急性心包炎误诊为急性心肌梗死1例

1 病例资料 患者,男,24岁,因"突发胸痛2h"于2005-07-12:11:30在某县级医院初诊.胸痛位于胸骨中下段后方,伴左肩部放射痛,病前1 d有上呼吸道感染史,无发热史,有吸烟史,既往无高血压、高血脂及糖尿病史,否认家族中早发冠心病史.当时心电图、腹部B超、胸片未见异常,血细胞分析:WBC7.1×109/L、N69.2%、HB 152g/L,以急性气管炎处理,静点克林霉素及对症处理,留院观察疼痛缓解离院.当日夜间10时疼痛加剧,全身冷汗,持续性,无缓解期,急诊120接入院,复查心电图提示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3～0.4mV,CTN_13.4ng/ml,CK_MB 46 U/L,胸部CT未见异常.入院初步诊断:急性下壁心肌梗死.     

急性胰腺炎误诊为急性胃肠炎1例

1病例报告 患者男，22岁。因发热伴腹痛、腹泻1天就诊。患者于1天前参加酒宴后突然发热，体温38．5℃，伴上腹部持续胀痛，疼痛在坐起时或弯腰后减轻；腹泻黄色稀水样便12次；呕吐胃内容物2次。曾就诊于街道诊所，诊断为急性胃肠炎，给予静脉滴注左氧氟沙星及补充电解质治疗，症状未缓解，且腹痛加剧，遂至我院就诊。否认胆囊、胰腺病病史。     

急性阑尾炎误诊为急性细菌性痢疾1例

病人,男,42岁。腹痛腹泻伴里急后重3d。查体:体温38℃,下腹部压痛明显,余无明显异常。化验检查示:RBC6·1×1012/L,WBC11×109/L,N0·75,L0·25,尿常规:(-),大便镜检:脓细胞( ),RBC5/HP。诊断急性细菌性痢疾。给予庆大霉素、氨苄西林、山莨菪碱等药物治疗,病情缓解不明显。次     

急性酒精中毒致急性肾功能衰竭2例

病例l男性,48岁。因J次摄入乙醇1200g后出现尿量渐减少至无尿,恶心、呕吐、嗜睡半月余,当地医院诊断为“急性肾衰”。行“利尿、保肾”等治疗无效,于第18d转入我院。查体:体温36.5~C,脉搏100次/min,呼吸26次/nfin,血压17.3/10kPa(130/75mmHg)。浅昏迷,颜面、双睑及双下肢浮肿,双睑下有出血瘀斑,双眼球结膜淤血;双下肺可闻及湿罗音;腹水征( ),肝肋下1.5cm、剑下2cm;血二氧化碳结合力15.6retool/L,血钾3.Ommol_/L,血钠120mmoL/L,血尿素氮77.4retool/L,血肌酐2775t.mlmoL/L;心肌酶谱CK—MB、CK、LDH皆高于正常值5倍。肝功、血氨均正常…     

少年急性病毒性心肌炎酷似急性心肌梗死1例

1病例介绍 患者女性，13岁，因“胸闷、心累、心慌1天”于2009年12月11日15点10分入我院。胸闷位置为左侧胸前区，无左肩部放射痛，反复发作。发病前4天有发热、咳嗽症状，无吸烟史，既往无高血压、高血脂及糖尿病史，否认家族中早发冠心病史。入院查体：T36．3℃，P119次／分，BP85／40mmHg；精神差，全身皮肤未见瘀斑、瘀点，双肺呼吸音清，未闻及干湿鸣音，     

CVVHDF治疗重症急性胰腺炎伴急性肾功能衰竭的护理

连续性血液净化，是目前临床上一种新的生命支持技术。它对清除血液中的中、小分子物质、超滤清除体内过多水分，对各种炎症介质的清除作用已在许多研究中得以证实口’，成为急救医学的重要部分，对降低重危患者的死亡率有重要意义。现将我们在对5例重症急性胰腺炎（SAP）伴急性肾功能衰竭（ARF）应用连续性静脉——静脉血液透析滤过（CVVHDF）救治过程中的护理体会报告如下。     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征与细胞信号转导

