FCM联合检测在恶性胸腔积液诊断中的价值

目前临床上对恶性胸腔积液的诊断主要依据胸膜活检或胸腔积液细胞学检测等 ,这些常用方法损伤较大或阳性率较低。流式细胞术 (FCM)能快速精确地进行细胞 DNA定量分析[1 ] 。现就我院的 84例胸腔积液患者应用 FCM进行胸腔积液脱落细胞 DNA定量分析 ,同时与胸水癌胚抗原 (CEA)含量测定相结合 ,并与胸腔积液细胞学检测相比较 ,评价 FCM联合CEA测定在恶性胸腔积液诊断中的临床价值。现报告如下。材料与方法1.一般资料本组男性 5 3例 ,女性 31例 ;年龄在 2 4～ 78岁 ,平均 5 1岁。84例均予常规胸腔积液脱落细胞学检查及胸腔积液脱落细胞…     

DNA定量细胞学检查联合液基细胞学检测在胸腔积液鉴别诊断中的应用

目的研究DNA定量细胞学检查联合液基细胞学检测在鉴别良恶性胸腔积液中的应用价值。方法收集2015年1月-2017年12月我院73例胸腔积液患者,对其胸腔积液进行DNA定量细胞学检查和液基细胞学检测。结果 DNA定量细胞学检查的灵敏度(78.9%)高于液基细胞学检测(68.4%),差异有统计学意义(P0.05)。液基细胞学检测的特异度(100%)明显高于DNA定量细胞学检查(82.9%),差异有统计学意义(P0.05)。二者联合检测诊断胸腔积液的曲线下面积(AUC)为0.921,高于DNA定量细胞学检查(0.809)和液基细胞学检测(0.842)。联合检测的阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及诊断准确度分别为84.2%、82.9%、4.91、0.226和67.1%,均优于DNA定量细胞学检测;液基细胞学检测的阳性预测值(100%)优于联合检测,但阴性预测值(74.5%)及诊断准确度(31.6%)不及联合检测。结论胸腔积液DNA定量细胞学检查和液基细胞学检测有较高的灵敏度和特异度,联合检测可提高对恶性胸腔积液诊断的准确性。     

胸腔镜技术诊治胸腔积液患者25例临床分析

胸腔积液是呼吸系统常见病症,临床上,少数患者即使行胸腔积液常规、生化、肿瘤标志物、细菌学与细胞学检查、纤支镜及胸膜活检,并行胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流、抗感染、胸膜固定术等治疗,仍不能确诊并行及时治疗.2006年1月～2009年12月,我们采用胸腔镜技术诊治胸腔积液患者25例,效果较好.现报告如下.     

纤维支气管镜检查在评价胸腔积液中的作用

作者认为在处理原因不明的胸腔积液时,作纤支镜检的理由有3点:①支气管癌是引起胸腔积液最常见的肿瘤;③胸水细胞学检查或胸膜活检的诊断结果常不能令人满意;③在为大量恶性胸水患者制订治疗方案前,应先排除导致肺不张或阻塞性肺炎的中心支气管癌。本文为评价纤支镜在诊断原因不明的胸腔积液中的临床价值,而对一组患者进行了前瞻性研究。观察对象为140(男115,女25)例病因待查的胸腔积液患者,平均年龄55(27～82)岁。大多有咳     

结节病并血性胸腔积液患者临床特征的系统评价

目的系统评价结节病并血性胸腔积液患者的临床特征,以提高临床医生对结节病并血性胸腔积液的认识。方法计算机检索PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、The Cochrane Library、Web of Knowledge、Scopus、SciELO和开放存取期刊目录,检索时间1960—2017年,筛选有关结节病并血性胸腔积液患者临床特征的文献报道,分析结节病并血性胸腔积液患者的临床表现、诊断、治疗及临床转归。结果 (1)共纳入13篇文献,包括16例结节病并血性胸腔积液患者,其中男9例,女7例;年龄50岁者6例,≥50岁者10例;单侧血性胸腔积液13例(左侧血性胸腔积液7例,右侧血性胸腔积液6例);双侧血性胸腔积液3例。(2)临床表现:呼吸困难14例,胸痛7例;肺门突出14例。(3)诊断:12例患者行病理活检发现非干酪样肉芽肿,6例患者检测血清血管紧张素转换酶(sACE)水平均升高。(4)1例患者未报告治疗及临床转归,2例未经任何治疗胸腔积液自行消退,1例行左侧胸廓切开术,余12例采用糖皮质激素治疗,其中6例治疗效果良好、5例治疗效果不满意、1例仍处于随访期。结论现有文献证据表明,结节病并血性胸腔积液多见于中老年人,男性略多于女性,以单侧血性胸腔积液多见;结节病并血性胸腔积液患者缺乏特异性临床表现,病理活检发现非干酪样肉芽肿可明确诊断,多采用糖皮质激素治疗,临床转归较好。     

