合作医疗补偿模式的抗疾病经济风险能力探索

合作医疗补偿模式形式多样,分类不一,目前比较倾向于将其粗略的分为5类,即单纯福利型、单纯风险型、福利风险型、福利为主的福利风险型和风险为主的福利风险型。单纯福利型模式的优点是合作医疗补偿范围大,受益面大,群众易于接受,但因只补偿小病小灾,合作医疗参加者一旦遇到大病大灾就可能导致无力就医,易因病致贫,故该模式抗风险能力弱;风险型补偿模式只补偿住院费用,故覆盖人群范围相对狭窄,受益面小,许多群众看不到眼前实惠,不愿接受,但它抗大病风险能力强;福利风险型补偿模式对门诊住院皆补偿,且补偿比接近,既照顾了合作医疗人群覆盖面,…     

山东省合作医疗补偿状况分析

本文对山东省合作医疗补偿范围和补偿比例进行了分析，结果显示山东省合作总的来说包括范围较广，但总体形势和僵各地基本相同，有合医合药，合药不合医，合医不合药等形式。就抗风险能力而言，有“福利型”，“风险型”和“福利风险型”，作者分析中类型的特点后建议，在经济发达地区，应适当提高筹资水平，合作医疗应以风险型为主，中等发达地区应以“福利风险型”为主，经济欠发达地区，合作医疗以“福利型”较为适宜。     

LY县新型农村合作医疗补偿比例经济政策剖析

目的获得新型农村合作医疗补偿政策修订的决策依据。方法分析LY县2005年7月至2006年6月一年的补偿数据库以及新农合的相关报表。结果新的补偿方案有效提高了受益率、补偿比和基金利用率,提高了工作效率,但也存在一些问题。简化封顶线规定与政策宗旨没有矛盾。结论起付线主要影响受益率,补偿比例主要影响补尝比、基金利用率;统一各级补偿比例提高补偿效率,方便理解,与提高受益率、补偿比和基金利用率不存在矛盾;单纯改变起付线对病人流向影响不大;封顶线可以只规定一年的最高实际补偿额;方案调整过程中要更加细致地工作。     

LY县新型农村合作医疗补偿比例经济政策剖析

目的：获得新型农村合作医疗补偿政策修订的决策依据。方法：分析LY县2005年7月至2006年6月一年的补偿数据库以及新农合的相关报表。结果：新的补偿方案有效提高了受益率、补偿比和基金利用率,提高了工作效率,但也存在一些问题。简化封顶线规定与政策宗旨没有矛盾。结论：起付线主要影响受益率,补偿比例主要影响补偿比、基金利用率;统一各级补偿比例提高补偿效率、方便理解,与提高受益率、补偿比和基金利用率不存在矛盾。单纯改变起付线对病人流向影响不大。封顶线可以只规定一年的最高实际补偿额。方案调整过程中要更加细致工作。     

浙江省不同经济地区新型农村合作医疗筹资与补偿方案的比较研究

在农村合作医疗制度的设计中，确定与当地社会经济发展水平相适应的，科学合理的筹资水平和补偿程度一直是重点和难点问题，也是整个合作医疗制度稳定、安全运行以及可持续发展的关键。文章通过对浙江省27个试点县关于合作医疗筹资与补偿方案的设计、运行状况的调查与比较分析，提出不同经济发展地区新型农村合作医疗筹资与补偿的适宜方案及建议，为政府决策提供参考依据。     

新型农村合作医疗补偿效果分析

目的 了解新型农村合作医疗制度对农民疾病经济负担的缓解程度,衡量新型农村合作医疗制度的运行效果.方法 采用文献资料分析和分层抽样入户调查的方法,对7个试点县1 841户农民的家庭收入水平、家庭医疗费用支出水平等进行调查.结果 目前新型农村合作医疗住院费用的补偿比例为24%～28%,有3.35%的被调查农民"因病致贫";卫生支出使被调查人群的贫困缺口增加了11.38%,要使其摆脱贫困,需要每人增加补贴76元;合作医疗对提高贫困农民生活水平的能力有限.结论 应提高筹资水平、加强费用控制,以提高农民住院费用补偿水平,并重点关注"因病致贫"的敏感人群,着重缓解"因病致贫、因病返贫"的问题.     

