头皮冠状切口在耳鼻喉科前颅底手术中的应用

对鼻腔、鼻窦肿瘤侵及颅底的7例（恶性4例，良性3例）采用头皮冠状切口施行前颅底手术，除1例巨大骨化纤维瘤未予完全切除外，余6例均完全切除病灶。4例恶性肿瘤中2例硬脑膜因肿瘤侵犯予以切除，3例良性肿瘤因硬脑膜变薄致术中撕裂，缺损的硬脑膜及颅底骨板均用帽状腱膜下层一颅骨膜瓣、颞肌筋膜瓣修补，大的颅底缺损用额肌肌皮瓣加固。良性肿瘤3例中，未完全切除的1例随访1年半病情稳定，另2例随访8年和6年无复发。4例恶性肿瘤中，3例分别随访6年、4年、17月无复发，1例术后18个月颅内复发死亡。所有病例未发生术后并发症。文中对该术式的优缺点以及颅底、硬脑膜的切除和修复问题进行了讨论。     

激素治疗喉淀粉样变性临床观察

喉淀粉样变住或喉淀粉样病，又称喉淀粉样瘤，本病进展缓慢，临床少见，发病机理目前尚无定论．没有理想的治疗方法，我科从1976年以来曾治疗原发性喉淀粉洋变住5例，其中2例为单个肿瘤样沉积，位于声带上呈淀粉样变性，给予完全手术切除；另3例为粘膜下弥漫性沉积，手术完全切除较困难，给予激素治疗，临床观察15年、8年、2年病情稳定，效果尚属满意．临床资料树1，患者男，48岁．发音嘶哑1年，贫1975年5月5日来我院诊治，声嘶逐渐加重伴咽部干燥不适，有刺激性咳嗽，无咯血疼痛、发热及呼吸困难．间接喉镜下见双职便产带均为灰白色隆起，…     

声带轻瘫诊疗进展

<正>声带轻瘫或声带不全麻痹(vocal fold paresis)是一种复杂的声带运动障碍，以前，耳鼻喉科医生认为声带麻痹是一种全或无现象，表现为声带不动、完全没有神经输入。然而，电生理学研究表明，声带麻痹是一种异常复杂的异质化的临床症状。声带完全麻痹是声带完全没有神经输入和声带静止，而声带轻瘫包括不同程度的神经损伤，声带活动度大体保留。Vocal fold paresis这个名词首先在2000年由Koufman描述，     

水分离技术在声带白斑剥脱术中的应用

目的探讨水分离技术在声带白斑剥皮术中应用的疗效。方法回顾性分析1999年9月～2007年5月我科利用水分离技术行声带白斑剥脱术治疗的10例声带白斑患者。结果10例患者声带白斑剥离完全，术后随访1～6年，1例3年后复发再次手术，术后随访2年，至今未复发，1例随访2年后出现癌变，行半喉切除术后随访至今3月未复发，余8例未见复发。结论水分离技术的应用能使声带白斑剥离完全，周围局部组织损伤减兜     

236例声带麻痹病因分析

声带麻痹在耳鼻咽喉科较为常见，多为喉的神经、肌肉、环杓关节受到肿瘤的压迫、炎症的侵袭及外伤等原因引起，表现为环杓关节活动受限或固定，造成声带完全或不完全麻痹。为了进一步了解声带麻痹的原因，以便作出较为正确的临床诊断及治疗，本文收集了我科1994～2004年236例经间接喉镜、光导纤维喉镜检查确诊为声带麻痹患者的临床资料，对其病因进行回顾性分析，现报告如下。     

蝉蜕逐瘀汤治疗耳毒性药物聋120例体会

药源性耳聋耳鸣在临床较常见，1994年6月至1997年6月我科采用中药蝉蜕配方血府逐瘀汤治疗120例，效果显著，现报告如下。临床资料120例患者中，女性68例，男性52例；年龄5～10岁22例，11～20岁47例，21～30岁40例，31岁以上11例；病程最长者20余年，最短24小时。120例患者中45例患儿其父母诉较小时用过新霉素、链霉素、庆大霉素等，其余患者均诉药物及化学物质所致，就诊数年未愈。疗效标准；以病人自觉症状，配合系列音又试验法来判断疗效。痊愈：听力完全恢复，耳鸣完全消失。显效：听力基本恢复，耳鸣完全消失。无效：症状同治疗前．方剂…     

牙源性鼻腔结石1例

患者，男，５８岁。因左侧鼻腔进行性鼻塞４０年伴鼻背部隆起、流臭涕２年于１９９７年１２月８日入院。患者自幼即发现左鼻腔底有一硬结，手指可触及，左鼻塞逐渐加重，近２年来鼻背左侧隆起，疼痛，左鼻完全阻塞，流奇臭之清水样分泌物，嗅觉丧失。检查：全身情况好，心...     

