60例慢性肾脏疾病患者血液流变学改变的研究

目的通过对60例慢性肾脏疾病患者血液流变学检测结果的分析,探讨其临床应用价值.方法应用国产XBH-31型旋转式粘度计和XH-10型血栓形成仪,对正常对照组、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭患者血液流变学指标进行检测并对结果进行分析.结果慢性肾小球肾炎、肾病综合征患者全血粘度、血浆粘度、血栓湿重及血栓干重高予正常对照组,具有统计学意义（P＜0.01）;慢性肾功能衰竭患者各项检测指标明显低于正常对照组,具有统计学意义（P＜0.05）.结论慢性肾小球肾炎、肾病综合征发展过程中伴有血液流变学改变,血液凝固性增加,治疗中应注意采用抗凝疗法;慢性肾脏疾病发展到慢性肾功能衰竭时血液凝固性降低,治疗过程中应注意防治出血并发症.     

弥漫增殖性狼疮性肾炎患儿预后危险因素分析

目的探讨儿童弥漫增殖性(Ⅳ型)狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)预后危险因素。方法对57例做肾活检的儿童Ⅳ型LN患者进行随访,按WHO关于LN的病理分型进行分类。将单因素分析P<0.1的临床、实验室检查和治疗模式等因素纳入多因素模型进行逐步Logistic回归分析。结果儿童Ⅳ型LN患者发生慢性肾功能衰竭的危险因素是内生肌酐清除率、治疗无效和肾病综合征型发病。结论对于儿童Ⅳ型LN患者,内生肌酐清除率、治疗无效和肾病综合征发病均为发生慢性肾功能衰竭的危险因素。重要的是发现CTX冲击疗法在预防肾性复发和阻止LN患者进展为慢性肾功能衰竭两方面不能显示出比联合其他免疫抑制剂方案有任何优势。     

肾移植507例患者病因分析

目的通过肾移植患者导致肾功能衰竭的病因分析,引起慢性肾功能衰竭的原发疾病的重视,从而制止和延缓慢性肾功能衰竭的发生和发展。方法回顾性分析1988—2008年20年间507例肾移植住院患者病因。结果慢性肾小球肾炎引起的慢性肾功能衰竭为最多,其余依次为高血压、糖尿病、药物、紫癜性肾炎、多囊肾、间质性肾炎、肾盂肾炎、肾结核、肾结石。而值得高度重视的是病因不详者在本组患者中占了首位。结论预防慢性肾功能衰竭的关键问题是明确基本病因,及早预防、治疗原发病。     

慢性肾脏病患者的营养指导与护理

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是绝大多数的肾脏疾病如肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等的临床统称。这些疾病如未能获得及时有效救治,会造成病情恶化进展,最终将发展成为慢性肾功能不全、肾功能衰竭,最终形成尿毒症。调查显示,目前CKD发病率已超过10%[1]。CKD患者普遍存在蛋白-热量-营养不良症状,营养不良可以造成或加重CKD患者免疫功能低下、感染、贫血、心血管疾病、胃肠疾病等,而过多的蛋白摄入又会加重肾功能的恶化。     

慢性肾病,科学饮食至关重要

临床中,当肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病等这些肾病的发病迁延难愈,时间超过3个月,患者尿液和相关的血液指标出现异常,肾脏病理学、影像学发现异常,或肾脏的肾小球有效滤过率低于60%,统称为"慢性肾病"。慢性肾病发病特点有"三高三低":发病率高、伴发的心血管病患病率高、     

IgA肾病的药物治疗进展

IgA肾病是以肾小球系膜区IgA免疫复合物沉积为特征的一类慢性肾小球肾炎.多数病人发病前有上呼吸道或消化道等前驱感染,主要表现为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿,部分病人起病隐匿,表现为无症状血尿或蛋白尿,令有部分病人表现为肾病综合征,严重高血压及肾功能损害.     

慢性肾病中医药治疗的几点认识

慢性肾病(慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭等)是一组常见的肾脏疾病的综合征,以水肿、蛋白尿、血尿为其特征[1]。临床证见面色白光白无华,腰酸乏力,纳差神疲等症,属中医学水肿、虚劳、腰痛的范畴。目前除了血透、腹膜透析外,尚无治疗肾功能不全的理想方法。慢性肾病的基本病机是肺脾肾     

血液透析急性并发症的防治

2007年1～8月,我院收治透析病人1 071例次,男572例次,女499例次,年龄25～69岁,平均42岁。其中因慢性肾功能衰竭透析的1060例次,原发病慢性肾小球肾炎705例次,多囊肾162例次,糖尿病肾病90例次,高血压肾病103例次,中毒6例次,其他5例次。其并发症主要有高血压、低血压、首次使用综合征、热源     

