阴道冲洗液β-hCG水平在胎膜早破诊断中的临床价值

胎膜早破处理不当可危及母婴生命,快速、准确地作出诊断是正确处理胎膜早破的前提。我们探讨了检测阴道冲洗液中β-hCG水平对诊断胎膜早破的价值。1 资料与方法11 研究对象 选择1998年4月至9月在我院产科住院分娩胎膜早破孕妇73例,以及同期的早、中、晚期正常孕妇各85例为研究对象。胎膜早破组孕妇均系晚期妊娠,平均孕398±19周。12 方法121 胎膜早破的诊断标准 (1)病史：有液体自阴道流出;(2)视诊：见液体从阴道口流出或窥阴器检查见宫颈口有液体流出;(3)阴道分泌物pH值测定：pH值≥70为阳性;(4)结晶形成试验：从后…     

检测阴道液人绒毛膜促性腺激素诊断胎膜早破

胎膜早破为常见的产科并发症,如不能及时诊断和处理可危及母儿安全。临床上一般根据阴道流液,阴道积液,阴道液ｐＨ值测试,以及阴道液涂片检查作出诊断。近年来有报道,通过检测阴道液中的生化标记物,有助于胎膜早破的诊断[1]。我们就孕妇阴道液中人绒毛膜促性腺激素(ｈＣＧ)水平与胎膜早破的关系进行了前瞻性的研究,现报道如下。一、资料与方法1研究对象:在1998年1月至12月我院产科入院产妇中,随机选择临床初步诊断为胎膜早破者66例和正常晚期妊娠36例作为研究对象。胎膜早破者年龄为(28.1±2.5)岁,孕周为(38.9±3.0)周;正常妊娠者年龄为(29.…     

胎膜早破对母婴的影响

胎膜早破对母婴的影响苏州市妇幼保健院（２１５００４）顾伯铭胎膜早破（ｐｒｅｍａｔｕｒｅｒｕｎｔｕｒｅｏｆｍｅｍｂｒａｎｅ，ＰＲＯＭ）是妊娠中、晚期常见的并发症，探讨其对母婴的影响，对如何预防和积极处理ＰＲＯＭ，有着重要的临床意义。１胎膜早破对母亲的影...     

检测阴道液hCG水平诊断胎膜早破的价值

目的 :探讨阴道液 h CG的测定能否用于胎膜早破的临床诊断。方法 :对 73例晚期孕胎膜早破的孕妇和 5 7例正常晚期孕妇 ,采集阴道液进行 h CG定性和定量检测。结果 :阴道液 h CG定性检测诊断胎膜早破的敏感性为 90 .4 % ,特异性为 93.0 % ,阳性预测值为 94 .3% ,阴性预测值为 88.3%。阴道液 h CG定量检测 (h CG>4 0 IU/ L为界限值 )诊断胎膜早破的敏感性为 97.3% ,特异性为 94 .7% ,阳性预测值为 95 .9% ,阴性预测值为 96 .4 %。结论 :阴道液 h CG检测是胎膜早破的标志物而且简单、快速、可靠     

胎膜早破阴道分娩母儿结局临床分析

胎膜早破是临床上常见的分娩并发症,占分娩总数的2.0%～10%[1],胎膜早破可引起早产、难产、感染及胎儿窘迫等,从而增加剖宫产率、早产率及母婴感染率。本文对本院289例胎膜早破初产妇阴道分娩的临床资料进行回顾性分析,探讨胎膜早破阴道分娩的产程特点及母婴预后。     

宫颈阴道分泌物绒毛促性腺激素和甲胎蛋白检测在胎膜 …

目的 探讨宫颈阴道分泌物绒毛膜促激素（ｈＣＧ）和甲胎蛋白（ＡＦＰ）检测，在胎膜早破诊断中的价值。方法 对２０８例胎膜早破发和１２０例正常孕妇的宫颈阴道分泌物进行ｈＣＧ和ＡＦＰ检测。结果 ｈＣＧ诊断胎膜早破的准确率９３．３％，敏感性９４．２％，特异性９１．７％；ＡＦＰ诊断胎膜早破准确率９２．１％，，特异性９１．８％，ＡＦＰ诊断胎膜早破的准确率９２．１％，敏感性８９．４％，特异性９６．７８％。二者差异     

