食管巨大平滑肌瘤1例

食管巨大平滑肌瘤１例黄伟良患者女，１１岁，５年来常有梗噎伴吞咽困难，吃硬食常需饮水冲服。餐后有饱胀、压迫感，时常进食后呕吐，近１周症状加重伴咳嗽。无呕血、黑便史。体检：颈静脉轻度怒张，胸廓无畸形，右侧呼吸运动减弱伴呼吸音低，右背部叩诊呈浊音。食管餐钡...     

食管淋巴管瘤并食管平滑肌瘤1例

淋巴管瘤是淋巴系统的先天性畸形,实质是淋巴管内皮细胞异常增殖,常为良性肿瘤,多见于儿童,成人罕见。该例发生在成人食管的淋巴管瘤。同时合并食管平滑肌瘤;超声检查：病灶处呈异常回声改变,起源于黏膜肌层;     

食管息肉状肉瘤样癌伴平滑肌瘤1例

患者女性 ,5 6岁 ,背痛 1年余 ,进食哽噎、疼痛伴体重下降 2 0余天。消化道钡透 :下段食管腔内分叶状充盈缺损约4ｃｍ× 3ｃｍ ,表面不光滑 ,可见不规则钡纹、钡斑 ,并有短蒂附着于食管壁 ,附着处食管黏膜粗糙 ,壁稍僵硬 ,病变段食管腔扩张。提示食管腔内占位病变。食道镜见距门齿 35～ 4 0ｃｍ处左侧壁突起结节样肿物 ,累及食管 1/2周。病理检查　送检食管一段长 8ｃｍ ,已被纵形切开 ,距上下残端分别 2ｃｍ、2 5ｃｍ处中段见一乳头状肿物突入管腔 ,4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,表面光滑略呈结节状 ,顶部见 1ｃｍ× 1ｃｍ浅溃疡 ,广基但基底部…     

食管间质瘤与平滑肌肿瘤对照性研究

目的 探讨食管间质瘤与平滑肌肿瘤临床病理、免疫组织化学及分子生物学特点。方法 24例食管间叶源性肿瘤用CD117、CD34等一组抗体重新进行分类,部分病例同时测定c-kit基因11外显子序列。结果 此组肿瘤分别为间质瘤3例（交界性1例、恶性2例）,年龄71、56、60岁,均为男性,瘤体直径4、8、14cm,源于固有肌层。瘤细胞梭形,上皮样多角形及印戒样,呈交叉束状、栅栏状及弥漫片状排列,免疫表型为CD117、CD34弥漫强阳性。平滑肌瘤20例,年龄30－60岁,平均41.6岁,男性12例,女性8例,15例源于固有肌层,直径0.8-10.5cm（平均4.5cm),5例源于黏膜肌层,直径为0.2-1.0cm(平均0.6cm)。平滑肌肉瘤1例,男性,61例,瘤体直径5cm,源于黏膜肌层。平滑肌（肉）瘤胞质丰富,嗜伊红,交叉束状排列,免疫表型为平滑肌肌动蛋白、肌特异性肌动蛋白、结蛋白弥漫强阳性。恶性间质瘤有c-kit基因11外显子的突变,平滑肌瘤无突变。结论 食管间叶源性肿瘤仍以平滑肌瘤多见,可发生与胃肠道间质瘤相同形态与免疫表型的间质瘤,典型平滑肌肉瘤极为罕见,食管间质瘤与平滑肌瘤具有不同的临床病理学及分子生物学特征。     

降结肠脂肪瘤合并平滑肌瘤1例

患者女性,70岁,无明显诱因出现左侧腹部疼痛10天,阵发性胀痛,伴腹胀、腹泻,黄色稀水样便.CT平扫示左侧中腹降结肠区可见套环征,局部肠管明显增厚,密度增高.肠镜显示:巨大隆起性病变阻塞肠腔,肠腔狭窄,肿物根部有蒂.诊断:降结肠腺瘤.     

