机械通气治疗重度CO中毒并发ARDS的临床分析

一氧化碳中毒并发症多而严重,居各种意外死亡的首位。中毒患者在确诊后常规接受高压氧治疗效果显著,但尚有一些患者在接受治疗前后,甚至在高压氧仓内并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),需机械通气治疗;自1993年10月至2000年4月,我所ICU病房收冶16例报告如下     

急性肺损伤的药物治疗

急性肺损伤（Acute lung injury,ALI）和急性呼吸窘迫综合征（Acute respiratory distress syndrome,ARDS）是指由心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。ALI是ARDS的早期阶段。随着对ALI／ARDS发病机制研究的不断深入和临床综合治疗水平的进一步提高,使ALI／ARDS的病死率呈现下降趋势,但目前ALI／ARDS的病死率仍高于50％。     

糖皮质激素在ARDS临床应用新进展

应用糖皮质激素(glucocorticoid，GC)治疗是自人类认识急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress syndrome，ARDS)以来一直沿用的方法。与诸多肺部炎症反应调控和保护机制治疗方法相比，GC应用简     

急性呼吸窘迫综合征药物治疗进展

<正>急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是各种致病因素如创伤、感染、毒气吸入等引起的急性炎性肺损伤过程,是临床上低氧血症性呼吸衰竭的常见原因,病死率极高,死因多为多器官功能衰竭和脓毒血症,单纯死于难以控制的呼吸衰竭的患者很少。近年来,随着对ARDS发病机制的深入研究,ARDS的治疗方面提出了很多新的观点,其中机械通气同时辅助药物治疗已经得到人们的认可。本文着重就ARDS的药物治疗进展综述如下。     

外源性肺表面活性物质在ARDS中的治疗作用

Several studies have demonstrated that alterations of pulmonary surfactant system contribute to the lung dysfunction associated with acute respiratory distress syndrome (ARDS). There have been many animal experiments and clinical investigations evaluating exogenous surfactant in ARDS models or patients. Exogenous surfactant administration has proven inconsistent as a therapeutic modality for patients with ARDS. Various factors that may influence a host response to exogenous surfactant, these factots include: the nature and severity of the underlying injury,the surfactant preparation utilized, the amount, frequency, and method of surfactant administration, the mode of ventilation used during and after surfactant delivery, and the timing or surfactant administration over the course of the illness     

SARS与ARDS有何差异?

据JAMA最近公布的 2个研究小组报道 ,在危重患者中 ,严重急性呼吸综合征 (SARS)和急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的临床过程有许多共同特征。第一个研究小组对多伦多已住入重症监护病房 (ICU)的 38名危重成年SARS或疑似SARS患者进行回顾性分析。在多伦多医院ICU中SARS和疑似SARS的患者占1 9 % ,与非ICU患者相比 ,ICU患者大多数健康状况差岁数大。在ICU患者中 82 %被确诊为ARDS ,其中有 76 %的患者需要呼吸机 ,37%的患者需要强心剂或作用于血管的药物 ,5 %需要血液透析。 2 8d死亡率占患者34% ,2 8d死亡或呼吸机比率占 5 0 % …     

ARDS暨急性呼吸衰竭学术会议简介

中华医学会急诊医学分会与呼吸病分会于1998-08-05～09在长春市联合召开急性呼吸窘迫综合征(ARDS）暨急性呼吸衰竭学术会议。     

急性呼吸窘迫综合征115例临床分析

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）可由多种疾病或致病因素引起，其病因复杂交错。本文收集了2002年4月至2007年12月我院收治的ARDS患者115例临床资料，并进行了回顾性分析，现报道如下：     

急性创伤血气胸并发ARDS的机械通气治疗

重度胸部创伤血气胸并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病例并不少见,且近年来有增多的趋势。我所ICU病房自1992年至2001年共收治25例,以吸氧胸腔闭式引流等治疗方法不能纠正低氧血症,经采用常规机械通气方法取得较好疗效报告如下。     

基质金属蛋白酶抑制剂与ALI／ARDS防治

急性肺损伤／成人呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS）是由严重创伤、感染、休克、脓毒血症等多种病因引起的临床危重病症。以急性、进行性呼吸困难，顽固性低氧血症及胸部X线显示双肺弥漫性浸润为特征。     

急性呼吸窘迫综合征治疗进展

１机械通气机械通气到目前仍是治疗急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)的最重要 ,甚至是无可替代的治疗手段 ,其目的是尽快纠正患者的缺氧状态 ,维持生命器官的生理机能。１ １无创通气 :无创通气正成为呼衰患者的第一线治疗手段 ,目前主要用于ＡＲＤＳ的早期治疗［１、２］。随着传感技术和计算机智能分析技术的发展 ,以及连接人机界面的鼻 (面 )罩材料等的不断完善 ,无创通气的有效性、安全性和可依从性得到进一步的肯定。在各种无创通气技术中 ,近年又以双气道正压通气为最常用。双气道正压通气由于在呼气相和吸气相均向气道施放不同的压力 ,…     

急性呼吸窘迫综合征治疗进展

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) ,是一种以呼吸频数、困难 ,顽固性低氧血症和非心源性肺水肿以临床特征的急性呼吸衰竭。严重感染、胃肠内容物误吸及肺挫伤等急症易于并发。作为连续的病理过程 ,其早期联合为急性肺损伤(ＡＬＩ)。１病因、发病率引起的ＡＲＤＳ的原发病多达１００余种 ,涉及临床各科。Ｂｅｒｎａｒｄ等［１］分析发现引起ＡＲＤＳ的病因依次是 :脓血症 ,多发伤 ,大量输液 ,胃内容物吸入 ,肺挫伤 ,重症肺炎和淹溺。尽管经过多年努力 ,ＡＲＤＳ的病死率仍高达４０%左右。２诊断标准新的ＡＲＤＳ、ＡＬＩ诊断标准 ,在实践中暴露…     

