经柯陆上颌窦手术径路治疗眶底爆折8例报告

近些年来，眼底爆折的发病率有增长之势。我院在199O～1996年间采用经柯陆上颌窦径路术式治疗眶底爆折8例，均取得良好效果，现报告如下。1临床资料8例中对7例，女1例；年龄17～49岁。右侧眶邻外伤3例，左侧5例。交通事故引起4例，建筑工伤3例，斗殴1例。发病后就诊时间最短1h．最年6个月。本要症状：鼻出血3例，复视7例，视力卜降3例，眼部皮下气肿3例。均经X线拍片或CT检查确诊（附图）。其山眶底壁骨折6例，眶内壁骨折1例，眶壁多发性骨折伴上颅骨、鼻骨骨折1例。8例均经打陆上颌窦手术径路治疗，4例术小作L颌窦胶碘仿纱条填塞，l周n抽…     

眶底爆折手术整复4例

我科 1 998年 2月～ 1 999年 1 2月 ,收治 4例眶底爆折患者 ,均行手术整复 ,取得较满意疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料4例均男性 ,年龄 2 1～ 38岁 ,平均 2 8岁。均因车祸致伤收治入院。检查 :4例受伤部位均在左侧头面部 ,眼睑肿胀 ,皮下淤血 ,眶内气肿。 4例均复视 ,眼球下移 2例 ,眼球运动受限 1例 ,眶下区麻木3例。4例视力无明显下降。均行 X线摄片及 CT检查 ,根据 Cramer等 (1 965)分型 :天窗型 2例 ,嵌顿型 1例 ,凿开型 1例。1 .2 　 手术方法4例均在全麻下行眶壁爆折整复术。 3例采用上颌窦进路。切口同上颌窦根…     

眶底爆折一例

眶底爆折一例徐健，毛承深，杨雪平，曹景眶底爆折可使眶底筋膜撕裂，眼肌或脂肪疝入上颌窦内，但使眼球整体疝入眶筋膜且完整者非常罕见。现将我院经治１例报告如下。患者，男，５０岁。因右眼被粗树技反弹击伤６小时，于１９９２年１１月１６日１１时３０分入院。患者６...     

鼻内窥镜下眶底爆折手术治疗

我科1999～2002年收治5例眶底爆折患者，采用鼻内窥镜下眶进路用T—J骨水泥行眶底修复术，取得较满意疗效，现报告如下。     

上颌窦前壁自体骨移植治疗眶底暴折

我科于2003年5月～2005年7月对9例单纯眶下壁击出性骨折患者,采用自体上颌窦前壁骨片修复眶底,下睑下和柯-陆手术联合进路在鼻内镜下行眶内容物复位固定术9例,取得良好疗效,现报道如下。1资料与方1.1临床资料。9例患者均为外伤所致眶下壁骨折,眶内容物脱入上颌窦内,男性6例,女性3例;年龄17～62岁;病程2～30天。临床表现:眼睑和面部皮下淤血、肿胀,球结膜充血或结膜下出血,眼球活动障碍,3例患者有同侧眶下神经分布区面部麻木感。CT扫描示右侧眶下壁骨质不连续,并可见眶内容物向下突入上颌窦内(图1)。经1周以上保守治疗,复视无好转或出现眼球…     

右侧额窦畸胎瘤手术治疗1例

患者,女,32岁。半年前无意中发现右额部略有隆起,除压迫时侧有轻度疼痛外,无其它不适,未给予治疗,近2个月来肿块逐渐增大,压痛明显,故来就医,于1997年3月20日以“右额窦新生物”收入院。体检:右额窦可触及一圆形肿块3cm×3cm大小,质中,边界清楚,活动度欠佳,压痛明显,双眼球位置及活动正常,四肢运动感染正常,肌力V级,脑神经(-)、生理反射存在,病理反射(-)。鼻窦CT揭示:1右额窦炎性软组织病灶并向窦外软组织蔓延;2右侧慢性筛上颌窦炎。于1997年3月27日行全麻插管,切口采取在发际后约2cm处,即双耳间连线做全冠状切口,切开头皮全层,向下分离皮…     

眶底骨折手术修复新方法

眶底骨折时常有眶内容物嵌顿,眶底移位或眶内软组织疝出。作者介绍一种早期手术修复方法。一般在伤后48小时内,当发现眶底骨折时,经柯-陆氏径路达眶底缺损处,清除软组织碎屑和血肿,了解眶底损伤具体情况。分离嵌顿骨折缘间眶内软组织。通过鼻窦造口将一个Foley带气囊导管放入上颌窦,在直视下将气囊充气,使之与损伤的眶底密接。注意气囊切勿过度充气,以免挤压眶内容物。在缝合颊粘膜前,检查眼球是否活动自如。用小塑料袋收集导管引流物。视创伤范围大小,于2～3周后拔除导管。该法系利用上颌窦内气囊暂时支撑眶内容物,且在骨折     