乳腺平滑肌瘤1例

患者女性,41岁,发现右乳肿物9个月余而就诊于我院.查体:全身状况良好,心、肝、肺均无明显阳性体征.乳腺专科检查:右侧乳晕旁1 cm处可触及一核桃大小肿物,表面皮肤如常,偶伴疼痛,与周围界限尚清,活动度尚可,临床考虑为乳腺纤维腺瘤而行局部病灶楔形切除术,术中冷冻,病理报告为乳腺平滑肌瘤.     

胃镜误诊下咽结核1例

无痛胃镜的广泛应用使咽部病变能在胃镜下更好地被观察.近一年来,我科已通过胃镜发现咽部病变100余例,包括下咽部早期癌、下咽癌以及声带息肉等,但一些特殊病例因少见而极易被误诊.现将1例下咽结核误诊为下咽癌的病例报告如下.1临床资料患者,男,33岁,因吞咽梗阻感1月来院就诊.无咳嗽咳痰、乏力、盗汗、体重下降等症状.否认结核病史.胸片及肠镜均未见异常.胃镜检查示下咽部溃疡形成,形态不规整,周围结节样增生,活检质脆(图1).胃镜诊断为下咽癌.病理示下咽部肉芽肿性炎伴干酪样坏死.     

肺支气管原发性平滑肌瘤1例

患者男性 ,2 6岁。 2 0 0 1年 2月下旬无明显诱因发热 ,体温 38 5℃～ 39 5℃ ,曾在当地医院以“上呼吸道感染”给予抗感染治疗 ,2ｄ后体温下降 ,但出现咳嗽、咯痰、心累、气紧 ,无胸痛 ,于 2 0 0 1年 3月 1日转入我院。入院查体 :体温36 5℃ ,气管偏右侧。结核杆菌 (- )。Ｘ线胸片检查 :右胸腔积液 ,右肺中叶不张。ＣＴ片显示 :右肺中间段支气管阻塞 ,右肺中、下叶不张。纤维支气管镜检查 :右肺中间支气管开口处有一球形新生物 ,约 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1ｃｍ ,表面光滑 ,完全阻塞支气管。支气管镜检刷片及痰涂片细胞学检查 :无癌细胞。…     

双镜联合微创治疗食管平滑肌瘤36例临床分析

目的 探讨电视胸腔镜(VATS)联合胃镜在食管平滑肌瘤治疗中的可行性及临床价值.方法 采用电视胸腔镜(VATS)联合胃镜行食管平滑肌瘤摘除术36例,位于食管下段24例,食管中段10例,食管上段2例.肿瘤大小1.0 cm×1.2 cm～ 4.0 cm×4.5 cm.结果 本组36例患者均在全胸腔镜下完成手术.1例术中发生食管黏膜破裂,全组患者术中手术时间(62.7±16.2)min,出血量(60.5±24.6)ml.术后胸腔引流管放置时间(2.1±1.3)d,开始进食时间为术后(2.4±1.8)d,术后住院时间(5.4±1.8)d.术后36例患者病理均为平滑肌瘤.除l例术中发生食管黏膜破裂外,余患者均无手术并发症和死亡发生.结论 胸腔镜联合胃镜治疗食管平滑肌瘤的方法安全、有效,可作为食管平滑肌瘤外科治疗的首选手术方式.     

移植肾平滑肌瘤1例

背景：移植肾平滑肌瘤的发生将对移植肾有不同程度的影响,甚至威胁移植肾的长期存活。 目的：报告1例移植肾平滑肌瘤的诊治经验。 方法：回顾性分析1例患者为男性,53岁,11年前因“尿毒症”在外院行右同种异体肾移植,移植后肾功能恢复正常,长期口服免疫抑制剂抗排斥治疗,患者的临床资料。 结果与结论：移植肾平滑肌瘤确诊主要依靠病理检查,影像学无明显特异性。移植肾平滑肌瘤的治疗以单纯手术切除肿瘤为主。     

先天性食管气管瘘误诊1例

先天性食管气管瘘误诊１例甘肃省定西地区医院儿科（７４３０００）蒋维国病例报告患儿男，２月，住院号４８４１４，自生后第二天喂奶时出现呛咳，发绀，阵发性咳嗽，憋气，以哭闹时为甚，腹胀，吃奶过猛及仰卧位时加剧，而且呈进行性加重，曾在当地县医院以＂肺炎＂、＂...     