可弯曲电子内科胸腔镜在恶性胸腔积液诊断中的应用

目的探讨可弯曲电子内科胸腔镜在恶性胸腔积液诊断中的应用时机和指征。方法2005年7月至2007年7月,对首都医科大学附属北京朝阳医院应用尖端可弯曲电子内科胸腔镜(LTF-240型)检查并确诊的37例恶性胸腔积液患者临床资料进行回顾性分析,所有患者经胸腔积液细胞学、痰细胞学、支气管镜检查等仍不能确诊胸腔积液性质,临床上高度疑诊恶性胸腔积液者,行内科胸腔镜治疗。结果37例患者最终诊断:肺癌20例,其中肺鳞癌5例(其中1例经手术证实,而胸腔镜检查为阴性),肺腺癌12例,肺腺鳞癌1例,小细胞癌2例;胸膜转移癌14例,其中乳腺癌转移4例,卵巢癌转移1例,肾透明细胞癌并胸膜转移1例,恶性胸腺瘤转移1例,其他部位转移癌7例;恶性胸膜间皮瘤2例;非霍奇金淋巴瘤1例。主要并发症为术后伤口疼痛(21例),对症治疗可缓解,无肺水肿、感染、出血等并发症。结论可弯曲电子内科胸腔镜检查是一项安全、有效、易操作的检查方法,对有肿瘤病史、大量胸腔积液、胸部CT提示肿块影或胸膜病变者可早期积极进行内科胸腔镜检查。     

鸦胆子油乳联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效观察

恶性胸腔积液是恶性肿瘤常见的并发症,据Chernow等人观察,恶性胸腔积液确诊后,平均存活期为(3.1±0.5)个月,1个月以内死亡率为5.4%,6个月死亡率为84%。常因呼吸困难、胸痛、胸闷给患者带来痛苦,甚至危机生命。单用胸腔穿刺97%的患者在一个月内复发。胸腔内注入抗癌药物或硬化剂是其有效治疗方法之一。近年来,我们采用中药制剂鸦胆子油乳联合顺氯氨铂(顺铂,DDP)胸腔内注射治疗恶性胸腔积液,并与单用鸦胆子油乳治疗者对比观察。现将结果报告如下。临床资料:本文60例恶性胸腔积液患者均经病理学或细胞学证实,其中肺癌32例,乳腺癌15例,恶性淋…     

联合检测胸腔积液CEA、NSE、CYFRA21-1的临床意义

胸腔积液是临床上较常见的病症,尽早确定胸腔积液的性质,对于指导临床治疗和判断预后意义重大;虽然细胞学检查具有确诊价值,但是阳性率较低,肿瘤标记物检测方便,确定其与疾病性质的相关性具有重要的临床意义。为此我们对87例胸腔积液病人CEA、NSE、CYFRA21-1进行检测并作分析如下。1对象与方法1.1对象选择我院2003年1月-2005年3月呼吸内科所收治的87例胸腔积液病人,其中:肺癌56例(男31例,女25例),结核性胸腔积液31例(男15例,女18例);以上所有病例的诊断均经影像学检查、实验室脱落细胞学检查、活检病理检查及临床综合判断等证实。所有…     

肿瘤标记物对恶性胸腔积液诊断价值的荟萃分析

恶性肿瘤是胸腔积液产生的主要原因之一,90%以上的恶件胸腔积液(MPE)因肿瘤转移所致.胸腔积液细胞学或者胸膜活组织检查是诊断MPE的标准方法 .反复行胸腔穿刺术虽能提高细胞学检查的灵敏度,但也仅为50%～70%.此外,盲法胸膜组织活检也仅有7%～13%的细胞学检查阴性患者诊断为MPE.为提高MPE的诊断效率,人们开始广泛研究肿瘤标记物的诊断效能,但目前仍未发现可明确诊断MPE的胸腔积液特异性肿瘤标记物.研究较多的除癌胚抗原(CEA)之外,还有糖抗原(CA)125、CA15-3、CA19-9和(或)CYFRA21-1等.我们进行此次荟萃分析旨在确定单独或联合测定胸腔积液CA125、CA15-3、CA19-9、CYFRA21-1及CEA对恶性胸腔积液的诊断效率.     