绒毛膜血管瘤四例报告及分析

绒毛膜血管瘤或称胎盘血管瘤 ,是一种胎盘原发性良性肿瘤 ,临床上少见。肿瘤较大者可引起各种并发症以致影响胎儿[1 ] 。我院于 1995年 1月至 1999年 12月 ,共发现 4例较大的绒毛膜血管瘤 ,现报道如下。例 1　患者 2 8岁 ,孕 2产 0。孕 3 0周时Ｂ超检查发现胎盘边缘有一 5 9ｃｍ× 5 0ｃｍ低回声区 ,内部细密光点分布均匀 ,轮廓清楚。孕 3 6周胎膜早破 ,自然分娩 1女婴 ,体重2 60 0ｇ,羊水正常 ,新生儿无畸形 ,出生后 1ｍｉｎ及 5ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 9分及 10分。胎盘胎儿面见一 7 0ｃｍ× 7 0ｃｍ×3 0ｃｍ肿块 ,色紫红 ,质地中等 ,边…     

宫颈环扎术并发症

宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的唯一有效方法,其并发症发生率低,相关报道少,严重并发症罕见。最常见的并发症包括胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎、围手术期出血、宫颈裂伤、环扎线或环扎带移位等,少见的并发症有膀胱宫颈瘘、输尿管宫颈瘘等,经阴道环扎的并发症较经腹环扎多。并发症的发生率因宫颈环扎的时机及适应证的不同而异。并发症常随孕周的增加及宫颈的扩张而增多,当胎膜破裂或宫颈扩张时行环扎术会增加并发症的发生风险。故应严格掌握适应证与禁忌证,选择适合的手术时机。已证明宫颈环扎的穿刺点和环扎带的位置直接影响妊娠结局,环扎带越接近宫颈内口效果越好。宫颈环扎后一般要限制体力活动,适当卧床休息,若子宫的敏感性增高给予孕酮和保胎药物,有感染病史及感染迹象者给予抗生素,重视阴道感染的筛查与治疗,密切监测母胎情况,关注宫颈环扎可能出现的并发症。开腹或腹腔镜环扎需剖宫产分娩,如有产兆,应即刻施术,避免发生宫颈裂伤或子宫破裂。     

阴道唾液酸酶检测在细菌性阴道病及绒毛膜羊膜炎诊断中的价值

目的　探讨阴道唾液酸酶的检测在诊断细菌性阴道病及预测绒毛膜羊膜炎中的价值。方法　采用比色法对患细菌性阴道病孕妇 80例 (研究组 ) ,健康孕妇 6 0例 (对照组 )进行阴道唾液酸酶的检测 ,蓝色表示唾液酸酶阳性 ,颜色不变为阴性。绒毛膜羊膜炎的诊断以病理检测为准。结果　研究组孕妇中阴道唾液酸酶阳性率为 96 3% (77 80 ) ,明显高于对照组的 3 3% (2 6 0 ) ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 0 1)。两组中阴道唾液酸酶阳性孕妇的绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产及产褥感染的发生率分别是 2 6 6 %、39 2 %、2 1 5 %和 16 5 % ,明显高于阴道唾液酸酶阴性孕妇的 4 9%、9 8%、6 6 %和 3 3% ,两者比较 ,差异均有显著性 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。阴道唾液酸酶预测绒毛膜羊膜炎的敏感性为 87 5 % (2 1 2 4 ) ,特异性为 5 0 0 % (5 8 116 )。结论　阴道唾液酸酶检测在细菌性阴道病中的阳性率高 ,尤其适用于孕期筛查 ;同时在早期预测绒毛膜羊膜炎等不良妊娠结局的发生中也有一定的实用价值。     

血清IL-6和IL-8对胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的监测

目的 探讨血清白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)作为胎膜早破合并宫内感染监测指标的可行性.方法 采用双抗体夹心ELISA法测定50例正常孕晚期妇女、25例胎膜早破未合并绒毛膜羊膜炎及49例胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎孕妇血清IL-6和IL-8水平.结果 胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎孕妇血清IL-6和IL-8为301.19±142.34 ng/L及312.32±149.56 ng/L,高于胎膜早破未合并绒毛膜羊膜炎者(分别为133.22±55.26 ng/L及125.35±61.30 ng/L)及正常孕晚期妇女(分别为126.59±57.12 ng/L及112.69±56.02 ng/L)(P＜0.001).IL-6和IL-8预测绒毛膜羊膜炎,灵敏度分别为0.857和0.898,特异性分别为0.96和0.92.结论 血清IL-6和IL-8可应用于胎膜早破感染的监测.     

