动神经元损害为主要临床特征,可伴有不完全性雄激素不敏感综合征、感觉神经和内分泌系统受累的表现.现将珠江医院神经内科最近经基因确诊的1例KD报道如下.     

Dyke-Davidoff-Masson综合征一例报告及文献复习

Dyke-Davidoff-Masson综合征(DDMS)的主要表现是大脑半球萎缩、对侧偏瘫及抽搐发作,可伴有颅骨改变,目前国内外报道较少.现将一例以癫痫为表现、临床症状及影像学检查符合DDMS的病例报道如下. 患者男,21岁,以"间断抽搐发作10年"为主诉人院.患者1l岁时感冒后自觉头痛低热,夜间睡眠中突然出现双眼上翻、口吐白沫、双上肢屈曲、双下肢僵直抽搐,伴意识丧失及尿失禁,2～3 min后抽搐停止,约2h后意识转清.此后患者间断出现肢体强直性发作伴双服凝视,无抽搐及意识丧失,持续数分钟好转,每年发作2～3次.人院前患者再次出现该症状,为进一步诊治于2010年12月20 H人院.患者既往体健,父母非近亲结婚,母亲否认孕期特殊药物服用史,自然顺产,否认宫内缺氧、热性惊厥、脑炎等病史.患者4～5岁时曾从10余米高的山坡摔下,具体情况回忆不清.入院查体无神经系统阳性体征.MMSE评分29分,MOCA评分27分,头颅MRI显示左侧脑萎缩(图1),动态脑电图示广泛中度异常,腰穿检查及常规生化检查无异常,.入院后给予德巴金口服抗癫痫治疗.随访1年患者抽搐发作明显减少,无对侧肢体偏瘫等新症状出现.     

Papillary meningioma with pleural metastasis: case report and literature review

Papillary meningiomas are rare meningeal tumors which are associated with a grim prognosis. These tumors usually recur locally and in some cases they metastasize. The clinical, radiological and histopathological features of a case of a papillary meningioma with a pleural metastasis in a 13-year-old boy are presented. The literature on metastasizing papillary meningiomas is reviewed. Up to now, 131 cases of papillary meningioma have been reported in the literature. Only 8 cases gave rise to metastases outside the central nervous system. The preferential site of metastasis appeared to be the lung. This is the first report of a papillary meningioma giving rise to a metastasis in the pleura.     

原发性胶质母细胞瘤:一例报告并文献复习

目的对1例有长期癫痫发作病史的原发性胶质母细胞瘤患者的临床表现以及组织病理学、免疫组织化学特点进行分析。方法与结果患者为男性，48岁，因头部外伤而致长期癫痫发作。3个月前左侧颞叶出血，CT检查显示左侧颞叶占位性病变伴出血；MRI影像呈团块状混杂信号影，边界不清，肿块明显强化，临床诊断为胶质瘤。手术中可见肿瘤边界不清，质地红色、呈鱼肉样，血供丰富，与脑膜无粘连。组织病理观察，大部分肿瘤细胞围绕血管形成乳头状结构。免疫组织化学染色，所有肿瘤细胞胶质纤维酸性蛋白表达阳性，少突胶质细胞转录因子-2、结蛋白、肌浆蛋白，平滑肌特异性抗原、上皮细胞膜抗原、CD34、S100蛋白以及抑癌基因p53和表皮生长因子受体均表达阴性；Ki-67抗原标记指数为8％。手术后2个月死亡。结论患者为原发性胶质母细胞瘤，长期癫痫发作病史与肿瘤发生无直接关系，其组织形态具有特殊的乳头状结构，须注意与室管膜瘤和脑膜瘤等相鉴别。     

Apoplexy in sellar metastasis: a case report and review of literature

Apoplexy in sellar metastasis is very rare with only a few case reports in literature. A case of apoplexy in sellar metastasis from follicular thyroid carcinoma is reported and the literature is briefly reviewed. The patient presented with sudden onset headache and bi-lateral loss of vision following thyroidectomy in a case of follicular carcinoma thyroid with proven sellar metastasis. CT scan showed hyperdense blood in sellar mass suggestive of apoplexy in sellar metastasis. The patient underwent early trans-sphenoidal decompression. Apoplexy in sellar metastasis, although very rare, can be clinico-radiologically indistinguishable from pituitary apoplexy and should be especially considered in the differential diagnosis of patients with known primary neoplastic disease. In view of similar patho-physiological mechanism, sellar metastasis with apoplexy should be managed in a similar manner as pituitary apoplexy.     

椎管内多发性神经鞘瘤一例报告及文献复习

患者 女性,51岁,2008年12月因右侧臀部、双侧下肢疼痛于上海长海医院神经外科就诊,站立时疼痛加重,平躺时减轻.行头颈胸腰椎MRI检查显示枕骨大孔平面、C3、T12～L5平面多发性椎管内髓外硬膜下肿瘤,颅内双侧听神经区未见占位病变.