原发灶激素受体阴性腋淋巴结转移灶激素受体阳性乳腺癌患者的内分泌治疗

目的:探讨内分泌治疗对原发灶激素受体(HR)阴性,腋淋巴结转移灶HR阳性乳腺癌患者的临床效果。方法:将2011年1月—2016年1月收治的67例原发灶HR阴性,腋淋巴结转移灶HR阳性乳腺癌患者随机分为观察组(33例)与对照组(34例),两组术后放化疗方案相同,观察组化疗结束后给予三苯氧胺(绝经前患者)或来曲唑(绝经后患者),比较两组患者的复发转移及生存情况。结果:所有患者随访12~60个月,期间观察组有13例患者出现复发转移,死亡7例;对照组有19例患者出现复发转移,死亡15例;两组复发转移发生率无统计学差异(P0.05),观察组复发转移死亡的比例明显低于对照组(P0.05)。观察组患者1、3、5年无病生存率(DFS)分别为100%、81.8%、72.7%,1、3、5年总生存率(OS)分别为100%、90.9%、81.8%(27/33);对照组患者1、3、5年DFS分别为100%、58.8%、47.1%,1、3、5年OS分别为100%、70.6%、58.8%;观察组3、5年DFS和OS均明显高于对照组(均P0.05)。结论:乳腺癌患者原发灶与腋淋巴结转移灶的分子分型值得重视;术后内分泌治疗可以提高原发灶HR阴性,腋淋巴结转移灶HR阳性乳腺癌患者的生存率,降低死亡风险。     

雌激素受体阴性孕激素受体阳性乳腺癌研究进展

乳腺癌病理学亚型可根据其免疫组化结果如雌激素受体（estrogen receptor,ER）、孕激素受体（progesterone receptor,PR）、人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor2,HER2）及Ki67表达进一步细分为不同的分子亚型,包括管腔...     

内分泌治疗在乳腺癌原发灶激素受体阴性而腋窝淋巴结转移灶激素受体阳性患者中的疗效

目的探讨内分泌治疗在乳腺癌原发灶激素受体(HR)阴性(HR~–)而腋窝淋巴结转移灶HR阳性(HR~+)患者中的疗效。方法纳入2011年1月至2016年1月期间笔者所在医院收治的67例原发灶HR~–而腋窝淋巴结转移灶HR~+乳腺癌患者,随机分为内分泌治疗组(33例)和对照组(34例),内分泌治疗组患者放化疗结束后口服三苯氧胺,2次/d,10 mg/次,5年;对照组放化疗结束后未予口服三苯氧胺。比较2组患者的生存情况。结果内分泌治疗组和对照组患者的年龄、月经情况、肿瘤直径、术前TNM分期等方面比较差异均无统计学意义(P0.05)。所有患者均获随访,随访时间12~60个月,中位随访时间48.5个月。内分泌治疗组患者的复发率、转移率及复发转移死亡率与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05)。内分泌治疗组患者的3、5年无病生存率及总生存率均明显高于对照组(P0.05),内分泌治疗组患者5年累积无病生存和累积总生存效果也均明显优于对照组(P0.05)。结论重视乳腺癌患者原发灶与腋窝淋巴结转移灶的分子分型,内分泌治疗或许可以提高原发灶HR~–而腋窝淋巴结转移灶HR~+乳腺癌患者的生存率。     

