原发性高血压患者血尿酸水平与颈动脉内-中膜厚度及左室重构的相关性

目的:探讨原发性高血压(EH)患者血尿酸(UA)水平与颈动脉内-中膜厚度(IMT)及左室质量指数(LVMI)的相关性。方法:EH患者105例经颈动脉和心脏超声检查分别被分为IMT正常组、增厚组和斑块组;LVMI正常组和LVMI增高组。同时检测UA。结果:①LVMI正常组和LVMI增高组UA水平分别为(363.34±58.33)、(432.51±48.82)μmol/L,其差异有统计学意义(P0.05);②颈动脉IMT正常组、增厚组和斑块组UA分别为(303.85±78.59)、(372.30±95.35)和(436.51±61.16)μmol/L,两两比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:EH患者UA水平与患者的颈动脉粥样硬化以及左室肥厚有密切相关性。     

原发性高血压患者颈动脉内-中膜厚度与左室肥厚的关系

目的 :探讨原发性高血压 (EH)患者颈动脉内 中膜厚度 (IMT)与左室肥厚 (LVH)之间的关系。方法 :用超声方法检测 93例EH患者与 32例对照组的颈动脉IMT、左室重量指数 (LVMI)。结果 :与对照组和EH1级患者比较 ,2、3级EH患者颈动脉IMT增厚 ,在EH患者中 ,4 1例伴有LVH ,其IMT较不伴LVH者增高 ,且与LVMI呈显著正相关 (r =0 .6 0 1,P <0 .0 1)。结论 :EH患者颈动脉IMT增加 ,与LVH密切相关。     

原发性高血压患者颈动脉重构与左心室肥厚的关系

目的探讨原发性高血压(EH)患者颈动脉重构与左心室肥厚(LVH)的关系。方法筛选原发性高血压患者60例,正常对照组30例,经心脏及颈动脉超声检查,分别测算左心室质量指数(LVMI)、颈总动脉内膜-中层厚度(CCA-IMT)、斑块及两侧颈总动脉内径、扩张性(CD)、顺应性(CC)。EH组分为LVMI正常组及LVMI增高组。所测得的各组数据进行统计分析。结果EH组CCA-IMT高于对照组,LVMI增高组最高;EH组颈总动脉CC和CD较对照组均低;EH组中LVMI增高组斑块检出率及严重程度最高,LVMI正常组次之,均高于正常对照组。结论EH颈动脉重构与LVH存在相关性,颈动脉重构发生早于LVH的发生。     

老年代谢综合征患者脉压与心血管重塑的关系

目的探讨老年代谢综合征（MS）患者脉压（PP）与心血管重构（颈动脉肥厚及左室肥厚）的关系。方法用超声检测76例MS患者和51例非MS患者的颈动脉内膜中层厚度（IMT）及左室质量指数（LVMI），并分析MS患者的颈动脉肥厚、左室肥厚与PP的关系。结果（1）2组患者在血脂、血糖、体质量指数、PP、IMT及LVMI间差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；（2）在MS组中，患者PP增高则颈动脉IMT及LVMI也增加，而颈动脉肥厚及左室肥厚组的PP也明显增高（P〈0．01）。结论MS患者脉压增高与心血管重塑密切相关。     

原发性高血压患者清晨血压升高与左室肥厚、颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨原发性高血压患者清晨血压升高与左室肥厚、颈动脉粥样硬化的关系。方法入选原发性高血压患者240例根据清晨血压是否升高分为MBPS组(112例)和Non-MBPS组(128例),常规测身高、体重、腰围、计算体质量指数,查血脂谱、空腹血糖、尿素、尿酸、肌酐、纤维蛋白原,测量室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末内径(LVDD)、计算左室质量指数(LVMI),测量颈动脉内膜-中层厚度(IMT)。结果 MBPS组清晨(6:00～10:00)、24 h、白昼平均收缩压及平均舒张压均明显高于Non-MBPS组(P<0.05);MBPS组清晨收缩压及舒张压的增高值均明显高于Non-MBPS组(P<0.05);MBPS组LVPWT、LVEDD、LVMI、左及右颈动脉分叉处内膜中层厚度明显高于Non-MBPS组(P<0.05);MBPS组左室肥厚及颈动脉斑块发生率均较Non-MBPS组高(P<0.05)。结论原发性高血压患者清晨血压升高者有更明显的动态血压各参数增加幅度、颈动脉粥样硬化及左心室肥厚。     

