建立社区护理代办处对婴儿计划免疫接种率的影响

目的 探讨建立社区护理代办处对社区婴儿计划免疫接种率的影响.方法 在社区建立社区护理代办处并对育龄妇女和孕产妇以户为单位实施计划免疫宣传教育;采取整群抽样的方式对社区6个月至1岁婴儿计划免疫接种率进行2次问卷调查,比较社区护理代办处建立前后婴儿计划免疫疫苗接种率和计划免疫建卡率.结果 社区护理代办处建立后,婴儿的卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和乙肝疫苗接种率以及计划免疫建卡率(分别为94.4%,97.6%,99.2%,88.9%,86.5%和93.7%)显著高于建立前(分别为86.0%,73.6%,93.4%,76.0%,71.9%和83.5%)(P＜0.05,P＜0.01).结论 建立社区护理代办处有利于提高社区婴儿计划免疫接种率,并能规范计划免疫接种程序.     

建立社区护理代办处对留守老人健康教育的作用

目的探讨设立社区护理代办处类似机构对留守老人健康教育状况的影响。方法在吉首市峒河社区建立社区护理代办处类似机构,由带教教师和护生共同负责对小区留守老人进行健康教育。在建立前和建立后对157名留守老人进行健康教育知识的问卷调查。结果设立社区护理代办处类似机构后,该社区留守老人健康教育评分中健康咨询、常见疾病防治知识、健康保健知识、对电视疾病治疗广告的识别、上门保健指导以及总评分及格率显著高于设立前（P〈0．05,P〈0．01）。结论社区护理代办处类似机构集社区护理教学、科研和实践于一身,能够有效提高少数民族城市社区留守老人的健康教育水平。     

不同年龄段儿童锌钙值比较分析

目的了解微量元素在儿童不同时期的变化规律，为及时合理补充微量元素提供依据。方法将1206名儿童按年龄段分为婴儿组（198名）、幼儿组（346名）、学龄前组（359名）及学龄组（303名）四组，采用原子吸收分光光度法检测其微量元素锌、钙。结果婴儿组、幼儿组、学龄前组及学龄组锌异常率分别为33．8％、6．6％、11．1％及7．6％，婴儿组显著高于另三组（均P〈0．00714）。婴儿组、幼儿组、学龄前组及学龄组钙异常率分别为19．7％、27．5％、33．1％及45．9％，学龄组著显高于幼儿组、婴儿组（均P〈0．00714），学龄前组显著高于婴儿组（P〈0．00714）。结论婴儿组锌缺乏率高，学龄组及学龄前组钙缺乏率高，护理人员应指导家长遵循儿童生长规律，合理膳食，增加户外活动，定期检测，遵医嘱补充锌、钙，以利儿童健康成长。     

抑癌基因KLF-6和APC在结直肠癌组织中的表达及临床意义

目的 研究抑癌基因KLF-6和APC在结直肠癌中的表达规律及其临床意义。方法 应用RT-PCR和免疫组织化学法对32例结直肠癌组织和正常黏膜组织中KLF-6和APC基因mRNA及蛋白的表达进行检测和分析。结果 KLF-6与APC的mRNA阳性表达率在结直肠癌组织中分别为37、5％和34，3％，明显低于正常结直肠黏膜组织的96．9％和93．8％（P〈0．05）。KLF-6与APC的免疫组化染色阳性表达率在结直肠癌组织中分别为28．1％和25．0％，明显低于正常结直肠黏膜组织的81．3％和84．4％（P〈0．05）。KLF-6与APC在结直肠癌中的表达存在相关性（P〈0．05），并与肿瘤组织的分化程度、浸润深度、淋巴结转移及临床分期均有明显相关性（P〈0．05）。结论 抑癌基因KLF-6和APC的低表达可能与结直肠癌的发生、发展、转移及预后有关，且两者存在相关性。     