腋淋巴结无转移的乳腺癌患者雌激素受体检测的预后价值

目的探讨雌激素受体（ｅｓｔｒｏｇｅｎｒｅｃｅｐｔｏｒ,ＥＲ）状况对腋淋巴结阴性（以下简称ＮＬ）乳腺癌患者预后的影响。方法对我院１９８５年４月至１９９２年８月手术治疗的１２８例ＮＬ乳腺癌患者和２６６例腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者,用免疫组织化学法检测其标本的ＥＲ状况,并对患者进行随访。结果１２８例ＮＬ乳腺癌ＥＲ检测阳性率７１１％,同期腋窝淋巴结转移的乳腺癌２２６例的ＥＲ阳性率为４５５％,二者的差异有非常显著的意义（Ｐ＜００１）。发生转移及复发１９例,ＥＲ阳性和阴性组的复发转移率分别为１２１％和２１６％;５年生存率为９４５％和８３８％（Ｐ＜００５）;１０年生存率为６８２％和６００％（Ｐ＞００５）。１２８例ＮＬ乳腺癌患者中随访１２６例,占９８４％,随访时间６０～１４４个月,平均８０９个月。结论ＮＬ乳腺癌的ＥＲ状况是影响预后的重要因素,ＥＲ阴性组发生复发转移多于阳性组,且易转移至内脏,其５年生存率也明显低于ＥＲ阳性组。故对ＮＬ乳腺癌,当ＥＲ阴性时,应积极施行化学药物治疗在内的辅助治疗以提高疗效     

腋淋巴结阴性乳腺癌外周血微转移检测及临床意义

淋巴结是否转移仍然被认为是乳腺癌预后最重要的因素之一，但腋淋巴结阴性乳腺癌（ALNNBC）患者术后有25％左右的复发转移率，如能在早期发现微转移，则可以选择性地采取干预措施进行相关治疗。本研究旨在以巢式逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测ALNNBC外周血乳腺组织特异性的乳腺珠蛋白（hMAM）mRNA的表达，来判断是否可能存在乳腺癌微转移。     

临床腋淋巴结阴性乳腺癌前哨淋巴结研究

目的：探讨前哨淋巴结活检术（ｓｅｎｔｉｎｅｌ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｂｉｏｐｓｙ, ＳＬＮＢ）在乳腺癌治疗中的应用。方法：使用专利蓝和美蓝染色,对１９９９年９月～２００１年４月连续收治的１４５例临床查体腋窝淋巴结阴性乳腺癌病人行前哨淋巴结活检术。结果：ＳＬＮＢ成功率为９６．５％（１４０／１４５）,假阴性率为２３．５％,准确率为９１．４％。病人年龄、肿瘤最大径、肿瘤部位、注射染料类型及是否活检对成功率和假阴性率无影响。结论：ＳＬＮＢ能够准确预测腋窝淋巴结的转移状况,在缩小手术范围、减少术后并发症的同时,提高了腋窝淋巴结分期的准确性;美蓝与专利蓝均可成功确定ＳＬＮ。     

腋淋巴结阴性乳腺癌血管内皮生长因子浓度与微转移相关性

乳腺癌从早期开始就表现为一种全身性疾病,该观点目前已被广泛接受.血行转移是乳腺癌转移的一条重要途径,血管内皮生长因子(VEGF)已经被认为是促使肿瘤新血管生成的最重要的生长因子之一,乳腺癌组织表达VEGF,乳腺癌患者的血清也能检测到VEGF.     

201例乳腺癌患者腋淋巴结转移的临床研究

目的 探讨乳腺癌腋窝肿块的位置、大小与腋窝淋巴结转移的关系。方法 应用SPSS13．0统计分析软件，前瞻性分析2000年11月至2007年10月间201例乳腺癌患者腋窝I、Ⅱ、Ⅲ组以及胸肌间淋巴结（Rotter）转移情况。结果 201例乳腺癌患者中，腋窝淋巴结存在转移者104例（51．74％）；随肿瘤体积的增大，腋窝I、Ⅱ、Ⅲ组淋巴结的转移率均明显增高；外、中、内三个带区的乳腺癌在各级腋淋巴结的转移率上无显著统计学差异；胸肌间淋巴结发现率和转移率较低。结论 应重视对乳腺癌患者尤其是肿瘤体积大、分期晚的病人腋窝Ⅲ组淋巴结的清扫；不应随意放弃全腋淋巴结清扫术；不应将肿瘤的生长位置作为判断腋窝淋巴结是否存在转移的依据；在手术过程中应当将胸肌间淋巴结一并清扫。     