经鼻内镜筛窦径路治疗眶骨爆折的疗效观察

目的：探讨筛窦径路经鼻内镜手术治疗眶骨爆折的临床疗效。方法：总结1998年10月-2001年10月收治眶壁骨折患者19全然 ，均在鼻内镜下，行眶骨骨折整复术，结果：经6-12个月随访眶骨骨折19你，术后复视消失，眼球凹陷改善。结论：经鼻内镜筛窦径路手术治疗眶骨爆折，入路简捷，操作方便，眶内侵袭少，无面部疤痕，疗效可靠。     

眶上切迹指引下内镜经眶径路额窦手术的解剖学研究

目的　探讨眶上切迹（孔）引导下内镜经眶径路额窦手术的解剖学径路。方法　50例干颅骨标本,观察眶上切迹（孔）的形态,测量其距面中线的距离;解剖5例（10侧）额窦发育良好的尸头标本,定位眶上切迹（孔）后行眶上缘皮肤切口,分离并保护眶上神经血管束,磨除部分眶顶壁骨质（额窦底壁）进入额窦,观察额窦暴露范围。结果　50例（100侧）颅骨标本中,表现为单个眶上切迹 48侧（48%）,单个眶上孔25侧（25%）,表现为切迹与孔混合形式27侧（27%）。眶上切迹（孔）至面中线距离为（2.66±0.22）cm（95%CI：2.61～2.70 cm）,右侧眶上切迹（孔）距面中线距离为（2.65±0.25）cm,左侧眶上切迹（孔）距面中线距离为（2.66±0.19）cm,双侧比较无统计学差异（t =0.17,P =0.86）。所有尸头标本均可准确定位眶上切迹（孔）,眶上神经血管束保护良好,内镜下经眶磨除部分额窦底壁可顺利进入额窦,暴露范围向内侧达额窦中隔,向外侧达额窦外侧隐窝。结论　对于气化良好的额窦,以眶上切迹（孔）为指引的内镜经眶径路可以安全进入额窦,充分显露额窦腔。     

经鼻内镜筛窦径路治疗眶骨爆折的疗效观察

目的 :探讨筛窦径路经鼻内镜手术治疗眶骨爆折的临床疗效。方法 :总结 1998年 10月～ 2 0 0 1年 10月收治眶壁骨折患者 19例 ,均在鼻内镜下 ,行眶骨骨折整复术。结果 :经 6～ 12个月随访眶骨骨折 19例 ,术后复视消失 ,眼球凹陷改善。结论 :经鼻内镜筛窦径路手术治疗眶骨爆折 ,入路简捷 ,操作方便 ,眶内侵袭少 ,无面部疤痕 ,疗效可靠。     

额窦手术并发视网膜中心动脉栓塞一例报告

额窦手术并发视网膜中心动脉栓塞导致失明在临床上极为少见。现报告一例。患者,男,56岁。反复发作鼻塞、脓涕、额部疼痛3年余。鼻窦摄片示左侧额窦炎。于局麻下行左侧额窦根治术,术前检查双眼视力均为1.5。术中以2％普鲁卡因加少量1％肾上腺素行筛前神经阻滞及骨膜下浸润麻醉。手术顺利,术中出血400ml左     

额窦神经纤维瘤致额窦黏液囊肿1例报告

目的探讨额窦神经纤维瘤致额窦黏液囊肿的原因及治疗方法.方法患者右眼突出10个月,无视力下降、复视、嗅觉障碍,CT示右额窦内有边缘为弧形的高密度影,眶上壁骨质有破坏,肿物凸向眶内.手术采取鼻外额窦切开术,术中见右额窦前下壁隆起,有一约1.5cm直径大的囊肿(病检结果为黏液囊肿)突向眼眶;右额窦腔窦口处有一约1.5cm×1cm×1cm大的实性、较硬的新生物(病检结果为神经纤维瘤),阻塞窦口.清理病变组织,窦口放置1cm的硅胶管,术后2个月取出额窦引流管.结果术后右眼球无突出,随访至今未复发.结论神经纤维瘤长期阻塞窦口使窦内引流中断,窦内黏液潴留最终形成额窦黏液囊肿.手术切除囊肿及神经纤维瘤,恢复并扩大了患窦与鼻腔间的引流通道,并须密切随访神经纤维瘤的恶变.     