出院指导对预防老年心力衰竭复发的影响

目的：探讨护理干预对老年心力衰竭（心衰）病人复发再入院的影响。方法：将134例60－86岁心衰住院病人出院时随机分为观察组71例和对照组63例。观察组出院时由专职护士进行心衰相关知识健康教育、个别化用药指导、饮食指导及出院后定期护理随访指导；对照组则进行常规出院指导。观察90d内因心衰复发再入院率、两次以上再入院率和病死率。结果：90d内再入院率和两次以上再入院率，观察组分别为31．0％和9．9％，对照组为49．2％和22．2％（P＜0．05）；病死率，观察组5．6％，对照组9．5％（P＞0．05）。结论：加强心衰病人出院后的护理及健康教育有助于减少心衰复发率。     

常用乳腺影像诊断方法的比较研究

目的 比较彩色多普勒超声、钼靶和近红外线在乳腺癌及乳腺良性疾病诊断中的作用。方法 以术后病理结果为金标准，比较术前3种检查方法的诊断准确性。结果 共计565例乳腺疾病患者接受检查，其中乳腺癌274例，良性乳腺疾病291例。对乳腺癌彩超、钼靶和近红外线检查的灵敏度分别为83．7％（200／239）、84．2％（64／76）和76．9％（100／130），特异度分别为88．6％（226／255）、93．2％（69／74）和82．6％（114／138），诊断符合率分别为86．2％（426／494）、88．7％（133／150）和79．9％（214／268），其中彩超和钼靶检查的诊断符合率优于近红外线（P〈0．05），尤其对≤2cm的乳腺癌，近红外线对其诊断有较高的假阴性率（48．8％，21／43）。对乳腺炎性病变和导管瘤，彩超的检出率分别为58．8％（10／17）和69．2％（18／26），高于近红外线的检出率[分别为0和23．5％（4／17），P〈0．05和P〈0．01]。对乳腺癌在无查体配合诊断情况下行近红外线检查，其灵敏度和诊断符合率明显下降[灵敏度从76．9％（100／130）降到56．9％（74／130），P〈0．01；诊断符合率从79．9％（214／298）降到61．9％（166／268），P〈0．01]。结论 彩色多普勒超声和钼靶是有价值的常用乳腺影像诊断方法。     

腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床对照研究

目的对比腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床疗效,探讨腹腔镜治疗直肠癌的安全性及短期疗效。方法回顾性分析2011年4月至2012年6月复旦大学附属中山医院治疗直肠癌患者的临床资料,其中腹腔镜手术96例（腹腔镜组）,开腹手术216例（开腹组）,对两组患者的临床结果进行分析对比。结果腹腔镜组与开腹组全直肠系膜切除总体完成率分别为86．5％（83／96）和89．4％（193／216）（P〉0．05）,总体保肛率分别为78．1％（75／96）和75．0％（162／216）（P〉0．05）。肿瘤近切缘距离分别为（10．3±4．1）cm和（10．0±4．3）cm（P〉0．05）,肿瘤远切缘距离分别为（3．4±0．9）cm和（3．6±1．4）cm（P〉0．05）,淋巴结清扫数目分别为（12．8±5．2）枚／例和（13．7±6．4）枚／例（P〉0．05）。腹腔镜组与开腹组相比,术中出血量减少[（98．0±28．7）ml比（175．0±41．0）ml,P〈0．05]、术后排气时间缩短[（2．7±0．9）d比（3.4±0．9）d,P〈0．05]、术后进食半流质时间缩短[（3．7±1．2）d比（4.4±1．5）d,P〈0．05]、术后住院天数减少[（9．4±4．9）d比（11．6±6．2）d,P〈0．05]以及术后并发症发生率降低[15．6％（15／96）比25．9％（56／216）,P〈0．05],但手术时间延长[（155．7±48．4）min比（120．0±26．7）min,P〈0．05]。均无手术死亡病例。术后随访6—24月,两组均无死亡病例,局部复发率分别为2．1％（2／96）和2．3％（5／216）（P〉0．05）。结论腹腔镜治疗直肠癌能获得与传统开腹直肠癌根治术相同的肿瘤根治效果。     