腋淋巴结无转移的原发性乳腺癌

本文选择1953～1955年和1969～1972年两个阶段的单侧浸润型乳癌病人,研究其5年和10年的随访资料。为了作病理研究,近年组的每一个复发病人都和一个或更多个无复发的病人相对比。前者作为研究病例,后者作为对照病例。     

腋淋巴结无转移的乳癌患者雌激素受体检测的预后价值

目的 探讨雌激素受体（ＥＲ）状况对腋淋巴结阴性（以下简称ＮＬ）乳腺癌患者预后的影响。方法 对我院１９８５年４月至１９９２年８月手术治疗的１２８例ＮＬ乳腺癌患者和２６６例腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者,用免疫组织化学法检测其标本的ＥＲ状况,并对患者进行随访。结果 １２８例ＮＬ乳腺癌ＥＲ检测阳性率７１．１％,同期腋窝淋巴结转移的乳腺癌２２６例的ＥＲ阳性率为４５．５％,二者的差异有非常显著的意义（Ｐ〈０．０     

阳性-检查淋巴结比例在腋淋巴结阳性乳腺癌的预后意义

淋巴结状态是决定乳腺癌患者预后最重要的指标.有研究指出阳性-检查淋巴结比例(positive-examined rate,PER)可作为患者预后的指标.本研究收集我院1989年至1995年手术的腋窝淋巴结阳性的原发性乳腺癌患者资料,对PER与患者生存的关系作一讨论.     

无腋淋巴结转移乳腺癌患者孕激素受体检测的预后价值

目的探讨孕激素受体（PR）水平对腋淋巴结阴性（NL）乳腺癌患者预后的影响。方法对手术治疗的128例NL和266例腋淋巴结转移（PL）的乳腺癌患者,用免疫组化法检测标本的PR状况,并随访。结果128例NL乳腺癌患者随访126例,占98.4%,随访时间90.0～174.0个月,平均110.9个月。128例NL乳腺癌PR检测阳性68例,阳性率为53.1%,同期266例PL乳腺癌PR阳性83例,阳性率为31.2%,二者的差异有非常显著性意义（χ     

触诊判定乳腺癌腋淋巴结转移的临床价值

乳腺癌主要转移到腋淋巴结。在我院的临床实践中发现，有时可触及的肿大腋淋巴结经病理检查并非淋巴结转移，而触诊阴性时却可见腋淋巴结转移，偶可见严重的腋淋巴结转移。本文总结我院15年的临床经验，对触诊判定乳腺癌腋淋巴结转移的临床价值作一讨论。     

乳腺癌伴淋巴结阴性者的预后因素

以往对乳腺癌的预后因素进行了很多研究 ,但对其中淋巴结阴性者的研究则不多。为此 ,作者通过Medline数据库找出 1996～ 2 0 0 0年的乳腺癌伴淋巴结阴性者的资料 ,也收集一些 1996年以前报道的回顾性文章 ,分析下列预后因素与生存期的关系 :肿瘤特点大小、分级、血管浸润 ;DNA和增殖性标记物Ki6 7、增殖性细胞核抗原 (PCNA)、倍体、S-相部分 ;基因标记物 HER2 / neu、p5 3、nm2 3、c- myc、bcl- 2 ;乳腺肿瘤特异性基因 BRCA1、BRCA- 2 ;蛋白酶组织蛋白酶 (cathepsin) - D、尿激酶型纤维蛋白溶酶原激活剂、基质金属蛋白酶 (MMP) ;…     

激素受体阳性乳腺癌延长内分泌治疗的共识和争议

<正>70%的乳腺癌激素受体(hormone receptor, HR)阳性。内分泌治疗是HR阳性乳腺癌病人术后辅助治疗的重要手段~([1])。5年他莫昔芬治疗可使HR阳性乳腺癌病人术后15年复发率降低13.2%、死亡率降低9.2%,复发和死亡风险分别降低39%和30%~([2])。对于绝经后病人,相比于5年他莫昔芬治疗,5年芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors, AI)治疗可使乳腺     

