斜坡巨大脑膜瘤的手术治疗(附9例报告)

目的　探讨斜坡区巨大脑膜瘤的手术治疗。方法　分析９ 例斜坡区巨大脑膜瘤的临床表现和神经放射学特点、手术入路及手术结果。结果　４ 例肿瘤完全切除,５ 例次全切除。术后１ 例死亡,２ 例颅神经功能有所改善,２ 例颅神经功能无变化,２ 例出现颅神经损害加重,２ 例出现新的颅神经损害症状。结论　斜坡上部肿瘤最好用幕上下联合经乙状窦前入路,下部用枕下乙状窦后和枕下极外侧经髁联合入路,术后对包绕于血管和粘附在脑干的残留肿瘤切勿勉强切除,以免加重症状甚至危及生命。     

脑室内脑膜瘤的诊断和治疗(附6例报告)

目的 研究脑室内脑膜瘤临床特点及显微外科手术全切除肿瘤的处理方法和注意事项。方法 回顾分析6例脑室内脑膜瘤患的临床表现及影像学表现。6例脑室内脑膜瘤均采用显微外科手术。结果 本组病例肿瘤全部切除，无手术死亡。其中最大一例肿瘤直径6cm。结论 临床表现结合CT、MRI影像可做初步诊断，MRl结合脑血管造影可帮助选择合理的手术入路。应用显微外科手术全切除脑室内脑膜瘤效果满意。     

巨大脑膜瘤全切除32例报告

巨大脑膜瘤全切除３２例报告刘玉光焦力群冷冰张庆林吴承远朱树干庞琦江玉泉我们于１９９１年１月至１９９５年９月手术完全切除３２例巨大脑膜瘤，预后良好，报告如下。临床资料与结果根据ＣＴ表现及术中测量，按照国际分型标准，其最大径在７ｃｍ以上者均诊断为巨大脑膜...     

巨大脑膜瘤术中残腔处理及周边静脉保护(附26例报告)

自2005年6月至2006年12月以来我科共手术治疗颅内脑膜瘤218例,其中有26例巨大脑膜瘤患者,在肿瘤切除后行皮层静脉游离、水囊填充残腔等处理,取得了良好的效果,现报道如下。     

脑膜瘤的手术治疗(附242例报告)

目的:探讨颅内常见部位脑膜瘤手术治疗技术。方法:系统分析近二十年来242例、258例次手术,切除267个肿瘤的临床资料,总结了大脑凸面,矢状窦旁、大脑镰、鞍结节、蝶骨嵴内侧及小脑桥脑角部位脑膜瘤手术方法与体会。结果:肿瘤全切率达88.2％,手术死亡率为7％,69％病例2～12年随访,90％病例获良好疗效,72.5％恢复工作。结论:手术是脑膜瘤治疗最根本的方法,手术原则是控制出血,保护脑功能,力争全切除肿瘤。显微手术技巧的应用有益于提高疗效,随着技术不断改进,将进一步提高病人生存质量。     

介入栓塞联合手术治疗巨大脑膜瘤(附12例报告)

目的 评价巨大脑膜瘤术前介入栓塞的优势。方法 回顾性分析12例巨大脑膜瘤病人的临床资料和影像学特点。肿瘤分别位于颅前窝、岩部、矢镰旁，最大直径7．1～9．6cm，均由多支颈内、外动脉分支供血。术前均经选择性血管内途径，应用颗粒、明胶海绵、丝线等材料进行栓塞治疗。栓塞后3～5d行开颅手术切除肿瘤。结果 肿瘤完全栓塞4例，部分栓塞8例。术中出血量300～1000ml。术后复查MR示肿瘤完全消失，临床症状消退，无明显并发症。结论 巨大颅内脑膜瘤供血丰富，手术切除前应用介入造影可了解肿瘤血运情况，避免术中损伤重要血管；栓塞治疗可减少术中出血，增加手术全切率，减少并发症发生。     