慢性乙型肝炎患者卫生行为的调查及其健康教育

目的 探讨阶段性护理干预对复发性抑郁症患者生活质量、服药依从性及复发的影响。方法 将96例复发性抑郁症患者随机分为观察组和对照组各48例。两组均予以氟西汀系统治疗，对照组行常规护理；观黍组在此基础上分阶段实施护理干预，时间为8周，随后进行为期2年的随访。采用生活质量量表（QOL-100）分别于治疗前及随访结束时进行评估，并于随访6个月、1年、2年时了解两组患者的服药依从性、复发率及再住院情况。结果 随访结束时，两组患者的生活质量均有所改善（P〈0．05，P〈0．01），但观察组患者的生活质量总评、心理领域、独立性领域及社会关系领域评分显著优于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。观察组复发率及再住院率分别为10．42％和6．25％，均明显低于对照组的33．3％和27．1％（P〈0．05，P〈0．01）；而服药依从性显著高于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论 分阶段实施护理干预有助于改善复发性抑郁症患者的生活质量，提高服药依从性，降低复发及再住院率。     

双气囊小肠镜对不同年龄人群不明原因消化道出血的诊断

目的探讨不同年龄人群双气囊小肠镜（DBE）检查对不明原因消化道出血（OGIB）的诊断价值。方法回顾性分析2007年1月至2012年1月间武汉大学人民医院消化内科和胃肠外科因OGIB行DBE检查的216例患者的临床资料。按年龄分为青年组（小于或等于40岁）86例,中年组（41～59岁）81例,老年组（大于或等于60岁）49例,比较不同年龄组患者DBE的病变检出情况。结果青年组憩室．小肠重复畸形和克罗恩病的检出率分别为37．2％（32／86）和15．1％（13／86）,明显高于中年组[16．0％（13／81）和9．9％（8／81）,均P〈0．01]和老年组[10．2％（5／49）和0／49,均P〈0．01];但其肿瘤检出率（12．8％,11／86）则明显低于中年组（30．9％,25／81）和老年组（22．4％,11／49）（均P〈0．01）。3组患者DBE检查的诊断率分别为83．7％（72／86）、87．7％（71／81）和81．6％（40／49）,差异无统计学意义（P〉0．05）;并发症发生率分别为1．2％（1／86）、2．5％（2／81）和2．0％（1／49）,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论DBE是一种安全、有效的诊断OGIB的检查方法,适用于各年龄人群。不同年龄人群OGIB病因具有各自特点,应根据这些特点制订有效的诊治策略。     

日达仙治疗重型病毒性肝炎疗效观察及护理

目的观察日达仙（Thymosin—α1，Tα1）的治疗效果。方法将，14例重型病毒性肝炎患者随机分为观察组（23例）和对照组（21例）。对照组采用常规治疗方法；观察组在此基础上加用Tα1调节免疫功能。结果总有效率观察组（69．57％）显著高于对照组（38．10％）．差异有显著性意义（P〈0．05）；治疗后肝功能及PT恢复显著优于对照组（P〈0．05，P〈0．01）；病死率（21．74％）显著低于对照组（42．86％）．差异有显著性意义（P〈0．01）。结论采用综合治疗与护理的基础上加用Tα1免疫治疗能提高重型病毒性肝炎患者生存率，降低病死率。     