在乳腺癌病人中预测腋淋巴结转移的微血管

乳腺癌易伴发腋淋巴结转移的因素有肿瘤巨大 ,高分级 ,内分泌受体阴性 ,伴血管淋巴浸润 ,患者年龄 ,组织学类型 ,DNA倍性和 S相比率 ,Her2 / Neu和 p53基因过度表达、组织蛋白酶等蛋白过度表达 ,以及nm2 3表达低下 ,但这些因素均不能正确预测腋淋巴结转移的发生。血管密度与转移密切相关 ,作者推测血管活性内皮生长因子受体 3( VEGFR- 3)免疫染色的微血管是淋巴管 ,其密度与腋淋巴结转移的发生密切相关 ,取密执安州底特律 Henry Ford卫生机构于 1991～ 1997年间收治的 T2 期乳腺癌手术病例 ,从 1671张石蜡切片中找出聚集微血管的肿瘤…     

nm23基因表达与乳腺癌腋淋巴结转移的关系

目的探讨ｎｍ２３基因在原发性乳腺癌组织中的表达规律,及其与淋巴结转移等预后因素之间的关系。方法应用免疫组织化学方法（ＳＰ法）对１０７例原发性乳腺癌组织进行ｎｍ２３蛋白表达研究。结果ｎｍ２３基因在原发性乳腺癌的表达阳性率为５０５％,在有淋巴结转移的乳腺癌中阳性率为３１％,无淋巴结转移的乳腺癌中阳性率为７３５％（Ｐ＜０．０１）。结论ｎｍ２３基因表达与淋巴结转移呈负相关,而与乳腺癌组织学分类、肿瘤大小无相关性。检测乳腺癌组织中ｎｍ２３的表达是评估预后有价值的生物学指标。     

前哨淋巴结阳性乳腺癌非前哨淋巴结转移的情况分析

目的探讨前哨淋巴结（SLN）阳性乳腺癌患者的临床病理特征与非前哨淋巴结（NSLN）转移的关系。 方法回顾性分析2010年1月至2016年1月中山大学附属第一医院500例行前哨淋巴结活检（SLNB）的临床分期为T_1-2N₀M₀期乳腺癌患者资料,其中病理检查确诊SLN阳性、随后行腋窝淋巴结清扫（ALND）的乳腺癌患者共89例,总结其临床、病理因素的特征及其对腋窝NSLN转移的影响因素进行单因素及多因素Logistic分析。 结果SLN阳性率为17.8%（89/500）,49.4%（44/89）出现NSLN转移。单因素分析显示,NSLN转移与原发肿瘤分期、脉管浸润、SLN阳性数、SLN阳性率相关（χ²=4.062、36.084、7.003、10.889,P=0.044、<0.001、0.030、0.004）。进一步多因素Logistic回归分析显示,脉管浸润、SLN阳性率是NSLN转移的独立预测因子（OR=46.142,95%CI：11.821~258.472,P<0.000 1;OR=10.482,95%CI：2.564~51.312,P=0.002）。 结论SLN阳性的乳腺癌患者,其原发肿瘤分期、肿瘤是否多发、脉管浸润、SLN阳性数、SLN转移率与腋窝NSLN转移相关。其中,脉管浸润及SLN阳性率≥0.5是SLN阳性乳腺癌患者腋窝NSLN转移的独立预测因子。     

部分乳房切除术及腋淋巴结清扫治疗乳腺癌

本期收到多篇部分乳房切除术和淋巴结廓清术治疗乳腺癌的文稿。此术式国内外均有报告,其5年随访效果与根治术或仿根治术,基本一样。但值得注意的是术后必须辅以不同方法的放射治疗。因此,要因地制宜地选择术式,在术后放射治疗没有保证的条件下,本术式不宜采用。