血管瘤型脑膜瘤的诊断和治疗（附3例报告）

1 临床资料 病例1男,56岁,发作性右下肢麻木、颤动五月,头痛两月。体检:右侧上下肢肌力约Ⅲ级,张力正常,腱反射稍亢进。颅脑CT示左侧顶枕叶低密度影。MRI示右侧顶枕叶肿瘤伴周围明显脑水肿。手术见肿瘤位于大脑镰旁,约4.5 cm×4cm×3 cm大小,呈暗红色,血供丰富,有完整包膜,质地软,完整切除肿瘤,术后痊愈出院。一月后患者出现头部皮瓣隆起,     

脑实质内巨大脑膜瘤手术治疗策略(附6例报道)

目的 探讨脑实质内巨大脑膜瘤手术切除的策略、技巧和术后并发症防治.方法 回顾分析6例脑实质内巨大脑膜瘤患者的临床资料.6例脑实质内巨大脑膜瘤均采用显微外科手术,术前开通静脉穿刺通道,2例术前行肿瘤供血动脉栓塞术,4例采用小硬脑膜切口,2例术中对肿瘤行射频热凝.结果 本组病例肿瘤全部切除,预后良好,无手术死亡.2例术中出现严重脑膨出;4例术中出血5000ml以上;2例并发伪膜性肠炎,均治疗痊愈.结论 选择合理的手术入路、方法技巧,应用显微外科技术,可安全切除脑实质内巨大脑膜瘤.     

右颞叶巨大脑膜瘤误诊为抑郁性神经症1例报告

1病例 女性患者,58岁,已婚。3年前因其子做生意赔本,出现失眠早醒,多卧少动,精神不振,不愿主动与人交往,但被动接触良好,对前途悲观失望有想死的念头。被诊为抑郁性神经症,服用氯丙咪嚎症状缓减,停药症状即加重,故一直服用氯丙咪嚎。半个月前其夫发现患者鼓腮时口角歪向右侧,左侧上、下肢无力来我院复诊。查体发现神志清楚,简单问话能回答,但反应迟钝,表情淡漠,言语少,查体合作,     

恶性脑膜瘤的诊断和显微手术治疗（附9例报告）

目的总结恶性脑膜瘤的诊断及手术治疗经验。方法对确诊的9例恶性脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果9例患者均被成功切除肿瘤,其中simpsonⅠ级切除5例,Ⅱ级4例;术后6个月复查均无复发。结论对影像学提示非典型性或恶性脑膜瘤患者,术前应进行充分的准备,术中应行快速病理学检查,对恶性者应争取simpsonⅠ级切除的基础上适当扩大切除,同时结合术后放疗。     

巨大脑膜瘤102例显微手术治疗

目的 总结切除巨大脑膜瘤的显微手术经验和技巧。方法 回顾性总结分析我院自1990年6月至2006年6月收治的巨大脑膜瘤102例患者的临床资料。肿瘤直径均≥7cm，其中最大者直径〉14cm。结果 按照脑膜瘤切除的Simpson分级标准，肿瘤Ⅰ类切除76例，Ⅱ类切除19例，Ⅲ类切除7例。结果 良好80例，好转18例，死亡4例。结论 术中妥善保护好矢状窦及中央沟静脉等重要结构，精巧的显微手术技巧，积极处理并发症有助于提高巨大脑膜瘤全切除率，减少病残率。     

颅内巨大脑膜瘤的显微手术治疗

目的总结颅内巨大脑膜瘤的手术技巧,以期进一步提高颅内巨大脑膜瘤手术的效果。方法回顾性总结分析2000年1月至2011年12月我科收治的53例巨大脑膜瘤患者的临床资料。结果 53例患者中,脑膜瘤SimpsonⅠ级切除者21例,Ⅱ级切除者19例,Ⅲ级切除者12例,Ⅳ级切除者1例。本组无死亡病例。结论颅内巨大脑膜瘤的首选治疗方案是显微手术切除,手术技巧决定了肿瘤切除的范围及预后。     