表皮生长因子受体和蛋白激酶B在胃癌组织中的表达及临床意义

目的探讨胃癌组织表皮生长因子受体（EGFR）和蛋白激酶B（AKT）在胃癌组织中的表达与胃癌临床病理特征及预后的关系。方法采用免疫组织化学方法检测84例胃癌组织和15例非癌胃组织中EGFR和AKT的表达情况,并分析其表达与胃癌患者临床病理特征及预后的关系。结果EGFR和AKT在胃癌组织的阳性表达率分别为55．9％（47／84）和64．3％（54／84）,明显高于非癌胃组织的20．0％（3／15）和6．7％（1／15）,差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。EGFR表达与胃癌分期有关,AKT表达则与胃癌淋巴结转移有关（均P〈0．01）。EGFR阴性表达和阳性表达患者5年总体生存率分别为49％和22％（P〈0．05）;AKT阴性表达和阳性表达患者5年总体生存率分别为45．7和30．2％（P〈0．05）。结论检测胃癌组织中的EGFR和AKT的表达,有助于判断胃癌恶性程度及评估预后。     

男性乙肝携带者行卵胞浆内单精子注射和常规体外受精治疗后的胚胎结局

目的探讨男性乙肝病毒（HBV）携带者对卵胞浆内单精子注射（ICSI）和常规体外受精（IVF）后胚胎结局的影响。方法根据男性血清乙肝表面抗原（HBsAg）是否阳性将359个ICSI周期和749个IVF周期分别分为两组：男性乙肝携带者组和对照组，比较两组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率和早期流产率。结果ICSI周期男性乙肝携带者组和对照组的受精率（分别为73．9％，71．5％）、卵裂率（分别为95．8％，94．4％）、优质胚胎率（分别为47．3％，47．1％）、临床妊娠率（分别为51．9％，43．9％）和早期流产率（分别为14．3％，15．7％）比较，差异无显著性意义（P均〉0．05）。IVF周期男性乙肝携带者组和对照组的受精率（分别为7．07％，70．8％）、卵裂率（分别为94．2％，93．4％）、优质胚胎率（分别为43．6％，46．2％）、临床妊娠率（分别为39．0％，38.8％）和早期流产率（分别为14．0％，15．0％）比较，差异也无显著性意义（P〉均0．05）。结论男性乙肝携带者不影响行ICSI和IVF后的治疗结果。     

术前放化疗对中低位直肠癌患者手术及术后并发症的影响

目的探讨术前放化疗对中低位直肠癌患者手术及术后并发症的影响。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月间第二军医大学长海医院肛肠外科收治的174例T3～T4期中低位进展期直肠癌患者的临床资料,其中接受术前放化疗者加手术治疗者81例（放化疗组）,直接行手术治疗者93例（对照组）。结果术前放化疗组和对照组患者的手术切除率分别为100％（81／81）和94．6％（88／93）,差异无统计学意义（P〉O．05）;保肛率分别为86.4％（70／81）和73．1％（68／93）,差异有统计学意义（P=0．039）。两组手术时间分别为（130±15）min和（125±20）min,术中出血量分别为（100±15）ml和（95±10）ml,差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组术后并发症发生率分别为9．9％（8／81）和9．7％（9／93）,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前放化疗能够显著提高中低位直肠癌患者的保肛率。且并不会增加手术难度和术后并发症的发生率。     

住院患者家庭护理服务内容开展意愿调查

目的了解住院患者对家庭护理服务内容的开展意愿,并探讨其相关影响因素,为拟定社区家庭护理服务内容提供参考。方法采用自行设计问卷对122例住院患者的家庭护理服务内容开展意愿情况进行调查。结果需要开展率居前5位的服务项目为健康咨询（79．5％）、饮食指导（69．7％）、康复训练指导（65．5％）、血压监测（64．8％）、测量仪器使用指导（63．1％）;家庭护理服务内容的影响因素为年龄、文化程度、自觉健康状况和对家庭护理的了解程度（均P〈0．05）;在开放性问题中部分患者表示对社区护理水平不放心。结论应针对性开展家庭护理服务内容,并尽快完善社区家庭护理体系,提高社区护理水平。     

