吡柔比星辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤术后康复锻炼及临床疗效观察

目的观察吡柔比星辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤术后康复锻炼及临床疗效。方法观察组的患者实行吡柔比星辅助化疗结合保肢手术再加手术后的辅助化疗进行治疗,对照组的患者不实行吡柔比星辅助化疗。具体方法是吡柔比星辅助化疗的方案是采用吡柔比星+顺铂+甲氨蝶呤+异环磷酰胺。第二,保肢手术,手术遵循的原则是囊外要彻底切除,切缘距离肿瘤≥5cm,手术之后评价被切除肿瘤处的坏死率,坏死率>90%者,手术之后的辅助化疗可以采用原来的剂量和方案。患者的肿瘤骨组织被切除以后经过CO射线灭活以后再在原位植入,固定之后将缺损处用骨水泥填塞。瘤段骨切除灭火再植术38例,人工膝关节置换术、人工关骨节置换术、骨缺损段置换术共24例。第三,手术之后的辅助化疗方案同手术前相同,疗程为4周,对症下药处理化疗中产生的不良反应。结果观察组治疗后肢体功能Enneking评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组优良率为69.8%,对照组为52.0%,观察组比对照组高,但不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后局部复发、转移率为12.76%明显低于对照组的35.96%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组1年生存率、2年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组3年生存率为80.64%明显高于对照组的55.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吡柔比星辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤患者与单纯使用保肢手术进行治疗相比,有利于提高患者的肢体功能,使患者的生存时间延长,生命质量提高,值得在临床治疗中推广。     

新辅助化疗联合保肢手术在青少年骨肉瘤中的应用研究

目的探讨新辅助化疗联合保肢手术在青少年骨肉瘤中的应用。方法选择我院收治的青少年骨肉瘤患者68例,根据治疗方案分为2组,每组34例。对照组采用保肢手术+术后化疗方案;观察组采用新辅助化疗(阿霉素、顺铂、甲氨蝶呤、异环磷酰胺)+保肢手术+术后化疗方案。比较2组间临床疗效,治疗前后评估简式健康相关生活质量问卷(SF-12)和Enneking肢体功能评分,记录不良反应。结果对照组有效率71%低于观察组有效率91%,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组治疗后SF-12量表分别为(27±5)、(22±5),Enneking量表分别为(24.0±2.1)、(25.6±2.2),差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组胃肠道反应、周围神经毒性、白细胞降低、血小板降低、转氨酶升高发生率(50%、41%、50%、32%、15%)和观察组(50%、41%、44%、38%、18%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组生存时间、第2年、3年生存率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗联合保肢手术在青少年骨肉瘤中的应用效果确切,在改善肢体功能、延长生存率上具有一定的优势。     

改善骨肉瘤保肢术疗效并扩大其适应证的临床探索

目的探讨新辅助化疗在改善与扩大骨肉瘤保肢治疗的临床意义。方法应用MMIA对16例拟行保肢术的骨肉瘤行新辅助化疗,同期对比非化疗保肢治疗的22例患者,观察其临床治疗效果。结果16例化疗后患者均顺利完成保肢手术,1例切口延迟愈合,随访期间1例复发,3例病死。非化疗组3例术后切口延迟愈合,7例复发,8例转移,7例病死。统计学分析发现术前化疗与术后复发有关,与切口愈合无关。结论新辅助化疗可以在不影响切口愈合的前提下,扩大保肢手术适应证,降低术后复发率,改善保肢治疗的疗效。     

VEGF mRNA作为ITC标志物在骨肉瘤结合辅助化疗保肢治疗中的临床应用

目的 探讨外周血中血管内皮生长因子(VEGF)mRNA作为游离癌细胞(ITC)标志物在骨肉瘤保肢手术结合辅助化疗中的临床应用价值.方法 27例骨肉瘤保肢手术结合辅助化疗的患者为研究对象(A组),另设同时期转移癌组(B组,8例)、良性骨软骨瘤组(C组,10例)和正常对照组(D组,10例).FQ-PCR定量检测各组化疗前及术前外周血中VEGFmRNA的表达情况及A组VEGF mRNA在整个围手术期的动态变化情况.结果 A组化疗前的VEGF mRNA表达阳性率为74.1%、B组术前为100.0%,明显高于C组术前的10.0%和D组的0%.A组围手术期VEGFmRNA的阳性表达呈波动性变化.结论 VEGF mRNA是具有较好特异性和敏感性的骨肉瘤ITC的标志物,围手术期其水平的动态监测对骨肉瘤保肢结合辅助化疗治疗具有重要的临床意义.     

