老年危重病人血管紧张素Ⅱ与醛固酮的分离现象及其临床意义

目的　探讨老年危重病人中血管紧张素Ⅱ (AⅡ )与醛固酮 (ALD)的分离现象及其临床意义。方法　以放射免疫法测定老年和非老年危重病人 (A组和B组 )、老年及非老年健康人 (C组及D组 )血中皮质醇 (COR)、AⅡ和ALD的浓度。结果　①A、B组的COR、AⅡ均显著高于对照组 (C、D组 ,P <0 0 1) ;而A组ALD的浓度 (195 44± 5 2 83pmol/L)显著低于C、D组 (P <0 0 1)和B组 (2 30 5 4± 44 44pmol/L ,P <0 0 5 )。②A组发生低ALD率为 5 0 % (15 / 30 ) ,高于B组的 2 4% (6 / 2 5 ) (P <0 0 5 ) ;高ALD率两组差异不显著 (P >0 0 5 )。③在 2 1例低ALD患者中 ,老年危重病人ALD浓度显著低于非老年危重病人 (P <0 0 1)。④老年低ALD患者合并休克 (86 6 7% )、MODS (73 33% )和病死率 (6 6 6 7% )均分别高于非老年低ALD的 33 33%、 16 6 7%和 16 6 7% (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论　老年危重病人中AⅡ -ALD分离现象并非少见 ,且病情严重 ,预后差 ,病死率高     

多器官功能障碍综合征

副主任医师：多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）旧称多系统器官衰竭,是重症感染、创伤（含大手术）、休克后的严重并发症,死亡率极高。据统计涉及两个器官受损死亡率为６０％,受损器官达３个或以上者死亡率达９８％,故ＭＯＤＳ的诊治是当前危重病急救医学中的难点。近半年来我院内科连续诊治７例ＭＯＤＳ患者,抢救成功５例,现利用查房机会谈一下诊治体会,首先请主管医师介绍其中一个典型病例。 主管医师：患者,男性．５７岁,工人。因劳累于１９９７年 １１月 ２５日晚饭后突感心前区及胸骨后压榨性疼痛伴胸憋闷、气短、心悸,由家…     

危重病人中血管紧张素Ⅱ与醛固酮的分离现象

检测28例心脏病并发休克的危重病人的血浆皮质醇、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)及醛固酮(ALD)浓度。结果显示血浆皮质醇和AⅡ浓度均明显增高,ALD增高者仅10例,有13例低于正常水平,且后者病死率明显增加。     

急性中毒患者血浆肾素血管紧张素Ⅱ醛固酮含量的测定及其临床意义

测定了３７例急性中毒患者（其中乙醇中毒１４例，安定中毒１１例，胃肠炎型食物中毒１２例）的血浆肾素（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡＴ－Ⅱ）和醛固酮（ＡＬＤ）含量，并与正常人对照。结果：急性中毒患者血浆ＰＲＡ、ＡＴ－Ⅱ、ＡＬＤ水平常呈升高现象（Ｐ＜０．０５或＜０．０１）；且升高与中毒时间呈负相关；乙醇和安定中毒组较胃肠炎型食物中毒组升高较为明显；ＰＲＡ、ＡＴ－Ⅱ、ＡＬＤ随病情的加重而升高，ＡＴ－Ⅱ与ＰＲＡ、ＡＬＤ呈正相关（Ｐ值均为Ｐ＜０．０１）。提示：血浆ＰＲＡ、ＡＴ－Ⅱ、ＡＬＤ含量可作为急性中毒病情判断及疗效考核的有意义的监测指标。作者对中毒过程中ＰＲＡ、ＡＴ－Ⅱ、ＡＬＤ变化规律的机制进行了探讨。     

急性生理与慢性健康评分Ⅱ与多器官功能障碍综合征关系的护理应用

ＩＣＵ患者病情危重 ,多器官功能障碍综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＭＯＤＳ)发生率高 ,病死率高[1 ] 。通过对本院ＩＣＵ近两年收治的375例患者进行入室 2 4ｈ内急性生理与慢性健康评分 (ＡＰＡＣＨＥⅡ ) [2 ] ,探讨ＡＰＡＣＨ     

新生儿重度窒息多器官功能障碍综合征临床分析

新生儿重度窒息可因缺氧、缺血及再灌注损伤 ,引起全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)与多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)。现对1998年 5月至 2 0 0 0年 5月 ,我院儿科新生儿加强医疗病房(ＮＩＣＵ)收治的 72例重度窒息新生儿进行回顾性分析 ,旨在了解重度窒息后多脏器功能障碍综合征的发生、预后及影响因素。1　资料与方法1.1　病例选择　新生儿窒息患儿 2 2 0例 (均为外院转入 )。重度窒息 (排除合并多种器官畸形 ,如先心病等 )占 72例 ,其中男39例 ,女 33例 ;胎龄 2 8～ 42周 ,出生体重 10 0 0～ 45 0 0 ｇ ,平均2 82 4ｇ。日龄最短 1小时 ,…     