1031例胃癌外科治疗预后的多因素分析

目的探讨影响胃癌外科治疗预后的因素。方法回顾性分析第四军医大学西京医院普通外科2003年1月至2007年12月间收治的1031例经手术治疗的胃癌患者的临床资料。结果本组早期胃癌95例（9．2％）;其余均为进展期胃癌（90．8％）。胃切除980例（95．1％）,其中根治性切除874例（84．8％）,姑息性切除106例（10．3％）,其余51例（4．9％）行胃空肠吻合或探查手术。本组患者1、3、5年总生存率分别为80．2％、58．0％和48．2％。ⅠA、ⅠB、Ⅱ、ⅢA、ⅢB、Ⅳ期患者的5年生存率分别为93．2％、65．1％、52.3％、41．4％、16．5％和10．6％。经单因素和多因素分析结果显示,影响胃癌患者生存的独立预后因素分别是肿瘤大小（P〈0．01）、血清白蛋白（P〈0．05）、手术根治度（P〈0．05）、TNM分期（P〈0．01）和综合治疗（P〈0．01）。结论根治性手术是治疗胃癌的最有效手段。以手术为中心、施行个体化治疗方案的综合治疗有助于提高胃癌患者的生存率。肿瘤大小、血清白蛋白水平和TNM分期可作为评估胃癌预后的重要指标。     

脆性组氨酸三体和血管内皮生长因子在前列腺癌组织中的表达

目的探讨脆性组氨酸三体（FHIT）与血管内皮生长因子（VEGF）在前列腺癌中的表达及意义。方法选取不同分级的前列腺癌组织和前列腺增生组织,采用免疫组织化学SP法染色,检测FHIT及VEGF的表达情况。结果64例前列腺癌组织中病理分级（按Gleason分级系统）分化良好癌（Gleason2～4分）、中等分化癌（Gleason5～7分）、分化不良癌（Gleason8～10分）中FHIT的蛋白表达率分别为84．2％（16／19）、45．4％（10／22）、17．4Y00（4／23）。随着Gleason评分增加,FHIT蛋白表达率显著下降（P〈0．05）。病理分级中分化良好癌、中等分化癌、分化不良癌VEGF的蛋白表达率分别为42．0％（8／19）、63．6％（14／22）、86．9％（20／23）,随着Gleason评分增加,VEGF蛋白表达率显著升高（P〈0．05）。结论FHIT的表达与前列腺癌的Gleason评分、VEGF的表达负相关;VEGF的表达与Gleason评分正相关。     

持续质量改进在疝修补手术中的应用

目的探讨按照持续质量改进（continuous quality improvenment,CQI）在手术室疝修补手术配合中的应用效果。方法2011年1月至2012年1月,首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区手术室共接受疝修补手术患者1800例,按照CQi的方法,制定CQI措施并实施、评价其实施效果。结果CQI实施前患者满意度85．5％,医师满意度43．7％,护理表格书写漏项率12．5％;CQI措施实施后患者满意度96．5％,医师满意度93．7％;护理表格书写漏项率5．2％。CQI措施实施后患者满意度差异有统计学意义（X2=66．82,P=0．000）,医师满意度差异有统计学意义（X2=9．30,P=0．000）,护理表格书写漏项率差异有统计学意义（X2=29．86,P=0．000）。结论按照CQI的方法对疝修补手术进行质量改进,有效的提高医患满意度,降低了护理表格书写漏项率,提高了手术室的护理质量。     