36例烧伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）临床治疗分析

目的：探讨烧伤后发生ARDS的规律和临床治疗特点。方法：对36例烧伤后并发ARDS病例分组进行比较,对伤情、氧合相关指标PaO2和PaO2／FiO2等进行分析。结果：统计出烧伤并发ARDS的发病率、病死率。危重症生理评分（APACHEU评分）高、烧伤合并吸人性损伤、延迟复苏者易于发生ARDS,氧合指数（PaO2／FiO2）对预后有提示作用。结论：早期认识ARDS,积极给予呼吸支持,提高氧合指数（PaO2／FiO2）,尽早抗休克抗感染防治MODS对治疗烧伤ARDS有积极作用。     

急性呼吸窘迫综合征的药物治疗进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病机制尚未完全阐明,目前缺乏有效的治疗药物,病死率高。本文介绍肺表面活性物质、血管扩张剂、糖皮质激素等药物在ARDS治疗中的疗效评价,强调遵照循证医学的原则,开展多中心前瞻性随机双盲对照研究,是发现并论证ARDS有效治疗措施的主要手段。     

急性呼吸窘迫综合征的护理

急性呼吸窘迫综合征（adult respiratory distress syndrome．ARDS）是由多种原发疾病在发展过程中继发的，以显著的呼吸窘迫、顽固性低氧血症及肺水肿为特征的急性进行性呼吸衰竭综合征，采用常规吸氧治疗难以纠正其低氧状态．其病因多种多样，病死率可达50％～70％，是临床上常见的危重病之一。我科于2001年至2003年间共收治68例ARDS患者，在救治过程中，取得了一定的临床经验，提高了患者的生存率，现将护理体会报告如下。     

对1例ARDS病人的心理干预

随着“生物心理社会”医学模式的转变，医护工作者对人的本质从“生理心理社会”诸方面属性有了进一步的认知，如果临床护理工作中能够对现存的潜在的心理健康问题加以足够重视，实施有计划的、系统的、全面的心理护理，对患者早日康复将起到积极的作用。1 病案介绍患者，男，48岁，于2000年3月30日因车祸受伤入院，神志不清，双瞳不等，耳鼻有活动性出血。急查头部CT示：广泛脑挫裂伤，伴多处骨折。病人呼吸困难，插管带呼吸机控制呼吸，于31日脱机吸氧，自主呼吸较好，但在4月1日突然出现了低氧血症，并进行性加重，PO2低于60mmHg，同时…     

急性呼吸窘迫综合征临床治疗探讨

目的就急性呼吸窘迫综合征的临床治疗进行探讨。方法将90例患者通过采用呼气末正压通气（PEEP）为主的综合治疗，进行疗效观察。结果90例患者中治愈出院68例，死亡22例，治愈率75．6％。结论本文中，90例患者通过采用呼气末正压通气（PEEP）为主的综合治疗，临床治愈率为75．6％，22例患者主要死于原发病并多器官功能衰竭，所以临床治疗时要积极治疗患者的原发病，虽然有些患者的原发病较严重，疾病发展不可逆，但在疾病的早、中期，密切观察患者病情的变化并及时进行相应处理，可一定程度的降低患者的死亡率。     

急性呼吸窘迫综合征的临床护理

目的：探讨急性呼吸窘迫综合征的临床护理措施。方法：回顾分析笔者所在医院2012～2013年接受治疗的68例急性呼吸窘迫综合征患者的临床资料,对所有患者治疗期间采取相应的护理措施。结果：采取相应的护理措施后,68例患者中,痊愈32例（47.06%）,好转30例（44.12%）,死亡6例（8.82%）。结论：对急性呼吸窘迫综合征患者积极采取护理措施,能降低并发症发生率和病死率,有效提高患者的临床治疗效果。     

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气治疗进展

急性呼吸窘迫综合征 ( ARDS)是一种由多病因所致的急性呼吸衰竭 ,病情发展迅速 ,损害广泛 ,预后严重 ,病死率高达 5 0 %～ 6 0 %。因此 ,必须积极治疗 ,机械通气是治疗( ARDS)的关键性措施 ,临床上 ARDS治疗效果不佳与呼吸机所致的相关性肺损伤 ( VIL I)有密切关系。ARDS的共同病理学基础是肺血管内皮损害和肺泡的损害、肺间质水肿 ,Standoford应用核素成像技术测定肺的跨毛细血管漏出率证明血管的渗出性增加在整个肺实质呈均一性分布。 Bone提出“液样肺假说”,即原发病对 ARDS的影响是均匀的 ,但气腔被水肿所限制 ,含气量减少 …     

PiCCO在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断和治疗中的应用

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)临床诊断与治疗中脉波指示剂连续心排血量监测(PiCCO)监测肺血管内皮通透性的作用。方法选取我院2012年²014年收治的ARDS患者48例,以PiCCO监测,统计记录心排血量(CO)、血管外肺水(EVLW),同时计算PPI。结果本组病例PPI与EVLW、CO呈正相关,PPI与PaO2/FiO2呈负相关,与CVP无相关性。结论 ARDS患者PPI受到与EVLW、CO、PaO2/FiO2的影响,能够明确表示ARDS的病情发展,对临床干预治疗具有较高的临床价值。