保肢手术联合新辅助化疗在骨肉瘤患者中的疗效评价

目的探讨保肢手术联合新辅助化疗在骨肉瘤患者中的疗效。方法选取东营市胜利石油管理局胜利医院2007年2月~2011年5月收治的确诊为骨肉瘤患者72例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组36例。对照组病患施行保肢手术联合术后化疗,观察组病患施行保肢手术联合新辅助化疗治疗。比较2组病患局部复发与转移概率与1、2、3年生存率、生存质量评分、肢体功能评分、不良反应发生情况等指标。结果观察组病患局部复发与转移概率与对照组比较差异显著(P<0.05);2组比较1、2年生存率,差异不明显,但3年生存率差异显著(P<0.05);观察组总体生存质量增高较对照组显著(P<0.05);观察组病患肢体功能评价优良率与对照组比较差异不显著(P<0.05);2组病患不良反应主要以Ⅰ~Ⅱ级为主,极少见于Ⅲ级,Ⅳ级未见,2组比较差异不明显。结论保肢手术联合新辅助化疗对骨肉瘤患者的治疗,临床疗效肯定安全可信,是治疗骨肉瘤的有效手段,应在临床治疗中积极推广。     

肱骨上端骨肉瘤手术治疗临床分析

目的探讨提高肱骨上端骨肉瘤手术治疗的方法。方法收集2003年至2008年44例肱骨上端骨肉瘤,依据临床表现,X线特点及患者要求,随机分成两组,截肢术组和保肢术组。按照局部复发率,远处转移率(肺转移),2年生存率等评价临床疗效。平均分别随访22个月、12个月(10～34个月)。结果两组的局部复发率。肺部转移率,2年生存率,截肢术组分别为25%、33%、58%。保肢术组分别为40%、40%、50%。结果显示,截肢术组的临床疗效优于保肢术组。结论肱骨上端骨肉瘤的保肢手术仍需改进提高。加强综合治疗,手术中肿瘤组织切除及灭活彻底与否均系重要的因素。     

新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤24例观察

目的评价新辅助化疗结合保肢手术治疗肢体骨肉瘤的临床疗效。方法选择1997年1月至2002年1月新辅助化疗结合保肢手术治疗的肢体骨肉瘤24例，术前大剂量化疗2个疗程，第12周手术，术后化疗3～5个疗程，根据肿瘤坏死率测定调整术后化疗方案。手术方法：广泛切除18例，边缘切除6例。所有病例切除标本均做病理切片的坏死率评估。结果肿瘤坏死率测定：〉90％共18例，〈90％共6例，3年无瘤生存率72．2％，5年无瘤生存率66．7％，最终保肢率79．1％。结论新辅助化疗结合保肢手术是治疗肢体骨肉瘤理想的治疗方法，术前有效化疗是保肢手术成功的关键。     

毛细血管扩张型骨肉瘤的早期诊断与治疗

目的 探讨毛细胞血管扩张型骨肉瘤(TOS)的早期诊断及规范化治疗.方法 4例毛细胞血管扩张型骨肉瘤患者,骨干2例,干骺端2例;3例行截肢手术治疗,1例保肢治疗;3例行系统的术后化疗,1例行术前化疗.结果 经3～30个月(平均11.5个月)的随访,无局部复发,3例发生肺转移死亡,1例无瘤存活.结论 毛细胞血管扩张型骨肉瘤预后差,应重视其早期诊断和规范化治疗.     