皮肤多发性毛发平滑肌瘤1例

患者女性,60岁。因左上肢红斑、丘疹、结节伴疼痛30年入院,临床初诊考虑淋巴管瘤或平滑肌瘤。为进一步明确诊断行皮肤活检:切取左肩部皮肤组织一块,皮肤面积1.5cm×1 cm。病理检查眼观:梭形皮肤组织一块,大小1.5 cm×1cm×0.7 cm,皮表灰红色,可见红色半球形丘疹、结节,呈簇状分布(图1),切面未见明显异常。镜检:送检皮肤组织,表皮未见明显异常,真皮层可见梭形细胞弥漫性增生,无包膜,界限不清(图2),可见围绕毛囊、汗腺生长。免疫表型:梭形细胞表达肌源性标志物SMA(图3),并可见梭形细胞围绕S-100阳性的神经组织生长(图4)。     

子宫浆膜下巨大平滑肌瘤1例

患者女性,76岁,主述腹部包块25年伴间歇性下腹部疼痛2年及双下肢肿痛近2个月.遂来我院就诊,以巨大卵巢包块收住.患者平素月经规律,初潮16岁,月经量中等,白带量中等,无异味,绝经后无异常阴道流血及异常阴道排液,一般情况良好.查体:生命体征平稳,心肺体征无异常,腹部外形高度膨隆,剑突下可扪及一巨大实性包块,直径约40 cm,张力大、质硬、无压痛;妇科检查:外阴阴道发育无异常,阴道畅,阴道壁充血,宫颈未见,子宫及附件无法触诊(因盆腔巨大包块).盆腔CT提示:盆腹腔巨大包块,考虑为巨大子宫肌瘤,伴变性,子宫显示不清.     

先天性结核的误诊分析(附1例报告)

病例:男婴,12天,因发热、皮肤黄染10余天入院。患儿于生后第二天起皮肤黄染,并进行性加重,色泽金黄。病初低热,后逐渐升高,波于37.8℃-39.5℃之间,呈不规则热型。初起精神尚好,34天后出现少吃少哭,时而烦躁不安,时而萎靡不振,渐见面色无华,气急青紫。入院前两天有轻咳但无口吐白沫。病程中无惊厥,无呕吐,大便色黄。患儿系Ｇ2Ｐ2,孕40周因胎膜早破而行剖宫产娩出,Ａｐｇａｒ评分10′-10′,出生体重3750ｇ,母亲妊娠期间有不规则低热,但否认“肝炎”、“结核”等病史。患儿有一兄,在生后6月时因“败血症合并化脓性脑膜炎”而死亡。患儿于生后第…     

肺良性转移性平滑肌瘤1例报道及文献复习

目的 分析肺良性转移性平滑肌瘤(benign metastasizing leiomyoma,BML)的临床和组织病理学特点,研究其免疫组化表型,讨论诊断和鉴别诊断.方法 对1例BML进行光镜观察及免疫组化标记,并复习文献.结果 中年女性患者,有子宫平滑肌瘤手术史,胸部CT示右肺多发性结节.切除标本见2个灰白色结节,直径分别为6 cm、1.2 cm,边界清楚,镜下见肿瘤细胞较丰富,并见上皮衬覆的管腔样结构,未见坏死及核分裂象,与原发子宫平滑肌瘤形态相似.免疫组化证实为平滑肌源性,且表达雌激素受体.结论 BML是一种罕见的疾病,多发生在有子宫平滑肌瘤病史的女性,转移部位主要是肺,组织学形态表现良性,手术切除是主要治疗方法 .     