新型农村合作医疗补偿公平性研究

该文调查分析某省3个试点县合作医疗补偿机制和大病补偿情况,采用集中曲线和Pen氏分析方法,发现门诊和住院病人收入越高补偿额越高,存在“穷帮富”不公平现象;县内与县外病人相比,县外病人虽然发生例数少,但补偿额大,耗费合作医疗基金。建议根据收入水平,设计不同的筹资和补偿方案,体现公平;做好病人转诊管理,控制县外病人,提高县外病人补偿起付线。     

新型农村合作医疗中医药补偿策略分析

在新型农村合作医疗中提高中医药补偿,一方面能够提高中医药的服务利用率,另一方面能够发挥中医药的优势,降低参合农民的医药费用,有效使用新型农村合作医疗基金.几年来,各地对新型农村合作医疗的中医药补偿策略进行了大量的探索:扩大中医药补偿目录,提高中医药补偿比;降低中医医疗机构住院补偿起付线.文章通过对不同补偿策略的分析,认为将中医药补偿纳入门诊统筹中对新型农村合作医疗中医药补偿效果更好.     

新型农村合作医疗住院补偿流向分析

目的：了解宁夏新型农村合作医疗住院补偿流向。方法：采用系统随机抽样的方法,随机抽取宁夏的平罗县和隆德县2005年1月至2006年12月新型农村合作医疗住院补偿病人费用资料,利用国际系统疾病分类（ICD-10）对疾病分类,从补偿人数、补偿费用及病种3个角度分析住院补偿流向。结果：两县新型农村合作医疗住院补偿均以县级医院为主,但隆德县外医院住补偿费用、补偿人次数占比例较高,以较重、较复杂的慢性病为主;平罗县以0－岁、20－岁年龄组为主,隆德县以20－岁、40－岁龄组为主;顺产、剖宫产、阑尾炎、疝气、胆囊炎、胆结石、骨折病种较为常见。结论：山区基层医疗机构不能满足参合农民就医需求,农民疾病防范意识不高。应加强基层医疗机构建设,充分利用新型农村合作医疗家庭账户资金促进健康教育,增强健康意识;对较常见、治疗效果容易保证、质量容易控制的病种实施单病种付费。     

新型农村合作医疗补偿方案实证分析

以东部某省A县和西部某省B县为例,结合两县卫生服务利用与补偿情况,分析现行新农合补偿方案存在的问题,并提出相应调整措施,以促进新农合制度的平稳、有效运行。     

新型农村合作医疗不同补偿模式的补偿效果分析

目前,新型农村合作医疗在全国各地的补偿模式不尽相同,不同的补偿模式,其补偿效果也有很大差别.文章根据调查数据,比较了三个不同区县的补偿模式在受益情况和补偿公平性方面的差异,提出了新型农村合作医疗补偿机制完善的政策建议.     

南漳县新型农村合作医疗意外伤害补偿分析

意外伤害补偿是新型农村合作医疗补偿中的重要方面。鉴于近年意外伤害补偿基金所占比例的增大及正确区分意外伤害有无责任方存在一定难度,分析了南漳县2007年意外伤害补偿情况,阐述了存在的问题,并提出了相应的对策建议。     

江苏省新型农村合作医疗补偿机制研究

目的为比较不同地区新型农村合作医疗基金补偿情况,收集江苏省2006年新型农村合作医疗及社会经济发展资料。方法采用SAS9.1软件分析不同地区基金补偿情况。结果表明:(1)江苏省平均补偿水平(29.81%)高于全国平均水平;(2)江苏省住院受益率(4.04%)高于全国平均水平,住院补偿率为25.37%,补偿基金用于住院补偿比例平均为61.11%。结论江苏省新型农村合作医疗补偿机制效果明显,但仍要进一步探索适合当地经济发展水平的补偿模式和水平。     