老年高血压患者胰岛素抵抗与动脉粥样硬化研究

目的:观察老年高血压合并糖尿病(DM)患者颈动脉和冠状动脉粥样硬化的特点,探讨胰岛素抵抗在老年高血压病动脉粥样硬化中的作用。方法:本科住院或门诊老年患者64例,分为3组:单纯高血压组(EH组)29例;高血压合并DM组(EH合并DM组)21例;血压正常对照组14例。所有病例均行颈部动脉超声、16排冠状动脉CT检查。测定空腹血糖和胰岛素,计算稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并与心血管危险因素作相关分析。结果:①HOMA-IR与体重指数(BMI)、空腹血糖和颈动脉斑块积分呈正相关;②与对照组比较,EH组颈总动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉分叉处IMT、Crouse积分显著增高;EH合并DM组颈总动脉IMT、Crouse积分显著高于EH组(P<0.01);③EH合并DM组冠状动脉钙化积分及冠状动脉狭窄程度与EH组比较有显著差异(P<0.05)。结论:老年高血压合并DM患者颈动脉与冠状动脉粥样硬化程度显著高于单纯高血压者,DM和高血压同时存在时可加速动脉粥样硬化的进展,其机制可能与胰岛素抵抗有关。     

凌晨血压增高与左心室肥厚

目的探讨原发性高血压(EH)患者凌晨血压增高(MBPS)与左心室肥厚的关系。方法对155例EH 患者行心脏超声和动态血压测定。根据患者动态血压监测结果,EH 患者155例有凌晨血压增高(MBPS 组)30例与非凌晨血压增高(NMBPS 组)125例,观察两组左心室质量指数(LVMI)的差别。结果 MBPS 组 LVMI 大于NMBPS 组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EH 组人群存在早期左心室肥厚,凌晨血压增高促进高血压患者左室重构的发展。     

凌晨血压增高与左心室肥厚

目的 探讨原发性高血压(EH)患者凌晨血压增高(MBPS)与左心室肥厚的关系.方法 对155例EH患者行心脏超声和动态血压测定.根据患者动态血压监测结果,EH患者155例有凌晨血压增高(MBPS组)30例与非凌晨血压增高(NMBPS组)125例,观察两组左心室质量指数(LVMI)的差别.结果 MBPS组LVMI大于NMBPS组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 EH组人群存在早期左心室肥厚,凌晨血压增高促进高血压患者左室重构的发展.     

脑钠肽与高血压左室重塑、左室功能的关系

目的:探讨原发性高血压(EH)患者脑钠肽(BNP)水平与左室几何构型、左室功能的关系。方法:应用荧光免疫法快速测定EH组(106例)和对照组(46例)的血浆BNP浓度,根据心脏彩色超声检测结果,依照左室重量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)将106例EH患者分为:正常构型亚组(12例)、向心性重构亚组(9例)、离心性肥厚亚组(64例)、向心性肥厚亚组(21例)。应用相关性分析了解EH组LVMI、RWT、年龄、血压、体质指数(BMI)、左室射血分数(LVEF)等因素与BNP关系。结果:在EH各构型亚组中LVMI以离心性肥厚亚组最高,向心性肥厚亚组、离心性肥厚亚组BNP水平较对照组升高明显。EH组LVMI与BNP具有明显的正相关性(r=0.605,P<0.01),RWT与BNP具有明显的负相关(r=-0.266,P<0.01),LVEF与BNP呈负相关(r=-0.552,P<0.01),LVMI、RWT与血压、BMI之间无明显相关性。结论:EH组中不同的左室几何构型对BNP水平产生不同影响,具有更高的LVMI值和更低的LVEF、RWT值患者,BNP水平更高,而年龄、血压、BMI与BNP、LVMI、RWT无明显相关性。     