严重烧伤后多器官功能障碍综合征的临床防治策略

虽然在 2 0世纪医学科学的发展取得了辉煌的成就 ,但是到今天 ,严重创、烧伤后的多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ) ,仍然是一个最严重的致命的并发症。我们自 80年代后期开始对ＭＯＤＳ发病诱因和发病机制进行了探讨。研究显示 ,烧伤休克造成的组织缺血 再灌流损伤 ,肠粘膜屏障功能障碍诱发的肠道细菌内毒素移位 ,大量的失活组织激发的炎症反应等是ＭＯＤＳ的重要始动因素 ,而烧伤创面侵袭性感染引发的严重脓毒症则在ＭＯＤＳ发生发展过程中起重要激发作用。针对以上诱因和发病机制 ,我们采取快速有效复苏、血管活性药物改善内脏血流、清除…     

肠道与多器官功能障碍综合征

多器官功能障碍综合征（Multiple Organ dysfunction syndrome，MODS）在严重创伤后的发生率为10％～25％，死亡率为50％-70％，是外科重症患者死亡的主要原因。实验和临床研究表明肠道是MODS的始动器官，对MODS的发生、发展及转归起重要作用，同时肠道又是MODS最先受累的器官。为此肠道在MODS中的作用是当代外科的研究重点之一。本文拟对近几年肠道在MODS中的作用研究进展作一综述。     

多器官功能障碍综合征与细胞凋亡

细胞凋亡作为细胞死亡的一种方式 ,其功能是清除组织器官中受损、衰老或是不需要的细胞而不破坏细胞生存的微环境。病理情况下细胞凋亡参与疾病发生的报道已很多 ,如艾滋病、神经系统退化性疾病、缺血性损伤、肝炎等与细胞凋亡增多有关 ,肿瘤、自身免疫性疾病、病毒感染性疾病等与细胞凋亡抑制有关。近年来国外有人报道 ,ＳＩＲＳ或ＭＯＤＳ中存在细胞凋亡的异常情况。细胞凋亡已开始成为这一领域的研究热点。目前关于ＳＩＲＳ/ＭＯＤＳ过程中细胞凋亡的研究多集中在以下几个方面 :①Ｆａｓ及Ｆａｓ -Ｌ与细胞凋亡 ;②ＳＩＲＳ/ＭＯＤＳ时内…     

多器官功能障碍综合征（MODS）

概述早在第一、二次世界大战时人们注意休克与急性肾功能衰竭的防治，尔后在平战时多发伤、复合伤危重病人首先生ARDS（成人呼吸窘迫综合征），接踵而来心、肾、肝、消化道、脑和造血等器官衰竭，故在七十年代提出多器官衰竭（Multipleorganfailure，MOF）概念，并进行临床和基础探索。近十年文献中该综合征名称繁多如多系统器官衰竭（Multiplesystemorganfail－ure，MSOF），多器官系统衰竭（Multipleorgansystemfailure，MOFS），多器官衰竭综合征（Multipleorganfailuresysdrome，MOSF），多内脏衰竭综合征（Syn－dromedofmult…     

多器官功能障碍综合征的死亡危险因素分析及临床对策

目的　调查多器官功能障碍综合征 (MODS)的病死率及病死危险因素。方法　回顾性调查 1991至 1996年的 10 5 6例危重病患者 ,利用队列研究方法对MODS病死危险因素进行分析。结果　 10 5 6例危重病患者中 ,339例发生MODS ,病死率 49 3%。 1991～ 1996年 6年期间MODS病死率无明显变化 ,以年龄 ( >6 0 )和APACHEⅡ评分 ( >2 0分 )对病死率进行调整 ,调整率 6年间均无显著变化。 16个因素参与统计学分析 ,结果显示器官衰竭数目、免疫功能低下、转入时的APACHEⅡ评分、非手术、感染性休克等因素与MODS患者的病死关系显著 (P <0 0 5 )。发生 2个器官功能衰竭者病死率 17 8% ,3个器官衰竭者为 47 1% ,4个器官衰竭者为77 0 % ,而发生 5个或 5个以上器官功能衰竭者 ,病死率为 87 9%。结论　 90年代以来MODS病死率依然很高 ,充分认识MODS病死的危险因素 ,并积极调控机体炎症反应 ,防治感染性休克发生 ,可能是降低MODS病死率的关键     