胎盘生长因子在非小细胞肺癌胸腔积液中的表达及其对临床疗效的影响

目的 探讨胎盘生长因子(PlGF)在非小细胞肺癌(NSCLC)并发胸腔积液患者中的表达及其对临床疗效的影响.方法 回顾性分析比较44例NSCLC并发恶性胸腔积液患者血清和胸腔积液中PlGF的表达水平;并与患者的临床疗效做相关分析.结果 NSCLC患者血清中PlGF的表达水平为(545.05±26.35) ng/L,显著高于健康对照者[(478.62±17.82) ng/L].而在NSCLC胸腔积液中PlGF的水平为(1 094.61±176.48) ng/L,显著高于漏出性胸腔积液(100.81±43.97) ng/L;但与炎症性良性胸腔积液中PlGF水平[(933.54±216.29) ng/L]比较,差异无统计学意义.患者治疗后,疗效判定分别为完全缓解13例,部分缓解16例,无效15例;3个疗效组中PlGF表达水平依次升高,完全缓解＜部分缓解＜无效,差异有统计学意义(F=24.62,P＜0.01),而治疗效果则依次递减.结论 PlGF在NSCLC并发恶性胸腔积液患者血清和胸腔积液中呈高水平表达,且与患者的临床疗效呈负相关.PlGF作为促血管生成因子,在NSCLC的发病中可能通过刺激肿瘤血管的生长和渗透性而促进胸腔积液的生成.     

胸腔灌注铜绿假单胞菌注射液治疗非小细胞肺癌患者恶性胸腔积液的临床观察

目的观察胸腔灌注铜绿假单胞菌注射液治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者恶性胸腔积液的临床疗效及毒副反应。方法将65例NSCLC伴恶性胸腔积液患者随机分为实验组和对照组,其中实验组32例,对照组33例。实验组予以胸腔灌注铜绿假单胞菌注射液治疗,对照组予以胸腔灌注洛铂治疗,比较两种药物胸腔灌注治疗NSCLC伴恶性胸腔积液患者的临床疗效及毒副反应。结果治疗后,两组患者中大多数胸腔积液情况均得到了改善,但实验组和对照组治疗总有效率分别为75.0%和54.5%(P0.05),且胃肠道反应及骨髓抑制等毒副反应也明显较对照组少(P0.05)。结论胸腔灌注铜绿假单胞菌注射液治疗NSCLC患者恶性胸腔积液比胸腔灌注洛铂的疗效好,毒副反应少,可考虑临床推广应用。     

不同年龄段结核性胸膜炎患者临床分析

目的探讨不同年龄段结核性胸膜炎患者的临床特征及胸腔积液特点。方法回顾性分析186例结核性胸膜炎患者,其中青年患者(<40岁)96例、中年患者(40～65岁)66例,老年患者(≥65岁)24例。结果青年患者临床主要症状为发热、胸痛;而老年患者主要症状为胸闷、气短、消瘦,双侧胸腔积液及血性胸腔积液、PPD及胸腔积液结核抗体阴性比例高;老年患者胸腔积液中白细胞数较少,C反应蛋白(CRP)低于青年患者,乳酸脱氢酶(LDH)高于青年患者;各组患者血清及胸腔积液中CA125、CA50及CA199升高无明显鉴别意义。结论中老年结核性胸膜炎患者临床特点及免疫反应不典型,极易误诊,需注意进行胸腔积液的理化和相关指标的检测,必要时可试验性抗结核治疗,疗效欠佳时需行胸膜活检等相应检查。     

老年性充血性心力衰竭合并胸腔积液特点分析

目的分析老年性充血性心力衰竭合并胸腔积液的临床特点,以更好地指导临床治疗。方法分析21例老年性充血性心力衰竭合并胸腔积液患者以及31例非积液患者的超声心动图动态特点,并比较两组治疗后的6min步行距离。结果积液组射血分数低于非积液组,且左房直径大于非积液组(P<0.05),治疗后积液组6min步行距离短于非积液组(P<0.05)。结论充血性心力衰竭合并胸腔积液患者,治疗效果差于非积液者,需引起临床重视,及早消除胸腔积液,以达到良好的临床疗效。     

闭式经皮胸膜刷检——一种诊断恶性胸腔积液的新方法

胸腔积液是恶性肿瘤常见的并发症。胸水细胞学检查和闭式胸膜活检是诊断恶性胸腔积液最常用的两种方法,但它们的诊断结果并不总令人满意。经胸腔镜直视下活检和胸廓切开术对原因未明的胸腔积液虽有很高的诊断率,但费用高,创伤性较大,并非适宜所有的胸腔积液患者。为此,作者介绍一种新的诊断恶性胸腔积液的方法——闭式经皮胸膜刷检,并与胸水细胞学检查和闭式胸膜活检相比较。 对象与方法 选择43例临床怀疑为恶性胸腔积液的患者为研究对象。术前肌注阿托品0.6mg。操作在X线透视检查室内进行。患者取坐位,两臂交叉置于面前的桌面上,     