内淋巴囊乳突分流术疗效再评估

内淋巴囊手术作为一种缓解梅尼埃病相关症状的方法，在１９２７年由Ｐｏｒｔｍａｍ首先提出，对其疗效一直存在很大争议。１９４４年Ｔｈｏｍｓｅｎ等进行了完全双盲对照实验性研究比较了传统的内淋巴乳突分流术与经乳突皮质凿除术（安慰治疗）的疗效。他们认为两组之间在恶心、呕吐、头晕、耳呜、主观及客观听力下阵、耳压力感等症状的改善及综合评分方面均未发现明显差异，手术对梅尼埃病症状的作用完全是非特异性的，与实际所采用的分流手术并不相关。该结论至今仍有很大影响。我们对Ｔｈｏｍｓｅｎ等原来研究所获资料，按原来报告的标准…     

综合治疗多部位硬结病1例

综合治疗多部位硬结病１例陈合新，黄钻宏，赵珍芬，江肃萍患者女性，３５岁，以鼻渐进性阻塞伴咽喉干痛６年，双侧耳鸣２年，于１９９５年６月收住院，入院前两年曾在当地医院诊断为“鼻硬结病”，间断采用链霉素治疗１年余，总量达９０ｇ。近两年鼻腔完全阻塞，咽喉干痛...     

耳蜗骨化与人工耳蜗植入

目的探讨耳蜗骨化状态下人工耳蜗植入手术的经验及分析术后效果。方法北京同仁医院自1996年开展多道人工耳蜗植入手术以来，截止到2006年12月已开展手术600余例，遇到双侧耳蜗骨化患者7例。其中4例有明确的脑膜炎病史，3例耳蜗骨化原因不明。3例为耳蜗完全骨化；1例鼓阶完全骨化，前庭阶未受累；1例耳蜗部分骨化；2例耳蜗部分纤维化。总结术前、术中及术后的处理原则、方法及术后康复效果。结果1例术中出现镫井喷，但比其他内耳畸形术中出现镫井喷的程度轻微；4例电极完全插入耳蜗内，2例植入部分电极，1例家属放弃植入；术后无面神经麻痹、脑脊液瘘等并发症；术后开机调试发现部分患者T值、C值比正常形态耳蜗植入偏高（因病例数量少未做统计学分析），但听阈无明显区别。术后语训听力及言语能力均有不同程度的提高。结论对于耳蜗部分骨化患者，术中只要将其骨化成分自鼓阶内清除后可顺利植入电极；对于完全骨化患者可以将围绕蜗轴的鼓阶顶壁钻开，将电极嵌入骨槽内即可。脑膜炎后出现重度感音性聋应考虑耳蜗骨化的可能，常规颞骨CT及MRI检查，一旦确诊应尽快手术，以免耳蜗完全骨化。人工耳蜗植入术可以作为伴有耳蜗骨化的深度感音性聋患者的治疗和康复手段。     

耳廓开放性外伤的治疗方法探析

目的 探讨耳廓开放性外伤的治疗方法。方法 23耳耳廓开放性外伤经彻底清创，肝素生理盐水冲洗伤口后，对位缝合。术后用抗生素抗感染、丹参扩张血管、罂粟碱改善微循环。结果 23耳中2耳失访，18耳完全成活，1耳部分成活，2耳完全坏死。结论 耳廓撕裂伤、断伤、带有皮蒂的耳廓离断伤，由于断端双侧血管丰富，经对位缝合后容易成活。但耳廓完全离断伤由于缺乏血供，经对位缝合后不易成活，可采用去皮血管植入包埋法，带肌蒂皮瓣移植法或尝试显微外科技术施行血管吻合，以提高耳廓完全离断伤的成活率。     

Management of cancer of the base of tongue

The management of base of tongue cancer has evolved steadily over time. Organ preservation with primary radiation therapy has produced excellent oncologic and functional outcomes. Concomitant chemotherapy has become important in patients with locoregionally advanced disease. Planned neck dissection after organ preservation therapy continues to be an integral step for regional control. This article reports the results of a literature review of base of tongue cancer emphasizing a multidisciplinary approach to obtain optimal results in terms of cure and quality of life.