多器官功能障碍综合征发病机制研究新进展

多器官功能障碍综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＭＯＤＳ)是严重创伤、休克、感染及大手术后最严重的并发症 ,已成为当今外科ＩＣＵ首要死亡原因 (占 5 0 %～ 80 % ) ,系危重病医学面临的最具挑战性难题。ＭＯＤＳ旧称多器官衰竭 ,从其命名至今已逾 2 0年 ,人们为了攻克这一顽症付出了巨大的努力 ;虽然在临床治疗效果上尚未取得突破性进展 ,但对其发病机制的认识在不断深化与完善[1] 。 90年代以来 ,由于ＭＯＤＳ概念的更新和发展 ,人们对该综合征的理解不再局限于器官衰竭这个病程终点和结局 ,…     

血浆醛固酮、血管紧张素-Ⅱ含量与肾间质纤维化相关性研究

目的 探讨慢性肾脏疾病间质纤维化发生过程中血浆醛固酮（ALD）、血管紧张素．Ⅱ（Ang-Ⅱ）含量的变化。方法 应用放射免疫分析法检测各种慢性肾脏间质纤维化患者血浆中ALD和Arg-Ⅱ含量表达。结果 肾间质纤维化患者血浆中ALD和Arg-Ⅱ含量均升高，与对照组相比差异非常显著P0．01，而ALD和Arg-Ⅱ呈正相关，r=0．842。结论 慢性肾脏间质纤维化与血浆ALD和Arg-Ⅱ含量有关。临床治疗慢性肾脏疾病应给予ALD和Arg-Ⅱ拮抗剂，防止肾间质纤维化的形成。     

肾素-血管紧张素-醛固酮系统的功能及实验室检测

肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)对动脉血压和细胞外液体积的维持有着重要的作用。肾分泌的肾素酶作用于其底物形成一种多功能的效应肽激素(血管紧张素II)。肾素和血管紧张素一旦分泌失衡会导致大量的慢性和急性疾病的发生。人体大部分器官都受到RAAS系统激活的影响,因此,RAAS系统中各成分的检测尤为重要。本文就RAAS系统的生理功能、病理作用及检测方法进行综述,以期对该系统有个全面的理解,更好地为临床服务。     

术前护理干预对高原地区先天性心脏病患者血管紧张素Ⅱ及醛固酮的影响

目的 探讨在高原地区实施术前护理干预对先天性心脏病患者血管紧张素Ⅱ(angiodonsinⅡ,AⅡ)、醛固酮(aldosterone,ALD)的影响.方法 将86例高原先天性心脏病(先心病)需实施心内直视手术的患者随机分为实验组和对照组各43例,实验组采用术前护理干预加常规护理模式,对照组应用常规护理模式.分别于麻醉前、术后30min、拔管后测定2组的AⅡ、ALD含量.结果 实验组的AⅡ、ALD的含量明显低于对照组.结论 术前护理干预能有效降低高原先心病患者心内直视手术的风险,促进康复,明显提高生活质量.     

血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平与先兆子痫的关系研究

目的 探讨血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)以及醛固酮(Ald)的水平与妊娠期先兆子痫的关系.方法 选择妊娠期先兆子痫患者27例作为病例组,随机选取同期健康妊娠妇女51例、健康未妊娠妇女35例作为对照组,检测其血浆PRA、AngⅡ及Ald水平,并对各指标进行组间比较.结果 与健康妊娠妇女相比,先兆子痫患者的AngⅡ水平明显升高,而PRA、Ald水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);与健康未妊娠妇女相比,先兆子痫患者的AngⅡ水平也明显升高(P<0.05).结论 先兆子痫患者的血浆PRA、AngⅡ、Ald水平发生变化,可能与它们参与先兆子痫的病理生理过程有关.     

多器官功能障碍综合征的诊治

多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）是指机体在遭受严重创伤、感染、中毒、烧伤和大手术等急性应激性损害24h后,同时或序贯出现的两个或两个以上脏器功能障碍甚至衰竭的临床综合征。在概念上强调引发MODS的原发致病因素是急性的,不包括慢性疾病器官退化时的功能失代偿。MODS分为原发性和继发性,原发性MODS由原发致病因素直接引起,继发性MODS由原发伤病引起系统炎症反应综合征（SIRS）导致。MODS是急危重病医学面临的难点和热点。     

血管紧张素转移酶基因的多态性与血浆血管紧张素Ⅱ水平的关系

血管紧张素-Ⅱ是肾素-血管紧张素系统的组成成分,在血管活动调节中起重要作用.血管紧张素转移酶(ACE)活性与ACE基因的多态性有关,其中以DD型ACE活性最高.ACE是AT-Ⅰ转化为AT-Ⅱ的限速酶.我们对健康人的ACE基因的不同基因型及其血浆AT-Ⅱ水平的关系进行了研究.