新辅助化疗结合手术治疗原发性骨肉瘤25例

目的探讨新辅助化疗结合手术治疗肢体原发性骨肉瘤的临床效果。方法本组患者25例,术前行新辅助化疗,根据化疗临床效果行肿瘤的广泛切除人工肿瘤关节置换保肢术或截肢术,术后继续化疗,根据肿瘤坏死率大小决定术后化疗方案,对肿瘤坏死率≥90%者,继续术前化疗方案;对术前化疗效果不佳或肿瘤坏死率<90%的患者术后化疗加用依托泊苷或更改化疗方案。结果25例患者均获随访,随访时间11个月~6年。25例中2例术前化疗临床效果差,行截肢术,其余23例均行肿瘤广泛切除特制肿瘤关节置换治疗,5年带瘤生存率68%,5年无瘤生存率64%,局部复发率16%。关节置换患者术后肢体功能恢复的平均时间为6周。结论新辅助化疗结合手术治疗肢体原发性骨肉瘤是较理想的治疗方式。     

新辅助化疗加保肢治疗四肢成骨肉瘤

目的 对成骨肉瘤患者实施新辅助化疗加保肢治疗后进行随访分析.方法 121例经病理诊断为成骨肉瘤患者,根据Enneking分级实施新辅助化疗,化疗药物为氨甲喋磷、顺铂、阿霉素和异环磷酰胺,部分ⅡB期的患者术前实施肿瘤血管栓塞.术后根据肿瘤坏死率选择化疗药物进行进一步化疗.手术方法主要为大段同种骨与关节移植47例,人工肿瘤型假体置换52例.随访采用MSTS保肢评分系统对保肢者进行功能评分.结果 121例患者随访16～101个月,生存76例,总生存率62.8% .大段同种移植骨与关节移植47例,术后3～24个月完成骨愈合,MSTS得分(22.60±4.13)分,优良率76.3% .肿瘤型假体置换52例患者,MSTS得分(24.32±3.85)分,优良率84.6% .结论 新辅助化疗加保肢手术是目前临床治疗成骨肉瘤较为有效的方法.     

骨肉瘤保肢治疗

目的：探讨骨肉瘤的保肢治疗对策。方法选择2006年1月~2010年6月住院治疗的36例骨肉瘤患者作为研究对象,上述患者均选择保肢治疗,基本治疗方法为术前化疗＋外科治疗＋术后化疗,观察术后并发症,随访2年,对该组患者关节功能及肿瘤复发情况进行评价。结果术后出现2例假体迟发性感染,术后随访均存活,2例局部复发,1例出现肺部转移,保肢成功率为91.67%,肢体关节功能评分（22.6±177;1.4）分,优良率为80.56%。结论保肢手术是治疗骨肉瘤的有效方法,保留了肢体功能,减少了患者的痛苦,值得临床借鉴推广。     

含洛铂动脉灌注化疗联合保肢手术治疗肢体骨肉瘤的近远期临床疗效及其对Ras、ErbB3和PTEN含量的影响

目的探讨含洛铂的新辅助动脉灌注化疗联合保肢手术治疗肢体骨肉瘤的近远期临床疗效及其对Ras、Erb B3和PTEN含量的影响。方法选取2007年2月至2013年7月我院骨科收治的78例肢体骨肉瘤患者为研究对象,按照治疗方式的不同随机分为观察组和对照组,每组39例。观察组采用洛铂的动脉灌注化疗联合保肢手术治疗,而对照组患者采用传统保肢手术联合术后化疗,分别比较两组患者的近远期疗效及Ras、Erb B3、PTEN含量的变化。结果观察组的总体有效率高于对照组(92.31%vs.73.36%,χ~2=4.523,P=0.033),肢体Enneking评分值和优良率高于对照组(t=4.088,P=0.012;χ~2=4.588,P=0.032);观察组、对照组的不良反应发生率分别为35.90%、28.21%,两组比较差异无统计学意义(χ~2=0.530,P=0.467)。随访结果显示,观察组1年、2年生存率分别为94.87%、87.18%,对照组为82.05%、58.97%,两组患者1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组2年生存率高于对照组(χ~2=7.885,P=0.005);观察组的总生存时间较对照组延长(χ~2=4.400,P=0.036),局部复发率与转移率低于对照组(χ~2=5.186,P=0.023)。治疗后,观察组血清Ras、Erb B3改变程度优于对照组(P<0.05),两组PTEN含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论含洛铂的新辅助动脉灌注化疗联合保肢手术对骨肉瘤具有良好的近远期疗效,并且明显改善血清肿瘤相关基因Ras和Erb B3的水平。     