合并结节性硬化复征的室管膜下巨细胞型星形细胞瘤(附9例报告)

目的探讨合并结节性硬化复征的室管膜下巨细胞型星形细胞瘤患者的l临床、影像学以及病理学表现特征。方法对1998—2005年收治的9例合并结节性硬化复征的室管膜下巨细胞型星形细胞瘤患者的临床和影像学表现、病理学特点、治疗原则及随访结果进行回顾分析。结果9例室管膜下巨细胞型星形细胞瘤均位于室间孔周围，符合结节性硬化复征的临床诊断标准；男女之比为8：1。CT检查肿瘤实体部分呈等或稍高密度，肿瘤边界清楚，瘤内有钙化灶。MRI扫描T1WI肿瘤实体部分多呈等信号，少数可呈稍低信号；T2WI呈等或稍高信号；增强扫描肿瘤实体部分呈均匀强化。其中8例同时伴室管膜下结节，5例伴有皮质结节。其中6例经额叶皮质入路，3例经胼胝体一穹窿间入路切除肿瘤；肿瘤完全切除者7例，次全切除（〉90％）者2例，无一例手术死亡。随访2—8年，肿瘤完全切除者无复发。结论室管膜下巨细胞型星形细胞瘤为结节性硬化复征的特征性病变，手术完全切除者预后良好。结节性硬化复征所伴室管膜下病变如位于室间孔周围，引起脑积水或呈现逐渐生长趋势者。应考虑室管膜下巨细胞型星形细胞瘤的诊断，尽早施行手术治疗。     

毗邻脑干的大型实质性血管母细胞瘤的外科治疗（附2例报告）

目的 探讨毗邻脑干的大型实质性血管母细胞瘤的外科治疗方法。方法 回顾性分析2例经术后病理证实的毗邻脑干的实质性血管网织细胞瘤患者的临床资料,瘤体最大径分别为5.1 cm和6.5 cm。结果 1例患者通过1次术前栓塞后,在术中历经23 h全切肿瘤;另1例患者通过2次术前栓塞,术前MRI与 DSA三维影像融合,术中神经导航,历经5 h全切肿瘤。术后2例患者均未发生神经功能障碍。结论 对于巨大型实质性血管母细胞瘤,术前有效的供血动脉栓塞是有必要的,术前MRI与3D-DSA三维影像动态融合可以减少手术创伤,术中利用娴熟的显微外科技术分流脑干和肿瘤的界面力争全切。     

巨大垂体腺瘤分期手术治疗分析

目的 探讨经额入路联合经鼻蝶入路分期手术切除巨大垂体腺瘤的方法及其疗效。方法 回顾性分析2011年6月至2014年6月分期手术切除11例巨大垂体腺瘤患者的临床资料,全部患者均采取Ⅰ期经额入路切除鞍上及脑室内肿瘤,Ⅱ期经鼻-蝶入路显微手术切除鞍内肿瘤。结果 肿瘤全切除9例,次全切除2例。术后均无颅内感染及严重的并发症,无死亡病例。术后随访2个月至3年,11例患者的临床症状均有明显改善;垂体激素水平恢复正常4例,较术前明显下降5例,轻度下降2例。结论 根据患者病史及影像学资料,分析肿瘤的生长形态及质地,选择分期手术治疗巨大垂体腺瘤,具有对脑组织损伤小、并发症少、全切率高等优点,是一种安全、有效的手术方式。     

Pediatric giant cell glioblastoma: a case report and review of the literature

Introduction Giant cell glioblastoma is a subtype of glioblastoma multiforme (GM) whose most characteristic histology is the presence of plentiful multinucleated giant cells. These tumours are very rare and account for only 5% of GM. They do not have specific localization, although normally they are supratentorial and affect mostly the temporal lobe. They may occur at any age, but mostly they occur in younger people than GM. They are infrequent in childhood, but they have longer survival in paediatric age.Case report We present an 11-year-old girl that was operated but whose tumour recurred in a month after apparent total removal.Discussion We review in the literature the clinical, histological, immuno-histochemical and genetic characteristics, as well the prognosis of this tumour.     