临床护理教学中双语教学改革探索

目的探讨适应社会需求和反映护理特性的临床护理与医学护理英语相融合的教学模式。方法将104名大专护生随机分为实验组（49人）和对照组（55人）。对照组采用传统讲授法，将医学护理英语和临床护理学分开教学；实验组将医学护理英语和临床护理学有机融合，实施双语教学，即首先做好双语教学的基础准备工作，再调整教学计划，然后统一调配师资，最后采用以临床护理教学为主、以医学英语教学为辅的临床护理教学模式。结果两组专业知识考核成绩和医学护理英语考核成绩比较，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）；实验组在把握知识点、激发学习兴趣、认可教学模式、加强单词记忆及活跃课堂气氛等方面的评价高于对照组（均P〈0．01）；对于双语教学，实验组学生认为有利于中英文知识的记忆（93．9％）、满意其组织形式（91．8％）和成就感的建立（85．7％）。结论双语教学能促进临床护理教学内容和结构的科学化，优化课程设置形式，提高教学效率，促进临床护理教学的科学化和国际化。     

六氧化四砷对小鼠胃癌生长和转移的抑制作用

目的观察六氧化四砷（As4O6）对小鼠胃癌生长和转移的抑制作用。方法完整组织块SCID鼠胃壁原位种植，建立胃癌转移模型。将裸鼠40只随机分为4组，每组10只。移植后第7天开始，分别给予生理盐水（对照组）、5-氟尿嘧啶（5-Fu组）、As4O6组、5-Fu和As4O6联合应用（5-Fu＋As4O6组），每日1次，共6周。种植后第8周末处死动物，原位肿瘤切除称重，计算抑瘤率、测定肿瘤微血管密度（MVD）和细胞凋亡指数（AI），并检查转移情况，计算转移抑制率。结果与对照组比较，5-Fu组、As4O6组和5-Fu＋As4O6组的抑瘤率分别为46．3％、52．2％和67．9％（均P〈0．05），MVD分别为（12．2±5．2）、（7．1±3．5）（P〈0．05）和（5．6±3．3）（P〈0．05），A1分别为（6．82±4．27）、（10．51±6．19）（P〈0．05）和（14．66±7．54）（P〈0．05），肝转移抑制率分别为25％、55％（P〈0．05）和70％（P〈0．05），腹膜转移抑制率分别为22．9％、61．4％（P〈0．05）和87．1％（P〈0．05）。As4O6组和5-Fu＋As4O6组胃癌生长和转移受到明显抑制，以5-Fu和As4O6联用组效果最明显。结论As4O6通过抑制血管生成对胃癌生长和转移有明显抑制作用，与5-Fu联用可起协同抑制作用。     

低氧诱导因子-1α和轴突导向因子4D在结直肠癌组织中的表达及临床意义

目的比较低氧诱导因子-1α（HIF-1α）和轴突导向因子4D（Sema4D）在结直肠癌组织和正常组织中的表达,探讨两者之间的相关性及临床意义。方法采用免疫组织化学SP法检测86例结直肠癌组织和52例正常组织中HIF-1α和Sema4D的表达,并分析其与结直肠癌临床病理特征及预后的关系。结果结直肠癌组织中HIF-1α和Sema4D蛋白阳性表达率显著高于正常组织[分别为58．1％（50／86）比7．7％（4／52）,X2=34．624,P〈0．01;60．5％（52／86）比11．5％（6／52）,x2=31．839,P〈0．01]。HIF-1α和Sema4D蛋白与结直肠癌组织分化程度（P／0．003,P=0．010）、TNM分期（P=0．003,P=0．017）和淋巴结转移（P=0．003,P=0．020）明显有关;且两者表达呈正相关（r=0．567,P〈0．01）。全组患者5年生存率为37％。其中HIF-1α蛋白阳性和阴性表达者的5年生存率分别为24％和56％（P=0．003）;Sema4D蛋白阳性和阴性表达者的5年生存率分别为23％和59％（P=0．001）。Cox多因素分析显示,Sema4D表达是结直肠癌患者的独立预后因素（P=0．026）,而HIF-1α表达不是其独立预后因素（P=0．501）。结论HIF-1α和Sema4D具有协同关系,两者蛋白的联合检测,可为预测结直肠癌的预后判断提供参考。