介入性产前诊断并发症的发生及处理

介入性产前诊断是早、中孕期通过有创的穿刺技术包括绒毛活检、羊膜腔穿刺、脐带穿刺和胎儿组织活检等获取胎儿细胞对其进行染色体核型分析或基因检测,达到在宫内诊断胎儿先天性疾病的目的,其相关并发症包括胎儿丢失、出血、羊水渗漏、胎膜早破、感染、胎儿心动过缓和胎儿损伤以及与操作相关的母亲并发症等,其并发症的早期识别及处理对减少母胎风险具有重要意义。     

可溶性细胞间黏附分子-1快速检测方法在胎膜早破诊断中的价值

目的:探讨阴道液中可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)快速检测方法在胎膜早破诊断中的临床应用价值。方法:采用胶体金免疫层析法对106例健康妊娠妇女和76例胎膜早破妇女阴道液中的s ICAM-1进行定性检测,并将s ICAM-1检测数据分别与本研究入选者分组诊断标准、羊水积液检测、阴道液p H值检测和羊齿植物叶状结晶检测数据相比较,进行一致性检验。结果:s ICAM-1对胎膜早破诊断的敏感性为100.00%,特异性为97.17%,阳性预测值为96.20%,阴性预测值为100.00%,准确度为98.35%;s ICAM-1检测结果与常规诊断方法、羊水积液检测、阴道液p H值检测和羊齿植物叶状结晶检测结果的一致性较好(kappa0.75,P=0.000)。结论:s ICAM-1是一个具有高敏感性和高特异性的胎膜早破诊断生物标志物,具有较强的临床应用价值。     

未足月胎膜早破发生组织学绒毛膜羊膜炎风险评分系统构建

目的:建立未足月胎膜早破发生组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)风险评分系统，为临床绒毛膜羊膜炎的早期诊断提供可靠的依据。方法:回顾分析2015年12月至2021年12月于安徽省立医院住院分娩的孕周为28～36⁺⁶周且符合本研究纳入排除标准的胎膜早破患者80例，其中未并发HCA者44例(对照组),并发HCA者36例(病例组)。综合孕妇年龄、孕周、孕产次、破膜时间、白细胞计数、中性粒细胞百分比、中性粒细胞及淋巴细胞计数、C-反应蛋白水平、NLR、PCT等指标，采用单因素和多因素逐步logistic回归分析，根据回归分析纳入变量的回归系数和OR值构建logistic评分系统和Additive评分系统，并采用受试者工作特征曲线检验其区分度、Hosmer-Lemeshow检验其校准度来评估预测模型。结果:未足月胎膜早破并发HCA预测模型：LogitP=30.992+0.516*WBC+0.305*NEU+0.675*NLR+0.626*CRP。定义简易logistic评分：WBC(>11.69)5分，NEU比例(>78.6)3分，NLR(>5.97)7分，CRP...     

组织学绒毛膜羊膜炎发生的高危因素及其对母儿围产结局的研究

<正>绒毛膜羊膜炎(chorioamnionitis,CAM)是指病原体感染胎盘的绒毛膜羊膜和蜕膜而形成的炎症。CAM是早产、胎膜早破及母儿感染的重要原因。多项研究表明[1-2],CAM可导致母儿不良妊娠结局。CAM分为临床绒毛膜羊膜炎和组织学绒毛膜羊膜炎(histologic chorioamnionitis,HCA)。随着对胎盘病理重视程度的提高,HCA的诊断率显著升高。本研究通过回顾分析148例HCA患者及同期226例非HCA患者的病例资料,旨在探讨发生HCA的危险因素及HCA对妊娠结局的影响,以期得到临床对HCA的重视。     