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征是以多种复杂病理生理过程和发病机制为特点的临床综合征,其病死率可达30%~40%,是现代呼吸和危重医学的一大难题。在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征复杂的发病机制中,失控的炎症反应与细胞信号转导密切相关。     

急性冠脉综合征

人们在对急性心肌梗死 (AMI)病理生理了解取得进展的基础上 ,重新认识了AMI的表现形式 ,提出了急性冠状动脉综合征 (acutecoronarysyn drome ,ACS)的概念。急性冠状动脉综合征包括 :不稳定性心绞痛 (UA)、无Q波心肌梗死 (NQMI)、有Q波心肌梗死 (QMI)、冠心病猝死[1,2 ] ,其心肌缺血程度呈逐渐加重趋势[3,4 ] 。1　分　类急性冠状动脉综合征初始心电图改变分为ST段抬高和非ST段抬高两类 ;ST段抬高者诊断急性心肌梗死的特异性是 91 % ,敏感性为 4 6 % ,所以大多数ST段抬高者将演变为Q波心肌梗死。这些病人需要再灌注治疗、药物治…     

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征研究现状与展望

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征是指由心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。近年来，对急性肺损伤和急性呼吸窘迫追综合征的命名和定义进行了更新和规范，对发病机制有了新的认识，提出了临床诊断标准和综合治疗措施。随着对急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的深入研究，从炎症失控、调控着手去认识发病机制，采取针对性治疗，可望取得突破性进展。     

急性心肌梗死PCI术后并发急性呼吸窘迫综合征1例

1病例报告患者女,73岁。主因阵发性心前区不适1周,加重1h至我院急诊科就诊。患者1周前无明显诱因出现心前区不适,呈阵发性,休息或活动中均有发作,每次持续3～5min,含服丹参滴丸可缓解。今晨起无诱因出现上述症状且较前加重,伴大汗,持续约30min,含服丹参滴丸后不能完全缓解,遂来诊。患者高血     

已酮可可碱治疗急性胰腺炎合并急性肺损伤的实验研究

目的探讨急性肺损伤的治疗方法。方法建立兔急性肺损伤模型，随机分３组，筛选药物已酮可可碱治疗，检测动脉血气，血清ＴＮＦ－α含量和活性，支气管肺泡灌洗液计数白细胞和白蛋白，肺血管通透性以及肺组织大体和病理观察。结果实验组与模型组比较，血气改善，血清ＴＮＦ－α的含量和活性明显降低，白细胞计数下降，白蛋白含量减低，肺血管通透性下降，肺组织大体明显改善，病理观察损伤肺组织修复；与对照组差异不明显。结论已酮可可碱能有效改善急性胰腺炎合并急性肺损伤     

急性高原病

急性高原病是指驻平原地区人员进入高原或由高原进入更高海拔地区而发生的一种病理生理变化.其常发生于进入高原后的6～96 h,吸氧不能完全缓解症状,常需要脱离低氧环境2～3天后才能恢复,因此有学者认为,急性高原病是低氧引起的超时反应[1].急性高原病的发生过程及其演变机制还不十分清楚.目前大多数学者认为,急性高原病的3种类型(急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿)的发病机制有共同之处,其中液体潴留、液体转移(主要是肺和脑)、睡眠时低氧血症加重、低氧通气反应降低和心功能不全等在发病中起重要作用.     

急性胰腺炎

急性胰腺炎(Acute pancreatitis)是临床常见的急腹症，在急腹症占第3至第5位，而且近年来发病率有较大幅度的增长，特别是重症胰腺炎。急性出血性坏死性胰腺炎死亡率可达50％～90％。尽管近年来诊断方法有所进步，临床对本病认识有所提高，但死亡率仍有25％～40％。     

80例急性心肌梗死的护理体会

目的:总结急性心肌梗死患者的护理经验.方法:对本组80例急性心肌梗死的患者进行综合性护理.包括心理护理、吸氧、卧床休息、饮食指导等.结果:治愈出院78例,占97.5%,死亡2例,占2.5%.结论:急性心肌梗死起病急、病情变化快且凶险,病死率高,正确及时诊断治疗和精心护理,是提高治愈率,降低病死率的关键.     