合作医疗补偿方式及水平的研究

文章通过描述项目县合作医疗补偿模式，阐述合作医疗补偿模式和在各项目县的特点。通过对实际补偿比的分析，评价门诊和住院补偿在改善农村基本医疗服务和引导病人利用卫生服务方面的作用，并评价各项目县的补偿模式在解决农民就医的经济风险方面所发挥的作用，提出合作医疗补偿模式设计和运作中应该注意的问题和技术关键。     

蒙自县新型农村合作医疗制度补偿方案研究

为完善云南省蒙自县新型农村合作医疗制度的补偿方案,以问卷方式采取整群随机抽样方法,调查医务人员和参合农民对新型农村合作记录补偿方案的意见和建议.结果说明,该县补偿方案基本合理,值得借鉴和推广.建议继续实施＂家庭账户＋住院费用按比例补偿＂的补偿模式,适度调整家庭账户方案,提高统筹基金所占比重、住院补偿比例和住院分娩补助,降低住院补偿起付线.     

上海市农村合作医疗筹资与补偿调查分析

目的：为改革和完善上海市农村合作医疗的政策，制度，规划，措施提供科学依据。方法：调查研究，比较研究，描述性统计及最新版SAS统计分析等方法被使用，结果：调查分析了上海市1997－1999年8区（县）合作医疗资金来源，数量，比例，合作医疗补偿比例，项目，金额等，结论：1997年以来，上海市农村合作医疗得到了快速发展，仍存在保障水平，补偿比例，投保率低下及发展不平衡，资金使用不合理等问题。     

探索合作医疗制度下的大病补偿比

伴随着城市健康保健制度所确定的人个医疗帐户结合社会统筹的新模式，中国健康保障制度已步入了一个新的发展阶段。然而，相对于城市职工医疗改革而言，中国农村发展的具有健康保险性质的合作医疗却几经起落，缺乏强有力的政策支持和有说服力的、行之有效的方法，特别是在地区经济水平不同的条件下，解决农民因病致贫、因病返贫问题尚无可推广的经验。因此，黑龙江省科委在省辖范围内的３县９乡所进行的发展和完善黑龙江省农村合作医疗的研究就具有十分重要的意义。笔者认为：对合作医疗成功与否的评价，不能仅片面地以存在时间的长短来评价其优劣，而是要看该项健康保险模式解决了什么实际问题和是否达到了预期目的。本文旨在根据黑龙江省３县９乡基线调查的资料，结合国外医疗保险的支付制度、城市职工健康保障制度和基本医疗卫生服务的界定等内容，探索合作医疗制度下的“大     

寻甸县新型农村合作医疗制度补偿方案研究

目的：探讨寻甸县新型农村合作医疗制度补偿方案的科学性与可行性,指导实践。提高农民受益程度。以资在云南省范围内全面实施新农合制度时参考。方法：采用现场流行病学研究方法进行研究。结果：寻甸县新农合制度补偿方案是“家庭账户＋住院费用按比例补偿”模式。2004年度。在家庭账户方案保持不变的基础上对住院补偿办法做了较大幅度调整。两个乡（镇）参合农民对新农合制度补偿方案满意度评价分布的差异有统计学意义（P=0．001）,参合农民与医务人员对建立家庭账户方案评价分布的差异也有统计学意义（P=0．016）。结论;寻甸县现行新农合制度补偿方案基本可行。社会满意度较高。值得借鉴和推广,建议在不断调整和完善的基础上继续深入实施。     

宾川县新型农村合作医疗资金补偿方式的探讨

宾川县作为云南省首批新型农村合作医疗试点县之一,于2003年8月下旬开始启动并实施了以大病住院补助为主的新型农村合作医疗制度,运行4个月以来,取得了许多经验,切切实实在一定程度上减轻了农民因病造成的经济负担。但补偿的具体标准和比例尚在摸索过程中,因此,笔者通过对