巨大听神经瘤的显微手术治疗

目的 探讨巨大听神经瘤（直径>4 cm）显微手术方法及效果。方法 回顾性分析2017年2月至2020年5月显微手术切除的7例巨大听神经瘤的临床资料。结果 肿瘤全切除4例,近全切除1例,次全切除2例（术后3个月行伽玛刀治疗）。5例面神经解剖保留,2例术中未能解剖保留;术后面神经功能分级按H-B标准:Ⅱ级4例,Ⅲ级1例,Ⅳ级2例。术后随访4~40个月,全切除肿瘤无复发,未全切除肿瘤无进展。结论 对于巨大听神经瘤,术中严格电生理监测下尽可能全切除肿瘤,必要时残留粘连紧密的脑干和面神经上肿瘤,术后辅助伽玛刀治疗,亦能取得满意的效果。     

侵犯颅底及颌面部骨巨细胞瘤(附三例报道)

目的 探讨侵犯颅底及颌面部骨巨细胞瘤的诊断与手术治疗. 方法 对川北医学院附属医院神经外科自2001年3月至2009年4月收治的3例侵犯颅底及颌面部骨巨细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析,总结该病的诊断要点、鉴别诊断及手术治疗体会.3例患者肿瘤均位于中颅窝底,向外侵及颌面部,临床症状以颅神经症状和面容改变为主.CT及MRI提示病变呈膨胀、破坏性生长.3例患者均行手术治疗,2例患者术后行放射治疗. 结果 3例患者术后效果良好,术后病理证实均为骨巨细胞瘤.随访中1例患者肿瘤复发但生长缓慢,另一例未见明显复发. 结论 侵犯颅底及颌面部骨巨细胞瘤的诊断可根据其生长特点、其引起的颅神经症状及影像学特征来做出判断.手术是其治疗的首选方式,术后是否放疗仍存在争议.     

328例颅内动脉瘤显微手术治疗的临床体会

目的总结颅内动脉瘤显微外科手术的经验。方法对328例病人共374个颅内动脉瘤应用显微手术夹闭瘤颈371个,包裹3个。结果术后治愈（GOS5分）266例（81．1％）;自理（GOS4分）35例（10．7％）;重残或植物生存（GOS3-2分）15例（4．5％）;死亡（GOS1分）12例（3．7％）。结论熟练的显微手术技巧和正确的手术时机是防治动脉瘤再次出血的关键,可以有效降低动脉瘤患者的死、残率。     

3D Slicer多模态影像融合技术在脑膜瘤手术中的应用

目的 探讨3D Slicer多模态影像融合技术在颅底脑膜瘤或巨大脑膜瘤手术治疗中的应用效果。方法 回顾性分析2016年6月至2019年5月应用3D Slicer多模态影像融合技术辅助手术治疗的12例颅底脑膜瘤或巨大脑膜瘤的临床资料。术前完善头颅CT、MRI、TOF-MRA、DTI序列检查,将得到的DICOM格式的影像学数据,应用3D Slicer软件进行处理,对肿瘤、相邻颅骨、重要动脉、颅神经、静脉、静脉窦、锥体束进行多模态融合和三维重建,明确肿瘤与周围结构的关系,通过3D虚拟可视化图像,模拟手术入路,精准术前规划,辅助进行手术治疗。结果 12例中,肿瘤全切除10例（83.33%,10/12）,次全切除2例。无手术死亡病例,无术区血肿及颅神经损伤。术后出现对侧肢体肌力下降或原有偏瘫症状加重2例,经治疗后肌力恢复正常。12例术后随访6个月,未见肿瘤复发或增大。结论 对于颅底脑膜瘤或巨大脑膜瘤的手术治疗,3D Slicer多模态影像融合技术可以帮助制定详尽的术前规划,减少手术并发症,提高肿瘤的全切除率。