急性淋巴细胞白血病合并急性肿瘤溶解综合征1例

病人,男,40岁。因腹胀、低热、纳差半月入院。查体:贫血貌。皮下无出血点及淤斑,浅表淋巴结无肿大,胸骨中下段压痛,心肺正常,肝肋下未及,脾肋下3指,质软,轻压痛。血常规:白细胞18.7×109/L,血红蛋白98g/L,血小板80×109/L,骨髓常规分类:原幼稚淋巴细胞占98%,诊断:急性淋巴细胞白血病,于入院第3天化疗:柔红霉素60mg、长春新碱2mg、地塞米松15mg、阿糖孢苷150mg静滴,6h后逐渐出现腹痛、恶心、呕吐、畏寒、高热、面色苍白等症状,第4天出现少尿,化验血常规示:白细胞1.2×109/L、血红蛋白62g/L、血小板2×109/L,查尿酸1842μmol/L、钾5.6mmol/…     

急性呼吸道感染发热合并急性耳部炎性反应780例

 急性呼吸道感染发热患儿部分伴有急性耳部炎性反应,包括中耳炎、大疱性鼓膜炎、外耳道炎。由于急性耳部炎性反应大多无特异性症状,有报道41%的急性中耳炎(acute otitis media, AOM)患儿没有耳痛感觉^[1]。特别是婴幼儿,难以述说耳痛和听觉障碍等特异性症状,常导致儿科医师诊断不清,容易发生漏诊、误诊。若治疗不及时或治疗不当会使病情反复,病程延长,出现听力下降、耳鸣、耳聋等高危疾病,影响儿童听力和语言表达,甚至引起面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内、外并发症。我院2012-05-01至2014-05-01对急性呼吸道感染的发热780例患儿使用耳镜进行急性耳部炎性反应筛查,取得较好效果。     

急性高原病

笔者自1995年~2006年,对进入高原的部队官兵及家属、民工等4 000多人的急性高原病发病情况进行了跟踪观察,通过分析发病原因,积极进行治疗,掌握了急性高原病的发病规律和防治原则。1高原病的分类高原病一般分为急性高原病和慢性高原病。急性高原病包括急性高原反应、高原肺水肿     

重症急性胰腺炎急性肾功能衰竭临床危险因素及其预防

目的研究重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）患者急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）发生的易患因素，估价ARF与SAP患者预后的相关性，探讨预防ARF发生的措施。方法回顾性分析本院1990年以来收治的SAP患者246例，对患者年龄、性别、病因、Ranson评分、APACHEⅡ评分、低氧血症、腹腔室隔综合征、感染、血淀粉酶水平、尿淀粉酶水平、急诊手术、禁食天数、是否应用生长抑素等因素进行多因素Logistic回归分析。结果246例SAP患者31例发生ARF（12．6％）。ARF组APACHEII评分明显高于无ARF组，两组比较有显著性差异。腹腔室隔综合征、低氧血症和急诊手术在两组之间比较有显著性差异。结论在SAP发病过程中，APACHEⅡ评分增高、低氧血症和腹腔室隔综合征可能是导致ARF发生的危险因素。维持患者全身状态稳定、防止肾脏低灌注损害、预防低氧血症的发生以及手术引流腹腔减压可能有预防ARF发生的作用。     

急性黄疸型甲型病毒性肝炎并发急性溶血一例报告

患者，女，19岁。因低热、乏力、纳差、恶心、呕吐、尿黄三天，查肝功异常于1994年10月13日入院。入院时查体一般情况好，巩膜皮肤中度黄染，化验检查：ALT188u／L，AST311u／L，总胆红素148umol／L，直接胆红素90umol／L。先后作病原学检查：抗H－AV-IgM阳性，乙肝免疫五项指标、抗HCV、抗HE－V－IgM、抗HEV-IgG均阴性，以PCR检测CMV－DNA、EBV－DNA、及HCV－RNA结果阴性，血细菌培养结果阴性。诊断急性黄疸型甲型病毒性肝炎。给予输液及一般保肝治疗，一周后自觉症状好转，肝功能改善。10月24日患者出现发烧、头痛，…