经柯-陆氏手术进路鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎

鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的效果令人满意,在治疗上颌窦病变也有取代传统柯—陆氏手术之势。但在处理上颌窦较严重病变（如息肉、囊肿等）时常受到视野、进路等限制,效果不尽如人意。1997年8月～2000年12月,我科对86例伴上颌窦病变采用经柯—陆氏手术进路鼻内窥镜鼻窦手术,取得了满意疗效,现报道如下。     

内窥镜下鼻内额窦手术──附56例报告

对５６例接受内窥镜额窦开窗术的慢性额窦炎患者，其开窗孔开放情况经６～１２个月随访观察，开放良好为７０．３％，闭锁为７．９％。表明内窥镜下额窦开窗进路简便、安全、实用性强，并从解剖、生理方面讨论内窥镜额窦开窗术的应用价值。     

25例额窦病变的鼻内镜手术治疗

总结2002年以来我科开展的25例额窦病变的鼻内镜手术治疗,探讨鼻内镜额窦手术的手术方法、并发症及处理。1资料与方法1.1一般资料2002年以来在我科开展的各类鼻内镜额窦手术病例共25例,均为单侧。其中男15例,女10例;年龄12~68岁,平均36岁。额窦囊肿15例,额窦骨瘤9例,额窦异物1例。1.2治疗方法手术采用德国产Wolf 0°,30°,70°鼻内镜;配套的视频编辑系统;美国产Xomed鼻钻系统;鼻腔自动冲洗系统。1.2.1鼻内镜额窦囊肿摘除术(15例)病人仰卧,全身麻醉,鼻腔黏膜以含肾上腺素的1%丁卡因棉片施行广泛表面麻醉。切除钩突,切钳切除中鼻甲根部息肉样…     

内窥镜下鼻内额窦手术——附56例报告

对５６例接受内窦镜额窦开窗术的慢性额窦炎患者，其开窗孔开放情况经６－１２个月随访观察，开放良好为７０．３％，闭锁为７．９％。表明内窥镜下额窦开窗进路简便、安全、实用性强，并从解剖，生理方面讨论内窥镜开窗术的应用价值。     

鼻内镜手术治疗额窦病变

目的 探讨经鼻内镜手术治疗额窦病变的方法及疗效。方法 经CT明确诊断的额窦病变33例(56侧),以CT扫描成像为基础在鼻内镜下以鼻丘气房、钩突附着上缘及筛泡前上缘为标记开放额隐窝及额窦。结果 所有手术最终找到并开放额窦,无严重并发症发生。术后鼻内镜检查,随访3～18个月。27侧痊愈,额窦口开放引流良好,炎症全部消失;21侧有效,症状明显改善;8侧无效。结论 经鼻内镜手术治疗额窦病变应密切参考CT扫描影像,准确定位额窦口。去除额隐窝处病变,充分开放额窦口引流是治疗额窦病变的关键。     

额窦巨大粘液性囊肿并坠入眶内1例

患者男 ,53岁。因左眼渐进性眼球突出 1年伴眼胀1个月 ,以“左眶内肿物待查”于 1999年 5月 6日收入眼科。检查 :一般情况好 ,颈部未触及肿大淋巴结 ,心肺正常 ,肝脾不大。专科 :左眼上睑轻度下垂 ,遮盖 1/ 2瞳孔 ,眼球向前下方突出 ,上转不能 ,下转及外转受限 ,眼眶饱满 ,眼压 T+ 2 ,眶上缘下可及肿物 ,浮球感 ,表面光滑 ,轻压痛 ;眼眶 CT示左眶内肿物侵及额窦 ,眶上壁骨质破坏消失。鼻腔检查 :左鼻腔粘膜无充血及水肿 ,中隔右偏 ,左侧中甲膨大 ,钩突肥大 ,中鼻道狭窄 ,无分泌物 ,B超及鼻窦 CT冠扫考虑为左侧额窦粘液性囊肿并坠入眶内。…     

先天性额窦胆脂瘤1例报告

我科2003年7月收治1例先天性巨大额窦胆脂瘤，报道如下。     

额窦骨折分类处理28例报告

额窦位于头部前端,易因交通事故、斗殴、施工或其它意外而受伤。由于额窦位置表浅,与颅脑关系密切,伤后易骨折,常合并脑膜或脑组织损伤,出现严重并发症或颅内感染。额窦伤后处理是否及时合理尤其重要。现总结我科１９８８～１９９７年间２８例额窦骨折分类处理的救治体会,报告如下。１　临床资料１．１　一般资料２８例中,男２３例,女５例;年龄６～６２岁。交通事故伤２１例,斗殴伤３例,施工伤２例,跌倒伤２例。伤情分类：根据额窦骨折部位及类型分以下４类：①额窦前壁闭合性单纯线型骨折（１０例）;②额窦前壁闭合或开放性凹…