骨肉瘤治疗现状与展望

目的：探讨骨肉瘤的治疗方法与保肢术的影响因素。方法：通过新辅助化疗、手术技术、骨重建方法的研究,提高恶性骨肿瘤保肢术的成功率。结果：新辅助化疗的应用,可消灭骨肉瘤中的微小转移灶,缩小肿瘤周围的反应,为保肢手术创造条件。结论：新辅助化疗的有效实施是施行保肢术的关键,可以提高患者的生活质量。     

骨肉瘤新辅助化疗模式的临床疗效观察

目的探讨骨肉瘤新辅助化模式的临床疗效与毒副作用.方法将38例骨肉瘤患者分为新辅助化疗组与辅助化疗组,新辅助化疗组20例术前化疗1～2个疗程,术后化疗4～6个疗程.辅助化疗组仅给予术后化疗4～6个疗程.根据肿瘤坏死率调整术后化疗方案,并评价两组疗效及毒副作用.结果新辅助化疗组中肿瘤坏死率测定:>90% 14例,<90% 6例.术后2年转移率为25.0%,2年生存率为80.0%,临床疗效好于辅助化疗组.结论新辅助化疗模式在降低患者术后转移率及提高患者的生存率方面有一定优势,是治疗骨肉瘤的理想方法.     

紫杉醇联合顺铂和替加氟新辅助化疗在进展期胃癌中的临床应用

目的评价紫杉醇联合顺铂、替加氟方案新辅助化疗在治疗进展期胃癌的临床疗效及安全性。方法 41例进展期胃癌患者给予紫杉醇联合顺铂、替加氟方案新辅助化疗(新辅助化疗组),并以同期常规直接手术的52例患者做对照(常规手术组),观察新辅助化疗的毒副作用和所有患者手术的R0切除率、D2的淋巴结清扫率情况及术后1年无病生存率。结果新辅助化疗的有效率为59%(24/41),疾病控制率为93%(38/41)。Ⅲ/Ⅳ度毒副作用主要为白细胞减少及呕吐。新辅助化疗组中34例(83%)行胃癌D2根治术,35例(85%)患者获得R0切除,淋巴结转移率≤30%者33例,淋巴结转移率>30%者8例,1年无病生存率为95%;对照组中,31例(60%)行D2根治术,36例(69%)患者获得R0切除,淋巴结转移率≤30%者28例,淋巴结转移率>30%者24例,1年无病生存率80%。2组1年无病生存率、D2根治术成功率及淋巴结转移率差异均有统计学意义(P<0.05)。2组间R0切除率差异无统计学意义。结论紫杉醇联合顺铂、替加氟方案新辅助化疗患者的耐受性和依从性好,有效率高,并可提高进展期胃癌患者的D2手术切除率、降低淋巴结转移率,并可提高患者1年无病生存率。     