动态血压与颈动脉粥样硬化及左室肥厚的关系

目的 探讨原发性高血压(EH)患者动态血压参数异常与颈动脉粥样硬化(CAS)及左室肥厚(LVH)之间的关系.方法 对EH患者321例进行24 h动态血压监测,并按动态血压监测结果分为非杓型组(n=223)与杓型组(n=98);同时采用彩色多普勒超声诊断仪测量患者颈动脉内膜中膜厚度(IMT)和左室质量指数(LVMI).结果 1)非杓型组夜间血压较杓型组升高(P<0.01).2)非杓型组cAs的检出率(61.4%)较杓型组(49.0%)增加(χ2=4.33,P<0.05),非杓型组LVH检出率(38.1%)较杓型组(20.4%)增加(χ2=9.70,P<0.01);3)CAS组24 h动态脉压值较颈动脉IMT正常组升高(P<0.01).结论 EH患者动态血压参数异常与CAS和LVH相关.     

高敏C反应蛋白与高血压左室肥厚及颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨高敏c反应蛋白（hs—CRP）与高血压左室肥厚（LVH）及颈动脉粥样硬化之间的关系。方法将入选的187例未经治疗的1～2级原发性高血压（EH）患者分为颈动脉正常组、颈总动脉IMT增厚组和颈动脉斑块组。采用胶乳免疫增强比浊法测定血清hs—CRP,行颈动脉超声检查测量颈总动脉内中膜厚度（IMT）,观察有无颈动脉斑块形成,从而判断有无颈动脉粥样硬化,分析血清hs—CRP与颈动脉粥样硬化、颈总动脉IMT、颈动脉斑块形成之间的关系。同时行心脏超声检查,根据左室质量指数（LVMI）将高血压患者分为LYH组与无LYH组。结果①颈动脉斑块组和颈动脉正常组血清hs—CRP分别为（6．34±1．35）mg／L和（2．34±0．53）mg／L,LVMl分别为（138．6±16．8）g／m。和（105．5±8．5）g／m2,颈动脉斑块组血清hs—CRP、LVMI均显著高于颈动脉正常组（P〈0．05）。②LVH组和NLVH组血清hs—CRP分别为（6．42±3．53）mg／L和（2．75±1．08）mg／L,IMT水平分别为（2．89±0．46）mm和（0．72±0．23）mm,LVH组血清hs—CRP、IMT均高于NLVH组（P〈0．01,P〈0．05）。相关分析表明,hs—CRP与LVMI及IMT均呈直线正相关（r=0．58,P〈0．05;r=0．53,P〈O．05）。结论血清hs—CRP与LVMI、IMT均密切相关,表明hs—CRP参与了高血压的发生发展,并且可能在高血压心血管重构过程中起到了至关重要的作用。     

老年糖尿病并高血压对心血管组织的影响

目的:探讨原发性糖尿病(DM)和高血压(EH)对老年人心血管病变的影响。方法:172名老年人按照血压、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PG2 h)测定分为4组:健康对照组、DM组、EH组和EH伴DM组,每组43例。以超声波测量颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)内膜中层厚度(I MT),颈总动脉及颈内动脉最大血流速度(PSV)、颈总动脉及颈内动脉舒张末期血流速度(DV)、颈动脉阻力指数(RI)等指标;超声心动图测量左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDS)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室重量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)、peak E/A、左室短轴缩短率(FS)。结果:与健康对照组比较,DM组、EH组和EH+DM组的CCA-I MT和ICA-I MT显著增大,CCA-PV、ICA-PV显著降低(P0.05~0.01),EH组及EH+DM组的CCA-DV、ICA-DV显著减少(P0.05)。关于对心脏的影响,与健康对照组、DM组比较,EH组和EH+DM组的IVST、LVPWT、LVMI和RWT显著增大(P均0.05),E/A显著减小(P0.05)。EH组和EH+DM组的各项指标无显著差异(P0.05)。结论:高血压和糖尿病均能使颈动脉内膜中层厚度显著增厚,且高血压能引起心脏病变,为改善颈动脉病变应防治糖尿病和高血压。     