胃平滑肌肉瘤7例误诊分析

胃平滑肌肉瘤是源于胃平滑肌的恶性肿瘤,较少见,一般占胃恶性肿瘤的1.5%~5%,约占胃间叶组织肿瘤的20%[1]。由于临床症状、X线检查等与胃癌难以鉴别,常常误诊为胃癌。为了提高对本病的认识,明确术前诊断,现将我院近年胃切除的恶性肿瘤中被病理证实的7例胃平滑肌肉瘤,结合文献进行分析讨论。1资料与方法1.1临床资料本组共7例,其中男4例,女3例,年龄37~59岁,平均年龄49岁。病程3~7个月,早期症状不明显,仅有胃痛,晚期出现上腹压痛,触及上腹包块,甚至伴有消化道出血。4例诊断为胃癌,3例诊断为胃内或腹腔内肿物,临床全部误诊。1.2病理资料肿物部位…     

完全腔镜下与腔镜辅助小切口食管平滑肌瘤切除术的临床疗效比较

目的比较完全腔镜下与腔镜辅助小切口食管平滑肌瘤切除术的临床效果。方法 56例食管平滑肌瘤患者,其中行完全腔镜下食管平滑肌瘤切除术26例,腔镜辅助小切口食管平滑肌瘤切除术30例,全部采用剥离摘除食管平滑肌瘤,操作方法与开胸手术基本相同。比较两组患者的临床治疗效果。结果两组间一般资料、手术效果比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。所有患者术后恢复顺利,无手术死亡及其它严重并发症,术后病理诊断均为食管平滑肌瘤。随访2-36个月,无肿瘤复发及食管憩室。结论两种手术方式均安全、有效,手术效果无差异,但完全腔镜下较腔镜辅助小切口更安全、快捷,且创伤性小。     

卵巢平滑肌瘤2例

卵巢平滑肌瘤２例１张佃乾１周风２杨洪才例１女性，３４岁。月经量多伴腹痛２月余。Ｂ超发现子宫增大，拟诊“左卵巢肿瘤”而手术。病理检查全子宫及左侧附件切除标本，子宫大小１１ｃｍ×８ｃｍ×５．４ｃｍ，宫体肌层厚２～４．８ｃｍ，切面见厚壁处有灶性淤血。左卵巢...     

静脉内平滑肌瘤病1例

静脉内平滑肌瘤病（intravenous leiomyomatosis，IVL）在临床上极为罕见，是一种从子宫肌瘤向脉管内生长或由脉管壁本身的平滑肌组织增生后突向管腔内的肿瘤。此病可超出子宫，在静脉内延伸达下腔静脉，甚至到达心脏。除静脉外淋巴管也可受累。我院于2004年6月收治一例静脉内平滑肌瘤病并发静脉血栓形成的患者，现报告如下。     

超声内镜诊断与内镜下微创治疗食管平滑肌瘤

目的 评价超声内镜对食管平滑肌瘤的诊断及治疗中的价值.探讨内镜黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管平滑肌瘤的疗效和安全性.方法 对内镜检查中发现的40例食管黏膜下肿瘤行超声内镜检查,其中30例为起源于黏膜肌层的食管平滑肌瘤,4例为起源于同有肌层的食管平滑肌瘤.对30例起源于黏膜肌层的食管平滑肌瘤,根据病变大小决定行内镜下EMR或ESD治疗,完整切除病变.对4例起源于固有肌层的食管平滑肌瘤,考虑穿孔可能性大,未予内镜下治疗.结果 40例食管黏膜下肿瘤,病变直径0.4～2.5 cm(中位直径1.45 cm).24例行内镜下EMR治疗,6例病变直径超过1.5 cm行内镜下ESD治疗,ESD手术时间15～45 min(中位时间30min).2例术中出血较多.经内镜喷洒止血药物、电凝、氩离子束凝固治疗及金属钛夹钳夹止血,无术后出血,无ESD穿孔.所有EMR或ESD切除病变送检病理确诊,基底和切缘未见病变累及.术后1.5个月及6个月随访,创面愈合,无病变残留和复发.结论 超声内镜能够准确地诊断食管平滑肌瘤并指导其治疗.大多数食管平滑肌瘤的EMR治疗是简便和安全的.对于病灶较大、EMR难以完整切除的病变可行ESD治疗,也是安伞有效的,它可以完整切除食管病变,并提供完整的病理诊断资料.