有关血液透析长期存活的体会

我们收治的45例慢性肾功能衰竭患者,在血液透析治疗下长期存活,现就有关因素探讨如下:1 临床资料1.1一般情况 45例中男29例,女16例;年龄26～75岁。原发病因:慢性肾小球肾炎26例(60％),高血压病、间质性肾炎、尿酸性肾病和多囊肾各3例,狼疮性肾炎2例,糖尿病肾病1例,其它病因4例。15例存活超过5年者为长期存活组,12例5年内死     

百令胶囊延缓慢性肾功能衰竭的观察及护理

百令胶囊由天然冬虫夏草同种真菌经人工培养而成 ,其多糖成分及虫草酸、多种氨基酸、D 甘露醇、多种生物碱及麦角甾醇等有效物质具有升高血浆白蛋白、降低血脂、改善肾功能等功效。现将我科对慢性肾功能衰竭 (CRF)病人采用口服百令胶囊的临床观察及护理经验报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　收集 5 0例确诊为慢性肾功能衰竭失代偿期的病人为研究对象。其中原发性肾小球肾炎 19例 ,高血压性肾病 6例 ,糖尿病肾病 8例 ,肾病综合征 6例 ,慢性肾盂肾炎 5例 ,狼疮性肾炎 5例 ,多囊肾 1例。男 31例 ,女 19例 ;年龄 35～ 72岁 ;病程 3～ 2 …     

46例成人肾病综合征临床与病理分析

目的探讨成人肾病综合征临床与病理分型特点,以及肾穿刺活检术在成人肾病综合征诊断中的意义。方法在B超或彩超引导下,应用半自动肾活检针单人操作行经皮肾穿刺活检术46例次,标本送福州总医院病理科行光镜、免疫组化及电镜等病理检查。结果46例肾病综合征按临床表现分单纯型15例、非单纯型31例,后者可再细分为血尿型12例,高血压型4例,肾炎综合征型7例和肾功能衰竭型8例。病理类型有：微小病变1例,系膜增生性肾小球肾炎11例,膜性肾病3例,局灶性节段性肾小球硬化3例,IgA肾病7例,增生硬化性肾小球肾炎1例,新月体肾炎1例,狼疮肾炎8例,乙肝相关性肾小球肾炎8例,糖尿病肾病1例,肾淀粉样变性1例,过敏性紫癜肾小球肾炎1例。结论肾病综合征临床表现差异性提示其病因、病理类型及严重程度不同,其治疗及预后也不同。肾穿刺活检对于成人肾病综合征的诊断、治疗和预后判断有重要的临床意义,如无禁忌证应积极开展此项检查以明确诊断。     

中药保留灌肠治疗慢性肾衰66例临床观察

1临床资料66例患者均为我院1999～2004年期间住院病人,均经血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血常规、尿常规检查及肾脏彩超检查确诊,均符合慢性肾功能衰竭的诊断标准。入院后随机分为两组,治疗组(中药口服加灌肠组)36例,其中男21例,女15例,平均年龄(41.1±27.72)岁,平均病程(6.18±3.21)年。原发病中,慢性肾小球肾炎13例,原发性肾病综合征4例,慢性肾盂肾炎4例,糖尿病肾病6例,狼疮肾炎4例,原发性高血压肾病4例,多囊肾1例。对照组(单纯中药口服)30例。其中男16例,女14例,平均年龄(40.8±6.67)岁,平均病程(5.84±2.73)年。原发病中,慢性肾小球肾炎…     

IgA肾病免疫治疗的循证医学

原发性IgA肾病是世界范围内最常见的肾小球肾炎,是引起终末期肾功能衰竭的重要原因之一。迄今为止,其发病机制仍不完全明了,也无统一的治疗方案。本文就近年来免疫抑制剂治疗IgA肾病的循证医学进展进行综述。     

潘生丁,巯甲丙脯酸治疗慢性肾功能衰竭43例疗效观察

我院于1990年1月～1993年12月共收治慢性肾功能衰竭病人85例，其中43例采用潘生丁巯甲丙脯酸进行治疗，取得较为满意的疗效，现报告如下。1．临床资料：本组85例均符合慢性肾功能衰竭诊断标准［’］，按照随机化原则进行分组，治疗组为综合治疗加活生丁、沈甲丙脯酸，对照组为综合治疗不加活生丁，沈甲丙脯酸．治疗组：男28例，女15例；年龄21～65岁，平均43岁，原发病：慢性肾小球肾炎26例，慢性肾益肾炎8例，肾结石4例，高血压肾病3例，糖尿病肾病2例。按慢性肾衰分期标准［’］，肾功能不全代偿期即内生肌政清除率（Ccr）50／80ml／min…     