高血压合并代谢综合征患者血管功能及靶器官损害的变化

目的探讨高血压合并代谢综合征对血管内皮功能及靶器官损害的影响。方法根据代谢综合征的诊断标准将156例高血压病患者分为高血压合并代谢综合征（EH＋MS组,n=61例）、高血压非代谢综合征（EH＋nonMS组,n=95例）两组,31例健康体检者作为对照组（NC组）,用彩色多普勒超声测定反应性充血前后肱动脉内径、血流量及阻力变化,并测定颈动脉粥样斑块及左室重量指数。结果（1）除空腹血糖（FBG）、体重指数（BMI）、甘油三酯（TG）外,EH＋MS组的收缩压、舒张压、TC、HDL-C、LDL-C、Fib、年龄、性别比、吸烟习惯等指标与EH＋nonMS组均衡可比。（2）内皮依赖性血管舒张功能（FMD％）：EH＋MS组明显低于EH＋nonMS组组及NC[（7．08±3．21）％比（8．18±1．74）％和（10．41±4．52）％,P分别〈0．05和0．01],EH＋nonMS组也低于NC组（P〈0．05）。（3）EH＋MS组反应性充血后血流量变化率（％）明显低于EH＋nonMS组及NC组[（154．19±78．94）％比（196．44±64．22）％和（221．81±89．64）％,P值分别〈0．05和0．01],但EH＋nonMS组与NC组间差异无统计学意义。（4）前臂血管扩张能力的高低顺序为NC组（3．21±0．90）〉EH＋nonMS组（2．89±0．73）〉EH＋MS组（2．58±0．76）。（5）颈动脉粥样斑块发生率分别为17／61（27．9％）、19／95（20．2％）及1／31（3．2％）,P〈0．05。（6）左室肥厚发生率从高到低排列分别为EH＋MS组（59％）〉EH＋nonMS组（37．9％）〉NC组（9．7％）。（7）FMD与年龄、性别、吸烟、收缩压、舒张压、TG、血浆纤维蛋白原有相关性;颈动脉内膜中层厚度与年龄、吸烟、收缩压、舒张压、BMI、TG、血浆纤维蛋白原呈正相关;左室重量指数与年龄、吸烟、SBP、DBP、BMI、TG呈正相关;FMD与颈动脉内膜中层厚度、左室重量指数呈负相关。结论代谢综合征明显加重了高血压病患者血管功能和靶器官损害。     

Presence and severity of carotid atherosclerosis in asymptomatic hypertension patients with left ventricular hypertrophy]

BACKGROUND AND PURPOSE: Arterial hypertension is associated with structural changes in the cardiovascular system. In hypertensives, a relationship has been found between left ventricular hypertrophy and carotid wall thickness, whereas the association with atherosclerotic plaque is less defined. The aim of this study was to evaluate the occurrence and severity of carotid atherosclerosis in hypertensive patients with or without left ventricular hypertrophy (LVH). MATERIALS AND METHODS: We studied 122 hypertensive subjects (62 men and 60 women), aged 60.1 +/- 12.1. Subjects were considered to have left ventricular hypertrophy if their left ventricular mass index (LVMI) at echocardiography exceeded 110 g/m2 in women and 135 g/m2 in men. Carotid intima-media thickness (IMT), external diameter and atherosclerotic plaques were evaluated by high resolution echo-color Doppler. RESULTS: IMT in both common carotid and bifurcation was significantly greater in hypertensives with LVH (p < 0.01), whereas external diameter did not differ significantly in the two groups. Increased presence (73.4 vs 32.8%) and severity (18.7 vs 5.2% for stenosis > 40%) of atherosclerotic plaque were found in the hypertrophic group. A weak but significant association was present among left ventricular mass index, ventricular wall thicknesses and carotid intima-media thickness, and plaque. CONCLUSIONS: In asymptomatic hypertensive subjects, LVH is associated with an increased risk of plaque formation and progression. Vascular hypertrophy may represent a distinct prognostic factor in hypertension and the association of cardiac and vascular hypertrophy may identify a group at high risk of future cardiovascular events.     