诊断不明的大量心包积液患者15例随访分析

据统计,约6％～15％的恶性胸腔积液原发灶不明,临床上也偶会碰到原发灶不明的恶性心包积液,以及细胞学诊断有异型细胞或可疑恶性细胞的心包积液患者,但很少单独报道。     

经皮穿刺闭式胸膜活检术在不明原因胸腔积液中的诊断价值

胸腔积液（pleuraleffusion，PE）是临床上常见的疾病之一，引起胸腔积液最常见的病因以肺脏、胸膜、心脏、肝脏、肾脏、结缔组织疾病为主。因此对胸腔积液的性质、来源判断对疾病本身的治疗起着至关重要的作用。临床上往往出现高度怀疑胸腔积液为结核性或恶性，但往往缺乏病理支持，导致临床治疗工作开展困难，甚至耽搁患者的治疗。     

肺栓塞并胸腔积液的相关临床分析

目的探讨肺栓塞(Pulmonary Embolism,PE)并胸腔积液患者的临床特点。方法对确诊的115例肺栓塞患者,根据患者是否存在胸腔积液分为肺栓塞并胸腔积液组(实验组)及肺栓塞无胸腔积液组(对照组),比较两组的临床特点。结果合并胸腔积液有52例,无胸腔积液有63例。肺栓塞并胸腔积液患者的发热比率、呼吸次数、PT、APTT、FIB、INR、DD、HSCRP、cTnT、NTproBNP、RAD及mPAP高于无胸腔积液患者,差异有统计学意义(P<0.05);肺栓塞并胸腔积液患者的LYMPH、AT水平低于无胸腔积液患者,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素logistic回归分析,FIB、DD、RAD及AT可能是PE发生胸腔积液独立预测因子,FIB、DD及RAD可能是PE患者发生胸腔积液的危险因素,AT可能为PE发生胸腔积液的保护因素。52例肺栓塞合并胸腔积液患者中,双侧胸腔积液33例(63.5%),单侧胸腔积液19例(36.5%);少量胸腔积液44例(84.6%),中-大量胸腔积液8例(15.4%);双侧少量胸腔积液29例(55.77%)。肺栓塞栓塞部位与是否发生胸腔积液比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在肺栓塞并胸腔积液组中,肺栓塞栓塞部位与胸腔积液部位比较,差异无统计学意义(P>0.05);肺栓塞栓塞部位与胸腔积液量比较,差异无统计学意义(P>0.05);胸腔积液部位与胸腔积液量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肺栓塞并胸腔积液组不良事件发生率高于肺栓塞无胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FIB、DD、RAD及AT可能是PE发生胸腔积液的影响因素。肺栓塞并胸腔积液多为双侧少量胸腔积液。肺栓塞部位、胸腔积液量及胸腔积液部位之间未发现有相关性。胸腔积液对PE患者短期预后的评估具有一定价值。     

持续循环胸腔热灌注顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效观察

正恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)为肺恶性肿瘤最常见的并发症,大量胸腔积液对心脏、肺等产生物理性挤压,使患者出现明显的呼吸困难、胸闷、气短等临床症状,严重影响患者生活质量且病情危重,为疾病预后不良的重要指征[1-2]。目前临床上对于MPE的主要治疗方法为治疗性胸腔穿刺、胸腔闭式引流、胸腔引流后灌注化疗等,但治疗效果较差。我科采用持续循环胸腔热灌注顺铂治疗非小细胞肺癌导致的MPE取得了一定的临床疗效。     

顺铂联合苦参碱胸膜腔灌注治疗恶性胸腔积液82例疗效观察

2008年7月～2011年11月,我们采用顺铂联合苦参碱胸膜腔灌注治疗恶性胸腔积液82例,取得较好疗效.现报告如下.临床资料:选择同期武警山东省总队医院收治的恶性胸腔积液患者152例,均经病理学或细胞学等检查确诊.随机将患者分为顺铂联合苦参碱胸膜腔灌注组82例(治疗组)、单用顺铂胸膜腔注射组70例(对照组).     

白介素Ⅱ、联合顺铂治疗肺癌合并胸腔积液

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的并发症之一 ,尤其是肺癌 ,占恶性胸腔积液 2 4 - 4 2 % [1 ] 。大量恶性胸腔积液常常压迫肺组织 ,导致呼吸循环障碍 ,如不及时处理可危及病人生命。积极有效地控制恶性胸腔积液 ,对于改善患者生存质量 ,延长生存期有重要意义。本文就我院 1995年以来采用白介素 联合治疗肺癌合并胸水 ,并与顺铂作对照 ,取得较好疗效 ,报告如下 :1　材料与方法1.1　临床资料　所有病例均经 B超、CT、X线摄片等影像学证实显示中至大量胸腔积液 ,多数经病理细胞学检查而确诊 ,其中 7例虽无病理细胞学诊断 ,但结合临床有明确肿瘤…