长春新碱和甲氨蝶呤行口腔鳞癌术前新辅助化疗的临床研究

目的:观察长春新碱(vincristine)和甲氨蝶呤(methotrexate)新辅助化疗方案(VM方案)在口腔鳞状细胞癌治疗中的临床疗效.方法:对联合应用长春新碱和甲氨蝶呤行新辅助化疗的45例口腔鳞癌患者(辅助化疗组)和既往术前未作任何辅助治疗的50例口腔鳞癌患者(对照组)进行回顾性分析,辅助化疗组术前接受1个疗程的VM方案化疗后进行手术,术后两组接受同样治疗.统计辅助化疗组化疗疗效、术后肿瘤复发率、不良反应和生存质量评分,比较两组患者的术后肿瘤复发率和生存质量评分.结果:经1个疗程VM化疗方案治疗后,45例口腔鳞癌患者中临床部分缓解26例(57.8%),稳定19例(42.2%),化疗总有效率57.8%.VM方案不良反应小,不影响患者接受手术治疗.随访期间辅助化疗组出现肿瘤复发10例(22.2%)、肿瘤远处转移4例(8.9%),对照组出现复发21例(42.0%),转移14例(28.0%),组间比较差异有显著性.结论:术前应用长春新碱和甲氨蝶呤联合化疗在口腔鳞癌治疗中疗效显著,能提高患者生存质量.     

吡柔比星辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤术后康复锻炼及临床疗效

目的:了解骨肉瘤病例中施予保肢手术疗法+吡柔比星辅助化疗疗法+术后康复训练的意义。方法:选择65例患上骨肉瘤且于2011年03月至2014年09月进入本院的确诊者,以专业治疗工作流程的差异分组,其中甲组34例施予保肢手术疗法+吡柔比星辅助化疗疗法+术后康复疗法,乙组31例施予保肢疗法,评定入选病例肢体功能,同时随访、记录其病变组织转移/复发率及其生存率。结果:甲组34例肢体功能临床优良率70.59%,乙组31例是54.84%,(P0.05);甲组3例病变组织转移/复发,乙组12例,(P0.05);甲组术后三年有27例存活,乙组16例,(P0.05)。结论:肿瘤科给予骨肉瘤病例治疗时,施予保肢手术疗法+吡柔比星辅助化疗疗法+术后康复训练更为可靠,推荐视作优选措施。     

下肢恶性骨肿瘤的保肢治疗（附28例报告）

恶性骨肿瘤好发于股骨和胫骨，过去常用的方法是截肢，随着新辅助化疗、放疗、介入等综合治疗手段的不断提高，肿瘤患者的生存期显著延长，截肢对患者生活带来诸多不便，近年来保肢手术逐步成为主要的手术方式。我院自1995年1月至2003年5月共进行28例下肢恶性骨肿瘤保肢手术。     

新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌的有效性研究

目的探究新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌的有效性。方法回顾性分析2013年3月至2015年3月期间我院收治的65例乳腺癌患者的临床资料,依据患者采取的治疗方案的不同将分为对照组32例和观察组33例,观察组患者采取新辅助化疗联合保乳术方案进行治疗,对照组患者采取常规乳腺癌改良根治术进行治疗,术后行辅助化疗。对两组患者术中及术后情况进行回顾分析。结果进行新辅助化疗和保乳术联合治疗的对照组患者手术时间及住院时间明显短于进行常规乳腺癌改良根治术治疗的对照组患者,术中输血量及术后并发症发生率均显著低于对照组患者,组间差异具有统计学意义(P<0.05);术后对两组患者进行为期3年的追踪随访,观察组患者癌症复发率及远处转移率分别为12.12%和9.09%,对照组患者癌症复发率及远处转移率分别为12.50%和6.25%,组间差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌的远期效果与常规乳腺癌改良根治术无明显差异,但新辅助化疗联合保乳术具有手术时间短、术中出血量少、术后并发症少等优点,患者术后恢复快,住院时间短,具有临床使用及借鉴价值。     

新辅助化疗方案治疗骨肉瘤的护理措施

骨肉瘤为高度恶性的骨肿瘤,好发于青少年,病死率及致残率极高。新辅助化疗可以早期消灭潜在的微小转移灶,缩小肿瘤及肿瘤周围的反应带,提高保肢率,延长患者的生存期。新辅助化疗是以超大剂量氨甲蝶呤（MTX）、阿霉素（ADM）、顺铂（DDP）、异环磷酰胺（IFO）组成的骨肉瘤术前、术后化疗方案,辅助手术治疗。大剂量MTX治疗可产生严重的甚至致命的毒性反应,