高血压病患者血压晨峰与心血管重构的关系

目的: 观察高血压病患者血压晨峰（morning blood pressure surge,MBPS）与心脏肥大和颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)的关系。方法: 高血压病患者386例。根据动态血压检测结果,分为晨峰组（146例）和非晨峰组（240例）,全部病例同步记录24 h动态血压和动态心电图,观察指标为24 h动态血压参数;超声技术检测左室质量指数（LVMI）、左房内径（LAD）、颈动脉IMT等指标。结果: 晨峰组与非晨峰组比较:LVMI分别为（119±21）g/m2和（92±12）g/m2(P<0.01) ;LAD分别为（46±11）mm与（38±10）mm（P<0.05）;颈动脉IMT分别为（1.36±0.24）mm与（0.92±0.18）mm（P<0.01）;左室肥厚(LVH)的检出率分别为67%与30%（P<0.01）。结论: 与无血压晨峰的高血压病患者比,具有血压晨峰的高血压病患者LVH和颈动脉硬化更显著,心血管重构更显著,左心房内径更大。     

动态脉压对老年高血压患者靶器官损害的影响

目的探讨动态脉压对老年高血压患者靶器官损害的影响。方法选择原发性高血压患者146例,按24 h平均脉压(MPP)分为2组:24 h MPP≥60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)为A组(60例),24 h MPP<60 mm Hg为B组(86例);另选健康体检者为对照组(C组,30例)。所有患者均行血清肌酐、动态血压、超声心动图、颈动脉超声检查;计算肌酐清除率(Ccr)、24 h平均收缩压(MSBP)、24 h平均舒张压、24 h MPP、左心室重量指数(LVMI)、LVEF、颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果与C组比较,A组和B组患者24 h MSBP、24 h MPP、LVMI、IMT、左心室肥厚、左心室功能受损、脑损害、肾功能受损、颈动脉斑块发生率明显升高,Ccr、LVEF水平明显降低(P<0.05,P<0.01);与B组比较,A组患者Ccr、LVEF水平明显降低,24 h MSBP、24 h MPP、LVMI、IMT、靶器官损害发生率均明显升高(P<0.05,P<0.01)。24 h MPP与心脑肾和颈动脉损害相关(P<0.05)。结论动态脉压增大与老年高血压患者靶器官结构和功能的损害相关;动态脉压越大,靶器官损害越严重。     

原发性高血压并发代谢综合征患者的靶器官损害分析

目的研究代谢综合征(MS)对于原发性高血压(EH)患者靶器官损害的影响。方法入选不并发其他心血管及肾脏临床疾病的中老年EH患者153例,测定其血压、血脂、血糖等,计算BMI。所有患者接受超声心动图及颈动脉超声检查,计算左室质量指数(LVMI),区分有无左心室肥厚(LVH)。测量颈动脉内膜厚度并测定晨尿白蛋白浓度。结果并发MS的EH患者BMI、空腹血糖、TG、24h血压更高,HDL-C更低,发生LVH、微量白蛋白尿(MAU),颈动脉内膜增厚(IMT)或斑块形成的比例皆显著高于无MS的患者。结论EH患者并发MS,意味着心肾血管等靶器管的损害及心血管疾病危险性显著增加。     

老年代谢综合征颈动脉粥样硬化特征的研究

目的通过测量颈动脉内膜-中层厚度（IMT）及斑块来探讨代谢综合征与动脉粥样硬化的关系。方法147例门诊及住院的老年病人分为代谢综合征组（MS，52例），高血压病组（EH，54例），糖尿病组（DM，41例）以及正常对照组（30例）。应用彩色多普勒超声技术检测各组人群颈动脉IMT、斑块总积分，粥样斑块发生率。全部入选人员检测血脂、空腹血糖及测量血压、体重指数（BMI）、腰围等。比较四组患者颈动脉超声检测结果及血脂、血糖等变化。结果MS组与EH组、DM组比较：颈总动脉IMT明显增厚[（1．12±0．03）mm比（0．99±0．07）mm，（1．12±0．03）mm比（0．87±0．05）mm；分别P〈0．05，P〈0．01]；斑块总积分明显增高（3．57±0．03比2．42±0．03，3．57±0．03比2．43±0．03，均P〈0．01）；MS组颈动脉粥样斑块发生率（61．5％）明显高于EH组（33．3％）、DM组（12．2％），均P〈0．01，有极显著性差异。血脂中MS组甘油三酯明显高于EH组和DM组（P〈0．01，P〈0．05），低密度脂蛋白胆固醇明显高于EH组（P〈0．05），总胆固醇明显高于EH组和DM组。结论MS颈动脉粥样硬化程度较单纯高血压病和糖尿病颈动脉病变更严重，代谢综合征可加速动脉粥样硬化的发生、发展。