未足月胎膜早破合并组织学绒毛膜羊膜炎的新型生物标志物研究进展

<正>未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)是指在妊娠37周前，胎膜在临产前发生自发性破裂^[1]。PPROM是多病因导致的临床病理事件，一般认为与遗传因素、生殖道炎症、亚临床宫内感染、羊膜腔内受力不均、营养因素等有关，涉及母体、胎儿与环境之间的相互作用以及母胎界面的调节紊乱^[2]。单胎妊娠PPROM发生率为2%～4%，双胎妊娠PPROM发生率为7%～20%,     

常见阴道感染对精子的影响北大核心CSCD

目前全世界有超过8000万不孕不育患者,其中女性生殖道感染导致的不孕不育已引起高度重视[1]。育龄期女性常见的阴道感染包括细菌性阴道病(BV)、需氧菌性阴道炎(AV)、阴道毛滴虫病(TV)和外阴阴道假丝酵母菌病(VVC),若不及时治疗,可导致严重的并发症,如流产、早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、盆腔炎性疾病等[2]。阴道感染不仅可引起局部炎性反应、免疫应答、氧化应激及细胞毒性因子的过度表达,而且还可经性接触感染男性泌尿生殖道,进而通过不同的机制对精子的质量参数(如浓度、运动、活力、形态)、膜结构及功能完整性、DNA片段和染色体整合产生不利影响,严重时可导致精子死亡[3],这些病理性改变与女性不孕及不良胚胎质量有关[3-4]。本文主要围绕常见阴道感染的致病菌对精子的不利影响进行综述。     

血清一氧化氮测定在胎膜早破并绒毛膜羊膜炎诊断中的临床意义

胎膜早破(premature-rupture of membranes,PROM)发生率约占分娩总数的5％-15％,病因较复杂,与感染关系密切,互为因果,许多研究发现,细胞因子与胎膜早破并绒毛膜羊膜炎的发生相关。但20世纪80年代以来,一氧化氮(NO)却作为体内的一种重要信息传递物质日益受到重视。本研究应用放射免疫法测定并比较血清NO浓度在胎膜早破并绒毛膜羊膜炎孕妇中的变化,以探讨其在预测胎膜早破并绒毛膜羊膜炎的临床意义。     

孕检试纸诊断胎膜早破的临床价值

本文通过对胎膜早破孕妇和正常孕妇的阴道液进行HCG定性检测，探讨孕检试纸诊断胎膜早破的价值。     

生化检查在胎膜早破诊断中的应用进展

正胎膜早破(premature rupture of membrane,PROM)是指临产前胎膜自然破裂,发生率为2.7%～7.0%~([1]),是妊娠期常见并发症,若不及时处理,对孕妇胎儿造成严重影响~([2])。及时准确的诊断胎膜早破对孕妇胎儿预后有重要影响。目前诊断方法很多,根据患者阴道突然大量流液病史,阴道后穹窿羊水池等可诊断,但不适用于临床症状不典型患者。检测阴道pH值会受尿液、精液影响,假阳性率较高。阴道分泌物涂片会受到宫颈分泌     

孕中期血绒毛膜促性腺激素水平异常改变与不良妊娠结局的关系

目的 探讨孕中期血绒毛促性腺激素（hCG)水平异常改变与先兆子痫、胎膜早破及早产的关系。方法 采用放射免疫技术测定200例孕15－22周妇女血清hCG水平，动态观察其妊娠结局，分析其血hCG水平与妊娠结局的关系。结果 各孕周血hCG水平中位数（M)差异无显著性（P＞0.05）；发展为先兆子痫、膜早破及早产者血hCG水平显著高于正常妊娠结局者，孕中期血hCG水平≥2M者先兆子痫、胎膜早破及早产的发生率分别为30.9%(25/81)、35.8%(29/81)和14.8%(12/81),显著高于血hCG水平＜2M者（8.4%、6.7%、7.6%，P＜0.01）；以总体孕中期血hCG的中位数的2倍为临界值，预测先兆子痫、胎膜早破及早产的特异性、灵敏性、阳性预测值及阴性预测分别为89.4%,68.7%,40.5%和92.7%,73.6%,33.3%,和95.7%;85.6%,50%,14.2%和94.9%。结论 孕中期血hCG升高是先兆子痫，胎膜早破及早产的危险信号，可作为预测不良妊娠结局的指标。