血浆胱抑素C在慢性肾功能衰竭中的临床应用

目的测定慢性肾功能衰竭患者血浆胱抑素C(CyctalinC)的水平并探讨其临床意义。方法用免疫比浊法测定l5例肾病综合征,20例慢性肾功能衰竭患者的血浆胱抑素C,其中6例慢性肾功能衰竭患者经肾移植好转后再次测定,另外测定了15例血浆肌酐(Cr)含量正常的急性肾小球肾炎患者血浆胱抑素C含量。并以20例体检正常者作对照。结果肾病综合征和慢性肾衰竭患者的血浆胱抑素C含量显著高于正常对照组(P<0.01),5例慢性肾衰患者肾移植好转后胱抑素C明显下降(P<0.01),但仍高于正常对照组。急性肾炎组与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胱抑素C有助于肾小球滤过功能的评估,血浆胱抑素C是肾脏病患者肾小球损害程度判断和疗效观察有价值的检测指标。     

慢性肾炎如何辨治

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，临床以水肿、蛋白尿、血尿、管型尿、高血压等为常见症状。根据病理诊断可分为系膜增殖性肾炎、膜性肾病、膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化及硬化性肾小球肾炎等。我国以系膜增殖性肾炎最多见。本病多发于青壮年，也可见于其他年龄。病情多长年迁延不愈，多伴有肾功能减退或发展为肾功能衰竭、尿毒症，预后较差，宜早期诊治。中医治疗本病有一定特长，并不是一方专治，而是根据不同时期、不同症状用不同方药。     

原发性肾病综合征并发急性肾损伤48例临床病理分析

目的探讨原发性肾病综合征合并急性肾损伤的临床及病理特点,提高此类并发症的防治水平。方法对我院原发性肾病综合征合并急性肾损伤患者的临床和病理改变进行回顾性分析。结果原发性肾病综合征合并急性肾损伤的临床特征表现为大量蛋白尿、高度水肿,常合并胸腹腔积液。肾脏病理类型:系膜增生性肾小球肾炎、肾小球微小病变及IgA肾病多见。其中系膜增生性肾小球肾炎22例,占46%;微小病变型10例,IgA肾病9例。所有患者均依据病理分型给予激素和(或)细胞毒药物,同时行利尿、控制感染、抗凝等综合治疗,其中5例进行血液透析治疗,肾损伤大多好转,但增生硬化型肾炎等预后较差。结论原发性肾病综合征并发急性肾损伤临床并不少见,多发生于系膜增生性肾小球肾炎、肾小球微小病变及IgA肾病,尽早明确病理诊断和去除诱因,并予相应治疗,大多患者预后良好,肾功能可恢复正常。     

糖尿病肾病与慢性肾小球肾炎的尿微量蛋白分析

目的 为了探讨糖尿病肾病患者与慢性肾小球肾炎患者的尿微量蛋白的差异。方法 用酶联免疫法分别测定了40例糖尿病肾病患者和36例慢性肾小球肾炎患者的尿视黄醇结合蛋白(RBP)和白蛋白(Alb)。结果 糖尿病肾病患者尿RBP较慢性肾小球肾炎患者高,但尿Alb较慢性肾小球肾炎患者低。结论 糖尿病肾病对肾小管损害较慢性肾小球肾炎明显,但对肾小球损害不如慢性肾小球肾炎明显。尿RBP、Alb可分别作为早期诊断两种疾病的敏感指标。     

低分子肝素治疗糖尿病肾病的临床分析

糖尿病肾病是糖尿病的严重微血管病变,是导致终末期肾功能衰竭的主要原因之一。糖尿病肾病患者血液多呈高凝状态,肾小球内凝血、血栓形成,导致肾功能衰竭进展加剧。我院应用低分子肝素治疗糖尿病肾病,改善肾小球内高凝状态,修复肾小球基底膜电荷屏障,明显延缓糖尿病肾病的病程进展。     

腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的综合评价

<正>终末期糖尿病肾病的并发症较多,治疗的难度较大,因此,病死率非常高,终末期糖尿病肾病已经成为位列终末期肾脏疾病中仅次于各类型肾小球肾炎的第2位[1,2]。终末期糖尿病肾病的实质是糖尿病性肾小球硬化,主要是由血管并发症所导致,已经逐渐成为糖尿病患者慢性肾功能衰竭极为重要的原因[3]。很多终末期糖尿病肾病患者进行肾脏替换治疗,但是因为肾源较为匮乏,退而求其次,透析治疗自然就成为了除肾脏替换治疗外的首选治疗方法。临床上最为常见的透